醫(yī)院醫(yī)療核心制度復(fù)習(xí)題及答案(共9頁(yè))

1、PAGE PAGE 11*中醫(yī)院醫(yī)療核心(hxn)制度復(fù)習(xí)題（二）一、填空題（共60個(gè)空，每個(gè)空0.5分）1、醫(yī)療核心制度(zhd)共13個(gè)，具體是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房(ch fn)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度。2、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。3、醫(yī)務(wù)科設(shè)專(zhuān)人檢查病歷及處方質(zhì)量，并定期深入科室進(jìn)行隨機(jī)檢查，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)及北碚區(qū)中醫(yī)院住院病歷質(zhì)量評(píng)估標(biāo)

2、準(zhǔn)中的否決項(xiàng)目。4、病歷、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核結(jié)果將定期公示，并將記入對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)考核，向人事部門(mén)提交，作為年度考核、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)、公派進(jìn)修學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)依據(jù)。5、凡患者血紅蛋白低于80g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。6、病歷書(shū)寫(xiě)須在規(guī)定時(shí)間按規(guī)范內(nèi)完成，并應(yīng)體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任為病歷質(zhì)量主要責(zé)任人。7、臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)檢驗(yàn)科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。8、申請(qǐng)輸血(sh xu)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床(ln chun)輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)(hzhn)簽字，連同受

3、血者血樣于預(yù)定輸血日期前送檢驗(yàn)科備血。9、處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。10、臨床輸血管理主要包括用血申請(qǐng)、用血準(zhǔn)備、發(fā)血管理及輸血管理四個(gè)方面。11、被處理的責(zé)任人，可以在接到處罰通知之日起的三個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提起書(shū)面申訴意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科會(huì)同有關(guān)部門(mén)核實(shí)情況后，予以裁定。12、對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血或者配合性輸血。13、病歷、處方質(zhì)量管理由院病案管理委員會(huì)、院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)行管理。14、取血與發(fā)血的雙方必須共同

4、查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方共同簽字后方可發(fā)出。15、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。16、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。17、危重病人搶救結(jié)果應(yīng)電話告知醫(yī)務(wù)科和科主任。18、各科室質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士應(yīng)按照病歷、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范(gufn)及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查自糾，及時(shí)處理。19、醫(yī)院(yyun)工作者在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度(zhd)，無(wú)論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品（如藥物、敷料、器械、

5、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。20、特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是病情危重，需要隨時(shí)觀察的病人；需要絕對(duì)臥床休息的病人。21、處方由藥房回收后統(tǒng)一保管。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。22、護(hù)理等級(jí)分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理。二、判斷題。對(duì)的在括號(hào)里打“”，錯(cuò)的在括號(hào)里打“”。（共30題，每題1分）1、病歷應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本精神，必須將手術(shù)同意書(shū)，各種特殊檢查、特殊治療同意書(shū)，如輸血同意書(shū)等體現(xiàn)病人意志的記錄材料完整保存

6、。（ ）2、病歷的借閱者是本院職工的，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由本人前往病案管理室即可借閱。（ ）（原因：應(yīng)先經(jīng)科主任簽字同意，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后才能去借閱）3、病歷借閱期限一律不得超過(guò)一周。特殊情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不得超過(guò)2個(gè)月。（ ）（原因(yunyn)：特殊情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不得超過(guò)1個(gè)月）4、病歷(bngl)借閱期滿(mǎn)，經(jīng)借閱人申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(p zhn)，可辦理續(xù)借手續(xù)。續(xù)借不得超過(guò)三次，每次不得超過(guò)15天。（ ）（原因：續(xù)借不得超過(guò)二次，每次不得超過(guò)一個(gè)月）5、違反處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，混淆處方種類(lèi)，如將自費(fèi)藥列入醫(yī)保處方的，或混用特殊處方，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，由科室承擔(dān)4

7、0%，責(zé)任人承擔(dān)60%。（ ）（原因：由責(zé)任人全額負(fù)責(zé)）6、違反病歷借閱制度，不按時(shí)歸還病歷，且不辦理續(xù)借手續(xù)者，一年內(nèi)禁止其借閱任何病歷。對(duì)于遺失借閱資料者，三年內(nèi)禁止其借閱任何病歷。（ ）7、患者病情需要治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由科主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科。（ ）（原因：由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科）8、主管醫(yī)師按規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷并簽字后即可把病例送往病案管理室。（ ）（原因：主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷之后，應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字，未經(jīng)審閱簽字前不得送往邊干管理室）9、若根據(jù)需要使用成份血，體外循環(huán)等特殊用途輸全血者，應(yīng)提前2-3天申請(qǐng)。（ ）（原因：應(yīng)提前1-2天申請(qǐng)）10、院外

8、單位或個(gè)人若無(wú)法定事由，一律不得借閱或復(fù)印病歷。特殊情況，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，在醫(yī)務(wù)科工作人員陪同下前往病案管理室辦理。（ ）11、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和粘好標(biāo)簽(bioqin)的試管，必須有個(gè)人(grn)(醫(yī)生或護(hù)士)核對(duì)患者姓名、性別、年齡(ninlng)、住院號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。（ ）（原因：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和粘好標(biāo)簽的試管，至少兩個(gè)人(醫(yī)生/護(hù)士、護(hù)士/護(hù)士)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣）12、病歷應(yīng)由專(zhuān)門(mén)人員在患者出院7天內(nèi)收回病案管理室，自回收之日起按規(guī)定保存30年。（ ）（原因：在患者出

