56種臨床路徑流程及表單

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè) 胎膜早破行陰道分娩臨床路徑（2009年版）一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1.主訴有陰道流液。2.陰道窺器檢查見羊水自宮頸口流出。3.石蕊試紙測(cè)pH值7。4.顯微鏡下陰道液干燥涂片見羊齒狀結(jié)晶。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年

2、）1.觀察臨產(chǎn)征象。2.引產(chǎn)。3.剖宮產(chǎn)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日4-5天。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病編碼。2.無陰道分娩禁忌癥。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院后第1天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)； （2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。 2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：肝腎功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白，心電圖、B超等。（七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.預(yù)防性抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)

3、醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)間為陰道流液12小時(shí)后。2.宮縮誘導(dǎo)藥物：胎膜早破12-24小時(shí)內(nèi)未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)積極引產(chǎn)，終止妊娠。（八）分娩方式的選擇。1.無陰道分娩禁忌癥者采用陰道分娩。2.有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)。（九）產(chǎn)后住院恢復(fù)1-3天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.產(chǎn)后用藥：預(yù)防性抗菌藥物，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般狀況良好。 2.無感染征象。（十一）變異及原因分析。1.本路徑以陰道分娩方式終止妊娠，若為剖宮產(chǎn)則進(jìn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑。2.實(shí)施本路徑時(shí)，若產(chǎn)程中、引產(chǎn)中及治療過

4、程中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、難產(chǎn)等），即退出路徑。3.有感染者退出路徑。 4.引產(chǎn)至陰道分娩結(jié)束時(shí)間不確定，跨度可為1-3天，故標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)存在變異二、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胎膜早破（足月）（ICD-10：O42伴Z37）擬12-24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時(shí)間住院第1-2天住院第3-4天（產(chǎn)后第1-2天）產(chǎn)后第3天（出院日）主要診療工作詢問病史、查體、完成初步診斷完善檢查完成病歷書寫上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項(xiàng)、簽署相關(guān)醫(yī)療文書觀

5、察臨產(chǎn)征兆及產(chǎn)程進(jìn)展胎兒監(jiān)護(hù)破膜12-24小時(shí)未臨產(chǎn)者引產(chǎn)入院時(shí)破膜超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者立即引產(chǎn)接生醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會(huì)陰等改變），確定有無感染完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄醫(yī)師查房，確定子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口、哺乳等情況完成日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及出院記錄開出院醫(yī)囑通知產(chǎn)婦及家屬，交待出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理胎膜早破護(hù)理常規(guī)一二級(jí)護(hù)理普食抗生素治療（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī) 凝血功能血型、感染性疾病篩查（孕期未查者）心電圖、B超、肝腎功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白（必要時(shí)）胎心監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期醫(yī)囑:陰道分娩后常規(guī)護(hù)理

6、普食觀察宮底及陰道出血情況會(huì)陰清潔2次/日乳房護(hù)理抗生素治療（必要時(shí)）促子宮收縮藥物（必要時(shí)）出院醫(yī)囑:出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作會(huì)陰部清潔并備皮陰道分娩心理護(hù)理測(cè)體溫、脈搏4次/日會(huì)陰清潔2次/日會(huì)陰切口護(hù)理觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳產(chǎn)后心理、生活護(hù)理健康教育測(cè)體溫2次/日觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀新生兒護(hù)理出院指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo)出院手續(xù)指導(dǎo)及出院教育病情變異記錄無 有， 原因：1.2. 無 有， 原因：1.2. 無 有， 原因：1.2. 護(hù)士簽名醫(yī)師簽名自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑（2009年版）一、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)

7、（無陰道分娩禁忌癥）（ICD-10：O80.0伴Z37）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)（高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材，第七版，人民衛(wèi)生出版社）1.孕齡37周。2.規(guī)律性子宮收縮、宮頸擴(kuò)張伴胎頭下降。3.臨床檢查除外臀位和橫位。（三）分娩方式的選擇。陰道分娩（包括陰道手術(shù)助產(chǎn)）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日2-4天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月頭位自然臨產(chǎn)編碼。2.無陰道分娩禁忌癥。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院后第1天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能； （2）

