公共衛(wèi)生概念、工作范圍

1、公共衛(wèi)生概念、工作范圍一、公共衛(wèi)生的概念早在1920年,美國耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生教授Winslow就將公共衛(wèi)生(publicehealth)定義為:“公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)行動,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,控制傳染病的流行,教育每個人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,組織醫(yī)護人員對疾病進行早期診斷和預(yù)防性治療,健全社會體系，以保證社區(qū)中的每個人都享有維持健康的足夠生活水準(zhǔn)，實現(xiàn)預(yù)防疾病、延長壽命.促進機體健康的科學(xué)和藝術(shù)”。1952年,WH取納了Winslow的定義,將其定為全球公認的公共衛(wèi)生定義。1988年,美國醫(yī)學(xué)研究所(InstituteofMedicine.IOM)將公共衛(wèi)生定義為：“在確保人群健康的情況下.

2、實現(xiàn)社會利益。即公共衛(wèi)生是履行社會責(zé)任.確保能夠提供給居民維護健康的條件,這些條件包括生產(chǎn)環(huán)境.生活環(huán)境、生活行為方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。2003年7月,時任國務(wù)院副總理吳儀同志在全國衛(wèi)生工作會議的報告中指出，公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),達到預(yù)防疾病.促進健康的目的。這是我國第一次對公共衛(wèi)生作的權(quán)威定義,其明確提出了公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預(yù)防疾病.促進身體健康的事業(yè),強調(diào)了公共衛(wèi)生是一項社會系統(tǒng)工程。公共衛(wèi)生的宗旨是預(yù)防和控制疾病.保障和促進公眾健康。其主要功能包括:預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播;保護

3、環(huán)境免受破壞;預(yù)防意外傷害;促進和鼓勵健康行為;對災(zāi)害作出應(yīng)急反應(yīng);保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。在國家主導(dǎo)下發(fā)揮公共衛(wèi)生的功能,才能起到保障公眾健康的作用。二、公共衛(wèi)生的工作范圍公共衛(wèi)生體系建設(shè)是我國衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的重要問題，2009年中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見)中明確將公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納人醫(yī)藥衛(wèi)生改革四大體系之中，旨在建立健全疾病預(yù)防控制,健康教育.婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,建立分工明確.信息互通、資源共享.協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,提高公共衛(wèi)

4、生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力.促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善是-一個長期的系統(tǒng)工程,事關(guān)國民健康、國家安全大局,涉及每個人的健康、安全利益。疾病預(yù)防與控制加強疾病預(yù)防控制能力是公共衛(wèi)生的核心內(nèi)容之一。我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)的主要職責(zé)包括以下9個方面。為制定與疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī).規(guī)章制度、政策標(biāo)準(zhǔn)和疾病防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),為衛(wèi)生行政部門提供政策咨詢。制定并實施國家及地方重大疾病防控和重點公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案,并對工作開展情況進行監(jiān)督與效果評價。建立并利用公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng).對影響人群生存環(huán)境和生命質(zhì)量的危險因索進行公共衛(wèi)生監(jiān)測,

5、對傳染病、地方病、慢性非傳染病等重大疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布規(guī)律進行流行病學(xué)監(jiān)測.并提出預(yù)防控制的對策。建立并完善疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，負責(zé)疾病預(yù)防控制及相關(guān)信息的搜集、分析和預(yù)警報告,為疾病預(yù)防控制的決策提供科學(xué)依據(jù)。處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件.傳染病疫情、重大疾病、救災(zāi)防病等公共衛(wèi)生問題,配合并參與國際組織對重大國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理。參與疫苗開發(fā)研究,開展疫苗應(yīng)用效果評價和免疫規(guī)劃策略研究,并對免疫策略的實施進行技術(shù)指導(dǎo)與評價。.研究開發(fā)先進的檢測.檢驗方法,建立質(zhì)量控制體系,促進公共衛(wèi)生檢驗工作規(guī)范化,開展健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量檢測、檢驗,安全性評價和危險性分析。實施重大疾病

