病生-學(xué)習(xí)指南(共35頁(yè))

1、PAGE PAGE 50病理(bngl)生理學(xué)學(xué)習(xí)指南重慶(zhn qn)醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室 前 言病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一門主干學(xué)科。它研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與發(fā)生機(jī)制，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程之間的重要橋梁。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)與掌握，融會(huì)貫通，將對(duì)臨床各科學(xué)習(xí)有很大的幫助；近年來(lái)，隨醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展，病理生理學(xué)又成為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)提高業(yè)務(wù)水平的一項(xiàng)重要內(nèi)容；同時(shí)亦是醫(yī)藥及高級(jí)護(hù)理定職、碩士、博士研究生錄取的考試課目。因之經(jīng)常有人要求能提供學(xué)習(xí)大綱及復(fù)習(xí)思考題，以幫助復(fù)習(xí)。而且隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力就顯得更為重要。在學(xué)完某一章節(jié)

2、后，若能按照教學(xué)大綱提出的主要要求、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)一些思考題進(jìn)行思考，可能(knng)會(huì)更準(zhǔn)確理解大綱，提高學(xué)習(xí)效率與總體應(yīng)試水平。病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)，與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程具有共同性，特別(tbi)應(yīng)該注意六個(gè)要：一、要以正確的學(xué)習(xí)目的為出發(fā)點(diǎn)：要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，必須刻苦學(xué)習(xí)，努力掌握防病治病的理論基礎(chǔ)，這是學(xué)好病理(bngl)生理學(xué)的強(qiáng)大動(dòng)力；二、要明確病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)：病理生理學(xué)是一門基礎(chǔ)理論課，它闡述疾病的基本概念，基本病理過(guò)程和各系統(tǒng)病變時(shí)的機(jī)能代謝變化的一般規(guī)律及其發(fā)生機(jī)制與防治原則。因之要特別注意基本概念、機(jī)能代謝變化、及其發(fā)病機(jī)制；三、要仔細(xì)聽(tīng)講、及時(shí)復(fù)習(xí)、前后聯(lián)系：病

3、理生理學(xué)各章節(jié)之間關(guān)系密切，承前啟后，上課要聽(tīng)懂，不懂就問(wèn)，及時(shí)復(fù)習(xí)，這樣對(duì)于深入學(xué)習(xí)及以后的臨床應(yīng)用具有幫助，可以起到事半功倍的作用。切莫在臨考前死記硬背！四、要用復(fù)習(xí)思考題幫助復(fù)習(xí)：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)思考題的類型有名詞解釋、填空題、問(wèn)答題、病例討論等，與考試題型基本一致。不同類型的題目從不同角度啟發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生既掌握基本概念，又能靈活運(yùn)用，為學(xué)習(xí)分析臨床病例打下基礎(chǔ)；五、要在通讀教材的基礎(chǔ)上，應(yīng)用思考題進(jìn)行復(fù)習(xí)與自測(cè)：復(fù)習(xí)思考題不是應(yīng)試考題，亦不要單憑作題來(lái)應(yīng)付考試。應(yīng)該先“泛讀打基礎(chǔ)，摘要明重點(diǎn)”，再做復(fù)習(xí)思考題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，即“自測(cè)檢水平，更上一層樓”。六、要在考試前按各章大小標(biāo)題，摘要

4、重點(diǎn)，進(jìn)行記憶鞏固，自我測(cè)試：猛攻薄弱環(huán)節(jié)，這樣必將取得滿意的成績(jī)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)本科、專科、業(yè)余教育、成人教育、研究生復(fù)習(xí)病理生理學(xué)的需要，本書(shū)復(fù)習(xí)思考題的內(nèi)容主要包括金惠銘教授主編的全國(guó)統(tǒng)編教材病理生理學(xué)第五版的內(nèi)容，此外還附有本科、專科、碩士入學(xué)考試（病理生理基礎(chǔ)與專業(yè)）的模擬試題，以適應(yīng)各類人員的愿望。本書(shū)編寫(xiě)的目的正如上述，但能否如愿以償，尚有待于實(shí)踐，希各位同志、同學(xué)(tng xu)對(duì)本書(shū)提出寶貴意見(jiàn)，不勝感謝！重慶(zhn qn)醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室病理(bngl)生理學(xué)學(xué)習(xí)指南目 錄前 言 1第一章 疾病的概論 3第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 4第一節(jié) 脫 水 4第二節(jié) 鉀代謝

5、紊亂 5第三節(jié) 鎂代謝紊亂 6第三章 水 腫 7第四章 缺 氧 8第五章 酸堿平衡紊亂 9第六章 彌散性血管內(nèi)凝血 11第七章 休 克 12第八章 缺血再灌注損傷 13第九章 發(fā) 熱 14第十章 應(yīng) 激 15第十一章 呼吸衰竭 16第十二章 心力衰竭 18第十三章 肝性腦病 19第十四章 腎功能不全 20第十五章 病例(bngl)討論 21第十六章 病理生理學(xué)考題(ko t)樣本 25第一章 疾病(jbng)概論（epitome of disease）目的(md)要求1.掌握疾病、病理過(guò)程(guchng)、致病原因、條件和誘因概念，腦死亡概念及判斷依據(jù)。2.熟悉各種致病因素在疾病發(fā)生中作用(z

6、uyng)，疾病的經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸，疾病發(fā)生的基本機(jī)制。3.了解疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，衰老原因機(jī)制。主要內(nèi)容1.疾病、病理過(guò)程概念。2.病因?qū)W概論（1）病因?qū)W內(nèi)容：致病原因與條件（2）病因?qū)W分類：生物、化學(xué)、物理、營(yíng)養(yǎng)、遺傳、先天、免疫與精神性因素等在疾病發(fā)生中作用。3.發(fā)病學(xué)概論（1）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。（2）疾病發(fā)生的基本機(jī)制。4.疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)化（1）疾病的經(jīng)過(guò)：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。（2）疾病的轉(zhuǎn)歸：完全康復(fù)、不完全康復(fù)、死亡（病理性死亡原因）。5.腦死亡：概念、判斷依據(jù)、意義。一、填空：1.疾病發(fā)生的原因有： 、 、 、 、 、 、 。2.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律是 、

7、、 。3.疾病的經(jīng)過(guò)分為四期 、 、 、 。4.疾病的轉(zhuǎn)歸有 、 。5.判斷腦死亡的依據(jù)主要有 、 、 、 、 、 。6.病理性死亡的原因 、 、 。二、名詞解釋：1.疾 ?。╠isease）：2.病理(bngl)過(guò)程（pathological process）：3.致病原因(yunyn)（原因causes of disease）：4.條 件（condition）：5.遺傳性疾病(jbng)（genetic disease）：6.遺傳易感性（genetic predisposition）：7.腦死亡（brain death）：8.惡性循環(huán)（vicious circle）：9.誘 因（preci

