兒童學(xué)習(xí)障礙(共5頁)

1、兒童(r tng)學(xué)習(xí)障礙 兒童學(xué)習(xí)障礙(簡稱LD)問題最近十多年來，受到我國教育學(xué)、心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)方面的廣泛(gungfn)關(guān)注。這是因為，這種病癥在兒童中的發(fā)生率占到6%左右，并且給這類兒童本身的學(xué)習(xí)和生活帶來很多煩惱和痛苦，也給家庭和學(xué)校帶來很多問題、負(fù)擔(dān)和無奈。我國是兒童大國，在重視教育重視知識的今天，兒童在學(xué)習(xí)和認(rèn)知方面出現(xiàn)的問題成為家庭、學(xué)校、醫(yī)療保健乃至社會關(guān)注的焦點，各方面試圖對學(xué)習(xí)障礙這一問題有個較全面的認(rèn)識，并能夠采取一些針對性的預(yù)防、干預(yù)和保健措施。 兒童學(xué)習(xí)障礙，也稱學(xué)習(xí)困難。是指兒童的智力在正常范圍，其智力測 驗分?jǐn)?shù)(IQ)大于70，但在學(xué)校的學(xué)習(xí)中卻有嚴(yán)重困難。具體

2、說，即在一門 或幾門主要(zhyo)課程(語文、數(shù)學(xué)等)的學(xué)習(xí)中有特殊障礙，常常達不到教學(xué)大 綱規(guī)定的及格要求。如：有的孩子在拼音、漢字等符號的再認(rèn)、閱讀方面存 在障礙；有的孩子在字詞的書寫方面存在障礙；有的孩子在數(shù)學(xué)計算、推理 方面存在障礙；還有的上課無法專心聽講，注意力有障礙。這些障礙導(dǎo)致 了兒童學(xué)習(xí)吃力，學(xué)業(yè)成績明顯落后于其他同學(xué)。學(xué)習(xí)困難兒童中大多數(shù)對 學(xué)習(xí)無興趣、求知欲低，經(jīng)歷失敗的機會較多，容易形成自卑、自信心不足 等不良的自我意識。 如上所述，出生時具有高危因素的兒童容易發(fā)生學(xué)習(xí)障礙。他們往往較早就表現(xiàn)好動、好哭鬧，對外刺激敏感和容易過激反應(yīng)。母親會感到養(yǎng)育困難，兒童可能不愿被母

3、親擁抱，喜歡獨玩。有的可能走路較早但步態(tài)和動作總讓母親不放心。親子關(guān)系不良可能會導(dǎo)致母子語言和情感溝通減少，進而影響兒童的語言發(fā)展和情緒分化。好動和易興奮會使許多母親感到哺育棘手，因而容易招致母親的情感忽略或/和甚至是虐待。進入幼兒期有些發(fā)生不同程度的語言發(fā)育問題，說話偏遲、揪頭發(fā)、啃咬指甲、扔?xùn)|西、哭鬧、攻擊傾向、動作缺乏目的性、對刺激過激反應(yīng)、伙伴交往不良、語言理解和表達缺欠等。這使得兒童出現(xiàn)團體適應(yīng)困難，并且認(rèn)知發(fā)展不平衡或?qū)δ承┆M窄領(lǐng)域的東西感興趣，而對他人的活動缺乏關(guān)注。到了學(xué)齡前期出現(xiàn)更明顯的認(rèn)知偏異，如視覺認(rèn)知不良、協(xié)調(diào)運動困難、精細動作笨拙、溝通和書寫困難等。 典型的兒童學(xué)習(xí)障

