從少陽(yáng)病論治失眠癥(共6頁(yè))

1、 從少陽(yáng)(sho yn)病論治失眠癥 以張仲景傷寒論為指導(dǎo)，從六經(jīng)辨證的少陽(yáng)病為切入點(diǎn)論治失眠癥。傷寒論中少陽(yáng)病是指病邪侵犯少陽(yáng)，膽火敷布被郁，樞機(jī)不利所導(dǎo)致一種疾病，是外感病發(fā)展過(guò)程中病邪既不在表陽(yáng)之太陽(yáng)，又未深達(dá)里盛之陽(yáng)明，居于太陽(yáng)、陽(yáng)明之間的一種疾病。少陽(yáng)為三陽(yáng)順利運(yùn)行的樞機(jī)，為陰陽(yáng)相交之門戶，因此治療陰陽(yáng)失交的失眠癥，重要的方法是使其樞機(jī)條暢。少陽(yáng)病歸結(jié)其病因，有本經(jīng)病變(bngbin)及他經(jīng)傳入兩種。本經(jīng)病變，多因本經(jīng)受邪所致，先天稟賦不足，無(wú)力與外邪抗?fàn)?，致使病邪侵犯少?yáng)；他經(jīng)傳入，多因太陽(yáng)病失治誤治，病邪傳人少陽(yáng)；或三陰經(jīng)正氣來(lái)復(fù)轉(zhuǎn)出少陽(yáng)經(jīng)脈，邪留少陽(yáng)而致發(fā)病。 少陽(yáng)病其臨病特點(diǎn)

2、以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦細(xì)為主證。其生理特點(diǎn)可以概括為：疏利氣機(jī)，通調(diào)水道；陽(yáng)氣始生，正氣偏弱；三陽(yáng)離合，少陽(yáng)為樞。著名傷寒論研究者劉渡舟教授認(rèn)為，少陽(yáng)經(jīng)脈為營(yíng)衛(wèi)氣血陰陽(yáng)轉(zhuǎn)運(yùn)之樞紐，喜條達(dá)，惡抑郁，若情志不舒，肝氣郁滯，少陽(yáng)經(jīng)脈不暢，而致其氣機(jī)不利，導(dǎo)致陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)不交而致不寐。 以少陽(yáng)病代表方小柴胡湯化裁，確立和解(hji)樞機(jī)，重鎮(zhèn)安神法 小柴胡湯可和解少陽(yáng)，疏利三焦，疏肝瀉火，調(diào)達(dá)樞機(jī)，為少陽(yáng)病的代表方，該方不僅能改善肝郁化火型失眠癥患者白天煩躁易怒，胸悶脹痛，口干，眼干，頭暈?zāi)垦５劝Y狀，而且還能改善患者夜間入睡困難，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠結(jié)構(gòu)。 崔梅

3、用小柴胡湯加減治療失眠癥患者 1 例，該患者遵醫(yī)囑服藥，并改掉一些不良的睡眠習(xí)慣，經(jīng)治療 2 周后，失眠證候基本痊愈。高霖雨等通過(guò)對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)觀察，認(rèn)為失眠癥可以從少陽(yáng)論治，臨床應(yīng)用經(jīng)方小柴胡湯治療失眠癥患者，通過(guò)服藥 2 周后，失眠狀況明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠結(jié)構(gòu)得以改善，療效肯定。張麗平等應(yīng)用經(jīng)方小柴胡湯治療失眠癥患者 2 例，效果理想。田嶸棒等總結(jié)著名傷寒論專家劉渡舟教授經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為小柴胡湯治療由于氣郁痰火所導(dǎo)致的失眠癥療效肯定。 內(nèi)經(jīng)認(rèn)為：“衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛不得入于陰，陰虛故目不瞑?！泵餮圆幻率切l(wèi)陽(yáng)不入于陰所致，本病患者也每每陳述

