醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中出現(xiàn)地問(wèn)題與解決途徑

1、醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決途徑摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)院的管理體制也逐漸向著規(guī)X化、智能化的方向發(fā)展。其中，藥品采購(gòu)是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)保證，在醫(yī)院藥品采購(gòu)中還存在一定的問(wèn)題，需要加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的內(nèi)部控制。本文首先分析加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的重要性，然后分析醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，并提出行之有效的解決途徑，供有關(guān)人員參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制問(wèn)題解決途徑近幾年，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，雖然醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過(guò)幾次改革，但老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題依然存在。醫(yī)療費(fèi)用不斷上升的原因有很多，其中藥品采購(gòu)價(jià)格對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有直接的關(guān)系，在采

2、購(gòu)過(guò)程中如果不能夠?qū)嵭杏行У目刂?，就很容易?dǎo)致藥品成本的增加。藥品采購(gòu)內(nèi)部控制質(zhì)量對(duì)醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)情況有很大的影響，因此在藥品采購(gòu)過(guò)程中，還需要加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)水平。一、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的重要性藥品是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的物資基礎(chǔ)，藥品的質(zhì)量與患者生命健康有直接的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院整體的形象也具有很大的影響，而藥品的成本則直接關(guān)系到醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。因此，在藥品采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部控制，加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是通過(guò)藥品采購(gòu)內(nèi)部控制，能夠有效的降低藥品的采購(gòu)成本，在很大程度上就能增加醫(yī)院整體的收益，并且降低了醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用水平，有助于提高醫(yī)院的接

3、診率，對(duì)提高醫(yī)院整體的形象也具有很重要的意義；二是加強(qiáng)藥品采購(gòu)內(nèi)部控制，規(guī)X藥品采購(gòu)，符合國(guó)家相關(guān)政策要求。國(guó)家出臺(tái)了一系列針對(duì)藥品采購(gòu)規(guī)X的政策，能夠促進(jìn)藥品采購(gòu)?fù)緩降暮侠硇?，避免在藥品采?gòu)過(guò)程中出現(xiàn)牟取私利、徇私舞弊等現(xiàn)象，為醫(yī)院運(yùn)行創(chuàng)建了一個(gè)良好的市場(chǎng)環(huán)境，同時(shí)也為患者提供了一個(gè)低消費(fèi)高質(zhì)量的治療機(jī)會(huì)。所以，加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制是保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，能夠?yàn)獒t(yī)院長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)提供穩(wěn)定的前提；三是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境下，醫(yī)院的種類(lèi)繁多，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，除了醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)素質(zhì)等因素外，保證醫(yī)院藥品采購(gòu)的規(guī)X合理性，提高藥品質(zhì)量，降低醫(yī)院藥品采購(gòu)成本，有助于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，幫助醫(yī)

4、院樹(shù)立公信力度。二、醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題醫(yī)院藥品采購(gòu)是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)效益具有直接的關(guān)系，然而現(xiàn)階段，醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中還存在一定的問(wèn)題，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是部門(mén)醫(yī)院在藥品采購(gòu)過(guò)程中存在盲目現(xiàn)象。藥品采購(gòu)部門(mén)沒(méi)有嚴(yán)格的遵守藥品采購(gòu)計(jì)劃，過(guò)早采購(gòu)或采購(gòu)滯后，導(dǎo)致醫(yī)院藥品積壓、脫銷(xiāo)等問(wèn)題。有些新進(jìn)入的藥品，也缺乏控制措施，導(dǎo)致醫(yī)院藥品品種多又濫。引起藥品盲目采購(gòu)問(wèn)題，主要是因?yàn)獒t(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低，或者是藥品采購(gòu)人員存在私心，以權(quán)謀私，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)大量浪費(fèi)。二是醫(yī)院藥品的質(zhì)量關(guān)系著患者的生命健康，在藥品采購(gòu)過(guò)程中，必須選擇質(zhì)量好、價(jià)格適中的產(chǎn)品。如果

