醫(yī)務(wù)人員手冊(cè)(共14頁)

1、PAGE PAGE 14工作人員禮儀(ly)1、工作(gngzu)期間統(tǒng)一著工裝(n zhun)，穿戴整潔大方，胸牌佩戴工整規(guī)范。2、工作期間不佩戴首飾、不染異色頭發(fā)，不穿高跟鞋、超短裙和奇裝異服。3、接待就診者應(yīng)使用“您好”、“您有什么需要我?guī)湍摹?、“這是我應(yīng)該做的”等禮賓用語。4、工作人員與患者溝通交流時(shí)，不得撥打、接聽電話，工作期間一律不準(zhǔn)玩手機(jī)。5、工作人員坐、蹲、立、行要姿式端莊、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。6、員工相互之間應(yīng)說“請(qǐng)”、“謝謝”。以心相待贏得患者的放心一、愛心：對(duì)病人抱有憐愛之心。 二、真心：對(duì)病人的痛苦感同身受。三、熱心：積極主動(dòng)的幫助別人。 四、精心：想方設(shè)法滿足病人需要。五、

2、細(xì)心：看護(hù)、寫病歷要明明白白。六、專心：問診不可三心二意。七、耐心：與病人溝通要萬事俱細(xì)。 八、誠心：放低身段，以誠待人。九、關(guān)心：治療期間噓寒問暖。 十、責(zé)任心：對(duì)病人盡職盡責(zé)。醫(yī)務(wù)人員“十點(diǎn)”活動(dòng)(hu dng)一、微笑(wixio)多一點(diǎn) 二、言語(yny)親一點(diǎn)三、腦筋活一點(diǎn) 四、理由少一點(diǎn)五、度量大一點(diǎn) 六、做事勤一點(diǎn)七、行為輕一點(diǎn) 八、動(dòng)作快一點(diǎn)九、技術(shù)高一點(diǎn) 十、埋怨少一點(diǎn)蘭陵泉山醫(yī)院規(guī)章制度（暫定）以“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、敬業(yè)”為精神理念。以三基三嚴(yán)為工作標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)，三基即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，三嚴(yán)即嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)為工作標(biāo)準(zhǔn)。為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)院良好的

3、社會(huì)信譽(yù)，提高職工的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和綜合素質(zhì)，特制定本制度。第一、遵守規(guī)章制度，聽從醫(yī)院安排。上班期間，不準(zhǔn)喝酒，不準(zhǔn)帶孩子，不準(zhǔn)打架、罵人，搞好同事間的團(tuán)結(jié)（打仗罵人每次罰款100元）。著裝整潔，室內(nèi)外衛(wèi)生保持清潔。第二、各種請(qǐng)假規(guī)章制度 1、凡因病請(qǐng)假者需持有本院或市級(jí)醫(yī)院開具的診斷證明，住院期間醫(yī)院發(fā)給80%的工資，不享受獎(jiǎng)金及福利待遇，出院后不上班者視病情酌情處理。2、職工結(jié)婚假期7天。其他(qt)假期是直系親屬的3至7天。3、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育(j hu shn y)政策，政策允許內(nèi)的產(chǎn)假，給予產(chǎn)假3個(gè)月。第三、醫(yī)療質(zhì)量(zhling)和醫(yī)療安全。質(zhì)量是發(fā)展的根本，安全是質(zhì)量的保障。嚴(yán)格

4、要求病歷書寫（護(hù)理文書、知情同意書、知情告知書）。各科室工作人員按各科室的操作常規(guī)和操作規(guī)范，規(guī)定工作。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故責(zé)任，由當(dāng)事人擔(dān)負(fù)，賠償不超過萬元的按照1%3%索賠，超過萬元的3%5%，取消當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。第四、病歷書寫應(yīng)及時(shí)完成，內(nèi)容具體。在患者出院后24小時(shí)內(nèi)交給病案室，不按規(guī)定時(shí)間上交病歷的，遲報(bào)一天罰款20元。第五、向病人索取禮品、收紅包、開人情方、人情假條、假證明、冒領(lǐng)提成者，發(fā)現(xiàn)一例罰款200500元；造假套取新農(nóng)合報(bào)銷資金者，處以套取資金兩倍以上的罰款，并扣發(fā)當(dāng)月的績效工資。第六、固定資產(chǎn)保管和使用，不得損壞和丟失，更不能不知道去向，如有損壞和丟失按價(jià)賠償。第七、各科室按

