產后營養(yǎng)與嬰兒期營養(yǎng)

1、關于產后營養(yǎng)和嬰兒期營養(yǎng)第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一.分娩過程中-營養(yǎng)要求 在分娩過程中，為了保證產程的順利進行，產婦須有足夠的力量來完成，此時應鼓勵她們多進食，并安結合產婦的喜好，供給其清淡易消化為主的高熱量，高蛋白，軟食少量帶湯的食物。如果產婦不想進食不必勉強。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二.產褥期的營養(yǎng)與膳食 產后需要足夠的營養(yǎng)來補償妊娠期與分娩時的消耗同時生理期的康復，同時與分娩相關的器官的康復和促進乳汁分泌均需要額外的營養(yǎng)素的支持，特別是剖宮產的產婦或在泌乳旺盛的產婦尤為明顯，為了避免產后的產褥感染，保證母嬰健康，產褥期的營養(yǎng)具有重要的意義。第三

2、張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二.產褥期的營養(yǎng)與膳食-正常分娩 正常分娩后如無特殊情況，稍事休息即可進食，適量的易消化的半流質食物如：紅糖水，藕粉，蒸的蛋羹，配方奶粉，湯面等。 正常分娩當天，若會陰三度裂傷縫合者，應吃無渣食物，一周左右以防止因排便再次撕裂。 第二天即可進食軟飯或普通飯，但要注意營養(yǎng)豐富易消化，同時，還要注意食物多樣化，以及補充因分娩失血而缺少的造血物質，如蛋白質（肉 蛋 奶 豆制品）和鐵（肝 蛋黃 紅棗 銀耳 木耳）鈣（奶 蝦皮 紫菜 海魚 豆制品）蔬菜和水果（常被忽略）以避免因維生素和纖維素的不足而導致的產婦便秘。第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二

3、.產褥期的營養(yǎng)與膳食-剖宮產剖宮產不同于其他的外科手術恢復較快，一般術后24小時胃腸功能即可恢復術后第一天沒有排氣者要盡量減胃腸蠕動應給予易消化少脹氣的清淡流食，如：米湯，稀飯 等忌用奶，豆，濃厚的甜食，濃湯等（避免脹氣）每日六餐它是一種過渡飲食第二天就可以半流飯比如：半流飯，清湯面，稠一點的飯，易注意少纖維，易消化的細軟食物。術后如已排氣即可食用產婦的普通飯。第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 三.（產后）哺乳期的營養(yǎng)與膳食一.基本要求1.食物的種類，主食應粗細搭配可適當選用部分雜糧，小米，赤小豆 綠豆等。2.供給充足的優(yōu)質蛋白質：如動物性食品中魚類，禽，肉等在受經濟條件限制，地

4、區(qū)，可利用大豆類食品來供給蛋白質和鈣質。3.多食含鈣豐富食品，乳及乳制品含鈣高易消化吸收（配方奶粉，酸奶，奶酪等）此外，小魚 小蝦皮含鈣豐富還有深綠色紫菜 豆類也可提供一定數量的鈣。4.多食含鐵豐富食品動物肝臟 肉類 蛋黃，銀耳 ，木耳，綠葉菜（菠菜，油菜）第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一.基本要求5.攝入新鮮的 蔬菜 水果 海產品6.選擇合適的烹調方法-動物性食品肉 禽 魚類的烹調方法以 煮.煨為好。烹調蔬菜時注意維生素的損失，易選急火快炒。三.（產后）哺乳期的營養(yǎng)與膳食第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 三.（產后）哺乳期的營養(yǎng)與膳食二.可用及忌用的食物：可用的

5、食物：谷類 乳類 蛋類 肉類 魚類 蔬菜類 水果類多飲高質量的湯類雞湯（公雞）魚湯 去油的排骨湯 豬蹄湯 肝湯 豆?jié){等 果汁配方奶粉等下奶的食物鯽魚 鰱魚 豬蹄 豆腐 核桃仁 芝麻 絲瓜等忌用的食用辛辣 刺激性的食物 炒麥芽類的食品第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三.（產后）哺乳期的營養(yǎng)與膳食 三.一日膳食量的標準 哺乳媽媽每天飲食建議第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三.（產后）哺乳期的營養(yǎng)與膳食每日的標準攝入量分為6-7餐三餐正餐 早午晚三餐加餐 早加餐 午加餐 晚加餐一餐水果時間 8點 10點 12點 14點 15點 18點 20點 正餐 （下奶的湯） 正餐 水