8、血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）； 2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：肝腎功能、電解質(zhì)，心電圖、B超等。（七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.宮縮誘導(dǎo)藥物：用于宮縮乏力時(shí)造成的產(chǎn)程延長(zhǎng)。2.鎮(zhèn)靜藥：根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)酌情。3.分娩鎮(zhèn)痛：酌情。（八）產(chǎn)后住院恢復(fù)1-3天。1.復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.產(chǎn)后用藥：酌情使用促進(jìn)子宮復(fù)舊藥物。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.產(chǎn)后恢復(fù)良好。2.會(huì)陰傷口愈合良好。（十）變異及原因分析。1.產(chǎn)程中若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)等），轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑，退出本路徑。2.陰道手術(shù)助產(chǎn)者，可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。3.產(chǎn)后出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致住

9、院時(shí)間延長(zhǎng)。 二、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）ICD-10：O80.0伴Z37患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 日期住院第1天住院第2-3天（產(chǎn)后1-2天）住院第4天（出院日）主要診療工作詢問病史、查體、完成初步診斷完善檢查完成病歷書寫上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項(xiàng)、簽署相關(guān)醫(yī)療文書觀察產(chǎn)程進(jìn)展（包括產(chǎn)程圖）產(chǎn)程處理胎心監(jiān)測(cè)接生產(chǎn)后觀察醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會(huì)陰等改變）完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄醫(yī)師查房，進(jìn)行產(chǎn)后子宮復(fù)舊、惡露、會(huì)陰切口、

10、乳房評(píng)估，確定子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口、哺乳等情況完成日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及出院記錄檢查會(huì)陰傷口，適時(shí)拆線開出院醫(yī)囑通知產(chǎn)婦及家屬向產(chǎn)婦交待出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:產(chǎn)時(shí)常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理普食臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī) 、凝血功能 血型、感染性疾病篩查（孕期未查者）心電圖、B超、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）胎心監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期醫(yī)囑:陰道分娩后常規(guī)護(hù)理普食觀察宮底及陰道出血情況會(huì)陰清潔2次/日乳房護(hù)理促子宮收縮藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑:復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)（必要時(shí)）出院醫(yī)囑:出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作會(huì)陰部清潔并備皮陰道分娩心理護(hù)理產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓 產(chǎn)后護(hù)理（體溫、脈搏、血壓、排尿、陰道出血

11、等）新生兒護(hù)理會(huì)陰清潔2次/日會(huì)陰傷口護(hù)理觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳產(chǎn)后心理、生活護(hù)理健康教育測(cè)體溫2次/日觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀新生兒護(hù)理出院指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo)出院手續(xù)指導(dǎo)及出院教育病情變異記錄無 有， 原因：1.2. 無 有， 原因：1.2. 無 有， 原因：1.2. 護(hù)士簽名醫(yī)師簽名住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：2-4天子宮腺肌病臨床路徑一、子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10：N80.003）行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科

12、學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。2.婦科檢查：子宮增大、壓痛等。3.輔助檢查：盆腔B超及血CA125等提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.手術(shù)方式：子宮切除術(shù)。2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10：N80.003子宮腺肌病疾病編碼。2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2天。1.所必須的檢查項(xiàng)

13、目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2.根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院后的第3-4天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。3.輸血：

14、視術(shù)中情況而定。4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)8天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)等。 2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡治療。3.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。2.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。二、子宮

15、腺肌病臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為子宮腺肌病（ICD-10：N80.003 ）行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：12天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-4天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估初步確定手術(shù)方式和日期上級(jí)醫(yī)師查房完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成必要的相關(guān)科室會(huì)診完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血

16、同意書手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查宮頸TCT或巴氏涂片盆腔超聲、胸片、心電圖必要時(shí)行血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI，腸道及泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備配血400ml術(shù)前禁食水陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備抗生素導(dǎo)尿包其他特殊醫(yī)

17、囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：禁食水一級(jí)護(hù)理引流（酌情處理）留置尿管會(huì)陰沖洗抗生素臨時(shí)醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)開腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）補(bǔ)液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者晚22時(shí)后禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-5天（術(shù)后第1日）住院第5-8天（術(shù)后第2-4日）住院第9-12天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成常規(guī)病歷書寫注意引流量注意觀察