4、礙有別于我們通常講的學(xué)習(xí)困難，后者可能由多種先天或后天不良的原因所造成。而這里所說的學(xué)習(xí)障礙意思相對狹窄，一般指那些智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面出現(xiàn)一種或一種以上的學(xué)習(xí)困難的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)界傾向認(rèn)為這類兒童所表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)困難與其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某種功能失調(diào)有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這類兒童并不存在盲、聾、啞或智力低下(個別智力水平在臨界狀態(tài))，而且接受著正常普通的教育，或還可能伴有一些情緒問題和行為問題。 入學(xué)后的表現(xiàn)主要在一般認(rèn)知和特殊學(xué)習(xí)技能方面表現(xiàn)困難。語言理解困難 語言理解和語言表達不良，有的即使能說出少許單詞，但構(gòu)音明顯困難。若伴有音樂理解困難則同時缺乏節(jié)奏感。常表現(xiàn)“聽而不

5、聞”，不理睬父母或老師的講話，易被視為不懂禮貌。有的機械記憶字句較好，而且能運用較復(fù)雜的詞匯，但對文章理解低劣，不合時宜地使用語詞或文章，或“鸚鵡學(xué)舌”般。常表現(xiàn)喋喋不休或多嘴多舌，用詞聯(lián)想奔逸，使人難懂在講什么。喋喋不休往往是患兒為尋求別人關(guān)注和理解而表現(xiàn)的一種手段。語言表達障礙(zhng i) 會說話較遲，開始說話常省略輔音，語句(yj)里少用關(guān)系詞。言語理解良好而語言表達困難?？赡７抡f出單音，但不能模仿說出詞組。有的患兒可自動反射性說出一兩句詞匯，但隨意有目的性說話困難。有類似口吃表現(xiàn)、節(jié)律混亂、語調(diào)缺乏抑揚、說話伴身體搖晃、形體語言偏多等。閱讀障礙 讀字遺漏或增字、閱讀時出現(xiàn)“語塞”或

6、太急、字節(jié)順序混亂、漏行、閱讀和書寫時視覺倒翻、不能逐字(zh z)閱讀、計算時位數(shù)混亂和顛倒；默讀不專心，易用手指指行閱讀；若是英語或拼音可整體讀出，但不能分讀音節(jié)；組詞讀出時不能提取相應(yīng)的詞匯，對因果順序表達欠佳，并且命名物體困難。視空間障礙特征是手指觸覺辨別困難，精細協(xié)調(diào)動作困難，順序和左右認(rèn)知障礙，計算和書寫障礙。有明顯的文字符號鏡象處理現(xiàn)象，如把p視為q，b為d，m為w，wm為mw，6為9，部為陪等。計算時忘記計算過程的進位或錯位，直式計算排位錯誤，抄錯抄漏題，數(shù)字順序顛倒，數(shù)字記憶不良，從而導(dǎo)致量概念困難和應(yīng)用題計算困難。結(jié)構(gòu)性障礙使視覺信號無法傳人運動系統(tǒng)，從而使空間知覺不良，方

7、位確認(rèn)障礙。因此易出現(xiàn)空間方位判斷不良，判斷遠近、長短、大小、高低、方向、輕重以及圖形等的困難。書寫困難缺乏主動書寫，手技巧笨拙(如不會使用筷子、穿衣系扣子笨拙、握持筆困難、繪畫不良)，寫字丟偏旁部首或張冠李戴，寫字潦草難看，涂抹過多，錯別字多。情緒和行為多伴有多動、沖動、注意集中困難。繼發(fā)性情緒問題，如不良“自我意識”，學(xué)習(xí)動機不良，焦慮或強迫行為動作(啃咬指甲(zh jia)多見)，課堂上騷擾他人，攻擊或惡作劇，社會適應(yīng)和人際關(guān)系不良，品行問題等。國外報道，其中左利手(左撇子)比率高，并且過敏性體質(zhì)者居多。未經(jīng)及時干預(yù)矯治者發(fā)展為青少年違法和成年期精神人格障礙者偏多。在日本的不登校(拒絕上

