醫(yī)學資料【組織胚胎學】泌尿系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng)Urinary System2021/7/19 星期一組成： 腎 - 泌尿 輸尿管 膀胱 貯尿、排尿 尿道功能： 排泄 調節(jié)水、電解質平衡 調節(jié)酸堿平衡 分泌生物活性物質2021/7/19 星期一腎2021/7/19 星期一 圖1 被膜：纖維膜（致密結締組織） 實質 1.皮質（包括腎柱） 圖2 皮質迷路 髓放線 2.髓質:腎錐體 底：與皮質相接 尖：腎乳頭，突入腎盞 2021/7/19 星期一腎葉： 每個腎錐體及與其相連的皮質腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路2021/7/19 星期一腎 腎小體 血管球 圖3單 腎小囊 皮質迷路、腎柱位 近端小管 近曲 腎小管 近直泌 細段 髓袢 髓

2、放線、尿 遠端小管 遠直 髓質小 遠曲 皮質迷路、腎柱管 弓形集合小管 皮質迷路 集合管系 直集合小管 髓放線、髓質 乳頭管 髓質2021/7/19 星期一1.分類 淺表腎單位：85%，腎小體于皮質淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用髓旁腎單位：15%，腎小體于皮質深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用腎單位2021/7/19 星期一2.腎小體（腎小球） 結構 圖46 血管球 入球微A (粗短) 毛細血管袢 出球微A（細長） 血管系膜:由球內系膜細胞和系膜基質組成；前者合成基膜和基質，并有吞噬功能，維持基膜的通透性2021/7/19 星期一腎小囊(renal capsule)

3、:雙層上皮囊 臟層：足細胞(有初級突起、次級突起、裂孔、 孔膜、微絲) 圖79 腎小囊腔 壁層：單層扁平上皮 血管球基膜：中層厚、致密，內、外層薄、稀疏；在濾血中起分子篩作用 圖102021/7/19 星期一功能 濾過膜（filtration membrane;濾過屏障, filtration barrier）：由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜三層結構構成，對血漿成分有選擇性通透作用（除大分子蛋白質外，分子量7萬以下、直徑4nm以下的物質可通過，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質和水等），形成原尿 ，180升/日 2021/7/19 星期一3.腎小管（renal tubule) 圖11 單層上皮性小管

4、，近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管 細 段 遠端小管2021/7/19 星期一近端小管：最長、粗近曲小管LM:單層立方上皮，細胞界限不清，核大而圓，胞質嗜酸性，腔面有刷狀緣,基部有縱紋 圖5EM:游離面大量密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側面有側突;基部有發(fā)達的質膜內褶、線粒體、鈉泵 圖12132021/7/19 星期一近端小管直部： 圖14 結構似曲部，細胞較矮，微絨毛、側突、質膜內褶不發(fā)達功能：重吸收原尿的主要場所，重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉運和排出酚紅、青霉素等藥物2021

5、/7/19 星期一細段 圖1516 管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子通過2021/7/19 星期一遠端小管遠端小管直部：單層立方上皮，較小，細胞分界清楚，色淺，腔大、規(guī)則，無刷狀緣，基部質膜內褶發(fā)達，有豐富的鈉泵 圖1517遠曲小管：似遠端小管直部 圖18功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促進其保Na+排K+，抗利尿激素促進其重吸收水2021/7/19 星期一弓形集合小管（皮質迷路） 直集合小管（髓放線與腎錐體） 乳頭管（腎乳頭）形態(tài)：管徑細粗，上皮單層立方單層柱狀，分界清楚 圖1516功能：重吸收水、交換離子，使尿液進一步濃縮形成終尿（12升/日）；受

6、醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調節(jié)，后者抑制對水的重吸收集合管系2021/7/19 星期一位于腎小體血管極的三角形區(qū)域 圖19球旁細胞：為入球微動脈中膜內的上皮樣細胞，含豐富的分泌顆粒，分泌腎素 圖2021 腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原血管緊張素；后者在肺血管轉換酶作用下血管緊張素；促進血管收縮和腎上腺皮質分泌醛固酮，升高血壓球旁復合體2021/7/19 星期一致密斑： 圖22、21 遠端小管緊貼入球微動脈一側的上皮細胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器，感受濾液中鈉離子的濃度變化，將信息傳遞給球旁細胞和球外系膜細胞球外系膜細胞:可能傳遞信息2021/7/19 星期一為泌尿小管之間

