第三章 牙周病分類

1、第三章 牙周病分類牙周疾病的分類 分類原則1. 按病理學(xué)分類2. 按臨床表現(xiàn)分類3. 按病因分類4. 混合性分類（病因與臨床表現(xiàn)，病因與病理）發(fā)展史隨著人類對疾病的病因、病理的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和深入研究，牙周病的分類不斷演變和改進(jìn)。 Gottlieb分類 (1928)炎癥性 不潔性膿漏（Schmutz pyorrhea） 由口腔衛(wèi)生不良所致變性或萎縮 彌漫性牙槽萎縮（diffuse alveolar atrophy) 由全身或代謝性原因所致 （為青少年牙周炎最早的名稱）牙周膿漏（paradental pyorrhea) Orban 分類（1949） 炎癥狀態(tài)(inflammatory conditi

2、ons) 牙齦炎：急性或慢性；潰瘍性或化膿性；局限性或全身性等。 牙周炎：單純性（由牙齦炎發(fā)展而來） 復(fù)雜性（由牙周變性而來） 變性狀態(tài)(degenerative conditions) 牙齦變性（gingivosis）：全身原因 牙周變性（ periodontosis ）：主要為全身原因 萎縮狀態(tài)(atrophic conditions) 牙周萎縮 牙周創(chuàng)傷(periodontal traumatism) 原發(fā)性 繼發(fā)性 牙齦增生(gingival hyperplasia) 感染 內(nèi)分泌失調(diào) 藥物性 特發(fā)性 Page & Schroeder 分類 (1982) I. 青春前期牙周炎(prep

3、ubertal periodontitis, PPP) 彌漫型局限型 II. 青少年牙周炎(juvenile periodontitis, JP)III. 快速進(jìn)展性牙周(rapidly progresive periodontitis, RPP)IV. 成人牙周炎(adult periodontitis, AP) 牙周疾病分類（1989） 世界臨床牙周病學(xué)專題討論會(huì) I. 成人牙周炎（adult periodontitis,AP） II.早發(fā)性牙周炎 (early-onset periodontitis, EOP) 青春前期 (prepubertal periodontitis,PPP) 局

4、限型或廣泛型 青少年 (juvenile periodontitis, JP) 局限型或廣泛型 快速進(jìn)展性（rapidly progressive periodontitis, RPP） III. 伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis associated with systemic diseases） IV. 壞死潰瘍性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） V. 頑固性牙周炎 (refractory periodontitis) （1989）分類 的不足：在疾病范疇上存在著某些重復(fù)。缺乏牙齦病分類。過分強(qiáng)調(diào)了疾病的始發(fā)年齡及進(jìn)展速度

5、。缺乏分類標(biāo)準(zhǔn)，或分類標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (

6、necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions) 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and

7、conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with en

8、dodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions). 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis成人牙周炎adult periodontitis取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名稱，因?yàn)檫@種牙周炎發(fā)生的年齡范圍廣，可見于乳牙和恒牙牙列。雖然該病最常見于成人，但也可見于兒童和青少年?！奥匝乐苎譪hronic periodontitis”這一名稱較成人牙周炎受年齡的限制少些。 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 intern

9、ational workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesse

10、s of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions). 侵襲性牙周炎Aggressive Periodontitis取消“青少年牙周炎、快速進(jìn)展型牙周炎”的名稱， “侵襲性牙周炎Aggressive Periodontitis”較少受年齡的限制。牙周炎的分類系統(tǒng)不應(yīng)基于患者的就診年齡，而應(yīng)根據(jù)臨床、X線表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)來制定?！熬窒扌颓嗌倌?/p>

11、牙周炎localized juvenile periodontitis” ，“局限型侵襲性牙周炎Localized Aggressive Periodontitis” “廣泛型青少年牙周炎generalized juvenile periodontitis”。“廣泛型侵襲性牙周炎 Generalized Aggressive Periodontitis” 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙齦病 (gingiv

12、al diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲

13、得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions) IV. 反映全身疾病的牙周炎 Periodontitis as a Manifestation of Systemic Diseases A. 血液病 associated with hematological disorders B. 遺傳病 associated with genetic disorders C. 不明確Not otherwise specified (NOS) IV. 反映全身疾病的牙周炎 血液病 associated with hematolog

14、ical disorders 1. 獲得性中性白細(xì)胞減少癥 acquired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 other IV. 反映全身疾病的牙周炎 B. 遺傳病 associated with genetic disorders 1. 家族性周期性中性白細(xì)胞減少癥 familial and cyclic neutropenia 2. Down綜合征 Down syndrome 3. 白細(xì)胞粘附缺陷綜合征 leukocyte adhesion deficiency syndrome 4. 掌跖角化牙周破壞綜合征 Papillon-Lefevre syndr

15、ome 5. Chediak-Higashi syndrome 6. 組織細(xì)胞增多綜合征 histocytosis syndrome 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as

16、a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions) V. 壞死性牙周病 Necrotizing Periodontal Diseases A. 壞死性

17、潰瘍性齦炎 Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG): (limited to the gingiva) B. 壞死性潰瘍性牙周炎 Necrotizing ulcerative periodontitis (NUP): (including the attachment apparatus) V. 壞死性牙周病 專家們建議將 “壞死性潰瘍性齦炎 Necrotizing Ulcerative gingivitis (NUG)” 和 “壞死性潰瘍性牙周炎Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP)”集中稱為“壞死性牙周病

18、 Necrotizing Periodontal Diseases”，因?yàn)?NUG和NUP可能是同一種感染的不同階段。近來尚無足夠的資料可將它們區(qū)分為不同的疾病范疇，僅有的區(qū)別在于前者感染局限于牙齦，后者累及所有的牙周組織。壞死性牙周病的分類主要基于臨床表現(xiàn).壞死性潰瘍性牙周炎： 此種感染的特點(diǎn)為牙齦組織、牙周膜和牙槽骨的壞死。常見于患有系統(tǒng)性疾病的人，但并不局限于HIV感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和免疫抑制性疾病。 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases a

19、nd conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with

20、 endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions) VI. 牙周膿腫 Abscesses of the Periodontium A. 牙齦膿腫 Gingival abscess B. 牙周膿腫 Periodontal abscess C. 冠周膿腫 Pericoronal abscess 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseas

21、es and conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated

22、with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions)VII伴牙體牙髓病損的牙周炎 Periodontitis Associated With Endodontic Lesions 牙周牙髓聯(lián)合病損 combined periodontal-endodontic lesion 牙周疾病和狀況的國際新分類（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases an

23、d conditions . 牙齦病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 壞死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周膿腫 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病變的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 發(fā)育或獲得性異常和狀況 (developmental or acquired deformities and conditions) VIII. 發(fā)育或獲得性異常和狀況 Developmental or Acquired D