8、學(xué))兒童中LD占有相當(dāng)比例，而在歐美這類兒童則多發(fā)展為反社會行為者。神經(jīng)(shnjng)心理特性兒童雖智力正常(zhngchng)，但臨界智力狀態(tài)者占有相當(dāng)比例。智力測驗多表現(xiàn)結(jié)構(gòu)不平衡，語言之上和操作之上分值差異大，單項神經(jīng)心理測驗成績低下，投射測驗顯示不良情緒和欲求不滿，神經(jīng)系統(tǒng)軟體征檢測多呈陽性，手眼協(xié)調(diào)困難，視結(jié)構(gòu)不良。但有報道，高功能的ID中有個別高創(chuàng)造性的兒童，可能在音樂、美術(shù)、運動、數(shù)學(xué)、物理或理論研究方面取得驚人的發(fā)揮，高創(chuàng)造性的個體中高功能往往占有一定比例。在醫(yī)學(xué)檢查中可能有腦電圖異常等表現(xiàn)。除上述之外，LD兒童還可伴隨注意集中困難，課堂上多動或打瞌睡(覺醒不足)，情緒沖動，

9、自我意識不良，繼發(fā)性情緒問題，品行障礙或青少年違法等問題。兒童學(xué)習(xí)障礙的早期預(yù)防和早期干預(yù)十分重要，前者包括加強圍生期保健，作到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙酒毒等有害物質(zhì)的侵害，正確開展早期教育。后者在于一旦發(fā)現(xiàn)兒童有語言或其他類學(xué)習(xí)問題時及時就診，指導(dǎo)家長改進養(yǎng)育條件和方法，盡早進行心理咨詢與指導(dǎo)。有些LD兒童的雙親(尤其是母親)容易陷于長期擔(dān)心和慢性焦慮，易受其影響進而采取不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。因此，及早對家長開展心理咨詢與指導(dǎo)也是防治I乃的重要環(huán)節(jié)。 1在日常生活方面 (1)健忘； (2)動作遲緩、不靈巧； (3)不考慮時間和場合亂開玩笑、惡作劇； (4)自理能力差； (5)時間概念差；(6)鞋子左右不

10、分，服裝不整潔，儀容不整潔；(7)不能理解 游戲的規(guī)則； (8)在學(xué)校里常忘記做值日。 2學(xué)習(xí)方面的特征 (1)不能記住漢字和英語單詞的拼法，會讀錯形狀相似的文字，讀文章 跳行、跳字； (2)不能按進度進行語文、算術(shù)的學(xué)習(xí)，寫字慢、完成作業(yè)、考試等比一般孩子需要時間長； (3)在集體場合下不能理解別人的講話； (4)即使能聽聲音，對關(guān)鍵的音不能接受，常常將單詞的音搞錯； (5)不能正確(zhngqu)書寫，常寫鏡像文字(反字)、漏字、錯字； (6)文章雜亂(zlun)，容易搞錯介詞，只能寫格式化的文章； (7)對圖形(txng)的理解、定位困難； (8)不能理解題意，邏輯思維差，推理判斷困難；

11、 (9)說話沒有條理，詞不達意，對方難以理解； (10)現(xiàn)在時、過去時概念不清。 3人際關(guān)系的方面特征 (1)不能融人集體，被同學(xué)排斥，沒有朋友或者朋友很少； (2)從不主動與同學(xué)講話或邀請朋友玩； (3)不能連續(xù)會話； (4)不認(rèn)生； (5)不加思考，簡單地按別人說的去做； (6)不關(guān)心集體，不知道同班同學(xué)的名字。 4運動能力方面的特征 (1)手指不靈巧，不能很好地使用剪刀、筷子等； (2)不能很好地解扣鈕扣，系鞋帶； (3)走、跑時手腳動作不自然，常常表現(xiàn)為同手同腳； (4)對球類運動、跳繩等全身運動協(xié)調(diào)困難。 5其他方面的特征 (1)容易被人欺騙； (2)方向感差，常常迷路； (3)容易