8、pitating factor）：10.完全康復(fù)：11.不完全康復(fù)：三、問(wèn)答題：1.以大出血為例，說(shuō)明疾病發(fā)生發(fā)展的因果交替規(guī)律？2.試述疾病和病理過(guò)程的相互關(guān)系？3.損傷和抗損傷在疾病發(fā)生發(fā)展中的關(guān)系如何？4.如何正確理解原因和條件在疾病發(fā)生中的作用？第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂（water and electrolyte disturbances）第一節(jié) 脫水（dehydration）目的要求1.掌握三種類型脫水概念、原因機(jī)制及對(duì)機(jī)體影響。2.熟悉水的攝入與排出，細(xì)胞內(nèi)外主要電解質(zhì)分布，體液容量及滲透壓調(diào)節(jié)。3.了解正常人體體液含量、分布、功能，三種類型脫水防治原則。主要內(nèi)容1.體液成份與調(diào)

9、節(jié)：體液含量與分布，水的攝入與排出，電解質(zhì)含量、分布與滲透壓，體液容量與滲透壓調(diào)節(jié)。2.脫水分類：高滲性、低滲性及等滲性脫水。3.高滲性脫水：概念，原因機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。4.低滲性脫水：概念，原因機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。5.等滲性脫水：概念，原因機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。一、填空：1.高滲性脫水時(shí)，失鈉 失水，使血漿Na+ ，血漿滲透壓 ，水分由 向 轉(zhuǎn)移，因而造成明顯的 。2.低滲性脫水(tu shu)時(shí)，失鈉 失水(sh shu)，使血漿Na+ ，血漿(xujing)滲透壓 ，水分由 向 轉(zhuǎn)移，因而造成明顯的 。3.高滲性脫水早期，尿中鈉量 ，尿量 ，ADH分泌 ，醛固酮分

10、泌 ，血壓 ，口渴癥狀 。4.低滲性脫水早期，尿中鈉量 ，尿量 ，ADH分泌 ，醛固酮分泌 ，血壓 ，口渴癥狀 。5.高滲性脫水的原因 ， 。6.低滲性脫水的原因 。7.一患者因急性小腸炎每日腹瀉達(dá)數(shù)十次，如大量飲糖水，可能出現(xiàn) 性脫水，其主要機(jī)理是 ；如未飲水，則可發(fā)生 性脫水，其主要機(jī)理是 。二、名詞解釋：1.高滲性脫水（hypertonic dehydration）：2.低滲性脫水（hypotonic dehydration）：3.等滲性脫水（isotonic dehydration）：4.脫水熱（fever of dehydration）：5.脫水貌（appearance of deh

11、ydration）：三、問(wèn)答題：1.為什么高滲性脫水病人，早期不易發(fā)生休克？2.哪型脫水病人易出現(xiàn)腦出血？為什么？3.一個(gè)急性小腸炎患者，雖然喝了大量糖水，但仍可能發(fā)生直立性昏倒及脫水貌，試述其機(jī)理？4.為什么高溫作業(yè)的工作者的飲水中需加適量的鹽？第二節(jié) 鉀代謝紊亂（disorders of potassium metabolism）目的要求1.掌握低鉀血癥、高鉀血癥的概念，對(duì)機(jī)體影響。2.熟悉低鉀血癥、高鉀血癥原因發(fā)生機(jī)制。3.了解正常人鉀含量、分布、吸收、排泄、調(diào)節(jié)與生理功能，低鉀血癥、高鉀血癥防治原則。主要內(nèi)容1.正常鉀代謝(dixi)：含量、分布、吸收、排泄、調(diào)節(jié)與生理功能。2.低鉀血

12、癥：原因發(fā)生(fshng)機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。3.高鉀血癥：原因(yunyn)發(fā)生機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。一、填空：1.低鉀血癥是指血漿鉀濃度 ，造成低血鉀的常見(jiàn)原因 、 、 。2.高鉀血癥是指血漿鉀濃度 ，造成低血鉀的常見(jiàn)原因 、 、 。3.低鉀血病對(duì)肌肉的影響是 ，嚴(yán)重低鉀血癥對(duì)心肌影響 、 、 、 ，引起心電圖改是 、 、 、 。4.輕度高鉀血癥對(duì)肌肉的影響是 ，對(duì)心肌是 ；嚴(yán)重高鉀血癥對(duì)肌肉影響是 ，對(duì)心肌影響 、 、 、 ，引起心電圖改是 、 。二、名詞解釋：1.高鉀血癥（hyperkalemia）：2.低鉀血癥（hypokalemia）：3.反常性酸性尿（abnorma

13、l acidic urine）：三、問(wèn)答題：1.某患者作消化道手術(shù)后三天禁食，僅靜脈輸入葡萄糖水，容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是什么？為什么？2.為什么嚴(yán)重?cái)D壓綜合癥病人易發(fā)生高血鉀癥？試述其機(jī)制。3.為什么頻繁嘔吐病人易發(fā)生低鉀血癥？試述其機(jī)制。4.嚴(yán)重腹瀉的病人為什么初期血鉀濃度不降低？一般在什么條件下才會(huì)出現(xiàn)低血鉀？5.試述低鉀血癥對(duì)機(jī)體影響？6.試述高鉀血癥對(duì)機(jī)體影響？7.試述高鉀、低鉀引起骨骼肌興奮性降低的機(jī)理？第三節(jié) 鎂代謝紊亂（disorders of magnesium metabolism）目的要求1.掌握低鎂血癥、高鎂血癥概念，對(duì)機(jī)體影響。2.熟悉低鎂血癥、高鎂血癥的原因發(fā)病機(jī)制。

14、3.了解正常人鎂含量、分布、吸收(xshu)、排泄、調(diào)節(jié)與生理功能，低鎂血癥、高鎂血癥防治原則。主要(zhyo)內(nèi)容1.正常鎂代謝：含量(hnling)、分布、吸收、排泄、調(diào)節(jié)與生理功能。2.低鎂血癥：原因發(fā)生機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。3.高鎂血癥：原因發(fā)生機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響，防治原則。一、填空：1.低鎂血癥是指血漿中鎂濃度 ，造成低血鎂常見(jiàn)原因 、 、 。2.高鎂血癥是指血漿中鎂濃度 ，造成低血鎂常見(jiàn)原因 、 、 。3.低鎂血癥對(duì)骨骼肌影響 ，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 ，對(duì)代謝影響可造成 、 ；對(duì)心臟影響可引起 、 及心肌形態(tài)改變。4.高鎂血癥對(duì)骨骼肌影響 ，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 ，對(duì)心臟影響 、