4、，夜間睡眠時(shí)常交睫即醒，無(wú)法進(jìn)入睡境，即是衛(wèi)陽(yáng)不能入于陰之明征。在人身中具調(diào)節(jié)陰陽(yáng)樞機(jī)功能的為少陽(yáng)經(jīng)脈。同時(shí)，細(xì)審此類病人，心煩，口苦，咽干，眼干等亦是最常見(jiàn)之伴癥，因而，導(dǎo)師從中悟出不寐從少陽(yáng)論治之法，遵循內(nèi)經(jīng)“木郁達(dá)之”之思想，樹(shù)立疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)為基本治療原則，目的使肝郁之機(jī)條達(dá)，疏泄之機(jī)恢復(fù)。在小柴胡湯方的基礎(chǔ)上，自擬開(kāi)郁安神湯，藥物組成為：柴胡 25g、黃芩 10g、清半夏10g、夏枯草 20g、黨參 15g、生龍骨 50g(先煎)、生牡蠣 25g（先煎）、炙甘草 10g、生姜 10g、大棗 8 個(gè)。該方可和解樞機(jī)，重鎮(zhèn)安神。 柴胡：性寒，味苦、辛，歸肝、膽經(jīng)。功能主治： 疏散退熱

5、，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷，截瘧。本草綱目：“乃手足厥陰，少陽(yáng)必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽(yáng)氣下陷，則柴胡乃引清氣退熱必用之藥?！庇糜诟忻鞍l(fā)熱、寒熱往來(lái)、瘧疾，肝郁氣滯，胸肋脹痛等疾病。且經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)表明，柴胡煎劑、柴胡皂甙等對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯抑制作用，使環(huán)己巴比妥的睡眠作用時(shí)間延長(zhǎng)，使去氧麻黃堿和咖啡因的興奮作用受到拮抗 。 黃芩：性寒，味苦，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。功能與主治：清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。神農(nóng)本草經(jīng)：“主諸熱黃疸，腸澼，泄痢，逐水，疽蝕，火瘍等?！迸R床應(yīng)用于濕溫發(fā)熱、濕熱郁阻氣機(jī)，胸悶腹脹、熱病高熱煩渴等證。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明，黃芩煎劑、黃芩皂甙有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可

6、使小鼠自發(fā)活動(dòng)減少，增加閾下劑量的戊巴比妥鈉小鼠睡眠數(shù)，究其原理可加強(qiáng)皮層抑制而增加其鎮(zhèn)靜作用。 清半夏：性溫，味辛，歸脾、胃、肺經(jīng)。功能與主治：溫中化痰，降逆止嘔。本草綱目：“半夏能主痰飲及腹脹者”。用于治療痰飲嘔吐，胃脘痞滿，瘧疾等證。經(jīng)臨床試驗(yàn)研究，小鼠 ip60/k對(duì)自發(fā)活動(dòng)有明顯的影響（P0.05）。Ip15/k或 30/k可顯著增加戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的睡眠率（P0.05）。并有延長(zhǎng)戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大劑量對(duì)電驚厥有輕微的對(duì)抗趨勢(shì)。 夏枯草：性寒，味苦、辛，歸肝、膽經(jīng)。功能主治：清肝明目、消腫散結(jié)。本草綱目：“能解內(nèi)熱，緩肝火?！庇糜谥委熞蚋位鸷蜌庥粢鸬?/p>

7、瘰疬和癭瘤，還適用于肝火上炎的目珠疼痛、頭痛頭暈以及肝火郁結(jié)的乳癰腫痛等癥?，F(xiàn)代研究表明，本品全草含三萜皂甙及咖啡酸、生物堿和水溶性鹽類。本品有降壓、抗腫瘤、抗感染作用，對(duì)多種細(xì)菌有不同程度的抑制作用。 黨參：性平，味 甘，歸脾、肺經(jīng)。 功效主治：補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。本草從新：“補(bǔ)中益氣，和脾胃，除煩渴?！迸R床用于脾肺氣虛證、氣血兩虛證、氣津兩傷證的治療。藥理作用：黨參對(duì)神經(jīng)過(guò)程有雙重影響，有興奮和抑制兩種作用；黨參皂苷還能興奮呼吸中樞。 生龍骨：性平，味甘、澀，歸心、肝、腎經(jīng)。 功效：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀。本草綱目：“益腎鎮(zhèn)驚，止陰瘧，收濕氣，脫肛，生肌斂瘡?！迸R床應(yīng)用于心神不寧，

