妊娠與性傳播疾?。⊿TD）

1、 妊娠與性傳播疾?。⊿TD）概述：STD是指性接觸關(guān)系密切的傳染性疾病，或類(lèi)似性行為的傳染性疾病，病種多，對(duì)胎兒、新生兒、婦女本身的健康危害均很大。第一節(jié)妊娠合并衣原體感染衣原體： 眼型衣原體 眼-生殖泌尿道衣原體 性病淋巴肉芽腫型衣原體2021/4/261一、傳播途徑： 1、性傳播 產(chǎn)道感染：多見(jiàn) 2 、母嬰傳播 宮內(nèi)感染 產(chǎn)褥期感染：密切接觸二、衣原體感染與圍產(chǎn)的關(guān)系： 宮頸沙眼衣原體感染 上行感染胎膜 胎膜早破 早產(chǎn) 經(jīng)陰道分娩的嬰兒發(fā)生結(jié)膜炎、 肺炎 流產(chǎn)、羊膜炎、產(chǎn)褥熱、死胎、 死產(chǎn) 2021/4/262三、臨床表現(xiàn) 1、孕婦：大多無(wú)癥狀，可表現(xiàn)為宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎，急性輸卵管炎

2、，前庭大腺炎，急性尿路綜合癥、淋菌性肝周?chē)住?2、新生兒：結(jié)膜炎：生后714天，眼漿液性分泌 粘液膿 性分泌物 結(jié)膜充血，眼臉腫脹 角膜疤痕、角膜翳 致盲 肺炎：生后212周，上呼吸道癥狀氣促， 陣發(fā)性咳嗽，不發(fā)熱。 X線片示：兩肺對(duì)稱性間質(zhì)浸潤(rùn)及過(guò) 度充氣。2021/4/263診斷： 確診依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。 1、取宮頸分泌物或新生兒眼臉上皮革蘭氏染色找細(xì)胞內(nèi)包涵體。 2、直接免疫熒光法：直接檢測(cè)標(biāo)本中沙眼衣原體抗原。 3、酶免疫法 4、抗體檢測(cè)：IgM(+)近期感染或活動(dòng)性感染，臍血IgM(+)宮內(nèi)感染， Ig(+) IgM(-)潛伏感染。 5、PCR檢測(cè)：擴(kuò)增衣原體DNA。2021/4/2

3、64五 治療 1、早孕期：宮頸沙眼衣原體檢查（+）終止妊娠 2、早中晚期：可繼續(xù)妊娠，同時(shí)藥物治療：TMP、SD、 交沙霉素。 四環(huán)素 0.5 4次/日 7天 強(qiáng)力霉素 0.1 1次/日 7天 首次加倍 紅霉素 0.5 4次/日 7天 美滿霉素 0.1 2次/日 7天14天 3、治療后可陰道分娩，新生兒紅霉素滴眼。2021/4/265 第二節(jié) 妊娠合并支原體感染 支原體侵犯人體粘膜細(xì)胞，破壞細(xì)胞膜，造成炎性改變。 造成生殖道感染的有：人型支原體、尿素支原體、生殖道支原體。一、傳播途徑1、性接觸傳播2、母嬰傳播：經(jīng)血、經(jīng)產(chǎn)道導(dǎo)致宮內(nèi)或新生兒感染3、間接接觸傳染2021/4/266二、支原體感染對(duì)

4、妊娠的影響： 輸卵管炎 不孕 子宮內(nèi)膜炎 流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早 破、死胎、低體重 支原體感染 免疫系統(tǒng)功能紊亂 兒、產(chǎn)褥感染 新生兒發(fā)熱、肺炎 胎兒宮內(nèi)感染、胎盤(pán)病變?nèi)?、診斷 常無(wú)癥狀，可表現(xiàn)為非淋病性尿道炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎 確診依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查2021/4/2671、酶免疫法：查特異性抗體2、免疫熒光法：測(cè)組織或分泌物中特異性抗原3、PCR：測(cè)支原體DNA4、陰道分泌物或尿沉渣中分離或培養(yǎng)支原體四、治療：潔霉素、慶大霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、 卡那霉素、紅霉素 紅霉素 0.5 4次/日 7天 2021/4/268 第三節(jié) 妊娠合并尖銳濕疣一、概述 尖銳濕疣的病原體為人類(lèi)乳頭狀病毒（HPV），孕

5、期發(fā)病率高，生長(zhǎng)快，易侵犯鱗狀上皮，多發(fā)生于溫暖、潮濕的部位。二、傳播途徑1、性傳播2、母嬰傳播：通過(guò)產(chǎn)道或?qū)m內(nèi)感染、3、密切生活接觸2021/4/269三、臨床表現(xiàn)及診斷1、癥狀：外陰瘙癢、白帶增多、性交疼痛2、體征：外陰或?qū)m頸粟粒大小乳頭狀結(jié)節(jié)，逐漸增大融 合成菜花狀、雞冠狀，有的表面潰爛、滲出3、出現(xiàn)胎兒咽喉乳頭狀瘤或咽喉濕疣，新生兒肛周、生殖器、咽喉乳頭狀瘤。4、陰道鏡檢：四種類(lèi)型5、取組織活檢，病理診斷6、免疫組化檢查或特異性抗血清檢測(cè)HPV抗原7、PCR技術(shù)測(cè)HPVDNA2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday

6、, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/

7、7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/

8、2022 10:24:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/

9、187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/4/2614四、治療1、藥物治療：適于輕度或首次發(fā)病患者，局部用三氯醋酸，10%福爾馬林液。5-Fu 與鬼臼樹(shù)脂孕期禁用。2、免疫治療：干擾素3、物理治療：電灼、冷凍、激光治療4、手術(shù)治療：病灶大、基底寬的用電切割手術(shù)五、圍產(chǎn)處理1、病灶阻塞產(chǎn)道 分娩過(guò)程病灶大出血 剖宮產(chǎn)術(shù) 胎兒通過(guò)產(chǎn)道易感染2、母體防癌檢查，新生兒咽喉乳頭狀瘤的檢查。2021/4/26