15、，對(duì)平滑肌影響可造成 。二、名詞解釋：1.低鎂血癥（hypomagnesemia）：2.高鎂血癥（hypermagnesemia）：三、問(wèn)答題：1.為什么低鎂血癥可造成低血鉀？2.為什么低鎂血癥可造成低血鈣？3.為什么在搶救高鎂血癥患者時(shí)需用人工呼吸？第三章 水腫（edema）目的要求1.掌握水腫、隱性水腫概念，水腫發(fā)生機(jī)理。2.熟悉水腫對(duì)機(jī)體影響，腦水腫分類，發(fā)生機(jī)制。3.了解水腫分類特點(diǎn)，幾種常見(jiàn)類型水腫和器官性水腫的發(fā)病特點(diǎn)。主要內(nèi)容1.水腫概念，分類，特點(diǎn)。2.水腫發(fā)生機(jī)制。（1）血管內(nèi)外液體交換失平衡：毛細(xì)血管流體靜壓增高，血漿膠體滲透壓下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。（2）

16、體內(nèi)外液體交換失平衡：腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收增加。3.水腫對(duì)機(jī)體影響(yngxing)：有益與有害。4.腦水腫：分類，發(fā)生機(jī)制(jzh)及臨床特點(diǎn)。5.幾種常見(jiàn)類型水腫(shuzhng)和器官性水腫的發(fā)病特點(diǎn)（自學(xué)）。一、填空題：1.引起水鈉潴留的主要因素有： 、 。2.近曲小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增多的因素有： 、 、 、 。3.根據(jù)腦水腫的發(fā)生機(jī)制與病理變化可將腦水腫分為： 、 、 。4.引起血漿白蛋白含量下降的原因有： 、 、 、 。5.導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素主要有： 、 、 、 。6.引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降的常見(jiàn)原因有： 、 。7.水腫對(duì)機(jī)體的不利影響 、 。二、

17、名詞解釋：1.球一管失衡：2.隱性水腫（recessive edema）：3.水腫（edema）：4.凹陷性水腫（pitting edema）：5.腦水腫（brain edema）：三、問(wèn)答題：1.造成血管內(nèi)外液體交換障礙有哪些主要因素？2.為什么充血性心力衰竭或腎病綜合癥會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增高？3.導(dǎo)致鈉、水潴留的機(jī)理？第四章 缺 氧（hypoxia）目的要求1.掌握缺氧概念，四型缺氧的原因、發(fā)生機(jī)制及血氧指標(biāo)變化。2.熟悉缺氧時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化。3.了解影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性因素，氧療及氧中毒。主要內(nèi)容1.缺氧概念及血氧指標(biāo)。2.四型缺氧（低張性、血液性、循環(huán)性、組織中毒性缺氧）原因、發(fā)生

18、(fshng)機(jī)制及血氧指標(biāo)變化。3.缺氧時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化：呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)、血液(xuy)系統(tǒng)及細(xì)胞改變。4.影響機(jī)體對(duì)缺氧(qu yn)耐受性因素，氧療及氧中毒。（自學(xué)）一、填空題：1.決定組織供氧量的因素是： 、 。2.決定組織耗氧量的指標(biāo)是： 、 。3.引起氧解離曲線右移的因素有： 、 、 、 。4.引起氧解離曲線左移的因素有： 、 、 、 。5.引起低張性缺氧的原因有： 、 、 。6.低張性缺氧血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)是，動(dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血氧含量 ；動(dòng)脈血氧飽和度 ，動(dòng)靜脈血氧含量差 。7.引起血液性缺氧的常見(jiàn)原因有： 、 、 。8.嚴(yán)重貧血引起的血液性缺氧，其血氧變化的特點(diǎn)是動(dòng)脈血

19、氧分壓 ，動(dòng)脈血氧容量 ；動(dòng)脈血氧含量 ；動(dòng)脈血氧飽和度 ，動(dòng)靜脈血氧含量差 。9.CO中毒引起的血液性缺氧，其血氧變化的特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血氧飽和度 ，動(dòng)脈血氧容量 ，動(dòng)靜脈血氧含量差 。10.單純性循環(huán)性缺氧時(shí)，血氧變化的特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血氧飽和度 ，動(dòng)脈血氧含量 ，動(dòng)靜脈血氧含量差 。11.組織中毒性缺氧時(shí)，血氧變化的特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血氧飽和度 ，動(dòng)脈血氧含量 ，動(dòng)靜脈血氧含量差 。12.低張性缺氧時(shí)，血液系統(tǒng)的變化有： 、 。13.低張性缺氧引起肺血管收縮的機(jī)制 、 、 。二、名詞解釋：1.發(fā)（紫）紺（cyanosis）：2.缺 氧（hypoxia）：3.低

20、張性缺氧(qu yn)（hypotonic hypoxia）:4.血液(xuy)性缺氧（hemic hypoxia）：5.碳氧血紅蛋白(xuhng dnbi)血癥（carboxyhemoglobinemia）：6.高鐵血紅蛋白血癥（methemoglobinemia）：7.腸源性紫紺（enterogenous cyanosis）：8.循環(huán)性缺氧（circulatory hypoxia）：9.組織中毒性缺氧（histotoxic hypoxia）：三、問(wèn)答題：1.慢性阻塞性肺疾患病人為什么會(huì)引起缺氧，其血氧指標(biāo)有哪些變化？2.高血壓伴左心衰竭時(shí)，血?dú)庵笜?biāo)有哪些變化？所發(fā)生缺氧屬什么類型？3.大失

21、血引起休克時(shí)，會(huì)發(fā)生什么類型的缺氧，其血?dú)庵笜?biāo)有哪些變化？4.CO中毒和亞硝酸鹽中毒是如何引起缺氧的？5.高山缺氧患者為何出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓？6.發(fā)紺是怎樣產(chǎn)生的？哪些類型的缺氧有明顯發(fā)紺？哪些類型的缺氧不發(fā)生發(fā)紺？為什么？7.慢性缺氧時(shí)，血液系統(tǒng)的代償變化及其機(jī)理？8.為什么氰化物中毒會(huì)造成組織中毒性缺氧？9.慢性缺氧患者組織細(xì)胞可出現(xiàn)哪些代償適應(yīng)變化？10.試述嚴(yán)重全身性缺氧引起機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制。第五章 酸堿平衡紊亂（disturbances in acid-base balances）目的要求1.掌握反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義，四種單純型酸堿中毒原因發(fā)生機(jī)制、血液生化指

22、標(biāo)變化及其對(duì)機(jī)體影響。2.熟悉酸堿平衡、酸堿平衡紊亂概念，四種單純型酸堿中毒時(shí)機(jī)體代償調(diào)節(jié)，混合型酸堿平衡紊亂的類型及特點(diǎn)，學(xué)會(huì)正確判斷各種類型酸堿平衡紊亂。3.了解體內(nèi)酸堿物質(zhì)來(lái)源，酸堿平衡紊亂分類。主要內(nèi)容1.酸堿平衡、酸堿平衡紊亂概念，體內(nèi)酸堿物質(zhì)來(lái)源。2.反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義。3.酸堿平衡紊亂類型：?jiǎn)渭冃?、混合型?.四種單純型酸堿中毒原因發(fā)生機(jī)制、機(jī)體代償調(diào)節(jié)、血液生化指標(biāo)變化及其對(duì)機(jī)體影響。5.混合型酸堿平衡紊亂類型及特點(diǎn)。6.舉例：根據(jù)病史及有關(guān)指標(biāo)正確判斷各種類型的酸堿紊亂。一、填空(tinkng)：1.乳酸性酸中毒時(shí)，反映酸堿平衡紊亂的生化指標(biāo)變化(binh

