幼兒園多動(dòng)癥幼兒的文獻(xiàn)綜述

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)多動(dòng)癥兒童研究文獻(xiàn)綜述14學(xué)前本（1）班申瑤芳【提要】：現(xiàn)行中國(guó)式教育仍然以應(yīng)試教育為主，在這樣的教育體制之下，孩子的自控能力、自學(xué)能力，“抗壓能力”都要很強(qiáng)才能適應(yīng)，而多動(dòng)癥兒童越來(lái)越多的出現(xiàn)，他們幾乎不能適應(yīng)這些考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。1多動(dòng)癥是兒童期最普遍、最復(fù)雜的心理與行為障礙之一。大量最新科學(xué)研究表明，多動(dòng)癥對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、人格、心理健康、同伴交往、親子交往等不僅具有十分重要的近期影響，而且還有著不可忽視的長(zhǎng)期效應(yīng)。國(guó)內(nèi)外有關(guān)調(diào)查對(duì)兒童多動(dòng)癥的出現(xiàn)率的報(bào)道雖高低不一，但一般

2、大約在310%之間。如按此百分率計(jì)算，在我國(guó)兩億多兒童的總數(shù)中，患有輕重程度不同的多動(dòng)癥兒童的人數(shù)將以千萬(wàn)計(jì)。近年來(lái)多動(dòng)癥已成為兒童心理學(xué)家、教育家、兒童精神病學(xué)家研究的重要問(wèn)題，也成為千百萬(wàn)家長(zhǎng)、教師在教育教學(xué)中面臨的一個(gè)迫切需要解決的實(shí)際問(wèn)題。2多動(dòng)癥兒童及其相關(guān)研究在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中,以多動(dòng)癥為關(guān)鍵詞，搜索到的近10年的期刊文獻(xiàn)有1000多篇，這些研究主要集中在多動(dòng)癥的癥狀和行為特征描述多動(dòng)癥的診斷方法、多動(dòng)癥的病因分析以及治療和干預(yù)方法等方面。（一）兒童多動(dòng)癥的概念界定兒童多動(dòng)癥的病名隨著研究的深入和發(fā)展而變更，至今沒有完全同意，國(guó)內(nèi)外的命名通常包括以下幾種：輕微腦功能失調(diào)、注意缺

3、陷障礙、伴有多動(dòng)的注意缺陷障礙、活動(dòng)過(guò)度及注意缺陷障礙。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者傾向于第四種。31845年德國(guó)醫(yī)生霍夫曼第一次把兒童活動(dòng)過(guò)多看作一種病態(tài)，首先對(duì)兒童活動(dòng)過(guò)多作為病態(tài)予以描述，并提出了用“多動(dòng)綜合癥”來(lái)命名這類綜合癥。1902年，Still發(fā)現(xiàn)患此癥的兒童缺乏內(nèi)化外在要求和原則的能力，故稱其為“道德控制力缺乏”。1931年文科夫第一次把兒童活動(dòng)過(guò)度稱為兒童多動(dòng)癥，又稱活動(dòng)過(guò)度綜合征。1937年布雷特得利采用苯丙胺治療取得良好的效果，這是多動(dòng)癥治療的一次大進(jìn)步，并指出這種活動(dòng)過(guò)度是兒童行為異常的一種特殊形式。1947年，斯特勞斯(Strauss)等認(rèn)為多動(dòng)癥是由腦損傷引起的，故命名為“腦損傷

4、綜合癥”。1949年，格賽爾(Gesell)等認(rèn)為這種損傷是輕微的，特改稱“輕微腦損傷綜合癥”。20世紀(jì)50年代起，學(xué)者對(duì)此癥的命名開始與腦功能障礙聯(lián)系起來(lái)。1968年美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第二版將其稱為“兒童期多動(dòng)反應(yīng)”。141978年正式頒布的國(guó)際疾病分類第九版(ICD一9)中命名為“兒童期多動(dòng)綜合癥”。1987年美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版的修訂版（DAM-III-R）認(rèn)為注意力缺損是主要的，而多動(dòng)現(xiàn)象只是從屬因素，并首次使用了“注意力缺損過(guò)度障礙”這一術(shù)語(yǔ)。并且列出了鑒別ADHD的14條標(biāo)準(zhǔn)。而在我國(guó)，最為人熟知的是“兒童多動(dòng)癥這一名稱，它指的是智力或基本正常的兒童。（二）多動(dòng)癥兒

5、童的基本診斷國(guó)內(nèi)外權(quán)威的統(tǒng)一慣用的行為診斷量表（上海市多動(dòng)癥協(xié)作組制定的兒童多動(dòng)癥行為量表和美國(guó)簡(jiǎn)化康奈爾兒童行為量表）對(duì)案主的行為進(jìn)行專業(yè)測(cè)評(píng)。還根據(jù)1989年中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)提出的診斷多動(dòng)癥的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)。4根據(jù)1987年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)的最新規(guī)定,兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四條：在多動(dòng)不安、難以保持在座位上、易被外在刺激吸引、輪流做某事有困難、有沖動(dòng)性反應(yīng)、不能做完事情、保持注意困難、常從一項(xiàng)未完成的活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)未完成的活動(dòng)、不能安靜地玩、大聲說(shuō)話、經(jīng)常打擾他人、不能專心聽別人說(shuō)話、把東西弄亂、做非常危險(xiǎn)的事情等十四個(gè)癥狀中，兒童身上必須存在八個(gè)癥狀；這些癥狀的出現(xiàn)

