作業(yè)療法幻燈片課件

1、作業(yè)療法1 作業(yè)療法是運用有目的的,經(jīng)過治療師選擇的活動或作業(yè)作為治療手段,幫助因軀體,精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時或永久性殘疾者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等方面的功能獨立水平,提高生活質(zhì)量(QOL). 什么是作業(yè)療法？2作業(yè)療法的基本元素1、患者 最基本的元素2、治療師3、環(huán)境 作業(yè)活動實施的場所4、作業(yè)活動治療師根據(jù)患者的功能狀 況及個人興趣所選擇的各 種作業(yè)活動。 3 作業(yè)療法的目標(biāo)1.維持正常的作業(yè)活動能力2.改善功能和防止作業(yè)活動的能力 受限 3.建立代償功能4作業(yè)療法的工作內(nèi)容評價與訓(xùn)練:運動功能障礙： 關(guān)節(jié)活動（ROM）、 肌力（MMT）、 主動運動的控制能力5評價

2、與訓(xùn)練6上肢主動運動控制能力檢查7關(guān)節(jié)活動度的測量8肌力檢查（MMT）9感覺功能障礙10ADL活動功能障礙1112認知功能障礙:失用、失認1314職業(yè)/工作能力障礙15設(shè)計、制作或訓(xùn)練病人使用自 助具16定義 殘疾者不能獨立進行各種日常生活活動，為了彌補其喪失的功能而設(shè)計的一些專門器具。自助具17分類進食類梳洗修飾類穿著類閱讀類書寫打字類取物類烹飪自助具18萬能袖帶的應(yīng)用192021穿衣自助具22拾物器23自助具242526設(shè)計制作手夾板（HandSplint）27動態(tài)夾板28評定家居環(huán)境，提供環(huán)境改造設(shè)計方案提供輪椅處方29壓力治療控制疤痕增生及防止變形3031作業(yè)療法的工作對象*中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)損傷：CVA/SCI/CP*骨骼運動系統(tǒng)損傷：骨折/脫位/關(guān)節(jié)炎*燒傷*發(fā)育遲緩*老年癡呆*精神疾患 32針對障礙作業(yè)療法的解決方法33作業(yè)活動作業(yè)活動分類自理活動（Self-care） 人們每天常規(guī)都要進行的那些活動。吃飯/梳洗修飾/穿脫衣/洗澡/入廁/ 購物/錢的管理做飯/使用交通工具 34綜合作業(yè)活動訓(xùn)練3536工作/生產(chǎn)性活動（Productivity） 通過提供物質(zhì)與服務(wù)，能夠?qū)ι鐣?、家庭、自己作出貢獻的那些活動。 有報酬的工作/學(xué)習(xí)教育/玩耍/ 照顧他人/撫養(yǎng)子女/家務(wù) 生產(chǎn)性活動也包括為將來要做的事情 進行準(zhǔn)備的活動。如：退休計劃/職業(yè) 探索等。 37閑暇活動（Leisure）

4、 那些能給人們帶來愉快、有趣、娛樂消譴感覺的活動。（目的是使自己在精神上放松及增加自我表現(xiàn)的機會。） 體育運動/手工藝/藝術(shù)活動/集體活動 參觀博物館/游戲/欣賞表演/桑拿浴 與他人交往 38（二）作業(yè)活動的選擇HOW（如何）- 具體作業(yè)是什么？WHAT（什么）-更適合的作業(yè)活動是什么？WHY（原因）WHERE（地點）-在何處進行？WHEN（時間）-什么時間進行？39（三）作業(yè)活動的改造方法 材料 尺寸/形狀 阻力 姿勢 重量 作業(yè)方法 40 影響作業(yè)活動的因素1自然環(huán)境（Physical Environment） 包括居住環(huán)境、進入建筑物的通路、環(huán)境衛(wèi) 生、 環(huán)境的安全性等。2 社會環(huán)境（S