23、u)特征是pH ，HCO3 ，血氯 ，AG 。2.當(dāng)pH在正常范圍內(nèi)，其酸堿平衡可能存在(cnzi)哪三種情況： 、 、 。3.AB增加，ABSB表明有 ，見(jiàn)于 ；AB減少，ABSB表明有 ，見(jiàn)于 。4.急性堿中毒時(shí)常出手足搐搦，是由于在 環(huán)境下 鈣減少，而引起神經(jīng)肌肉 。5.慢性阻塞性肺部疾病時(shí)，由于CO2排出 ，血中PaCO2 ，而引起 。若給病人過(guò)多的速尿，使K+、Cl丟失 ，可合并 。二、名詞解釋：1.酸堿平衡紊亂（acid-base disturbance）2.pH（氫離子指數(shù)）3.PaCO2（動(dòng)脈血CO2分壓）4.SB（standard bicarbonate）和AB（actual

24、 bicarbonate）（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽）：5.BB（buffer base緩沖堿）：6.BE（base excess堿剩余）：7.AG（anion gap陰離子間隙）：8.代謝性酸中毒（metabolic acidosis）：9.代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）：10.呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：11.呼吸性堿中毒（respiratory alkalosis）：12.混合性酸堿平衡紊亂（mixed acid-base disturbance）：13.CO2CP（二氧化碳結(jié)合力 CO2 combining power）：三、問(wèn)答

25、題：1.AG增高型代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因有哪些？2.造成AG正常型代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因有哪些？3.簡(jiǎn)述酸中毒對(duì)機(jī)體的影響。4.簡(jiǎn)述堿中毒對(duì)機(jī)體的影響。5.為什么呼吸性酸中毒對(duì)中樞影響比代謝性酸中毒的更為嚴(yán)重？6.為什么急性呼吸性酸中毒常常是失代償性的而慢性呼吸性酸中毒常常是代償性的？7.缺鉀時(shí)，為什么會(huì)引起代謝性堿中毒？8.嚴(yán)重嘔吐時(shí)，為什么會(huì)引起代謝性堿中毒？9.反映酸堿平衡狀態(tài)的主要血?dú)?xuq)指標(biāo)有哪些？其正常值范圍是多少？10.一糖尿病人因酮癥昏迷入院(r yun)。測(cè)病人血液pH=7.0，BE=-22mmol/L，PCO2=35mmHg（4.9KPa）。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡

26、(pnghng)紊亂？11.一劇烈嘔吐病人，因乏力住院。測(cè)病人血液pH=7.5，BE=15mmol/L，PCO2=50mmHg（6.65KPa）。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？12.一糖尿病人肺部感染入院。測(cè)病人血液pH=7.11，BE=-7.5mmol/L，PCO2=60mmHg。此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？13.一肺氣腫病人。測(cè)病人血液pH=7.37，BE=7mmol/L，PCO2=56mmHg（5.4KPa）。此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？14.肝硬化晚期患者出現(xiàn)呼吸加深加快，又因腹水用速尿利尿，利尿效果好，但很快出現(xiàn)昏迷，測(cè)病人血液pH=7.6，BE=10mmol/L，PCO2=3

27、0mmHg（4KPa）。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？15.一慢性阻塞性肺氣腫病人因浮腫長(zhǎng)期應(yīng)用速尿利尿，測(cè)病人血液pH=7.37，BE=20mmol/L，PCO2=80mmHg（10.6KPa）。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？16.一腎功能衰竭病人合并發(fā)燒住院。測(cè)病人血液pH=7.36，BE=-10mmol/L，PCO2=25mmHg。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？17.一癔病患者。測(cè)病人血液pH=7.55，BE=-2mmol/L，PCO2=25mmHg。問(wèn)此病人屬何種類型酸堿平衡紊亂？第六章 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）目的要求1.掌握DIC病因發(fā)生機(jī)制，誘因、DIC時(shí)機(jī)能代謝變化與臨

28、床表現(xiàn)。2.熟悉DIC的概念，發(fā)展過(guò)程及實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。3.了解正常血液凝固與纖溶過(guò)程，DIC分型及防治原則。主要內(nèi)容1.DIC概念，分型，正常血液凝固與纖維蛋白溶解過(guò)程。2.DIC的病因發(fā)生機(jī)制：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、嚴(yán)重組織受損、血細(xì)胞破壞、其他促凝物質(zhì)入血。3.影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素（誘因）：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能嚴(yán)重障礙、血液(xuy)的高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙、不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用纖溶抑制劑。4.DIC發(fā)展過(guò)程及實(shí)驗(yàn)室診斷(zhndun)：高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。5.DIC時(shí)機(jī)能代謝變化與臨床表現(xiàn)：出血(ch xi)、休克、器官功能障礙、貧血。6.DIC防治原則。（自學(xué)）

29、一、填空題：1.影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有： ， ， ， ， 。2.DIC的消耗性低凝期實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有 ， ， 。3.DIC的繼發(fā)性纖溶期實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有 ， ， 。4.DIC發(fā)展到一定程度，造成的常見(jiàn)后果有 ， ， ， 。5.三P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提示血中 增多，它是由于 受到 作用而產(chǎn)生的。6.DIC的發(fā)病學(xué)原因有 ， ， ， 。二、名詞解釋：1.DIC（disseminated intravascular coagulation）：2.微血管病性溶血性貧血（microangiopathic emolyticanemia）：3.裂體細(xì)胞（schistocyte）：4.FDP（fibrin or f

30、ibrinogen degradation product）：三、問(wèn)答題：1.DIC時(shí)，發(fā)生出血的機(jī)制是什么？2.急性DIC引起休克的機(jī)制是什么？3.簡(jiǎn)述DIC發(fā)生的原因及機(jī)理。4.影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有哪些？5.DIC時(shí)，為什么會(huì)產(chǎn)生溶血性貧血？第七章 休 克（shock）目的要求1.掌握休克發(fā)生發(fā)展過(guò)程及其機(jī)制，休克時(shí)細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙。2.熟悉休克概念，病因分類，臨床表現(xiàn)，感染性休克時(shí)二種類型(lixng)休克血液動(dòng)力學(xué)變化。3.了解正常微循環(huán)結(jié)構(gòu)(jigu)功能調(diào)節(jié)，各型休克特點(diǎn)，休克時(shí)多系統(tǒng)器官功能衰竭，休克防治原則。主要(zhyo)內(nèi)容1.休克的概念，病因分類，正常微循

