慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理（27頁)

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)2021/4/26第五節(jié) 慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理主 要 內(nèi) 容 概 述 流 行 病 學(xué) 特 點(diǎn)病 因 與 發(fā) 病 機(jī) 制 護(hù) 理 評 估護(hù) 理 目 標(biāo) 常 用 護(hù) 理 診 斷 / 問 題 護(hù) 理 措 施 護(hù) 理 評 價(jià)2021/4/26重 點(diǎn) 和 難 點(diǎn)重點(diǎn) 為慢性肺心病病人進(jìn)行健康指導(dǎo)難點(diǎn)身體狀況和護(hù)理措施2021/4/26概 述 慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease）簡稱慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張

2、或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，排除先天性心臟病和左心病變引起者。2021/4/26流行病學(xué)特點(diǎn) 慢性肺心病患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長患病率增高高于高于高于2021/4/26病因及發(fā)病機(jī)制病 因2021/4/26病因與發(fā)病機(jī)制各種病因呼吸系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)改變?nèi)毖?、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒肺氣腫缺 氧肺動脈痙攣毛細(xì)血管破壞血液黏稠度增加肺血管阻力增加肺動脈高壓右心后負(fù)荷增加右心室擴(kuò)大、肥厚右心衰竭發(fā)病機(jī)制反復(fù)氣道感染2021/4/26護(hù) 理 評 估健 康 史有無COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等病史。有無胸廓運(yùn)動障礙性疾病。是否有慢性血栓栓塞性肺

3、動脈高壓、肺小動脈炎、原因不明的肺動脈高壓等病史。是否有原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。2021/4/26護(hù) 理 評 估身 體 狀 況肺、心功能代償期 癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動后出現(xiàn)心悸、呼吸困難等。體征：發(fā)紺和肺氣腫體征，偶有啰音、心音遙遠(yuǎn)、P2亢進(jìn)、 三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音和劍突下心臟搏動。2021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:06 PM1

4、1、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生

5、活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15護(hù) 理 評 估肺、心功能失代償期 呼吸衰竭：呼吸困難加重，嗜睡、譫妄等肺性腦病表現(xiàn)。心力衰竭：以右心衰竭為主。并發(fā)癥 肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。身 體 狀 況2021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/

6、7/152022/7/157/15/2022 7:55:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/1

7、52022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15護(hù) 理 評 估 心理-社會狀況 焦慮抑郁絕望不良心理反應(yīng)家屬對病人的照顧能力社會支持狀況評估2021/4/26護(hù) 理 評 估 輔 助 檢 查胸部線檢查心電圖檢查血?dú)夥治龀曅膭訄D檢查血液檢查 2021/4/26護(hù) 理 評 估 治 療 原 則急性加重期2021/4/26常用護(hù)理診斷/問題清理呼吸道無效潛在并發(fā)癥睡眠型態(tài)紊亂體液過多 氣

8、體交換受損與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關(guān)與呼吸道感染、痰量增多及黏稠有關(guān)與心臟負(fù)荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關(guān)與呼吸困難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂2021/4/26病人呼吸困難能夠減輕或消失病人水腫能夠逐漸減輕或消失病人能夠正常睡眠護(hù) 理 目 標(biāo)病人能夠保持呼吸道通暢病人未發(fā)生并發(fā)癥，或能夠并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)好處理2021/4/26護(hù) 理 措 施：一般護(hù)理休息與活動心肺功能失代償期 絕對臥床休息，協(xié)助定時(shí)翻身、更換舒適體位心肺功能代償期 鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量活動，活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度，鼓勵(lì)病人做腹式呼吸、縮唇呼吸等功能訓(xùn)練，提高活動耐力，必

9、要時(shí)緩慢增加活動量2021/4/26改 善 睡 眠 保持環(huán)境安靜和舒適，睡前不要活動，保持全身肌肉放松，緩慢深呼吸，或用溫水洗腳、溫水沐浴或背部按摩等方法，促進(jìn)睡眠限制夜間液體攝入量，睡前排尿；限制午后飲用含咖啡等興奮性飲料，避免飲酒；生活規(guī)律，適宜的娛樂和活動，減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)護(hù) 理 措 施：一般護(hù)理2021/4/26皮 膚 護(hù) 理 重癥者因營養(yǎng)不良，若長期臥床，極易出現(xiàn)壓瘡定時(shí)更換體位，受壓處墊海綿，有條件者使用氣墊床護(hù) 理 措 施：一般護(hù)理2021/4/26飲 食 護(hù) 理 限制鈉、水?dāng)z入，鈉鹽3g/d，水分1500ml/d熱量 54kJ/kg.d，蛋白質(zhì)1.01.5g/（kgd）碳

10、水化合物60%多進(jìn)高膳食纖維的蔬菜和水果，避免含高糖食物少食多餐，軟食為主；進(jìn)餐前后漱口護(hù) 理 措 施：一般護(hù)理2021/4/26護(hù) 理 措 施觀察生命體征及意識狀況注意觀察咳嗽、咳痰情況，痰的的性質(zhì)，顏色、量觀察有無發(fā)紺、心悸、胸悶，與活動的相關(guān)程度觀察右心衰竭表現(xiàn)，水腫出現(xiàn)部位及程度定期監(jiān)測血?dú)夥治鲎兓芮杏^察頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀 病 情 觀 察2021/4/26注意觀察氧療效果，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧合 理 用 氧護(hù) 理 措 施2021/4/26用 藥 護(hù) 理重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠藥使用抗生素：觀察感染

11、癥狀控制和改善狀況，有無真菌感染應(yīng)用利尿劑：防止低鉀、低氯性堿中毒避免過度脫水引起血液濃縮、痰液黏稠等不良反應(yīng)尿量多時(shí)，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀使用口服排鉀利尿劑時(shí)，一般不超過4日利尿劑盡可能白天給藥，避免影響病人睡眠洋地黃類制劑用藥前糾正低氧和低鉀血癥，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥護(hù) 理 措 施2021/4/26心 理 護(hù) 理與病人溝通，適當(dāng)引導(dǎo)和安慰，使其了解疾病過程，提高應(yīng)對能力，增強(qiáng)自信心，消除顧慮，緩解壓力鼓勵(lì)家屬給予病人更多的關(guān)心和支持護(hù) 理 措 施2021/4/26疾病知識指導(dǎo) 積極防治原發(fā)病，避免和治療誘因，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)堅(jiān)持家庭氧療加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，保證機(jī)體康復(fù)的需要根據(jù)心肺功能及體力情況，進(jìn)行適當(dāng)活動和

12、呼吸功能訓(xùn)練對并發(fā)癥高危人群進(jìn)行宣傳教育 健 康 指 導(dǎo)病情監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬觀察病情變化的征象 護(hù) 理 措 施2021/4/26是否呼吸困難減輕或消失是否水腫逐漸減輕或消失是否正常睡眠護(hù) 理 評 價(jià)是否保持呼吸道通暢是否發(fā)生并發(fā)癥，或得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)好處理2021/4/262021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:55:06 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday

13、, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。