支氣管瘺治療進(jìn)展

1、支氣管瘺治療進(jìn)展定義是氣管、支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞穿孔形成與鄰近器官或組織間隙相通的異常通道。可由多種原因引起，如結(jié)核性膿胸、肺膿腫、術(shù)后感染、惡性腫瘤、放療等。根據(jù)相通的部位不同可分為：氣管/主支氣管食道瘺、氣管/支氣管縱膈瘺、支氣管胸膜瘺等。氣管支氣管瘺的類型氣管、主支氣管食道瘺支氣管殘端瘺支氣管胸膜瘺“端瘺” VS“側(cè)瘺”氣管、主支氣管食道瘺支氣管殘端瘺支氣管胸膜瘺比較適合封堵瘺的支架 Silicone (Dumon) Metallic (Ultraflex)雙鼓型鎳鈦合金封堵器支氣管單向活瓣決定封堵療效成敗的關(guān)鍵因素“蓋得住”“站得住”“撐得住”臨時(shí)性與永久性封堵器材類型與型號(hào)的選擇并發(fā)癥

2、的處理直筒支架封堵器材的選擇Y型支架Y型or直筒支架活瓣/塞封堵器封堵器材型號(hào)的選擇直筒型支架：等于或盡可能接近正常管徑Y(jié)型支架：優(yōu)先考慮左右主支氣管管徑封堵器：扇面-大于所處支氣管最大管徑（1.52倍） 腰部-基于瘺口大小支氣管殘端瘺雙鼓型鎳鈦合金封堵器封堵殘腔內(nèi)胸腔鏡治療3個(gè)月隨訪復(fù)查右上葉支氣管巨大吻合口瘺24例經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵器治療殘端型支氣管瘺療效分析對(duì)象：我科自2015年1月至2016年12月收治診斷為外科手術(shù)后支氣管殘端瘺的患者；方法1.胸部螺旋CT增強(qiáng)，了解術(shù)后胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及血管分布；2.經(jīng)支氣管鏡檢查，了解手術(shù)殘端管腔端情況；3.經(jīng)支氣管介入造影，于疑似瘺所在周圍

3、在透視下注入造影劑明確瘺的性質(zhì)和胸腔內(nèi)走形；4. 確定瘺口位置、瘺口直徑、所屬支氣管管腔直徑、瘺口至胸腔出口距離；5.經(jīng)可彎曲支氣管鏡在導(dǎo)絲引導(dǎo)下植入雙股型鎳鈦合金封堵器；6.術(shù)后1、6、12個(gè)月復(fù)查胸部CT，定期隨訪和胸部X線照片，生存期內(nèi)長(zhǎng)期隨診。結(jié)果24例患者入組，其中男15、女9人，平均年齡歲；左主支氣管瘺6例，右主支氣管瘺8例，右中間段支氣管瘺4例，右下葉支氣管瘺2例，右上葉支氣管瘺3例，左上葉支氣管瘺1例，均為外科術(shù)后殘端瘺瘺口所占直線距離414mm，平均為；植入封堵器直徑為1026mm，平均為；所有病例均在清醒鎮(zhèn)靜+氣道內(nèi)局麻下完成支氣管鏡下操作，平均操作時(shí)間分鐘；隨訪640個(gè)月，所有病例瘺口均完全閉合，達(dá)到臨床治愈，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)支氣管植入雙股型鎳鈦合金封堵器治療殘端型