8、心悸失眠，驚癇癲狂；肝陽(yáng)眩暈；滑脫諸證等。現(xiàn)代研究表明，本品有鎮(zhèn)靜與抗驚厥的雙重作用。通過(guò)對(duì)小鼠的初步研究顯示龍骨水煎液可顯著地減少小鼠的自主活動(dòng)時(shí)間，并延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和縮短其入睡時(shí)間。 生牡蠣：性微寒，味澀、咸，歸腎、肝經(jīng)。功效主治：收斂固澀，平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。神農(nóng)本草經(jīng)：“驚恚怒氣，除拘攣，鼠瘺，女子帶下赤白?！迸R床應(yīng)用于心神不安，驚悸怔忡，失眠多夢(mèng)；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?；痰核，瘰疬，滑脫諸證?，F(xiàn)代研究表明，本品含 80%90%的碳酸鈣及硫酸鈣，并含鎂、鋁、硅、氧化鐵及有機(jī)質(zhì)等，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。 炙甘草：性平，味甘，歸脾、胃、心、肺經(jīng)。功效主治：滋陰養(yǎng)血，止悸復(fù)脈，益氣溫陽(yáng)。神農(nóng)本草經(jīng)

9、：“主五臟六腑寒熱邪氣解毒?！庇糜谄⑽柑撊?，倦怠乏力，心動(dòng)悸，脈結(jié)代等癥?，F(xiàn)代研究，甘草含有甘草甜素、甘草次酸、其抗驚厥、止痛作用尤為顯著。 生姜：味辛，性微溫，功效：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚(yú)蟹毒，解藥毒。有降溫提神 、抗菌防病 、開(kāi)胃健脾的作用。本草綱目：“通神明，歸五臟，除風(fēng)邪寒熱，止嘔吐，去痰下氣，散煩悶，開(kāi)胃氣”等，其為芳香性辛辣健胃藥，有溫暖、興奮、發(fā)汗、止嘔、解毒等作用?，F(xiàn)代研究表明，本品含揮發(fā)油及辣味成分姜辣素，能興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞、心臟作用。 大棗：味甘，性溫，功效：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。主要用于中氣不足、脾胃虛弱、體倦乏力、食少便溏、血虛萎黃、婦女臟躁等證的治

10、療?，F(xiàn)代研究表明，本品中所含有黃酮-雙-葡萄糖甙 A，有鎮(zhèn)靜、催眠和降壓作用，其中被分離出的柚配質(zhì) C 糖甙類有中樞抑制作用，即降低自發(fā)運(yùn)動(dòng)及刺激反射作用、強(qiáng)直木僵作用，故大棗具有安神、鎮(zhèn)靜之功。方中柴胡為君藥、引升藥以升陽(yáng)，氣質(zhì)輕清，味苦微寒，可疏散退熱，疏肝解郁，主疏解少陽(yáng)之郁；黃芩苦寒，氣味較重，可清泄邪熱、清熱燥濕，瀉火解毒，可使少陽(yáng)膽腑邪熱內(nèi)消，致于心經(jīng)浮越之邪，借少陽(yáng)之樞轉(zhuǎn)出于太陽(yáng)。外透內(nèi)泄，可以疏解少陽(yáng)半表半里之邪。少陽(yáng)病易氣郁化火，致使經(jīng)腑同病，柴胡能解經(jīng)熱，黃芩兼清腑熱，二者配伍，經(jīng)腑同治。清半夏屬陽(yáng)，啟少陽(yáng)三焦之樞機(jī)，溫中化痰，降逆止嘔，通達(dá)心機(jī)；夏枯草引陰藥以就陰，可清肝

11、明目、消腫散結(jié)；夏、草合用，散結(jié)之效益彰，且以夏枯草之苦寒制半夏之溫燥，寒溫并用相輔相成，此外半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，調(diào)和肝膽，平衡陰陽(yáng)，交通心腎。正如清陸以恬冷廬醫(yī)話謂：“蓋半夏得陰而生，夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng)，是陰陽(yáng)配合之妙也。”以上三藥為臣藥。龍骨、牡蠣入陰攝神，重鎮(zhèn)安神，鎮(zhèn)東方甲、乙之魂；黨參、甘草、大棗三藥可補(bǔ)太陰脾土，同時(shí)助少陽(yáng)正氣以祛邪，防止有少陽(yáng)之邪內(nèi)傳太陰之勢(shì)。大棗益氣和中，扶正祛邪，健運(yùn)脾土，不受肝木之害。炙甘草又可益氣和中，調(diào)和諸藥。以上諸藥為佐使藥。生姜、大棗又為全方的引經(jīng)藥。縱觀本方有通達(dá)氣機(jī)，疏利三焦，宣通內(nèi)外，和解上下，而以寧心安神。從而肯定此方從少陽(yáng)病論治，治療肝郁化火型失眠癥之療效。內(nèi)容總結(jié)（1）從少