護理質量管理與持續(xù)改進ppt[1]

1、ICU護理(hl)質改進 預防(yfng)呼吸機相關性肺炎課題 夏經慧共二十四頁ICU護理(hl)質改進國外文獻(wnxin)報道VAP發(fā)生率11.1-28，死亡率高達40%-69%。國內報道VAP發(fā)生率為15.53-43 .1，死亡率為51.6%。國內外現(xiàn)狀（VAP）共二十四頁ICU護理(hl)質改進VAP危險(wixin)因素設備方面共二十四頁ICU護理(hl)質改進人VAP發(fā)生率過高環(huán)法物 不可(bk)沖洗 氣管插管 呼吸機接口處未用細菌過濾器數(shù)量不夠 氣霧測壓儀模似篩接口處外露冷凝水傾倒不及時 護士未進行氣囊壓力監(jiān)測接口處未用細菌過濾器平均呼吸機使用天數(shù)增加 VAP發(fā)生率過高原因分析吸

2、痰 未嚴格執(zhí)行無菌操作品腔護理機械通氣者未制定流程注：藍色字體為主要原因未按要求洗手手衛(wèi)生鎮(zhèn)靜溫度設置不正確未進行每日喚醒患者氣道濕化部分無床頭角度標識病床培訓缺乏系統(tǒng)化培訓共二十四頁ICU護理(hl)質改進現(xiàn)狀(xinzhung)調查及目標值論證收集相關數(shù)據(jù)，設定指標15 共二十四頁ICU護理(hl)質改進目標值分析(fnx)可行減少病人住院天數(shù)、降低住院費用。科室領導的支持及指導，全員培訓規(guī)范VAP的預防和管理預防呼吸機相關性肺炎的集束化護理指南，為臨床提供指引共二十四頁ICU護理(hl)質改進團隊的合作-小組成員(chngyun)簡介序號 姓 名 工 齡職稱/職務組內職務文化程度1234

3、5678910共二十四頁ICU護理(hl)質改進根據(jù)IHI的指南制定(zhdng)護理措施1、抬高床頭30-452、每天換醒計劃、評估拔管的可能性3、消化性潰瘍的預防4、深靜脈血栓的預防 共二十四頁ICU護理(hl)質改進定期清除管道冷凝水保持足夠的氣囊壓力必要時清除口腔分泌物胃殘留(cnli)監(jiān)測，防止膨脹聲門下吸引避免呼吸設備污染盡量經鼻插管和避免因鼻竇炎風險鼻飼管盡量減少吸痰時，從氣管導管滴入生理鹽水制定VAP 的預防指引洗手共二十四頁ICU護理(hl)質改進全員(qun yun)重視-強化培訓及考核人員：全科醫(yī)護人員（含實習和就進修）時間：不定期/每季度方式及內容：基礎操作、?？评碚?、

4、操作技能加強執(zhí)行力和依從性共二十四頁ICU護理(hl)質改進提高護士對患者(hunzh)床頭抬高依從性前期調查結果病 例 數(shù) ( 人 )共二十四頁ICU護理(hl)質改進 成立提高護士床頭抬高依從性的小組 進護理用具,制作床頭抬高角度(jiod)標識卡 制訂操作指引 規(guī)范化培訓 加強質控對策共二十四頁ICU護理(hl)質改進姓 名 職 務 職 稱 組 內 職 務 職 責 護 長督促、指導、醫(yī)護協(xié)調副 護 大組長計劃、實施、評價制訂指導和培訓計劃、實施、評價、宣傳、影響、監(jiān)督其他護士執(zhí)行對策一：明確(mngqu)小組成員責任共二十四頁ICU護理(hl)質改進對策二：護理(hl)用具共二十四頁IC

5、U護理(hl)質改進對策三：制訂(zhdng)操作指引抬高床頭30 操作指引床頭抬高30-45指引清醒病人，向其解釋床頭抬高的重要性需至少兩名護士各站床兩邊有約束帶的病人松開其約束帶，囑病人雙手放于胸前，松開呼吸機管道固定夾或檢查身上的管道，以保證足夠的長度兩人一齊把病人往床頭方向抬或使用專用抬病人床單一人 把床頭搖高30-45，另一人固定好病人氣管插管或氣管切開管共同檢查各管道有無受壓，打折，夾好呼吸機管道于適宜 的長度系好病人的約束帶，整理床單元共二十四頁ICU護理(hl)質改進對策(duc)四：規(guī)范化培訓分層級、分批培訓：達到人人都聽課，人人會操作組 長組 員組 員護士護士護士護士護士護

6、士共二十四頁ICU護理(hl)質改進培訓(pixn)內容理論授課操作示范危重患者床頭抬高3045的好處床頭抬高3045的不良反應床頭抬高識別卡的使用操作指引的實施共二十四頁ICU護理(hl)質改進對策(duc)五：加強質控-三級質控法 護理質量的建議三級質控二級質控一級質控護理部動態(tài)的質控，定期培訓組長、護士長、專科護士把質量關責任護士：做質量護理質量的檢查與評估共二十四頁ICU護理(hl)質改進質量(zhling)改進效果床頭 抬高30 依從性提高61%護士依從性抬高床頭共二十四頁ICU護理(hl)質改進質量(zhling)改進效果VAP感染率下降25.3% 月份 呼吸機使用總日數(shù) VAP感

7、染人群 VAP感染率% 1-6月 1673 31 18.53 7-12月 2095 29 13.84VAP感染率%共二十四頁ICU護理(hl)質改進進入下一個(y )循環(huán)進一步查找問題提高護理質量爭取零容忍共二十四頁小結(xioji)質量的追求是永無止境的基于數(shù)據(jù)的持續(xù)質量改進(gijn)是趨勢共二十四頁謝謝(xi xie)大家共二十四頁內容摘要ICU護理質改進。國外文獻報道VAP發(fā)生率11.1-28，死亡率高達40%-69%。國內報道VAP發(fā)生率為15.53-43 .1，死亡率為51.6%。姓 名。2、每天換醒計劃、評估拔管的可能性。方式及內容：基礎操作、專科理論、操作技能。職 務。組 內 職 務。督促、指導、醫(yī)護協(xié)調。副 護。計劃、實施、評價。制訂指導和培訓計劃、實施、評價、宣傳、影響、監(jiān)督其他護士執(zhí)行。床頭抬高30-4