項(xiàng)目14標(biāo)本采集ppt課件

1、臨床根本護(hù)理技術(shù)泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 江美卿1標(biāo)本采集工程十四2 第一節(jié) 標(biāo)本采集意義和原那么 一、采集意義：P333 二、采集原那么(一)遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗(yàn)懇求單并簽全名，護(hù)士按要求選擇適宜容器，貼上標(biāo)簽，注明科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康牡取?(二)仔細(xì)核對(duì)解釋：仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)單，嚴(yán)防過失，向病人及家屬做好解釋以獲得協(xié)作。(三)保證標(biāo)本質(zhì)量 1.采集的方法、量和時(shí)間應(yīng)正確。 2.及時(shí)采集，按時(shí)送檢，特殊標(biāo)本需注明采集時(shí)間。 4(四)正確采集培育標(biāo)本 1.培育標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi)并應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消毒液及其他藥物。 2.培育基應(yīng)足量，無混濁、蛻變。 3.應(yīng)在病人運(yùn)用抗生素

2、前采集，如已運(yùn)用，盡能夠在血藥濃度最低時(shí)采集并在檢驗(yàn)單上注明藥名和劑量。5 第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法 一、血標(biāo)本采集法(一)靜脈血標(biāo)本 1.靜脈血標(biāo)本種類及目的(1)全血標(biāo)本：用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清標(biāo)本：用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。6(3)血培育標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。 2.操作要點(diǎn)：按靜脈注射法穿刺，見回血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后再松開止血帶，拔出針頭。 7(2)全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，泡沫勿注入，悄然搖動(dòng)，防血液凝固。(1)培育標(biāo)本：消毒瓶塞，改換針頭后將血液注入培育瓶?jī)?nèi)，悄然搖勻。8(3)血清

3、標(biāo)本：如上法將血液注入枯燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。 9 3.本卷須知(1)血生化標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時(shí)采集。(2)普通血培育取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培育的陽性率，采血量為10-15ml。10(二)動(dòng)脈血標(biāo)本 1.常用部位(1)橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)位于 前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。(2)股動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)，股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。11 2.操作要點(diǎn)(1)抽吸0.5ml肝素潮濕注射器內(nèi)壁后棄去。(2)操作者戴無菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的動(dòng)脈。(3)在兩指間與動(dòng)脈垂直或呈40角進(jìn)針，見有鮮紅色血，右手固定，左手抽血。12(6)有出血傾向者慎用。(5)立刻將

4、針尖斜面刺入軟木塞以隔絕空氣，同時(shí)悄然轉(zhuǎn)動(dòng)注射使血液與肝素混勻。(4)采血后部分用無菌紗布加壓止血5-10min。13 二、尿標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本 留晨起第一次尿約100ml，昏迷或尿潴留病人可經(jīng)過導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本，女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。14(二)尿培育標(biāo)本 應(yīng)在膀胱充盈(有尿意時(shí))留取尿標(biāo)本，可按導(dǎo)尿術(shù)法留取，亦可清潔、消毒會(huì)陰后囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5-10ml。15(三)12或24小時(shí)尿標(biāo)本1.選用帶蓋大口容器，容量為3000ml左右，貼上標(biāo)簽，注明起止時(shí)間。2.晨7時(shí)或晚7時(shí)排空膀胱后開場(chǎng)留尿，至次晨7時(shí)留取最后一次尿止，需加防腐劑(見P3

5、37表21-3)。16 三、糞便標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本 取少量異常糞便，約蠶豆大??；如為腹瀉者應(yīng)取膿血、粘液部分，如為水樣便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)。(二)寄生蟲及蟲卵標(biāo)本 1.查蟲卵時(shí)，取不同部位帶血及粘液的糞便標(biāo)本5-10g送驗(yàn)。172.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時(shí)，應(yīng)留取全部糞便及時(shí)送驗(yàn)。3.查蟯蟲時(shí)囑患者于睡前或清晨起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對(duì)合，送檢。18 4.查阿米巴原蟲時(shí)，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立刻送驗(yàn)。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。(三)培育標(biāo)本 1.用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培育管或無菌蠟

6、紙盒中。192.無便意時(shí)用長(zhǎng)棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，順一方向悄然旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無菌培育管中塞緊塞子送驗(yàn)。(四)隱血標(biāo)本：按常規(guī)標(biāo)本采集。20四、痰標(biāo)本采集法(一)常規(guī)標(biāo)本 查找細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等。囑病人晨起漱口，用力咳出氣管深處的痰液。查找癌細(xì)胞時(shí)應(yīng)立刻送驗(yàn)，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗(yàn)。21(二)培育標(biāo)本1.于清晨搜集，因此時(shí)痰較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。2.應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作，護(hù)士須戴口罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再用清水漱口。3.深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培育盒內(nèi)。22 昏迷、氣管切開或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器接集痰器吸引。23(三)24小時(shí)標(biāo)本 1.預(yù)備廣口集痰器，注明留痰起止時(shí)間。 2.囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入。 3.將晨7時(shí)至次晨7時(shí)