醫(yī)療安全預(yù)警報(bào)告與醫(yī)療事故防范預(yù)案

1、 PAGE11 / NUMPAGES11 醫(yī)療安全預(yù)警報(bào)告及醫(yī)療事故防X預(yù)案單位：南部縣嘉倫醫(yī)院醫(yī)療安全事件報(bào)告、預(yù)警及醫(yī)療事故防X預(yù)案為了保證廣大患者的生命健康，降低醫(yī)療醫(yī)療差錯(cuò)、事故案件的發(fā)生，減少醫(yī)院的負(fù)面影響和不必要的經(jīng)濟(jì)損失，維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，特制定本制度和預(yù)案。一 醫(yī)療安質(zhì)量安全事件報(bào)告與預(yù)警機(jī)制。門(mén)、急診醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)門(mén)診或急診病歷。為在門(mén)、急診病歷和住院病例中記錄藥物過(guò)敏史，輸血患醫(yī)療文書(shū)者未記錄輸血史。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其他記錄。凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。意外死亡病歷當(dāng)天未及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論

2、。未及時(shí)鑒定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類(lèi)文書(shū)。造成病歷等資料損失或丟失。紀(jì)律工作人員擅自離崗對(duì)于疑難危重病人，會(huì)診意識(shí)和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急診會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過(guò)程中聊天、打手機(jī)等。門(mén)、急診護(hù)士未及時(shí)將門(mén)急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診或急診科。首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過(guò)，未通過(guò)醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)

3、題。診療規(guī)X門(mén)、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。危重病人到達(dá)急診科后，未在三分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救。會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。門(mén)、急診醫(yī)師未見(jiàn)病人即開(kāi)具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開(kāi)醫(yī)囑。三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。對(duì)病危病人未作床旁交接班或未將危、重病人的病情、處理事項(xiàng)計(jì)入交班記錄。臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)

4、定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房24小時(shí)內(nèi)未診查病人。手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人。錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。供應(yīng)過(guò)期滅菌器械或不合格材料。護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。采取體液標(biāo)本，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　Ｌ幏街谐霈F(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過(guò)極量而未注明，但尚未造成患者人身?yè)p害。于右眼中工傷、重大交通事故、大批中毒等等必須動(dòng)員全院力量搶救的傷員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。因治療需要且病情允許需

5、要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無(wú)正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。(四) 醫(yī)療保障搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)賬物不符或過(guò)期藥品、材料。設(shè)備、器材出自按故障，未定期監(jiān)測(cè)或維修不及時(shí)而影響使用。醫(yī)技科室對(duì)于儀器、設(shè)備疏于監(jiān)測(cè)維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。特殊檢查標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）事件短于規(guī)定時(shí)間。檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過(guò)極限量等。調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。

6、調(diào)配中草藥不是用計(jì)量器具而估計(jì)取藥。營(yíng)養(yǎng)餐有異物。造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。醫(yī)療安全預(yù)警程序立案自查立案：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門(mén)辦及其大部門(mén)均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并交相關(guān)部門(mén)處理。接受投訴立案：院辦、黨辦、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴后24小時(shí)內(nèi)立案。處罰根據(jù)警示等級(jí)，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，并給予相應(yīng)處罰。對(duì)于受到醫(yī)療安全警示的個(gè)人、科室和部門(mén)，堅(jiān)持教育為主、處罰為

7、輔的原則。對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，由院獎(jiǎng)懲委員會(huì)討論后給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。二 醫(yī)療事故防X預(yù)案為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，妥善處理醫(yī)療事故，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特制訂本預(yù)案：1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)X、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、在醫(yī)療活動(dòng)中，科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、初步診斷、進(jìn)一步檢查、診療措施、預(yù)后及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；增進(jìn)醫(yī)患溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。3、建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，改善醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)，

8、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)并妥善保管好病歷資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或搶奪病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記完整，并加以注明。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，業(yè)務(wù)主管部門(mén)在接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。6、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)重大過(guò)失行為，科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。7、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)重大過(guò)失行為，科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)。8、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保管；需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸液引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，輸血科室應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。9、發(fā)生醫(yī)患爭(zhēng)議后，若患方不冷靜對(duì)待，有意擴(kuò)大事態(tài)，擾亂醫(yī)療秩序，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院法制保衛(wèi)科或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)構(gòu)進(jìn)行酌情處理。10、認(rèn)真分析、總結(jié)所發(fā)生的重大過(guò)失行為及醫(yī)療事故，整理出相應(yīng)的整改措施，下發(fā)各臨床、醫(yī)技科