18、生命體征等可拔除導(dǎo)尿管上級(jí)醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管拔除導(dǎo)尿管上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理流質(zhì)抗生素可停留置導(dǎo)尿臨時(shí)醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理半流質(zhì)或者普食（根據(jù)情況）停引流記量停留置導(dǎo)尿，臨時(shí)醫(yī)囑：換藥復(fù)查相關(guān)檢驗(yàn)（血、尿常規(guī)等）出院醫(yī)囑：全休6周禁性生活及盆浴6周出院帶藥主要護(hù)理工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院

19、宣教協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名卵巢良性腫瘤臨床路徑（2009年版）一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.婦科檢查提示。2.盆腔超聲提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.手術(shù)方式：卵

20、巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10:D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血清腫瘤標(biāo)記物；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2.根據(jù)患者病情

21、可選擇的項(xiàng)目：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第3-5天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。 2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。3.輸血：視術(shù)中情況而定。4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。3.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原

22、則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。2.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。4.術(shù)后病理提示為惡性腫瘤，則轉(zhuǎn)入相應(yīng)的路徑治療。二、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/

23、65.4/65.6）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：10天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估初步確定手術(shù)方式和日期上級(jí)醫(yī)師查房完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成必要的相關(guān)科室會(huì)診完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫向患者及家屬交代病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑

24、長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查、血清腫瘤標(biāo)記物宮頸TCT或巴氏涂片盆腔超聲、胸片、心電圖必要時(shí)行腹部超聲，盆腔CT或MRI，腸道及泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開腹行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備配血術(shù)前禁食水陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備抗生素導(dǎo)尿包其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理明日流質(zhì)飲食保留腹腔引流管，記引流量（酌情）留置導(dǎo)尿，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：今日在在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開

25、腹行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）補(bǔ)液，維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估術(shù)前宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者晚22時(shí)后禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院4-6日（術(shù)后第1日）住院5-7日（術(shù)后第2-3日）住院第6-10天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意腹腔引流量注意觀察體溫、血壓等上級(jí)醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除腹腔引流管（酌情）拔除導(dǎo)尿管上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，明確

26、是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食抗生素可停留置導(dǎo)尿管臨時(shí)醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理半流質(zhì)飲食（根據(jù)情況）停腹腔引流記量停尿管接袋記量臨時(shí)醫(yī)囑：換藥復(fù)查血常規(guī)復(fù)查血腫瘤標(biāo)記物（術(shù)前異常者）出院醫(yī)囑：全休4周禁盆浴和性生活1個(gè)月出院帶藥主要護(hù)理工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院宣教指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2無 有，原因：1.2.護(hù)士簽

27、名醫(yī)師簽名 宮頸癌臨床路徑一、宮頸癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為宮頸癌（ICD-10：C53）a2期-a期行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.病史：不

28、規(guī)則陰道流血或接觸性陰道流血等。2.婦科檢查提示。3.組織病理學(xué)診斷明確。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.手術(shù)方式：根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。2.手術(shù)途徑：開腹或經(jīng)腹腔鏡。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為20天。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10：

29、C53 宮頸癌疾病編碼。2.FIGO分期：a2期-a期（腫瘤4cm，已完成術(shù)前輔助治療者）。3.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。4.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2-4天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超聲，胸部X片，心電圖。2.根據(jù)病情需要而定：腫瘤標(biāo)記物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能測(cè)定，排泄性尿路造影等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選

30、擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第3-5天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3.輸血：視術(shù)中情況而定。4.病理：石蠟切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7-14天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)等。2.術(shù)后用藥：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡治療。3.拔除導(dǎo)尿管后需測(cè)殘余尿量。4.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一

31、般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，相應(yīng)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)無法行根治性全子宮切除，僅行卵巢移位，術(shù)后放療。3.術(shù)后根據(jù)病理需輔助放化療。4.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥需對(duì)癥處理。二、宮頸癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為宮頸癌（ICD-10：C53）行根治性子宮切除手術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院

32、日：20天時(shí)間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估初步確定手術(shù)方式和日期上級(jí)醫(yī)師查房完成必要的相關(guān)科室會(huì)診完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能