6、果 加餐 正餐 加餐第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3膳食寶塔第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒喂養(yǎng) 一.母乳喂養(yǎng)母乳-是嬰兒最好的食物，嬰兒來到這個世界上時，是自帶食物的，只不過是寄存在母親的身上，這是最自然，最符合嬰兒生理需要的食品，是專為每個嬰兒定制的，它不僅營養(yǎng)成份最全面最合理最容易被嬰兒消化和吸收且母乳中含有大量保護嬰兒免受感染的免疫活性物質，并且增進母子感情，促進母親的自身健康，其優(yōu)越性是其他任何食品無法替代的，因此，世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6個月。母乳根據時間段可分為：初乳 過渡乳 成熟乳第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒喂養(yǎng)

7、-母乳 初乳-產后2-4天內的乳汁 初乳呈檸檬黃色 ，每日初乳總量為10-40ml 特點：1.蛋白質含量約10%,成熟乳占1% 并且是同種蛋白 2.含豐富的抗體 IGA 乳鐵蛋白 較多的白細胞 溶菌酶 抗菌因子 3.為嬰兒提供特殊的營養(yǎng)素不飽和脂肪酸（DHA和 ARA) 4.初乳中的脂肪及乳糖比成熟乳少，因此好消化吸收過渡乳-生后6到10天的乳汁 成熟乳-大約2后的乳汁第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處1.母乳-各種營養(yǎng)成分全面,均衡,適量，最適合嬰兒生長發(fā)育富含保護性因子，預防消化道感染等疾病2.清潔的奶源溫度適宜不受時間 地點 經濟 環(huán)境的限制3.母乳是

8、低敏的4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒的腸道菌群以雙歧桿菌為主的，有助于減少過敏。5.母乳喂養(yǎng)有助于母子感情6.母乳喂養(yǎng)能促進母親自身的健康，減少子宮出血，促進體形的恢復同時可以避孕，減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)的成功的關鍵1.早接觸，早吸吮2.母嬰同室3.按需哺乳4.輪流吸空 交替喂哺5.正確的喂奶吸吮姿勢6.樹立信息 合理喂養(yǎng)7.做好母親乳房的護理8.家人的關愛 良好的人文環(huán)境第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 在母乳不能滿足嬰兒需要時增加一些營養(yǎng)成份接近母乳化配方的奶制品的喂養(yǎng)方法混合喂養(yǎng)的方法：1.堅持母乳喂養(yǎng)的原則要先吃母乳每天不

9、得少于三次，哺乳時間為：5到10分前每次要吸空兩側的乳房不足部分增加配方奶粉2.母親因事不能喂哺嬰兒時：要將乳汁及時擠出，擠到帶蓋得消毒瓶內進行冷藏，喂奶前要隔水加熱。3.喂配方奶粉時，除溫開水外不得添加其他的食品。4.最好選用小勺 小杯 滴灌給嬰兒喂奶，以保留嬰兒對吸吮乳頭的好感5.注意正握好配方奶粉的沖調方法6.人工喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)-混合喂養(yǎng)第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月由于多種原因乳母親患有傳染性疾?。ǜ窝?結核等 ）精神障礙等疾病不能進行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉或其他奶制品喂養(yǎng)的方法。嬰兒喂養(yǎng)-人工喂養(yǎng)第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據不同年齡段的生長發(fā)育

10、需求選擇與之相匹配的嬰兒配方奶粉出生嬰兒配方奶粉（0-6個月）較大嬰幼兒配方奶粉（6-12個月）幼兒配方奶粉（1-3歲）嬰兒喂養(yǎng)-配方奶粉的選擇第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 普通配方奶粉分為： 一般營養(yǎng)的配方奶粉 益生元的配方奶粉 益生菌的配方奶粉 功能性的配方奶粉 -適度水解蛋白配方 -深度水解蛋白配方嬰兒喂養(yǎng)-配方奶粉的選擇（普通配方奶粉）第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是益生元?益生元指低聚糖：指含有3-10個單糖殘基連接組成的分子非活性低聚糖：蔗糖, 麥芽糖, 乳糖等可被機體消化吸收活性低聚糖：低聚果糖, 低聚半乳糖, 低聚木糖等，它們不能被人體