5、在醫(yī)院采購(gòu)一些違規(guī)的藥品，藥品的質(zhì)量難以保障，同時(shí)也會(huì)增加藥品的采購(gòu)價(jià)格，從而增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。一些醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行集中招標(biāo)而進(jìn)行私自采購(gòu)以獲取回扣；另外有關(guān)的監(jiān)管部門(mén)沒(méi)有履行自我職責(zé)，在藥品采購(gòu)過(guò)程中沒(méi)有實(shí)行有效的監(jiān)督管理。三是現(xiàn)階段，部分醫(yī)院雖然也設(shè)置了藥品采購(gòu)的審計(jì)單位，但在設(shè)置上相對(duì)簡(jiǎn)單，審計(jì)人員甚至不具備專(zhuān)業(yè)的藥品檢測(cè)知識(shí)，不能對(duì)藥品采購(gòu)做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，也不能做好對(duì)藥品的防護(hù)工作。有些醫(yī)院為了省事，甚至濾過(guò)了書(shū)面請(qǐng)購(gòu)環(huán)節(jié)，僅僅靠采購(gòu)員口頭確定，給藥品采購(gòu)內(nèi)部控制工作造成很大的困難，同時(shí)也增加了藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的成本。四是藥品驗(yàn)收是藥品質(zhì)量檢測(cè)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的藥品

6、驗(yàn)收人員，藥品驗(yàn)收也是由采購(gòu)部門(mén)完成。在驗(yàn)收過(guò)程中，工作人員僅僅能夠確認(rèn)藥品的數(shù)量，卻很難保證藥品質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)藥品驗(yàn)收的監(jiān)管制度不夠嚴(yán)密，也會(huì)出現(xiàn)藥品數(shù)量、批號(hào)報(bào)錯(cuò)等問(wèn)題。五是付款是藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)中最后環(huán)節(jié)，同樣需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制，如果付款過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)直接影響采購(gòu)內(nèi)部控制的效果。一般來(lái)說(shuō)，藥品采購(gòu)付款方式為現(xiàn)金支付，但是這種方式的憑據(jù)、申請(qǐng)等都較為原始，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的出納、會(huì)計(jì)沒(méi)有保持合適的內(nèi)部關(guān)系，與國(guó)家相關(guān)的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例不符；六是現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院進(jìn)行藥品采購(gòu)時(shí)，都是采用賒賬的方式，與供應(yīng)商之間存在一定的債務(wù)關(guān)系，需要定期對(duì)相關(guān)的賬目進(jìn)行核對(duì)，保證相關(guān)款項(xiàng)對(duì)實(shí)際相符，在核對(duì)確

7、認(rèn)后，相關(guān)人員需要進(jìn)行簽名，對(duì)賬目的核對(duì)工作承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的有效途徑針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，筆者提出以下幾個(gè)方面的建議措施：一是保證采購(gòu)藥品的合理性。在采購(gòu)的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)院藥品需求以及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，采購(gòu)部門(mén)經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院月度采購(gòu)計(jì)劃與實(shí)際用量的對(duì)比、市場(chǎng)價(jià)格等的分析，在授權(quán)X圍內(nèi)提出書(shū)面請(qǐng)購(gòu)申請(qǐng)，只有申請(qǐng)經(jīng)過(guò)審批后，才能進(jìn)行相應(yīng)的藥品采購(gòu)工作。對(duì)于臨時(shí)用藥及新準(zhǔn)入藥品，要履行相應(yīng)的手續(xù)，并經(jīng)過(guò)本單位藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu)。具體的采購(gòu)業(yè)務(wù)流程為：書(shū)面請(qǐng)購(gòu)審批部門(mén)進(jìn)行審批相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批采購(gòu)部實(shí)施具體的采購(gòu)計(jì)劃。二是在采購(gòu)過(guò)程中，所有