6、必須在7歲以前；這些癥狀必須已存在6個(gè)月以上；這些癥狀不屬于發(fā)展性障礙。該標(biāo)準(zhǔn)是綜合診斷時(shí)所采用的眾多方法中的一種。15（三）多動(dòng)癥兒童的現(xiàn)狀雖然就多動(dòng)癥兒童的出現(xiàn)率來(lái)說(shuō)，在正常群體中所占的比例是很小的，但是就這類兒童本身的出現(xiàn)頻率來(lái)說(shuō)，卻是日益增多?，F(xiàn)在一個(gè)幼兒園中可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)好幾個(gè)這類兒童，在普通幼兒園中，多動(dòng)癥兒童還處于被接納卻不能接受教育的局面。這類兒童雖然在語(yǔ)言、行為或是情感方面與正常兒童相比有一定差距，然而其嚴(yán)重程度又不足以把他們安置到特殊的教育機(jī)構(gòu)中去。雖然多動(dòng)癥兒童被安置在了普通幼兒園中接受教育，但他們無(wú)形中又被排斥在正規(guī)教育之外，享受不到應(yīng)有的受教育機(jī)會(huì)，老師和同伴也許會(huì)因

7、為各種原因而使他們最終游離于集體之外。多動(dòng)癥的基本癥狀及伴隨的問(wèn)題多動(dòng)癥的主要臨床特點(diǎn)有注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)。多動(dòng)癥兒童常常不能注意學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)中的細(xì)節(jié)，無(wú)法集中注意力，不能持續(xù)完成任務(wù)，坐立不安，不適宜地動(dòng)手動(dòng)腳，打斷別人的談話，情緒易激動(dòng)等。多動(dòng)癥患兒與同齡正常兒童相比，在活動(dòng)質(zhì)量及水平方面有所不同，在自由游戲中，僅僅一句活動(dòng)不能將活動(dòng)過(guò)度兒童與其他兒童區(qū)分開，在需要安靜的場(chǎng)合，諸如課堂中患兒就會(huì)表現(xiàn)出顯著的活動(dòng)過(guò)度，屁股總在座位上扭來(lái)扭去，嚴(yán)重的甚至在教室里走來(lái)走去。5（一）注意缺陷兒童多動(dòng)癥最基本的特征是注意力不集中，容易分心，多動(dòng)癥兒童注意缺陷癥狀的特點(diǎn)為：注意的選擇性差,表現(xiàn)為主

8、動(dòng)注意的損害和被動(dòng)注意相對(duì)的占優(yōu)勢(shì)；注意的維持困難，表現(xiàn)為注意的強(qiáng)度和穩(wěn)定性差，主動(dòng)注意維持時(shí)間短暫；不善于分配和轉(zhuǎn)移注意力，注意的范圍狹窄。（二）活動(dòng)過(guò)多多動(dòng)癥兒童的多動(dòng)行為常無(wú)明確的目的性，其動(dòng)作支離破碎，雜亂無(wú)章，有始無(wú)終，并不停地變換花樣。多動(dòng)癥狀不受環(huán)境和行為規(guī)范的約束所限制。6行為沖動(dòng)在社會(huì)交往中多動(dòng)癥兒童缺乏自制力，在多種場(chǎng)合行為魯莽，很難與人相處。他們的多動(dòng)行為常常不分場(chǎng)合、不顧后果且難以自制，因而其行為帶有破壞性、危險(xiǎn)性、易發(fā)生事故。7三、多動(dòng)癥的病因分析（一）生物學(xué)因素兒童多動(dòng)癥成因研究的生物學(xué)理論集中在遺傳因素、神經(jīng)影像研究、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化以及神經(jīng)心理等方面，其中遺傳

9、因素在病因?qū)W方面起主要作用，除此之外還包括其他生物學(xué)因素，比如性別、年齡、母孕期異常事件、家族史、嬰幼兒期和兒童期病史以及營(yíng)養(yǎng)等方面。8遺傳因素在多動(dòng)癥發(fā)病中起著重要的作用。先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素會(huì)不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動(dòng)。既往有研究認(rèn)為多動(dòng)兒童的完全同胞患多動(dòng)癥的可能性要比半同胞大得多，與多動(dòng)癥兒童生活在一起的親生父母要比與多動(dòng)癥兒童生活在一起的寄養(yǎng)父母出現(xiàn)的行為問(wèn)題多。多動(dòng)癥兒童父母的反社會(huì)行為比正常兒童的父母要多的多。9（二）家庭因素包括家庭環(huán)境、家庭教育、父母文化程度、父母關(guān)系和感情。家庭環(huán)境是影響兒童心理育的主要