31、環(huán)結(jié)構(gòu)功能與調(diào)節(jié)。2.休克發(fā)生發(fā)展過(guò)程（休克早期、休克期、休克晚期）及其機(jī)制，主要臨床表現(xiàn)。3.休克時(shí)細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙（腎、肺、心、腦、胃腸道與肝）。4.多系統(tǒng)器官功能衰竭：概念、病因與機(jī)制，防治原則。5.休克防治原則。（自學(xué)）一、填空：1.休克肺的病理變化包括 ， ， ， ， 。2.根據(jù)休克始動(dòng)環(huán)節(jié)可將休克分為 ， ， 。3.MDF對(duì)機(jī)體的作用有 ， ， 。4.休克期，血液流變學(xué)特點(diǎn)有 ， ， ， 。二、名詞解釋：1.休 克（shock）：2.自我輸血（self transfusion）：3.自我輸液（self transfusion）：4.MDF（myocardial deprs

32、sant factor）：5.MOSF（multiple system organ failure）：6.休克肺（shock lung）：7.休克腎（shock kidney）：三、問(wèn)答題：1.闡述休克早期，休克期，休克晚期微循環(huán)及組織灌流情況？2.分析休克早期病人血壓變化及發(fā)生機(jī)制。3.闡述休克早期機(jī)體代償機(jī)制。4.休克期微循環(huán)發(fā)生淤滯的機(jī)制是什么？5.休克過(guò)程中，血液流變學(xué)可發(fā)生哪些病理性變化？對(duì)機(jī)體有什么不利影響？6.休克期失代償(di chn)的機(jī)制？7.為什么休克晚期(wnq)常并發(fā)DIC？8.闡述休克(xik)與DIC之間互為因果的關(guān)系。9.休克肺的病理變化及對(duì)機(jī)體的影響。10.休

33、克時(shí)心功能障礙的發(fā)生機(jī)制？11.休克病人常并發(fā)急性腎功能衰竭，其發(fā)生機(jī)制是什么？12.休克過(guò)程中，血液流變學(xué)可發(fā)生哪些病理性變化？對(duì)機(jī)體有什么不利影響？13.紅細(xì)胞比積在休克三個(gè)時(shí)期分別有什么改變？為什么？第八章 缺血再灌注損傷（ischemia reperfusion injury）目的要求1.掌握缺血-再灌注損傷概念及發(fā)生機(jī)制。2.熟悉缺血-再灌注損傷的原因和影響因素。3.了解心、腦、腸、腎在缺血-再灌注損傷時(shí)機(jī)能代謝和超微結(jié)構(gòu)變化，防治原則。主要內(nèi)容1.缺血-再灌注損傷概念。2.缺血-再灌注損傷的原因與影響因素。3.缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制：自由基作用、鈣超負(fù)荷、微血管損傷和白細(xì)胞的作

34、用。4.缺血-再灌注損傷時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化：心、腦、腸、腎。5.缺血-再灌注損傷防治原則（自學(xué)）。一、填空：1.缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要是 ， ， ， 。2.自由基的種類有 ， 。二、名詞解釋：1.缺血再灌注損傷（ischemia reperfusion injury）：2.自由基（free radicals）：3.鈣超載（calcium overload）：4.脂質(zhì)過(guò)氧化（lipid peroxidation）：5.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象（no-reflow phenomenon）:6.自由基清除劑（free radical eliminant）：三、問(wèn)答題：1.導(dǎo)致缺血再灌注損傷的原因(yunyn

35、)主要有哪些？2.組織器官是否發(fā)生缺血再灌注損傷及發(fā)生的嚴(yán)重程度(chngd)如何，主要受哪些因素影響？3.缺血再灌注(gunzh)損傷時(shí)氧自由基生成增多的機(jī)制？4.自由基在缺血再灌注損傷機(jī)制中的作用？5.機(jī)體有哪些抗自由基的防衛(wèi)系統(tǒng)？6.缺血再灌注損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的發(fā)生機(jī)制及鈣超載時(shí)所致再灌注損傷的機(jī)制？7.缺血再灌注時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞激活引起缺血再灌注損傷的機(jī)制？8.心臟在缺血再灌注損傷時(shí)結(jié)構(gòu)與代謝會(huì)出現(xiàn)哪些變化？第九章 發(fā) 熱（fever）目的要求1.掌握發(fā)熱、過(guò)熱、致熱原、發(fā)熱激活物的概念，產(chǎn)生內(nèi)生致熱源的細(xì)胞及種類，發(fā)熱基本環(huán)節(jié)。2.熟悉發(fā)熱激活物種類，內(nèi)生致熱原的作用部位及作

36、用方式。3.了解發(fā)熱時(shí)相，熱限及其成因，發(fā)熱時(shí)機(jī)體主要功能代謝變化，發(fā)熱生物學(xué)意義及處理原理。主要內(nèi)容1.發(fā)熱、過(guò)熱、生理性體溫升高概念。2.發(fā)熱的原因與機(jī)制：（1）致熱原，發(fā)熱激活物種類與性質(zhì)。（2）內(nèi)生致熱原的細(xì)胞來(lái)源、種類、作用部位及方式。（3）發(fā)熱基本環(huán)節(jié)。3.發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)，發(fā)熱時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化。4.發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則（自學(xué)）。一、填空：1.決定內(nèi)毒素致熱性的主要成分是 。2.輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，其產(chǎn)生原因主要是 。3.發(fā)熱激活物引起發(fā)熱的作用機(jī)制主要是 。4.引起發(fā)熱最常見(jiàn)病因是 。5.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位在 。6.體溫每升高1，心率平均每分鐘增加 ，基礎(chǔ)代謝率提

37、高 。7.體溫升高可使病人心率 ，呼吸 ，腸蠕動(dòng) 。8.發(fā)熱機(jī)體基礎(chǔ)代謝率 ，分解代謝 ，物質(zhì)消耗 。9.多數(shù)發(fā)熱(f r)，其臨床經(jīng)過(guò)可分為 ， ， 三個(gè)時(shí)相。10.參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機(jī)制中最受重視(zhngsh)的介質(zhì)有 ， ， ， ， 。11.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)(fxin)的內(nèi)生致熱原有 ， ， ， ， ， ， 。二、名詞解釋：1.發(fā) 熱（fever）：2.過(guò) 熱（hyperthermia）：3.內(nèi)生致熱原（endogenous pyrogen）：4.熱 限（hyperthermic ceiling）：5.熱驚厥（fever convulsion）：三、問(wèn)答題：1.目前研究認(rèn)為內(nèi)生致熱原對(duì)發(fā)熱中樞的

38、作用方式與機(jī)制是什么？2.闡述發(fā)熱時(shí)體溫上升的基本環(huán)節(jié)。3.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)？4.發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)？5.體溫下降期的熱代謝特點(diǎn)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)？6.發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝變化有哪些？7.發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則是什么？8.體溫升高是否等于發(fā)熱？為什么？9.阿斯匹林為什么有解熱作用？10.簡(jiǎn)述發(fā)熱時(shí)消化系統(tǒng)的變化？第十章 應(yīng) 激（stress）目的要求1.掌握應(yīng)激、應(yīng)激原、急性期反應(yīng)蛋白、熱休克蛋白與應(yīng)激性潰瘍概念，應(yīng)激時(shí)機(jī)體代謝變化。2.熟悉應(yīng)激時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，應(yīng)激與疾病關(guān)系。3.了解應(yīng)激防治原因。主要內(nèi)容1.應(yīng)激、應(yīng)激原概念及全身適應(yīng)綜合征（三期）。2應(yīng)激時(shí)

