肝癌健康教育(共3頁)

1、成都市第六人民醫(yī)院腫瘤(zhngli)科健康教育(jioy)模板（試行）一、肝癌(n i)定義肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)1.原發(fā)性肝癌（1）癥狀 早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、

2、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。（2）體征 早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。（3）并發(fā)癥 常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。2.繼發(fā)性肝癌（1）原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn) 主要見于無肝病病史的患者，肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。此類患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)。（2）繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，

3、隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉(zhuǎn)移可能，進一步檢查或在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時可同時伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。相關(guān)檢查1.原發(fā)性肝癌實驗室檢查（1）肝癌血清標(biāo)志

4、物檢測 血清甲胎蛋白（AFP）測定 對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP400g/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。如同時檢測AFP異質(zhì)體，可使陽性率明顯提高。血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢查 肝癌患者血清中-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。（2）影像學(xué)檢查 超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達90%。CT檢查 具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。MRI檢查 診斷

5、價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查 對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。肝穿刺行針吸細胞學(xué)檢查 在B型超聲導(dǎo)引下行細針穿刺，有助于提高陽性率。2.繼發(fā)性肝癌大多數(shù)繼發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，但少數(shù)來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉(zhuǎn)移癌則可有AFP的升高。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時CEA陽性率高達60%70%。選擇性肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑1cm的病灶。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤；CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低

6、密度占位，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征；MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征。治療措施及用藥1.手術(shù)治療手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。2.化學(xué)藥物治療經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動脈和（或）門靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作區(qū)域化療栓塞；對估計手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘

7、化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術(shù)切除的機會。3.放射治療對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。4.生物治療常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。5.中醫(yī)中藥治療采取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。注意事項入科宣教感謝你對我們的信任，來我們科室就醫(yī)。本病區(qū)主任是*，護士長是*，副護士長*，我們將竭誠為您服務(wù)。我們科室位于綜合病區(qū)的1、2樓，

8、醫(yī)生和護士辦公室設(shè)在2樓。我科開水房在2樓半處，全天24小時為您提供開水。2樓辦公室提供開水瓶租賃，需交20元押金，出院時您將完好的水瓶及押金條退還2樓辦公室后我們將退還您的押金。夏天我科還提供滅蚊器租賃，需交20元押金，每日可在護士站領(lǐng)取一片滅蚊藥片，出院時您將完好的滅蚊器退還2樓辦公室后我們將退還您的押金。一般您在入院第二天早上6:30點左右進行空腹采血。醫(yī)生每天要進行3次查房，主任每星期至少參加23次大查房。如有病情變化醫(yī)生將隨時為您及時處理。我科專門有中央運輸工人為您安排檢查排號，如您行動不便，中央運輸工人將推送您至檢查科室。如果您當(dāng)天因離開病房未能及時領(lǐng)取口服藥，第二天可在2樓辦公室

9、領(lǐng)取。每天上午8：30和下午16:00左右食堂工作人員將來科室登記訂餐情況，您也可以打電話訂餐，食堂訂餐電話：123456789以下是我科護士固定為您治療時間6:30 空腹采血時間7:40 護士整理床單元8:00 醫(yī)生護士在辦公室交班8:30 護士床旁交班8:40 護士開始輸液11:00 發(fā)放口服藥14：00 辦公室護士查對醫(yī)囑15:30 整理床單元16:10 發(fā)放次日標(biāo)本盒（痰、大便、小便），通知次日抽血16:00 辦公護士發(fā)放口服藥辦理出院時請您先到2樓辦公護士處領(lǐng)取出院口服藥，并領(lǐng)取出院證到外科大樓一樓出入院處辦理。如果您想查詢住院期間治療費用的明細，可在外科大樓一樓出入院處用您的住院號

10、或卡號在自助查詢機上進行查詢。病房為公共場所，您個人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請勿帶入病房，如若帶入請自行妥善保管，防止丟失。您違反規(guī)定造成財產(chǎn)損失的，我院不承擔(dān)賠償責(zé)任。請不要將自行車及電瓶車停放至病房，不要自行攜帶電飯煲等小家電至病房，以免跳閘。十三. 肝癌病人飲食注意事項：1、低肪高蛋白：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，轉(zhuǎn)自吳氏醫(yī)宗肝癌飲食必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王漿)、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以防止白蛋白減少。但是在肝癌患者肝功能不好時，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。2、易消化：肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故肝癌飲食應(yīng)進食易消化食物，以助消化而止痛，食物中必需有一定量的主食，如小麥粉、紅薯、小米和玉米等;轉(zhuǎn)自吳氏醫(yī)宗蔬菜、水果，如西紅柿、草莓、橘子、萵筍、獼猴桃、菜花和油菜等;牛類，豆制品，以及牛奶及奶制品。進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，忌食重油肥膩。3、益氣健脾、滋陰養(yǎng)血：肝癌術(shù)后或放化療后或病情嚴(yán)重消耗者，患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，肝癌飲食