10、因素，良好的家庭環(huán)境能避免兒童多動(dòng)癥的發(fā)生或使多動(dòng)癥狀減輕，不良的家庭環(huán)多動(dòng)癥的基礎(chǔ)。兒童自小在缺乏關(guān)懷和溫暖的環(huán)境下長(zhǎng)大，可出現(xiàn)行為異常、孤獨(dú)、自卑和多動(dòng)等。在家庭中父母是孩子的鏡子，是家庭的主體，是家庭活動(dòng)的組織者，也是孩子成長(zhǎng)發(fā)育的啟蒙老師，因此父母的一言一行，一舉一動(dòng)，乃至習(xí)慣、愛好等都會(huì)在孩子心靈上留下深深的烙印，潛移默化地影響著孩子的思想和行為。11文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期處于不良家庭環(huán)境中的兒童精神高度緊張，常通過(guò)多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等來(lái)宣泄自己的心理情緒。家庭若經(jīng)常出現(xiàn)不和諧的氣氛，或父母因工作忙、負(fù)擔(dān)重、抽不出時(shí)間與孩子進(jìn)行心理溝通，對(duì)兒童缺少關(guān)心、缺乏教養(yǎng)或家長(zhǎng)本身文化素質(zhì)低教育方

11、法不當(dāng)，如粗暴、溺愛、冷淡等易造成兒童心理障礙、注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)、不服管教、任性、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等多動(dòng)癥特征。可見，家庭教育中重要的一環(huán)就是父母要注重塑造自己的形象，以減少兒童多動(dòng)癥的發(fā)生。10（三）學(xué)校因素許多研究表明，老師處理兒童問(wèn)題不當(dāng)，可引起情景性活動(dòng)過(guò)多和注意力不集中，老師對(duì)多動(dòng)癥兒童缺乏理解，采取打罵或侮辱人格的方法將，嚴(yán)重影響兒童行為和情緒的發(fā)展，導(dǎo)致多動(dòng)的發(fā)生，甚至產(chǎn)生反社會(huì)行為、犯罪。12（四）社會(huì)環(huán)境因素已有研究顯示，發(fā)鉛濃度高的兒童其對(duì)簡(jiǎn)單任務(wù)的反應(yīng)慢于發(fā)鉛濃度低的兒童。還有研究顯示，在同一組兒童中，醫(yī)生診斷多動(dòng)癥的符合率與發(fā)鉛量之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系。關(guān)于多動(dòng)癥的

12、成因可能是飲食的爭(zhēng)論一直存在，至于過(guò)量使用糖或精制碳水化合物是否成為多動(dòng)癥病因之一，目前尚無(wú)一致結(jié)論。社會(huì)生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，在對(duì)兒童的問(wèn)題進(jìn)行歸因時(shí)，不能單從兒童本身的身心特征去認(rèn)識(shí),還應(yīng)該從兒童的行為與環(huán)境關(guān)系去看待，注意兒童的學(xué)習(xí)和社會(huì)環(huán)境的交互影響。這對(duì)于我們認(rèn)識(shí)和教育有特殊需要的兒童是很有啟發(fā)的。13目前看來(lái)，對(duì)多動(dòng)癥的成因分析是一個(gè)長(zhǎng)期研究和完善的過(guò)程，而對(duì)多動(dòng)癥幼兒的問(wèn)題得到改善是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。多動(dòng)癥的基本癥狀判斷可有助于教師、家長(zhǎng)等人及早發(fā)現(xiàn)兒童患有多動(dòng)癥，及時(shí)采取教育干預(yù)。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)有助于患兒病情的改善。但不能一概而論，因?yàn)槎鄤?dòng)癥幼兒本身就存在著個(gè)體差異性，大家需要了解到

13、這種差異性的存在。多動(dòng)癥研究任然任重道遠(yuǎn)。參考文獻(xiàn)1段超.幼兒多動(dòng)癥個(gè)案研究J.科學(xué)中國(guó)人20RR.（3）:179-179.2董奇.論兒童多動(dòng)癥的幾個(gè)問(wèn)題J.北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)報(bào))，1993(1).3楊向永.兒童多動(dòng)癥的研究綜述J.4嚴(yán)碧芳,李美鑾.矯正多動(dòng)癥幼兒行為的個(gè)案研究J.教育導(dǎo)刊(下半月),20RR(7).5雷燕,李燕紅.兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)特征及教育干預(yù)措施J.重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),20RR,14(4):119.6蘇淵.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的行為特征J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,20RR(9):566一567).7阿斯木古麗克力木,孔杜斯,卡迪麗亞吾馬爾.兒童多動(dòng)癥的病因和影響因素研究J.兒童保健,20RR（34）.8曲振國(guó).注意缺陷多動(dòng)障礙的形成因素研究J.雄坊學(xué)院學(xué)報(bào),20RR，6(2):135.9李紅.張家維教授針灸治療小兒多動(dòng)癥380例臨床研究J.上海針灸雜志,20RR,23(8):23.10仇莉.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙影響因素的Logistic回歸分析J.中國(guó)婦幼保健,20RR,25(19):2705.11蘇淵.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的行為特征J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志