33、，感染性疾病篩查盆、腹腔超聲，胸片，心電圖根據(jù)病情需要而定：腫瘤標(biāo)記物（血SCC或CA125），盆腔CT或MRI，心、肺功能測(cè)定，排泄性尿路造影等長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)配血術(shù)前禁食水陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備導(dǎo)尿包抗生素其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：改一級(jí)護(hù)理禁食水引流管留置導(dǎo)尿管，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）補(bǔ)液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)

34、境、設(shè)施和制度入院護(hù)理評(píng)估術(shù)前宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者22時(shí)后禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-6天（術(shù)后第1日）住院第5-14天（術(shù)后第2-10日）住院第15-20天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意引流注意觀察生命體征等上級(jí)醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導(dǎo)尿管（酌情）復(fù)核術(shù)后病理，確定是否行輔助治療病情告知上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，明確是否出院測(cè)殘余尿（已拔除導(dǎo)尿管者）完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等向患者交代

35、出院后的注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食留置引流管、記引流量留置導(dǎo)尿管、記尿量抗生素臨時(shí)醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理半流質(zhì)飲食/普食（根據(jù)情況）停引流記量?？股匕纬龑?dǎo)尿管（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：換藥復(fù)查血、尿常規(guī)出院醫(yī)囑：全休6周膀胱功能鍛煉、預(yù)約拔除導(dǎo)尿管及測(cè)殘余尿時(shí)間（留置導(dǎo)尿管出院者）禁盆浴和性生活指導(dǎo)出院帶藥主要護(hù)理工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉出院宣教指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護(hù)士

36、簽名醫(yī)師簽名輸卵管妊娠臨床路徑（2009年版）一、輸卵管妊娠手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：停經(jīng)后腹痛、陰道流血。2.婦科檢查：宮頸舉痛、附件包塊。3.輔助檢查： 尿hCG陽性或血hCG值升高，超聲提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)

37、生出版社）1.一般支持治療：輸液、輸血（必要時(shí)）。2.手術(shù)方式：輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。3.手術(shù)途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10：O00.101輸卵管妊娠疾病編碼。2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血-hCG和尿hCG；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）

38、盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片。2.根據(jù)患者情況選擇：陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院1-2天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3.輸血：視術(shù)中情況而定。4.病理：石蠟切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)2-7天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血-hCG、血常規(guī)、尿常規(guī)。2.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一

39、般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.有急診手術(shù)指征入院后應(yīng)立即施行手術(shù)。2.因診斷不明確，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。3.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。4.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。二、輸卵管妊娠臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù) （ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年

40、月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：10天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日）住院第3天 (術(shù)后第1日)主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級(jí)醫(yī)師查房完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估根據(jù)檢查結(jié)果行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化完成常規(guī)病歷書寫注意腹腔引流量注意觀察體溫、血壓等復(fù)查血- hCG、血常規(guī)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食臨時(shí)

41、醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)-hCG、尿hCG、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片備血必要時(shí)行后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)備注：有急診手術(shù)指征入院后須立即施行手術(shù)者，住院第1-2天作為第1天。長(zhǎng)期醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理明日流質(zhì)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥保留腹腔引流管（酌情），記引流量留置導(dǎo)尿，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開腹行輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)術(shù)前禁食水抗生素心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)） 補(bǔ)液、維持水電平衡其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：半流質(zhì)飲食（根據(jù)情況）拔尿管、停尿管接袋計(jì)量臨時(shí)醫(yī)囑：換藥止痛補(bǔ)液（根據(jù)情況）血- hCG、血常規(guī)

42、主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 住院4-5天(術(shù)后第2-3天)住院第4-10天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫拔除腹腔引流管（酌情）上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)

43、期醫(yī)囑：普食拔除腹腔引流管、停引流計(jì)量(酌情)改二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑： 換藥出院醫(yī)囑：復(fù)查血- hCG至正常全休4周禁盆浴和性生活1個(gè)月避孕指導(dǎo)出院帶藥主要護(hù)理工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院宣教協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名子宮平滑肌瘤臨床路徑一、子宮平滑肌瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.49）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 病史