39、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)、其它激素。3.急性期反應(yīng)蛋白和熱休克蛋白：概念、組成、功能。4.應(yīng)激時(shí)機(jī)體的機(jī)能代謝變化：代謝變化，心血管、消化(xiohu)、免疫、中樞神經(jīng)、血液、泌尿生殖系統(tǒng)變化。5.應(yīng)激與疾病(jbng)：應(yīng)激性潰瘍，原發(fā)性高血壓，其他疾病。6.應(yīng)激防治原則(yunz)。（自學(xué)）一、填空：1.應(yīng)激反應(yīng)的主要神經(jīng)內(nèi)分泌改變?yōu)?， 。2.全身適應(yīng)綜合征是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)過(guò)程，其三期經(jīng)過(guò)為 ， ， 。3.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激時(shí)的興奮，在一定范圍內(nèi)具有防御意義，表現(xiàn)為 ， ， ， ， 。4.應(yīng)激反應(yīng)中，交感-腎上腺髓質(zhì)持續(xù)興奮，對(duì)機(jī)體可

40、造成不利影響，表現(xiàn)有 ， ， ， ， 。5.應(yīng)激時(shí)，糖皮質(zhì)激素增加，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，其可能機(jī)制包括 ， ， 。6.應(yīng)激時(shí)，物質(zhì)代謝的變化是 ， 。7.應(yīng)激時(shí)，胰島素分泌一方面可因 刺激而增加，另一方面受 影響而減少。二、名詞解釋：1.應(yīng)激（反應(yīng)）（stress；stress response）：2.應(yīng)激原（stressor）：3.應(yīng)激性疾病（stress disease）：4.應(yīng)激性潰瘍（stress ulcer）：5.熱休克蛋白（heat shock protein）：6.急性期反應(yīng)（acute phase reaction）：7.急性期反應(yīng)蛋白（acute phase protein）：

41、8.血液應(yīng)激綜合征（hematologic stress syndrome）：9.全身適應(yīng)綜合征（general adaptation syndrome）：三、問(wèn)答題：1.試述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。2.應(yīng)激的生物學(xué)意義有哪些？3.應(yīng)激時(shí)心血管系統(tǒng)有哪些變化？4.應(yīng)激時(shí)，交感(jio n)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體抗損害(snhi)與損害各表現(xiàn)在哪些方面？5.應(yīng)激時(shí)-內(nèi)啡肽升高(shn o)對(duì)機(jī)體有何意義？第十一章 呼吸衰竭（respiratory failure）目的要求1.掌握呼吸衰竭概念，原因發(fā)生機(jī)制及血?dú)庾兓瑱C(jī)體機(jī)能代謝變化。2.熟悉呼吸衰竭分類，成人呼吸窘迫綜合征。3.了解呼吸衰竭防治原

42、則。主要內(nèi)容1.呼吸衰竭概念、分類。2.呼吸衰竭原因、發(fā)生機(jī)制與血?dú)庾兓?。?）通氣功能障礙：限制性、阻塞性通氣障礙。（2）彌散障礙：肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加。（3）肺泡通氣與血流比例失調(diào)：功能分流增加、死腔樣通氣。（4）解剖分流增加。（5）成人呼吸窘迫綜合征：概念、病理變化、發(fā)生機(jī)制。3.呼吸衰竭時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化：酸堿平衡紊亂，呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化。4.呼吸衰竭防治原則。（自學(xué)）一、填空：1.引起呼吸衰竭的機(jī)制有 ， ， 。2.中央性氣道阻塞若位于胸外，吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓 大氣壓，呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓 大氣壓，患者表現(xiàn)為 性呼吸困難。3.中央性氣道阻塞若位于胸外，吸氣時(shí)胸內(nèi)壓 氣道內(nèi)壓

43、，呼氣時(shí)胸內(nèi)壓 氣道內(nèi)壓，患者表現(xiàn)為 性呼吸困難。4.引起彌散障礙的原因有 ， 。5.型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 ， 。6.肺泡通氣不足時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)是 。7.彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)是 。8.死腔樣通氣時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)是 。9.CO2潴留最終效應(yīng)是皮膚(p f)血管 ，肺小動(dòng)脈 ，眼瞼結(jié)膜(jim)血管 ，腎小動(dòng)脈 。10.死腔樣通氣(tng q)可見(jiàn)于 或 等疾病，病變區(qū)V/Q比值 。11.肺泡膜增厚時(shí)，彌散障礙，其CO2分壓可不升高，是由于 。12.呼吸衰竭是在靜息時(shí)血氧分壓 或還有CO2分壓 ，出現(xiàn) 的嚴(yán)重障礙。13.呼吸衰竭時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)機(jī)能代謝變化最根本的原因是 ， 及由引起的 。

44、14.V/Q比值偏離正常范圍就會(huì)發(fā)生 障礙而引起呼吸衰竭。V/Q值小于0.8的涵義是 。15.V/Q比值失調(diào)可見(jiàn)于以下情況 ， 。二、名詞解釋： 1.呼吸衰竭（respiratory failure）：2.限制性通氣不足（restrictive hypoventilation）：3.阻塞性通氣不足（obstructive hypoventilation）：4.彌散障礙（diffusion impairment）：5.功能性分流（functional shunt）：6.死腔樣通氣（dead space like ventilation）：7.肺性腦病（pulmonary encephalopat

45、hy）：8.I型呼衰（respiratory failure type I）：9.型呼衰（respiratory failure type ）：10.肺源性心臟?。╟or pulmonale）：三、問(wèn)答題：1.試述肺心病發(fā)病機(jī)制。2.試述肺性腦病發(fā)病機(jī)制。3.在何種情況下會(huì)引起肺順應(yīng)性降低；對(duì)呼吸有何影響？4.試述肺通氣障礙的類型及發(fā)生機(jī)制。5.試述肺泡通氣不足與V/Q失調(diào)產(chǎn)生血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)，兩者有何區(qū)別？為什么？6.為何對(duì)慢性阻塞性肺部疾患患者的治療主張低濃度持續(xù)給氧？第十二章 心力衰竭（heart failure）目的要求1.掌握心力衰竭概念，病因與誘因，發(fā)病機(jī)制，機(jī)體(jt)機(jī)能代謝變化