5、ocial Environment） 包括居住方式、社會的支持、社區(qū)支持（鄰 居，朋友），與社會經(jīng)濟地位及宗教、種族 及語言有關(guān)的機會與限制。413 文化環(huán)境（Cultural Environment） 包括家庭結(jié)構(gòu)與狀況、教育、工作 與閑暇活動方式等。政治環(huán)境 (Political Environment ) 政府對健康的支持，對殘疾人的支 持等42 作業(yè)療法的流程 采集和分析病人資料 作業(yè)活動評定 作業(yè)活動影響因素評定 發(fā)現(xiàn)問題 制定治療計劃 實施計劃 療效評定 出院43作業(yè)療法常用的作業(yè)項目44陶瓷工藝4546474849505152535455565758陶藝作品59作品60滕 編61

6、娛樂活動6263Bobath治療技術(shù)抑制和易化技術(shù)抑制異常的肌張力和異常的運動模式易化正確的運動模式64Bobath的主要治療原則 1.評價與治療相結(jié)合 2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張 力或異常反應(yīng)的活動 3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢與運動模式 為目標(biāo) 4.患側(cè)肢體參與治療活動 5.正確選擇治療手法 6.訓(xùn)練時要使患者精力集中65屈肌聯(lián)帶運動肩胛骨 : 上抬、后撤肩關(guān)節(jié) : 屈曲、外展、外旋肘關(guān)節(jié) : 屈曲前 臂 : 旋后腕關(guān)節(jié) : 掌曲手 指 : 屈曲66伸肌聯(lián)帶運動肩胛骨: 前突肩關(guān)節(jié): 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié): 伸展前 臂: 旋前腕關(guān)節(jié): 背伸手 指: 伸展67偏癱患者典型痙攣模式頭

7、：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲模 式）肩胛帶：下沉、后撤肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲前 臂：旋前腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏手 指：拇指內(nèi)收、四指屈曲68Bobath進行控制痙攣訓(xùn)練的要點1患側(cè)負重使張力正?；峁┍倔w感覺輸入增加患者對患側(cè)部分的感覺，可以降低患者的恐懼心理。692軀干旋轉(zhuǎn)幫助上下肢張力正?；鸵谆５倪\動 上身和下身的旋轉(zhuǎn)運動703肩部盡可能地向前伸抑制上肢屈肌聯(lián)帶運動模式在主動取物作業(yè)活動前完善肩胛帶 的運動714抗痙攣肢位的應(yīng)用正確的坐位:軀干直立，髖、膝、踝關(guān) 節(jié)均保持90屈曲，雙腳分開 與肩同寬，雙膝并攏,上肢置于 前方桌面。725抗痙攣手法的應(yīng)用拇指的控制前臂快速刷

8、擦736訓(xùn)練方法 74注意事項： 緩慢的運動對痙攣的肌肉（群）張力正常化非常有效（無論是被動運動還是主動運動，運動的速度一定要緩慢有節(jié)奏）。 75肩關(guān)節(jié)半脫位原因 ：a 肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下; b 肌力下降及肌肉反射消失; c 患肢重力使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織被伸 展。表現(xiàn)：a 肩關(guān)節(jié)活動受限; b 肩關(guān)節(jié)上舉時出現(xiàn)疼痛。預(yù)防與治療：a 體位; b 恢復(fù)肩關(guān)節(jié)固定機制; c 刺激肩關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌群的活動及 張力; d 被動活動。76肩痛原因：神經(jīng)源性痛 , 痙攣 , 肩手綜合癥, 肩關(guān) 節(jié)半脫位 ,易位骨化 , 骨質(zhì)疏松等。表現(xiàn)：a 安靜時無疼痛，夜間頻繁； b 肩部運動后加重。治療：a 藥物治療 b 物理治療 c 運動療法 77 肩手綜合癥原因：長時期腕關(guān)節(jié)掌屈，妨礙靜脈循環(huán)表現(xiàn)：1期 肩痛，活動受限，同側(cè)手腕指腫痛，出現(xiàn)發(fā)紅， 皮溫上升等癥狀。 2期 肩手腫脹和自發(fā)痛消失