10、15 第四節(jié) 妊娠合并淋病一、概述 淋病由淋病雙球菌引起，淋病菌存在于白細(xì)胞內(nèi)，G- ，人是其唯一天然宿主。對(duì)柱狀上皮和移行上皮有親和力二、傳播途徑1.性接觸，2.間接接觸傳染，3.母嬰傳播：經(jīng)產(chǎn)道。三、妊娠與淋病淋?。?胎膜早破早產(chǎn) 羊膜腔內(nèi)感染2021/4/2616 流產(chǎn)，流產(chǎn)后感染 產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、敗血癥 胎兒發(fā)育遲緩、低體重兒、新生兒敗血癥，眼炎。四、診斷1.臨床表現(xiàn)：陰道、尿道膿性分泌物，尿頻、尿急、尿痛， 不潔性交史，高熱，腹痛。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）分泌物涂片：G雙球菌（2）淋球菌培養(yǎng)（3）淋球菌血清學(xué)、免疫學(xué)方法（4）酶免疫試驗(yàn)、PCR、LCR2021/4/26172021/4

11、/2618五、治療1.菌泌治：0.25-0.5 i.m2.頭孢噻肟鈉：1.0i.m3.大觀霉素：2.0-4.0i.m4.環(huán)丙沙星：0.5P.O5.氨芐青霉素：3.5P.O6.紅霉素：0.52次每天（七天）7.新生兒眼炎：全身用藥為主，局部滴1%硝酸銀液或紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏。六、圍產(chǎn)期處理輕癥患者治療有效可繼續(xù)妊娠，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒，產(chǎn)后繼續(xù)抗生素治療。2021/4/2619第五節(jié)妊娠合并梅毒一、概述梅毒由梅毒螺旋體引起，可以無(wú)癥狀（潛伏狀態(tài)），也可侵犯全身各個(gè)器官而出現(xiàn)多種癥狀和體征。病毒先進(jìn)淋巴管，然后進(jìn)入血液循環(huán)，從而傳播全身。 梅毒的分期：P377二、傳播途徑1.性傳播：最主要的方式，梅

12、毒病人感染后的第一年內(nèi)傳染性最強(qiáng)。2.胎傳：梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒3.間接密切接觸傳染4.輸血傳播2021/4/26202021/4/2621三、妊娠與梅毒的相互影響 梅毒 流產(chǎn)、死胎、先天梅毒兒 婦女患梅毒時(shí)間距妊娠時(shí)間愈長(zhǎng)，胎兒感染的機(jī)會(huì)愈小 孕早期感染梅毒，死胎發(fā)生率越高 孕晚期感染梅毒，新生兒幾周或幾個(gè)月后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和血清學(xué)異常四、診斷 不潔性交史、癥狀體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 1.早期患者，取組織或體液查找梅毒螺旋體 2.梅毒血清試驗(yàn)：RPR、VSR五、治療 1.青霉素(小劑量)為主；吉海反應(yīng) 2.梅毒孕婦監(jiān)護(hù)胎動(dòng)、胎心率2021/4/26222021/4/26232021/4/2

13、6242021/4/26253.早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦患梅毒應(yīng)停止妊娠4.充分治療的梅毒孕婦分娩的新生兒，測(cè)其血清轉(zhuǎn)陰為止 2021/4/2626第六節(jié) 艾滋病與妊娠 AIDS即獲得性免疫缺陷綜合癥，其特點(diǎn)是獲得性T細(xì)胞免疫缺陷，常伴有機(jī)會(huì)性感染、卡波肉瘤、淋巴腺體病。死亡率極高。其病原體為HIV(人免疫缺陷病毒)：逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒一、傳播途徑1.性傳播：70%-80%2.血液傳播：輸血，靜脈吸毒8-15%3.母嬰傳播：經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道、母血5-10%4.其他：器官移植，輔助生育技術(shù)、昆蟲(chóng)叮咬等。2021/4/2627二、臨床表現(xiàn)第一組：感染HIV(+)，表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多伴無(wú)菌或有 菌性腦膜炎第二組：H

14、IV(+)，無(wú)癥狀，臨床檢查正常，無(wú)第三、四組癥狀第三組：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，在腹股溝以下部位，有2個(gè)直徑1CM以上，原因不明，持續(xù)三個(gè)月以上。第四組：其他臨床癥狀三、診斷主要癥狀： (1)體重下降10%以下，(2)慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大一個(gè)月以上，(3)持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上次要癥狀： (1)持續(xù)咳嗽一個(gè)月以上，(2)全身瘙瘙癢性皮火，(3)反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹，(4)口咽部念珠菌病，2021/4/2628(5)慢性進(jìn)行性散發(fā)性皰疹病毒感染，(6)全身淋巴腺病 有兩個(gè)主要癥狀和至少一個(gè)次要癥候并且無(wú)腫瘤和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和其他確診的病原 實(shí)驗(yàn)室檢查；免疫學(xué)檢測(cè)；HIV抗原檢查；病毒分離四、AIDS對(duì)妊娠

15、的影響AIDS ：1.流產(chǎn)、發(fā)熱、早產(chǎn) 2.30%子代感染HIV 3.HIV陽(yáng)性孕婦最好終止妊娠五、治療 無(wú)特效治療，預(yù)防為主，阻斷傳播途徑。2021/4/26299、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:24:55 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214

16、、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26309、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022