中醫(yī)內科學課件哮證PPT課件(PPT 19頁)

1、 一、概說（一）定義：哮病是由于宿痰伏肺，遇 誘因或感邪引觸，以致痰阻氣逆，肺失肅降, 氣道攣急所致發(fā)作性的痰鳴氣喘痰患。發(fā)作 時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現。2022/7/201.第1頁，共19頁。（二）源流素問陰陽別論篇“起則熏肺，使人喘鳴”。金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣篇：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之” 元朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，丹溪心法哮喘“哮喘必用薄滋味，專主于痰”。明虞搏始把哮證與喘證區(qū)分為二證。醫(yī)學正傳哮喘“哮以聲響言，喘以氣息言”?！胺虼俸碇腥缢u聲者，謂之哮；氣促而連續(xù)不能以息者，謂之喘”。張景岳景岳全書喘促喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者亦名哮

2、喘。未發(fā)時扶正為主，既發(fā)時以攻邪為主”2022/7/202.第2頁，共19頁。（三）范圍：西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息 性支氣管炎均可參考本節(jié)辨證論治。2022/7/203.第3頁，共19頁。 二、證候特征、發(fā)作時呼吸困難，喘息，喉中有哮 鳴音。、具有“夙根”，臨床表現為發(fā)作性， 反復性，頑固性。2022/7/204.第4頁，共19頁。三、病因病機 病因 主因：宿痰內伏于肺 誘因：很復雜，如外邪、飲食、異味剌激，花粉吸入、勞倦、精神因素等皆可誘發(fā)哮病發(fā)作，尤以氣候變化關系最為密切。2022/7/205.第5頁，共19頁。病機（宿痰產生的原因） 外邪侵肺肺不布津聚液成痰 宿 飲食不當 痰 脾不健運聚液

3、成痰 內 思慮過度 伏 先天不足 于 腎虛不能蒸化水液聚液成痰 肺 肺病及腎2022/7/206.第6頁，共19頁。 宿 感受風寒 痰隨氣升 痰 誘 飲食不當 氣機升降不 哮 內 七情勞倦 觸發(fā)伏痰 利呼吸氣 喘 伏 因 異味剌激 促 發(fā) 于 花粉吸入 痰阻氣逆 作 肺 痰氣搏擊2022/7/207.第7頁，共19頁。 四、診斷、發(fā)作時喉中有哮鳴音，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇、指甲發(fā)紺。、呈反復發(fā)作性，常因氣候突變，飲 食不當，情志失調，勞累、吸入異味、花粉等因素而誘發(fā)，發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。、常有過敏史，家族史。、體檢兩肺可聞及哮鳴音或伴有濕羅音。2022/7

4、/208.第8頁，共19頁。五、類證鑒別 哮 證 喘 證相同： 呼吸困難，難于平臥。病因：宿痰內伏于肺 肺氣不降癥狀：發(fā)作時有哮鳴音， 無 反復發(fā)作有夙根， 無 發(fā)作時必兼喘 喘不兼哮 預后：易反復發(fā)作難斷根 視原發(fā)病 2022/7/209.第9頁，共19頁。六、辨證論治（一）辨證要點、辨虛實 實證：新病，喘哮聲高氣粗，體質狀實。虛證：久病，喘哮聲氣怯聲低，體質虛 弱。、辨寒熱冷哮：哮證特征咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。 熱哮：哮證特征咳痰黃稠，膠粘難咯， 口干欲飲，苔黃。2022/7/2010.第10頁，共19頁。（二）治療原則：發(fā)作時攻邪治標，緩解時扶正固本。2022/7/2011.第1

5、1頁，共19頁。 、發(fā)作期 冷哮 癥狀：哮病發(fā)作時特征冷天或受寒后易發(fā)，形寒怕冷，口不渴，咯白痰，舌苔白滑，脈弦緊。 治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯、小青龍湯、厚樸麻黃湯。(三）分證論治2022/7/2012.第12頁，共19頁。 熱哮 癥狀：哮病發(fā)作時特征發(fā)熱、面赤、口渴欲飲，咯黃稠痰，舌紅苔黃，脈滑數。 治法：清熱宣肺，化痰定喘 方藥：定喘湯2022/7/2013.第13頁，共19頁。、緩解期 肺虛癥狀：自汗，怕風，易感冒，氣短聲低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脈細弱。 治法：補肺固衛(wèi) 方藥：輕：玉屏風散；重：桂枝加黃芪 湯。2022/7/2014.第14頁，共19頁。 脾虛 癥狀

6、：腹脹、便溏、食少，常因飲食不當而誘發(fā)，平素痰多，舌淡、苔白膩，脈細弱。 治法：健脾化痰 方藥：六君子湯。2022/7/2015.第15頁，共19頁。 腎虛 癥狀：哮病反復發(fā)作日久，短氣息促， 心慌耳鳴，腰酸體軟，畏寒肢冷，面色晦暗。腎陰虛者顴紅、煩熱、汗出粘乎，舌紅少苔，脈細數。 治法：補腎攝納 方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸2022/7/2016.第16頁，共19頁。 治療注意事項、有外感癥狀時不宜過早使用降逆、 補澀之品，以免留邪；、注意寒熱相兼、轉化；、久病多正虛邪實，虛實夾雜，治療 宜掌握扶正祛邪的關系；、盡量避免有關誘因，注意生活調理， 適當體育鍛煉，增強體質。2022/7/2017.第17頁，共19頁。后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析18.第18頁，共19頁。感謝您的觀看和下載The user can demonstrate on a projector or