12、產(chǎn)生恐懼和不安； (4)多動，注意集中困難； (5)內(nèi)向，害羞； (6)自我控制力差，粗暴； (7)固執(zhí)、任性。案例分析 學(xué)生簡介: 學(xué)生男,今年6歲,一年級。該生平時上課愛打擾同學(xué),吃東西,站起來東張西望,愛玩一些小東西,有時下地走動,不知游戲規(guī)則。聽課時愛插嘴,但教師叫他回答問題時,他卻目光呆滯,不知所措。老師對他說的話最少要說兩遍,對于教師的約束他很認(rèn)真堅持,但堅持時間很短。語文閱讀能力較差,說話經(jīng)常詞不達意,有時還要想很長時間,在寫生字時磨蹭、馬虎,很容易將生字偏旁寫顛倒,或者多筆畫少筆畫。 通過反復(fù)觀察,該生智力發(fā)展水平正常。 背景資料: 該生家長都是知識分子,平時對該生的學(xué)習(xí)要求很

13、高,但由于上述情況,學(xué)習(xí)成績一直得不到提高,所以對該生很少有激勵性評價。據(jù)了解該生在上幼兒園的時候就已經(jīng)出現(xiàn)了這些情況,其家長認(rèn)為上學(xué)就會有所好轉(zhuǎn),所以未放在心上。 原因分析及診斷 從此案例可以看出,該生能夠認(rèn)識到自己的行為,但卻控制不住自己。因協(xié)調(diào)能力差坐不住,聽覺記憶能力和視覺記憶能力較差而導(dǎo)致注意力不集中。讓他做了學(xué)習(xí)障礙的測試,根據(jù)測試結(jié)果及以上分析,我認(rèn)為該生屬于學(xué)習(xí)障礙兒童,對其學(xué)習(xí)已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,所以程度要深于輕度學(xué)習(xí)障礙者。 輔導(dǎo)措施: 根據(jù)以上分析,我決定采取以下措施: 1.創(chuàng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境 我向家長強調(diào),在該生學(xué)習(xí)時,要盡量創(chuàng)造安靜、刺激較小的學(xué)習(xí)環(huán)境。盡量不粘貼圖畫

14、,或擺放造型奇特、顏色鮮艷的物品。聲音也要盡量控制,不要有電視或其他聲音干擾。避免無關(guān)刺激造成學(xué)生學(xué)習(xí)的干擾,否則他即使在寫,也記不到心里。 2.激發(fā)該學(xué)生的學(xué)習(xí)動力 由于該生的行為表現(xiàn),很少能得到激勵,學(xué)習(xí)上也缺少成就感,因此學(xué)習(xí)動力不足。我將一張很大的粘貼畫剪成9塊,先給他一塊,根據(jù)他的學(xué)習(xí)狀態(tài),每天對他提出一個難度有提高、但他肯定會完成的任務(wù),如果能夠完成就給他一塊拼圖。這是他最喜歡的圖案,因此該生興致很高。我還和該生家長以及每個教他的教師協(xié)作,對他進行積極評價,以關(guān)愛、鼓勵為主,不要給該生施加學(xué)習(xí)壓力。 3.有意識地開展活動,增強其協(xié)調(diào)能力 我和班主任、體育教師協(xié)商,多組織些體育活動或

15、游戲,讓該生在集體活動中,協(xié)調(diào)左、右腦平衡發(fā)育,增強規(guī)則意識。不僅在學(xué)校,在家里家長也每天抽出一定時間,陪孩子玩一些動手動腦的游戲。 4.通過聽、講故事等方法增強視覺記憶和聽覺記憶 我給該生播放有聲故事錄音帶,或者無聲動畫,之后讓該生給我講故事。這個方法趣味性很高,不僅能鍛煉該生的聽覺記憶和視覺記憶能力,同時對于他組織語言能力的提高也有很大的幫助。我采取了循序漸進的辦法,一分鐘的故事,一遍講不出來就再放一遍,但絕不強求,在他能夠熟練地講出故事后,長度、難度再有所增長。我有時也帶領(lǐng)他玩跟我學(xué)的游戲,就是模仿別人說的話和動作,現(xiàn)在該生的家長常和該生玩此游戲?，F(xiàn)在,他不僅能給同學(xué)們講很長的故事,對于別人說的話也很少須要重復(fù)了。 效果:通過一個學(xué)期