11、消化，但可以幫助腸道內有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等生長。 第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月益生菌 益生菌是活的微生物，作為食物的一部分，攝取足夠的量可以對宿主的健康產生有益影響。（Guarner and Schaafsma, 1998） 常見的為： 雙歧桿菌乳酸桿菌 第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月益生菌的益處降低腸壁的滲透性增加腸粘膜對細菌及細菌產物的屏障作用調整腸道菌群平衡 預防致病菌種植于腸粘膜調節(jié)局部和全身免疫增加抗炎細胞因子的產生促進礦物質的吸收第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月喂養(yǎng)方式和腸道菌群的關系母乳喂養(yǎng):促進雙歧桿菌為主的正常

12、腸道菌群母乳中含有雙歧桿菌母乳中含有低聚糖可促進雙歧桿菌生長配方奶喂養(yǎng):腸道菌群幾乎無雙歧桿菌Swanson D. Indigenous Flora. In Feigin RD et al., eds. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders;2004:107-114.Gueimonde M., et al. Neonatology 2007;92:64-66.第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產對新生兒腸道有益菌群定植的影響Gronlund MM， Lehto

13、nen OP, Eerola E, Kero P. Fecal Microflora in healthy infants born by differentMethods of delivery: Permanent changes in intestinal flora after caesarean delivery J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 28:19-25第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒補充益生菌的臨床益處預防和治療特應性皮炎預防早產兒NEC（壞死性小腸結腸炎）第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月早產兒腸

14、道菌群異常及可能的后果剖宮產分娩母乳喂養(yǎng)機會少NICU的微生物抗生素應用 正常菌群建立延遲 菌群組成異常 GALT發(fā)育和成熟不足 腸道屏障功能下降 (粘液、通透性) 體液和細胞免疫反應不良第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月總結孕期及哺乳期補充益生菌：增加母乳免疫保護作用降低嬰兒特應性皮炎的發(fā)病率嬰兒補充益生菌：降低腸壁的滲透性，維持腸道屏障功能)調節(jié)局部和全身免疫反應預防和治療特應性皮炎預防早產兒NEC第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月功能性的配方奶粉預防過敏治療過敏 第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏的現代認識當人體的免疫系統(tǒng)對來自空氣，水

15、源，接觸物質或食物中的天然的無害物質 ，出現了過度的反應時，就被認為人體出現了過敏，因而過敏取決于免疫系統(tǒng)。患過敏癥的個體接觸到引起過敏的天然無害物質時，其免疫系統(tǒng)就會產生一種特別的抗體（IgE)及一些細胞釋放的化學物質（組胺）從而引起過敏反應的癥狀。第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒免疫應答不平衡出生后增強Th1的優(yōu)勢和/或削弱Th2優(yōu)勢，有利于減低過敏的發(fā)生Allergy過敏Th1Th2免疫系統(tǒng)早期訓練益生菌 適當比例DHA/ARA異體食物蛋白Protection保護第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月成熟腸道屏障不成熟腸道屏障大分子抗原腸道屏障功能不成熟第

16、三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見引起兒童過敏的食物小麥牛奶雞蛋花生大豆魚、蝦堅果貝類第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的危險第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏風險與遺傳因素嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險與遺傳史的關系（Croner1992）第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一半的過敏兒童并沒有家族史 低過敏風險組發(fā)生過敏的兒童人數與中度風險組和高風險組的人數總和相等 將所有嬰兒納入過敏預防策略是合理的，但成本要適當Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1998; 28: 965-70.第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月如果母乳不足如何早期預防過敏除母乳外，嬰兒接觸的第一個外來食物通常是普通嬰兒配方奶粉。因此預防食物過敏必須首先從預防牛奶蛋白過敏開始。以下兩種方法，對預防早期過敏切實可行： 把大分子牛奶蛋白