5、照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行(jnxng)結(jié)賬、對(duì)賬。做到對(duì)賬及時(shí)(jsh)，準(zhǔn)確無誤，手續(xù)完備，各種票據(jù)(pio j)保管齊全,凡做不到者一次罰款20元。第八、例會(huì)制度 醫(yī)院每月不定時(shí)召開全體職工會(huì)議，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間另行安排，一個(gè)月內(nèi)如有兩次不參加會(huì)議或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者，扣除當(dāng)月績效工資。第九、節(jié)約能源管理制度定時(shí)開關(guān)照明燈，空調(diào)、茶水爐換氣扇等電器設(shè)備要定時(shí)開關(guān)，由值班醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。第十、薪酬制度1、實(shí)行基本工資加績效工資制度。新招醫(yī)務(wù)人員工資待遇實(shí)行“自己定”或“醫(yī)院定”。試用期一到三個(gè)月。2、派出進(jìn)修學(xué)習(xí)的，進(jìn)修期間發(fā)基本工資。第十一、養(yǎng)老保險(xiǎn)金制度，與單位簽訂勞動(dòng)合同一年以上。繳納范圍：能單獨(dú)工作

6、而且具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員、后勤人員（工作滿一年的）特殊人才除外。 繳納辦法：養(yǎng)老保險(xiǎn)金醫(yī)院統(tǒng)一購買，第一年醫(yī)院承擔(dān)單位保險(xiǎn)金額的50%，第二年醫(yī)院承擔(dān)單位保險(xiǎn)金額的85%，第三年醫(yī)院承擔(dān)單位保險(xiǎn)金額的100%。特殊人才除外。 醫(yī)療保險(xiǎn)金單位承擔(dān)部分，由單位全額承擔(dān)。 護(hù)理(hl)三查八對(duì)制度：三查：操作前檢查(jinch)、操作中檢查、操作后檢查八對(duì)：床號(hào)、姓名、劑量(jling)、濃度、時(shí)間、藥名、用法和有效期。藥房查對(duì)制度：1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有

7、效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)?；?yàn)查對(duì)制度：1、接送病人檢查前，持檢查單核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。2、采集標(biāo)本前，護(hù)士接到化驗(yàn)單（條形碼）后核對(duì)病人床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容及時(shí)間，并將條形碼粘貼在相應(yīng)試管上。3、采集標(biāo)本時(shí)再次將條形碼上信息與病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)核對(duì)無誤后采集。輸血查對(duì)制度：輸血按照輸血流程，做好三查十對(duì)（三查：血的有效期，質(zhì)量，輸血裝置是否完好。十對(duì)：受血者姓名，性別，床號(hào)，住院號(hào)，受血者和供血者血型，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，供血者編號(hào)，采血日期，有效期）。雙人核對(duì)并簽名，做好記錄。輸液查對(duì)(chdu)制度：輸液過程中，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)（三查：操作

8、前，操作中，操作后。七對(duì)：床號(hào)，姓名(xngmng)，性別，藥名，濃度，劑量，方法，時(shí)間）。醫(yī)療(ylio)護(hù)理分級(jí)管理制度 根據(jù)病情分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)共四個(gè)級(jí)別。 后勤管理登記制度1.登記備案 工作人員對(duì)車輛、空調(diào)、電梯、電子監(jiān)控、供排水系統(tǒng)及辦公設(shè)備的運(yùn)行、保養(yǎng)、故障維修和供電用電情況，要及時(shí)準(zhǔn)確登記造冊(cè)，記錄備案。2.車輛管理 工作人員對(duì)所有車輛實(shí)行統(tǒng)一管理，定點(diǎn)維修、定時(shí)保養(yǎng)；嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁酒后駕駛，發(fā)生違章罰款扣分，由駕駛?cè)藛T承擔(dān)（急診、急救除外）；保持車輛整潔衛(wèi)生，車況良好。3.安全(nqun)保衛(wèi) 工作人員提高(t go)安保意識(shí)，強(qiáng)化安保措施制度和責(zé)任落實(shí)，發(fā)現(xiàn)