6、和公共衛(wèi)生事件專題調(diào)查.為公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的制定提供科學(xué)依據(jù);開展對影響社會經(jīng)濟發(fā)展和國民健康的重大疾病和公共衛(wèi)生向題防治策略與揩施的研究與評價,推廣成熟的技術(shù)與方案。組織并實施健康教育與健康促進項目等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機管理主要是指政府、衛(wèi)生職能部門和社會組織為了預(yù)防公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,減輕事件發(fā)生所造成的損害并盡早從事件中恢復(fù)過來,針對可能發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生的危機所采取的行為。危機管理應(yīng)遵循公眾利益至上、公開誠實和

7、積極主動的原則。政府和相關(guān)職能部門必須把公眾利益放在首位,所采取的一切行動和措施都必須優(yōu)先保障公眾利益。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的第-時間采取有效措施，及時公開相關(guān)信息.避免造成不應(yīng)有的混亂。健康危險固素的識別與評價健康危險因素是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素,或是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。健康危險因素包括物理因素.化學(xué)因素、生物因素、社會因素、心理行為因素等。健康危險因素的識別與評價是在癥狀、體征、疾病尚未出現(xiàn)時就重視危險因索的作用,通過評價危險因索對健康的影響促使人們保持良好的生活行為方式.防止危險因素的發(fā)生。在危險因素出現(xiàn)的早期,可以測評危險因素的嚴(yán)重程度及其可能對人們健

8、康造成的傷害.預(yù)測疾病發(fā)生的概率,及通過有效干預(yù)措施后可能增加的壽命。健康危因素評價的重點對象是健康人群，開展的階段越早，意義越大,它是一項推行積極的健康促進和健康教育的技術(shù)措施,也是一種預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病的有效手段。公共衛(wèi)生政策與法律公共衛(wèi)生政策是國家政策體系的-個重要組成部分.其制定是一個復(fù)雜的過程,受到眾多因素的影響,包括政治理念、意識形態(tài).傳統(tǒng)觀念、行為習(xí)俗、專家意見、決策者的興趣與經(jīng)驗等。公共衛(wèi)生的法律體系是保障建立公共衛(wèi)生長效管理機制的基礎(chǔ)。我國公共衛(wèi)生法律體系逐漸完善.為傳染病防治.慢性非傳染病防治、公共衛(wèi)生與安全等各項公共衛(wèi)生工作的有序開展提供了法律保障，確保我國依法成

9、功應(yīng)對抗震救災(zāi)防病、重大國際會議及活動的安全保障等,保護了公眾健康和生命安全,保障了經(jīng)濟正常運行，維護了社會和諧穩(wěn)定.公共衛(wèi)生安全與防控在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)傷害事件、突發(fā)災(zāi)害事件及恐怖襲擊事件等的處置過程中,應(yīng)積極防治各種潛在風(fēng)險,構(gòu)建能夠迅速調(diào)動社會資源的應(yīng)急處理系統(tǒng),通過加強法制建設(shè),合理配置資源和使用應(yīng)急儲備物資和資源。公共衛(wèi)生行動按照公共衛(wèi)生倫理的原則,公共衛(wèi)生行動也是對公眾應(yīng)盡的義務(wù),但這些義務(wù)并不是絕對的,而是初始義務(wù)。所謂初始義務(wù)是指假設(shè)情況不變時必領(lǐng)履行的義務(wù)。如果情況有變,這個初始義務(wù)是允許不履行的,不履行的理由是為了要完成一項更重要的義務(wù)時,不可能同時履行此初始義務(wù)。在公共衛(wèi)生工作中往往會發(fā)生原則或義務(wù)沖突的情況,這就讓我們面臨一個倫理問題。例如,在2003年我國傳染性非典型肺炎（SARS流行防才5期間，保護公眾和個人健康與尊重個人自主性發(fā)生了矛盾，對于SARSW人、疑似病人及密切接觸者必須采取隔離的辦法,這對于保護公眾及他們的健康都是必不可少的,在這種情況下就不能履行尊重個人自主性和個人自由的初始義務(wù)。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作在面對全球性的公共衛(wèi)生問題時,主權(quán)國家不可能去他國