8、采購(gòu)的藥品必須符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，禁止非法采購(gòu)，采購(gòu)藥品屬于基本目錄內(nèi)的應(yīng)該在當(dāng)?shù)豖圍進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，對(duì)于屬于基本目錄外的藥品，要在采購(gòu)前報(bào)上級(jí)主管部門(mén)審批，這樣既保證了醫(yī)院藥品采購(gòu)的規(guī)X化，相關(guān)的部門(mén)又加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)管。三是藥品請(qǐng)購(gòu)部門(mén)、審批部門(mén)應(yīng)該本著盡職盡責(zé)的態(tài)度完成本職工作，避免出現(xiàn)跨部門(mén)執(zhí)行現(xiàn)象的發(fā)生。在藥品采購(gòu)商選擇的過(guò)程中，有些醫(yī)院安排審批部門(mén)與請(qǐng)購(gòu)部門(mén)實(shí)施監(jiān)管，這種做法就超出了兩者的職權(quán)X圍。正確的藥品采購(gòu)商選擇，應(yīng)該是進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，從質(zhì)量保證、信譽(yù)度、價(jià)格等多方面考慮，對(duì)比多家藥品供應(yīng)商，藥品供應(yīng)商確認(rèn)人員不能參與到采購(gòu)審批等工作中。在采購(gòu)過(guò)程中，審批合同、采購(gòu)合同等也需要分

9、離，制定采購(gòu)合同的人員不能參與審批合同的擬定。四是對(duì)于藥品采購(gòu)的驗(yàn)收工作，首先應(yīng)該制定嚴(yán)格的驗(yàn)收管理制度，然后建立專(zhuān)門(mén)的藥品驗(yàn)收單位，由專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)收人員對(duì)藥品實(shí)施驗(yàn)收。在藥品采購(gòu)到醫(yī)院時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)該嚴(yán)格的按照驗(yàn)收制度，對(duì)比采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)采購(gòu)藥品的質(zhì)量、數(shù)量等進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收完成后做好驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。另外，藥品驗(yàn)收人員需要對(duì)采購(gòu)人員獨(dú)立分開(kāi)，不能由會(huì)計(jì)人員、請(qǐng)購(gòu)人員、采購(gòu)人員等擔(dān)任。五是在藥品采購(gòu)付款方面，應(yīng)該不斷的規(guī)X付款的流程，加強(qiáng)對(duì)付款票據(jù)等的審核，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該對(duì)付款相關(guān)單據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的審查，如果審核出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)的向有關(guān)部門(mén)提出報(bào)告，并拒絕支付款項(xiàng)，避免醫(yī)院資金流失。六是加強(qiáng)醫(yī)院與藥品供應(yīng)商的付

10、款對(duì)賬工作。在醫(yī)院與藥品供應(yīng)商對(duì)款方式方面，醫(yī)院應(yīng)該選擇合理的對(duì)賬方式，發(fā)現(xiàn)賬目中存在問(wèn)題，及時(shí)的尋找原因，并聯(lián)系相關(guān)的責(zé)任人，采取合理的方式進(jìn)行處理，避免錯(cuò)誤再次發(fā)生。醫(yī)院對(duì)賬人員一般不安排其他工作，避免其與供應(yīng)商相互串通，損害醫(yī)院的利益。七是加大藥品采購(gòu)執(zhí)行情況的監(jiān)督與檢查，充分發(fā)揮本單位藥事管理委員會(huì)的職能，監(jiān)督藥品采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)。利用醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺(tái)，公布藥品采購(gòu)情況，使藥品采購(gòu)工作至于XX監(jiān)督之下。四、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，藥品采購(gòu)是醫(yī)院正常運(yùn)行中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。同時(shí)藥品采購(gòu)工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益、信譽(yù)度等都有直接的關(guān)系，因此，需要對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)施有效的內(nèi)部控制，建立完善的內(nèi)部控制制度，這樣才能有效的規(guī)避藥品采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院資金安全提供保障，促進(jìn)醫(yī)院向著規(guī)X化、科學(xué)化等方向發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1呂榮.試論醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制實(shí)施途徑J.投資理財(cái).2012，26（7）：124-1252白云順.淺談醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)中的內(nèi)部控制J.投資理財(cái).2012，26（8）：99-1003X明亮.淺析醫(yī)院藥品采購(gòu)如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制J.經(jīng)營(yíng)管理者.201