9、空崗、脫崗(tu n)，一次扣罰50100元。定期檢修，無出現(xiàn)過期現(xiàn)象，使用滅火器。4.衛(wèi)生保潔 工作人員加強(qiáng)對(duì)保潔人員的教育培訓(xùn)，落實(shí)崗位責(zé)任。病歷的內(nèi)容 病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部診療過程的證明，是判斷醫(yī)院是否應(yīng)對(duì)患者的身體或健康受到傷害承擔(dān)責(zé)任的重要的證據(jù)材料，在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。 從內(nèi)容上說，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理

10、記錄及其他病歷資料。過敏性休克的臨床表現(xiàn)及診斷與治療臨床表現(xiàn)：本病大都(ddu)突然發(fā)生，過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kpa（80/50mmhg）以下，二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)(xinggun)的癥狀。皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫；患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡；臨床急救(jji)常規(guī)： 1.措施。1%腎上腺素0.51.0毫升皮下注射根據(jù)病人病情重復(fù)使用；肌肉注射可拉明或洛倍林;地塞米松1020毫克靜推；吸氧；10%葡萄糖酸鈣10毫升，靜脈緩注；氨茶堿0.25克加入液體250毫升

11、靜脈緩注；多巴胺20mg加入液體靜滴。氣管切開。輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及對(duì)癥處理輸液反應(yīng) 就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)、高熱，與“速發(fā)型過敏反應(yīng)”一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)；二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體，三,用藥：吸氧靜注地塞米松5-20mg肌注非那根肌注復(fù)方氨基比林2ml等對(duì)癥治療。心肺(xn fi)復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇為心搏驟停后，為使循環(huán)、呼吸、腦等功能恢復(fù)而采取的一系列緊急搶救治療措施。操作步驟：（1）基本生命支持A開放(kifng)氣道，B.人工呼吸C.人工循環(huán)。（2）進(jìn)

12、一步生命支持D.心臟用藥及輸液，E.心電圖監(jiān)測，F(xiàn).電擊除顫。（3）后期生命支持：G.病情估計(jì)，H.以恢復(fù)神志為重點(diǎn)的腦復(fù)蘇，I.重癥監(jiān)測治療。急性(jxng)心梗搶救流程1、病史采集與體格檢查：面色蒼白，胸疼伴大汗，瀕死感。做心電圖，評(píng)價(jià)初始心電圖。ST段抬高或ST段壓低，T波倒置。2、立即口服阿司匹林0.3克，氯吡格雷225毫克，皮下注射低分子肝素鈣5000單位。3、絕對(duì)臥床，吸氧5L/分，測血壓、心電監(jiān)護(hù)。每10分鐘記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。4、急查心梗三項(xiàng)、腦鈉肽、生化等。5、建立雙靜脈通道，專醫(yī)生、專護(hù)理。a)魯南欣康20mg+NS50ml微泵10ml/h;b)環(huán)磷腺苷葡胺120mg+NS150

13、ml靜脈滴注(jn mi d zh);c)丹參酮40mg+NS100ml（根據(jù)(gnj)病情重復(fù)使用）靜脈滴注;6、結(jié)合輔助(fzh)檢查對(duì)癥處理。7、向患者及家屬交代病情，簽署知情同意書。侵權(quán)責(zé)任法 2010年7月1日施行第七章 醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊活動(dòng)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者

14、損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條 因搶救生命垂位的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)(xingyng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定(tu dn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他相關(guān)(xinggun)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病史資料； （三）、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不

15、合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追查。第六十條 患者有損害,因下列(xili)情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）、患者或者近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行(jnxng)符合診療規(guī)范的診療； （二）、醫(yī)務(wù)人員在搶救(qingji)生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療；前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)

16、囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病歷資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啅?fù)制前款規(guī)定的病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反(wifn)診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)(chngdn)法律責(zé)任。醫(yī)療事故分級(jí)(fn j)表 2002年9月1日施行一級(jí)造成患者死亡、重度殘疾甲等死 亡乙等重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代

17、償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一級(jí)二級(jí)造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙甲等器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療賴，或生活大部分不能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)二級(jí)乙等存在器官缺失，嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)三級(jí)丙等存在器官缺失，嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)四級(jí)丁等存在器官缺失，大部分缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)五級(jí)三級(jí)造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙甲等存在器官缺失，大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)六級(jí)乙等器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)七級(jí)丙等器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)八級(jí)丁等器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生