7、的結締組織、血管、神經等，含有： 圖2324間質細胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂， 在肝內轉化為髓脂， 舒張血管、降低血壓 血管內皮細胞（腎小管周圍）： 產生紅細胞生成素腎間質2021/7/19 星期一血液循環(huán)的主要通路 圖2527 腎A 腎V葉間A 直小V 葉間V弓形A 毛細血管網(wǎng) 弓形V小葉間A 直小A 小葉間V 入球微A 球后毛細血管網(wǎng)腎小球毛細血管網(wǎng) 出球微A血液循環(huán)2021/7/19 星期一特點： 血流量大（占心輸出量1/4）90% 血液被濾過入球微動脈比出球微動脈粗，使血管球壓力大，利于濾過兩次形成毛細血管網(wǎng)，即血管球和球后毛細血管網(wǎng)，

8、后者滲透壓高，利于重吸收直小血管與髓袢伴行，利于重吸收2021/7/19 星期一排尿管道粘膜 變移上皮 固有層：結締組織 肌層 外膜：膀胱頂部為漿膜，余均為纖維膜2021/7/19 星期一1.輸尿管：上2/3為內縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1/3為內縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌 圖282.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皺襞；肌層厚，中層環(huán)行肌在尿道口增厚形成括約肌 圖292021/7/19 星期一小 結腎的一般結構（皮質，髓質，皮質迷路，髓放線等）腎單位的組成，各部分的分布腎小體的結構及其原尿形成的功能（濾過膜）腎小管的結構及其重吸收功能（包括近曲小管的電鏡結構）致密斑和球旁細胞的形態(tài)和功能集合管系的結構

9、和功能腎的血液循環(huán)特點 2021/7/19 星期一圖1 左:腎剖面模式圖 右:腎低倍光鏡像 髓放線弓形動脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動脈皮質迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動脈髓放線2021/7/19 星期一圖2 腎皮質光鏡像 2021/7/19 星期一圖3 腎單位模式圖腎小體皮質髓質集合管2021/7/19 星期一入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管圖4 腎小體模式圖血管極尿極2021/7/19 星期一圖5 腎皮質迷路光鏡像 (示腎小體) 2021/7/19 星期一圖6 腎小體掃描電鏡圖 （G 血管球 尿極）2021/7/19 星期一圖7 腎血管球局部模式圖內皮細胞窗孔基膜內皮細胞裂孔隙足

10、細胞體裂孔隙次級突起初級突起基膜次級突起裂孔隙基膜內皮細胞窗孔內皮細胞球內系膜細胞初級突起足細胞體2021/7/19 星期一圖8 血管球局部電鏡像2021/7/19 星期一 圖9 足細胞掃描電鏡像2021/7/19 星期一圖10 濾過屏障模式圖和電鏡像2021/7/19 星期一圖11 腎小管各段結構模式圖近曲小管近端小管 直部遠曲小管遠端小管 直部細段直集合管2021/7/19 星期一圖5 腎皮質迷路光鏡像 (示近曲小管) 2021/7/19 星期一圖12 腎近曲小管上皮細胞超微結構模式圖2021/7/19 星期一圖13 近曲小管上皮細胞電鏡像2021/7/19 星期一圖14 髓放線（近端小管

11、直部） 2021/7/19 星期一圖15 腎髓質模式圖2021/7/19 星期一圖16 腎髓質(橫切面)光鏡像 2021/7/19 星期一圖15 腎髓質模式圖2021/7/19 星期一圖16 腎髓質(橫切面)光鏡像 2021/7/19 星期一圖17 腎遠端小管直部電鏡像（示質膜內褶）基膜2021/7/19 星期一圖18 腎皮質迷路光鏡像 (示遠曲小管)2021/7/19 星期一圖15 腎髓質模式圖2021/7/19 星期一圖16 腎髓質光鏡像 2021/7/19 星期一圖19 腎單位與球旁復合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內系膜細胞內皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管2021/7/19 星期一圖20 球旁細胞 血管球 (猩紅染色)2021/7/19 星期一圖21 球旁細胞（R）和致密斑（MD）2021/7/19 星期一圖22 致密班 微動脈2021/7/19 星期一圖21 球旁細胞（R）和致密斑（MD）2021/7/19 星期一 圖23 腎髓質光鏡像 (腎間質細胞) 2021/7/19 星期一圖24 腎間質細胞(IC）電鏡像 (LD 脂滴）2021/7/19 星期一圖25 腎血液循環(huán)模式圖弓形動脈弓形靜脈球后毛細血管網(wǎng)髓袢入球微動脈近曲小管遠曲小管血管球