44、：月經(jīng)紊亂等；2. 體征：子宮增大、質(zhì)硬；3. 輔助檢查：超聲檢查（必要時(shí)需要行盆腔核磁和/或CT檢查）。（三）治療方案的選擇和依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 子宮肌瘤診斷明確，有子宮切除的手術(shù)指征：子宮增大，肌瘤妊娠10周子宮；月經(jīng)過多、繼發(fā)貧血；有壓迫癥狀；可疑惡變。2. 無手術(shù)和麻醉禁忌證；3. 術(shù)前檢查齊全；4. 征得患者和家屬的同意。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為11 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷必須符合ICD10：D25子宮平滑肌瘤 疾病編碼；當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)

45、入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備3 天，必須的檢查項(xiàng)目。血常規(guī)、血型；尿常規(guī)；生化檢查（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）； 凝血功能；感染性疾病篩查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；心電圖；胸部X光片；超聲檢查；宮頸刮片（有條件可選擇TCT或CCT）；陰道清潔度檢查；其他根據(jù)病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物；預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘；手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次抗菌藥物；術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院第 2-4天。麻醉方式：請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診，腰麻或硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉，

46、 必要時(shí)全麻；術(shù)中用藥：止血藥物和其他必需用藥；輸血：必要時(shí)；病理：石蠟切片（必要時(shí)行冰凍檢查）。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7天。必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)； 術(shù)后用藥；預(yù)防性用藥：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用靜脈性抗菌藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，腹部無陽性體征；相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，體溫正常；切口愈合良好。（十一）有無變異及原因分析。1因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。2其他意外情況需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。3術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱及出血等并發(fā)癥需要治療和住院觀察，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。二、子宮平滑肌瘤臨床路徑表

47、單適用對(duì)象：第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.49）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 11天時(shí)間住院第1-3天住院第1-3天住院第1-3天主要診療工作 詢問病史、體格檢查 下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單 完成首次病程記錄 完成入院記錄 完成初步診斷 開始術(shù)前準(zhǔn)備，連續(xù)3天實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查上級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄繼續(xù)術(shù)前準(zhǔn)備三級(jí)醫(yī)師檢診進(jìn)行術(shù)前討論向家屬交待病情和有關(guān)手術(shù)事項(xiàng)簽署“手術(shù)知情同意書”簽署“輸血知情同意書”完成術(shù)前準(zhǔn)備下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑，

48、并提交手術(shù)通知單麻醉醫(yī)師查看患者，簽署“麻醉知情同意書”完成術(shù)前小結(jié)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:婦科常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理 普食陰道沖洗臨時(shí)醫(yī)囑:婦科檢查陰道清潔度檢查靜脈采血 血常規(guī)+血型尿常規(guī) 便常規(guī)凝血功能 生化檢查感染性疾病篩查心電圖胸部X光片超聲檢查（盆腔，必要時(shí)上腹部：肝膽胰脾腎）長(zhǎng)期醫(yī)囑:婦科常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理 普食陰道上藥藥物（陰道上藥）術(shù)前醫(yī)囑：明日在腰麻或硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉下行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)術(shù)晨禁食水術(shù)區(qū)備皮 靜脈取血交叉?zhèn)溲?抗菌藥物皮試生理鹽水10ml，皮試用腸道準(zhǔn)備留置尿管（術(shù)晨）陰道擦洗（術(shù)晨）碘伏100ml，陰道擦洗用主要護(hù)理工作按入院流程做入院介紹入院評(píng)估 進(jìn)行入院健康宣教

49、講解陰道準(zhǔn)備的目的及方法術(shù)前陰道沖洗、上藥靜脈抽血指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查并講明各種檢查的目的介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、目的和麻醉方式指導(dǎo)患者正確排痰方法及床上排便法術(shù)前備皮、沐浴、更衣術(shù)前健康宣教晚餐少量進(jìn)食后禁食水腸道準(zhǔn)備提醒患者術(shù)晨禁食水保持夜間病房安靜，患者口服鎮(zhèn)靜藥入睡病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-4日（手術(shù)當(dāng)日）住院第3-5日（術(shù)后第1日）住院第4-6日（術(shù)后第2日）主要診療工作完成手術(shù)治療24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄術(shù)后查房向患者家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)醫(yī)