46、。2.熟悉心力衰竭分類，機(jī)體代償(di chn)功能。3.了解心力衰竭(xn l shui ji)防治原則。主要內(nèi)容1.心力衰竭概念、分類。2.心力衰竭的原因（原發(fā)性心肌舒縮功能障礙與心臟負(fù)荷過(guò)度）與誘因。3.心力衰竭時(shí)機(jī)體代償功能：（1）心臟代償：心率增快，心臟擴(kuò)張，心肌肥大。（2）心臟以外代償：血容量增加，血液重新分配，組織利用氧能力增強(qiáng)，紅細(xì)胞增多。4.心力衰竭發(fā)生的機(jī)制：（1）心臟收縮性減弱：心肌結(jié)構(gòu)的破壞，心肌能量代謝障礙，心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙。（2）心室舒張功能和順應(yīng)性異常：心臟舒張功能障礙，心室順應(yīng)性降低。5.心力衰竭時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化：心血管系統(tǒng)，呼吸功能，心性水腫，肝、胃腸

47、道等功能變化。6.心力衰竭防治原則。（自學(xué)）一、填空：1.心肌受損或負(fù)荷過(guò)重時(shí)，心臟的代償包括 ， ， 。2.引起左室心力衰竭后負(fù)荷增加的常見(jiàn)原因是 ， 。3.引起右室心力衰竭后負(fù)荷增加的常見(jiàn)原因是 ， 。4.離心性心肌肥大是由于 過(guò)重，引起肌節(jié) ，心肌纖維 ，心室 。5.向心性心肌肥大是由于 過(guò)重，引起肌節(jié) ，心肌纖維 ，心室 。6.心力衰竭時(shí)，呼吸功能障礙的主要臨床表現(xiàn)是 ， ， 。7.左心衰竭時(shí)，端坐呼吸發(fā)生的機(jī)理 ， 。8.高輸出型心衰常見(jiàn)于 ， ， ， 。9.心衰發(fā)生過(guò)程中，心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，肌節(jié)初長(zhǎng)度 ，心腔 ，心肌收縮力 。10.心力衰竭(xn l shui ji)時(shí)，心功能變化

48、有：心輸出量 ，心臟(xnzng)指數(shù) ，射血分?jǐn)?shù)(fnsh) ，心室舒張末期容積 ，肺動(dòng)脈鍥壓 。11.VitB1缺乏引起的心力衰竭的機(jī)理是 。二、名詞解釋：1.心力衰竭（heart failure）：2.低心輸出量型心力衰竭（low output heart failure）：3.高心輸出量型心力衰竭（high output heart failure）：4.向心性心肌肥大（concentric hypertrophy）：5.離心性心肌肥大（eccentric hypertrophy）：6.端坐呼吸（orthopnea）：7.夜間陣發(fā)性呼吸困難（paroxysmal nocturnal d

49、yspnea）：8.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：9.充血性心力衰竭（ocngestive heart failure）：三、問(wèn)答題：1.試述心性水腫的發(fā)生機(jī)制。2.試述端坐呼吸的發(fā)生機(jī)制。3.心功能不全時(shí)，心臟如何進(jìn)行代償？4.試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。5.引起心力衰竭的原因有哪兩類？并各舉一例說(shuō)明。6.試述心力衰竭病人發(fā)生呼吸困難的機(jī)制。7.試述高血壓性心臟病發(fā)生心力衰竭的機(jī)理。8.試述酸中毒引起心力衰竭的機(jī)理。第十三章 肝性腦?。╤epatic encephalopathy）目的要求1.掌握肝性腦病的概念，發(fā)生機(jī)制（氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)及血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)）。2.熟悉肝性腦病分類、誘

50、因。3.了解肝性腦病發(fā)生機(jī)制中其他機(jī)制，防治原則。主要內(nèi)容1.肝性腦病概念，分類。2.肝性腦病發(fā)生機(jī)制。（1）氨中毒學(xué)說(shuō)：血氨增高原因，氨對(duì)腦組織毒性作用。（2）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)：假性神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生，對(duì)腦功能影響。（3）血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)：失衡原因，造成腦病機(jī)制。3.決定和影響(yngxing)肝性腦病發(fā)生的誘發(fā)因素。4.肝性腦病防治(fngzh)原則。（自學(xué)）一、填空(tinkng)：1.根據(jù)有無(wú)誘因作用，可將肝性腦病分為 ， 。2.引起肝性腦病發(fā)生的誘因（舉3例） ， ， 。3.肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血中支鏈氨基酸由于肝臟 ，而使其濃度 ，芳香族氨基酸由于肝臟 ，而使其濃度 。4.堿中毒時(shí)，由于

51、游離氨增多，容易透過(guò) ，進(jìn)入 ，因而增強(qiáng)了氨的毒性作用。5.肝功能不全時(shí)，血氨升高的原因有 ， 。6.肝性腦病發(fā)生機(jī)制的假性神經(jīng)介質(zhì)說(shuō)是指 ， 等胺類在血液中增高，進(jìn)入腦組織，在非特異性羥化酶作用下產(chǎn)生 ， 取代了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)介質(zhì) ， ，從而影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而產(chǎn)生肝性腦病。二、名詞解釋：1.假性神經(jīng)介質(zhì)（false neurotransmitter）：2.內(nèi)源性肝性腦?。╡ndogenous hepatic encephalopathy）：3.外源性肝性腦?。╡xtraneous hepatic encephalopathy）：4.肝性腦病（hepatic encephalop

52、athy）：5.酸透析（acidic permeability）：三、問(wèn)答題：1.血氨升高引起腦病的機(jī)理？2.肝性腦病患者為何不能用肥皂水灌腸？3.簡(jiǎn)述肝性腦病發(fā)生機(jī)制中的假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說(shuō)。4.肝硬化患者消化道出血，高蛋白飲食為何會(huì)誘發(fā)肝性腦??？5.試述肝功能不全時(shí)，血氨升高的機(jī)制。6.左旋多巴治療肝性腦病的機(jī)制是什么？7.簡(jiǎn)述氨基酸失衡在肝性腦病發(fā)生中的作用。第十四章 腎功能不全（renal insufficiency）目的要求1.掌握急性腎功能衰竭發(fā)病機(jī)制，急、慢性腎功能衰竭對(duì)機(jī)體影響。2.熟悉急、慢性腎功能衰竭(shuiji)概念、病因，慢性腎功能衰竭發(fā)展過(guò)程及發(fā)生機(jī)制。3.了解(lio

53、ji)尿毒癥。主要(zhyo)內(nèi)容1.腎功能衰竭概念、分類，腎臟生理功能。2.急性腎功能衰竭：病因，分類，發(fā)生機(jī)制，臨床經(jīng)過(guò)與表現(xiàn)，非少尿型急性腎功能衰竭。3.慢性腎功能衰竭：病因，發(fā)展過(guò)程，發(fā)生機(jī)制，對(duì)機(jī)體影響。4.尿毒癥：概念，尿毒癥毒素，機(jī)能代謝變化。5.急、慢性腎功能衰竭、尿毒癥防治原則。（自學(xué)）一、填空：1.少尿型急性腎功能不全少尿期的機(jī)能代謝變化有 ， ， ， ， 。2.急性腎小管壞死少尿期，尿量 ，尿比重 ，尿鈉 ，尿沉渣可見(jiàn) 。3.慢性腎功能不全血磷升高的原因 ， 。4.慢性腎功能不全時(shí)，鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為 ， ， 。二、名詞解釋：1.功能性腎衰（functional rena