9、院5天內(nèi)收回病案管理室，自回收之日起按規(guī)定保存20年）13、家屬可以幫忙把受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送到輸血科。（ ）（原因：必須由醫(yī)生或護(hù)士送，嚴(yán)禁由家屬自行送血）14、復(fù)印病歷完畢，不必將復(fù)印申請(qǐng)書(shū)、申請(qǐng)人法定申請(qǐng)材料裝訂于病歷袋中保存。（ ）（原因：復(fù)印病歷完畢，應(yīng)將復(fù)印申請(qǐng)書(shū)、申請(qǐng)人法定申請(qǐng)材料裝訂于病歷袋中保存）15、如遇交叉配血不合，有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)。（ ）16、血液發(fā)出后，供血者的血樣保存于2-6攝氏度冰箱，至少3天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因；受血者的血樣可以不必這樣保存。（ ）（原因：受血者和供血者的血樣

10、都需保存于2-6攝氏度冰箱，至少3天）17、血液發(fā)出后短時(shí)間可以退回。（ ）（原因：血液發(fā)出后不予退回）18、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血記錄(jl)及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（ ）19、用血科室取回(q hu)的血應(yīng)盡快輸用，如果沒(méi)有輸完的應(yīng)妥善儲(chǔ)存。（ ）（原因(yunyn)：用血科室取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血）20、危重病人的搶救工作應(yīng)由科主任或副主任醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。（ ） 21、危重病人的搶救工作應(yīng)準(zhǔn)確記錄執(zhí)行 。（ ）22、一級(jí)護(hù)理

11、用紅色標(biāo)記，二級(jí)護(hù)理用黃色標(biāo)記，三級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記。（ ）（原因：一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)記，二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）23、四類(lèi)手術(shù)指過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)有相當(dāng)難度的重大手術(shù)。（ ）（原因：過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度高的手術(shù)）24、特殊手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，并由科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)備案，協(xié)調(diào)組織實(shí)施。（ ）25、橈骨頭切除術(shù)屬于骨科一級(jí)手術(shù)。（ ）（原因：橈骨頭切除術(shù)屬于骨科二級(jí)手術(shù)）26、住院醫(yī)師可以完成子宮肌瘤挖出術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)。（ ）（原因：主治醫(yī)師以上才能可以完成子宮肌瘤挖出術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)）27、二級(jí)護(hù)理(hl)要求1-2h巡視病人(bngrn)一次，觀

12、察病情。（ ）28、病人病情較重，部分生活不能自理要求(yoqi)一級(jí)護(hù)理。（ ）（原因：病人病情較重，部分生活不能自理要求二級(jí)護(hù)理）29、檢驗(yàn)科收集標(biāo)本室應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（ ）30、臨床用品凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問(wèn)的應(yīng)禁止使用。（ ）三、簡(jiǎn)答題（共8題，每題5分）1、新入院或病情突變的危重病人該如何處理？答：新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式兩份，交病人家屬一份，另外一份貼在病歷上。2、哪些情況可視作特殊手術(shù)？答：(1)被手術(shù)者系外賓、僑胞、港、澳、臺(tái)同胞的。( 2)被手術(shù)者系特殊監(jiān)管對(duì)

13、象、甲、乙類(lèi)傳染病人和保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人等。（3）各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹＃?）可能引起司法糾紛的。（5）同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。(6)術(shù)前已知手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、預(yù)后差的。（7）外院醫(yī)師應(yīng)邀來(lái)院參加手術(shù)的。（8）新開(kāi)展的手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。3、手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)該核對(duì)哪些內(nèi)容？答：手術(shù)人員手術(shù)前應(yīng)再次核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。4、住院病人住院期間復(fù)印病歷該如何進(jìn)行？答：住院病人住院期間復(fù)印病歷，住院病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成后，經(jīng)科室主任簽字同意，前往醫(yī)務(wù)科辦理手續(xù)，所需資料應(yīng)由專(zhuān)門(mén)人員送

14、往病案(bng n)管理室，復(fù)印完畢，再由專(zhuān)門(mén)人員送回科室。5、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)施輸血治療前，應(yīng)當(dāng)告知患者或其家屬什么內(nèi)容？應(yīng)當(dāng)履行(lxng)什么手續(xù)？答：決定輸血(sh xu)治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字，輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)親屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。6、血袋哪些情況下不得發(fā)出？答：標(biāo)簽破損、漏血；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯泡絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞

15、層紫紅色；過(guò)期或其他須查證的情況。7、疑為溶血性或輸血性反應(yīng)怎么辦？ 答：疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配血試驗(yàn)記錄；核對(duì)受血者及供血者ABO血型，（）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣，新采集的受血者的血樣，血袋中血樣，重測(cè)ABO血型，（）血型，不規(guī)則抗體篩選機(jī)交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水和非鹽水相試驗(yàn)）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，血漿結(jié)

16、合球蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。8、各級(jí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)(shush)的范圍是什么？答：（1）住院醫(yī)師(ysh)：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可擔(dān)任一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。（2）主治醫(yī)師：可在擔(dān)任二類(lèi)(r li)手術(shù)的術(shù)者，在熟練掌握二類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可擔(dān)任三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。副主任醫(yī)師：可擔(dān)任三類(lèi)手術(shù)和特殊手術(shù)的術(shù)者，在熟練掌握三類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可擔(dān)任四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。主任醫(yī)師：可擔(dān)任四類(lèi)手術(shù)和特殊手術(shù)的術(shù)者。（4