50、師查房及病程記錄必要時(shí)復(fù)查血、尿常規(guī)及電解質(zhì)抗菌藥物治療、預(yù)防感染必要時(shí)切口換藥醫(yī)師查房及病程記錄抗菌藥物治療、預(yù)防感染必要時(shí)切口換藥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：按子宮全切除術(shù)后護(hù)理級(jí)護(hù)理 禁食水臨時(shí)醫(yī)囑:留置尿管如留置引流管，接袋計(jì)量記錄24小時(shí)出入量生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)抗菌藥物治療補(bǔ)液止血藥物（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑:級(jí)護(hù)理流食留置尿管接無菌引流袋碘伏會(huì)陰擦洗抗菌藥物治療補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑:血、尿常規(guī)檢查（術(shù)后1-3天內(nèi)完成）必要時(shí)查電解質(zhì)靜脈取血止血藥物（必要時(shí)）拔除尿管（留置24小時(shí)者）長(zhǎng)期醫(yī)囑:級(jí)護(hù)理半流食會(huì)陰擦洗抗菌藥物治療必要時(shí)補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑:拔除尿管（留置48小時(shí)者）切口中換藥主要護(hù)理工作囑患

51、者術(shù)晨禁食水協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)畢回病房，交接患者，了解麻醉及術(shù)中情況按醫(yī)囑進(jìn)行治療隨時(shí)觀察患者情況術(shù)后6小時(shí)翻身手術(shù)后心理與生活護(hù)理晨晚間護(hù)理、夜間巡視保持尿管通暢，觀察尿色、尿量并記錄會(huì)陰擦洗保持外陰清潔取半臥位并告知患者半臥位的好處指導(dǎo)并協(xié)助患者按時(shí)床上翻身及下肢的屈膝運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)下地活動(dòng)術(shù)后健康教育術(shù)后飲食指導(dǎo)協(xié)助患者生活護(hù)理晨晚間護(hù)理、夜間巡視拔除尿管并協(xié)助患者排小便叩背及術(shù)后呼吸鍛煉術(shù)后飲食指導(dǎo)了解患者術(shù)后心理狀態(tài)并給予正確的指導(dǎo)給患者講解各項(xiàng)治療及護(hù)理措施晨晚間護(hù)理、夜間巡視病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班

52、小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第5-7日（術(shù)后第3日）住院第9-11日（術(shù)后7日）主要診療工作醫(yī)師查房停預(yù)防性靜脈抗菌藥物，必要時(shí)口服抗菌藥物必要時(shí)切口換藥檢查切口愈合情況與拆線確定患者出院日期向患者交代出院注意事項(xiàng)及復(fù)查日期通知出院處開具出院診斷書 完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:-級(jí)護(hù)理普食必要時(shí)會(huì)陰擦洗必要時(shí)抗菌藥物治療臨時(shí)醫(yī)囑：通知出院主要護(hù)理工作術(shù)后飲食指導(dǎo)術(shù)后心理指導(dǎo)給患者講解各項(xiàng)治療及護(hù)理措施晨晚間護(hù)理、夜間巡視協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑一、計(jì)劃性剖

53、宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1手術(shù)編碼者（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）骨盆及軟產(chǎn)道異常；胎兒因素；羊水過少；頭盆不稱；高齡初產(chǎn)婦；慢性胎兒窘迫；有影響陰道分娩的各種合并癥；孕婦及家屬要求。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為9 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)編碼者；2.孕婦患有其他疾病時(shí)，但在住院期間不需特殊處理，也

54、不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）0-2天，所必須的檢查項(xiàng)目。血、尿常規(guī)； 凝血功能；感染性疾病篩查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；其他根據(jù)病情需要而定。（七）選擇用藥。1按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行；2抗菌藥物選擇第一代頭孢類；3預(yù)防性用藥時(shí)間為斷臍后使用。（八）手術(shù)日為入院第 2天。麻醉方式：硬膜外或腰硬聯(lián)合；手術(shù)方式：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；術(shù)中用藥：縮宮素10-20，抗菌藥物；輸血：必要時(shí)輸血；新生兒處理：斷臍、保暖、清理呼吸道等常規(guī)處理。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7 天。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)；術(shù)后用藥：抗菌藥物