54、l failure）：2.氮質(zhì)血癥（azotemia）：3.腎素依賴性高血壓（renin-dependent hypertension）：4.鈉依賴性高血壓（sodium- dependent hypertension）：5.急性腎功衰（acute renal failure）：6.慢性腎功衰（chronic renal failure）：三、問(wèn)答題：1.簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。2.試述急性器質(zhì)性腎功能不全時(shí)少尿的發(fā)生機(jī)制。3.慢性腎功能不全時(shí)，發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)理是什么？4.試比較功能性腎功不全和器質(zhì)性腎功不全的異同。5.試述急性腎功衰多尿發(fā)生機(jī)制。6.慢性腎功不全時(shí)發(fā)生貧血的機(jī)理是什

55、么？7.擠壓綜合征會(huì)引起哪類腎功衰？為什么？第十五章 病例討論病 例 一4歲男孩子因進(jìn)食大量新腌咸菜，頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉急診入院。入院檢查(jinch)，血壓9.9/6.7KPa（正常(zhngchng)11.3/7.98KPa）、脈搏132次/分（正常90-120次/分），呼吸28次/分（正常25-30次/分）。兩肺（-），腹軟，腸鳴音亢進(jìn)，皮膚(p f)明顯紫紺。氧分壓13.3KPa，動(dòng)脈血氧含量9ml%，氧容量15ml%，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。吸氧后皮膚紫紺仍存在。經(jīng)特異性治療，4小時(shí)后皮膚紫紺消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。出院。討論題：1.患兒皮膚紫紺的原因和機(jī)理是什么？2.特異性治療措

56、施是什么？病 例 二8歲女孩因嚴(yán)重腹瀉4天，不思食，僅喝糖水，乏力而入院。入院檢查：表情淡漠，對(duì)反應(yīng)支離破碎，皮膚彈性下降，肯球凹陷。血壓10.6/7.3KPa（正常12.6/8.2KPa），脈搏124次/分（正常80-124次/分），呼吸30次/分（正常20-25次/分）。兩肺（-），腹軟無(wú)壓痛。血球比積58%（正常42%），血漿pH=7.13，BE=-19mmol/L，PCO2=30mmHg（4KPa），二氧化碳結(jié)合力=20mmol/L，血清鉀=3.2mmol/L。入院后，快速靜脈輸入5%葡萄糖水，內(nèi)含NaHCO360mmol（應(yīng)補(bǔ)42mmol NaHCO3）。3小時(shí)后呼吸停止，脈搏消失，

57、心前區(qū)可聞及弱而快的心音，搶救未成功。討論題：1.患兒發(fā)生了哪些水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂？為什么？2.治療中有哪些危險(xiǎn)做法？為什么？3.該患兒死亡的主要原因是什么？病 例 三患者24歲男性，因施工塌方被壓，23小時(shí)后救出，即送往醫(yī)院。入院檢查：患者知覺(jué)遲鈍，嗜睡，血壓8.6/5.3KPa，脈搏105次/分，呼吸25次/分，兩肺（-），腹軟無(wú)壓痛，肌肉有震顫，心電圖顯示T波高聳，血清鉀=7.5mmol/L，pH=7.18，BUN=50mg%，PCO2=3.9KPa，二氧化碳結(jié)合力=12mmol/L，血清肌酐4.4mg%，尿液檢查：蛋白+，有顆粒，肌紅蛋白管型。尿比重1.010，尿鈉50mmol/

58、L。入院后雖采取多種治療措施搶救，但病人一直無(wú)尿，于住院后第二天心臟突然停搏死亡。討論題：1.該患者存在哪些病理過(guò)程？為什么？2.該患者死亡直接原因是什么？病 例 四黃弟弟(d di)6歲，因住房失火而燒傷入院。入院時(shí)神志尚清，但極煩躁不安，呼吸困難(h x kn nn)，臉色稍呈青紫，四肢蒼白厥冷。頭、頸、顏面部、肩部及兩手均有嚴(yán)重灼傷，灼傷面積占表面積20%。創(chuàng)面灰白色，大片水泡，面頰部燒焦。當(dāng)時(shí)即作氣管切開(kāi)，從氣管中吸出血泡沫狀粘液后，呼吸(hx)稍改善，但仍比較深漫（呼吸16次/分），T38，脈搏98次/分。聽(tīng)診兩肺可聞及水泡音（肺泡積水），有時(shí)可聞及哮喘音（支氣管及氣管有阻塞不暢），

59、腹（-），心（-），血鉀6mmol/L，NPN50mg%（正常25-35mg%），血球比積55%（正常45%），白血球12000/mm3。經(jīng)治療措施，患兒在30小時(shí)內(nèi)基本情況還穩(wěn)定。但以后則發(fā)生寒戰(zhàn)，體溫逐漸上升，并波動(dòng)在39-41，白血球增至32000/mm，此時(shí)患兒昏睡狀，時(shí)有譫妄，并逐漸失去知覺(jué)，偶爾發(fā)生四肢抽縮，脈搏增快至150次/分，呼吸也極為困難，全肺可聞清晰的水泡音及濕性羅音，膚色明顯青紫，頭頸部水腫極為明顯，以至眼瞼不能張開(kāi)，口唇浮腫外翻，患兒情況十分嚴(yán)重，經(jīng)多方積極搶救，才逐漸恢復(fù)健康。討論題：1.本病例發(fā)生哪些主要病理過(guò)程？2.本病例為什么有紫紺？此進(jìn)其血氧特點(diǎn)怎樣？它屬于

60、哪些類型缺氧？有無(wú)CO2堆積在體內(nèi)？3.為什么會(huì)發(fā)熱？它的發(fā)生機(jī)制如何？4.本病例哪些部位發(fā)生了水腫？其發(fā)生機(jī)制如何？5.分析本病例損傷與抗損傷變化。病 例 五患者女，55歲，因感冒而致心慌、氣短、不能平臥伴下肢浮腫，咳嗽痰中帶血絲五天而入院?；颊哂蟹磻?yīng)復(fù)關(guān)節(jié)痛史8年，5年前開(kāi)始于勞動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽。1年來(lái)開(kāi)始走平路即感心慌、氣短，口唇及顴部紫紺，下肢浮腫，右上腹疼痛，食欲減退，曾去醫(yī)院就診，診斷為“二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”。經(jīng)強(qiáng)心利尿治療后癥狀改善。5天前因感冒上述癥狀加重入院。入院檢查：強(qiáng)迫體位（半臥位），二尖瓣面容，口唇、指端發(fā)紺，頸靜脈怒張。肝肋緣下4cm，劍突下2cm，質(zhì)硬，有