55、，縮宮藥物；預(yù)防性抗菌藥物：第一代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 一般狀況良好，體溫正常；2. 血、尿常規(guī)基本正常；3. 切口愈合良好；4. 少量陰道出血。（十一）有無變異及原因分析。孕婦原因延期手術(shù)；子宮復(fù)舊不良，并發(fā)陰道流血過多；并發(fā)產(chǎn)褥感染；切口延期愈合。二、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者（手術(shù)編碼ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： 9 天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日）主要診療工作詢問孕期情況、既往病史與體格

56、檢查完成產(chǎn)科入院記錄常規(guī)輔助檢查上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估確定診斷和手術(shù)時(shí)間完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)簽署“手術(shù)知情同意書”簽署“輸血知情同意書”完成麻醉科“麻醉知情同意書”完成“術(shù)前準(zhǔn)備”向孕婦及家屬交代術(shù)前注意事項(xiàng)手術(shù)（剖宮產(chǎn)術(shù)）完成手術(shù)記錄上級(jí)醫(yī)師查房完成手術(shù)日病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房向孕婦及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)確定有無手術(shù)并發(fā)癥確定有無麻醉并發(fā)癥（麻醉科醫(yī)師隨訪）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理普食 聽胎心1次/4-6小時(shí)胎心監(jiān)護(hù)1-2次/日臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 凝血功能 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病篩查 胎兒超聲及臍帶血流檢查 擬明日上午時(shí)在硬膜外或腰硬

57、聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 明晨禁食水 明晨留置尿管 常規(guī)備皮 抗菌藥物皮試 必要時(shí)配血、備血長(zhǎng)期醫(yī)囑：剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理禁食水12小時(shí)后流食測(cè)血壓：1次/15分鐘，2小時(shí)血壓平穩(wěn)后，改為每日兩次。觀察宮底及陰道出血情況尿管引流接無菌袋會(huì)陰擦洗2/日乳房護(hù)理靜脈輸液1次/日抗菌藥物縮宮素剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)：新生兒撫觸 1/日新生兒油浴 1/日臍部護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑:低流量吸氧（術(shù)后）維生素K1 5mg im注射卡介苗及乙肝疫苗主要護(hù)理工作入院介紹（介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備）入院護(hù)理評(píng)估靜脈取血指導(dǎo)孕婦到相關(guān)科室行超聲等檢查術(shù)前患者準(zhǔn)備（術(shù)前沐浴、更衣、備皮）術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理提醒孕婦

58、明晨禁食水為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況幫助產(chǎn)婦早開奶、早吸吮術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理健康教育包括飲食等指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)夜間巡視病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第3天（術(shù)后第1日）住院第4日（術(shù)后第2日）主要診療工作醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染兒科醫(yī)師查房完成日常病程記錄完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時(shí)）醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時(shí)）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)

59、理級(jí)護(hù)理排氣后半流食測(cè)血壓1次/日觀察宮底及陰道出血情況乳房護(hù)理靜脈輸液1次/日抗菌藥物縮宮藥物剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒撫觸 1/日新生兒洗浴1/日臍部護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：拔除留置導(dǎo)尿管長(zhǎng)期醫(yī)囑：剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理 半流食或普食 乳房護(hù)理 抗菌藥物 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī) 新生兒撫觸 1/日 新生兒洗浴1/日 臍部護(hù)理主要護(hù)理工作隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)夜間巡視隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)夜間巡視病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第5

60、日（術(shù)后第3日）住院第6-9日（術(shù)后第4-7日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時(shí)）上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時(shí)）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理 半流食或普食 乳房護(hù)理 抗菌藥物 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī) 新生兒撫觸 1/日 新生兒洗浴1/日 臍部護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑：剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理級(jí)護(hù)理 普食 乳房護(hù)理 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī) 新生兒撫觸 1/日 新生兒洗浴1/日 臍部護(hù)理主要護(hù)理工作隨時(shí)觀察產(chǎn)