施工現(xiàn)場(chǎng)-應(yīng)急救援預(yù)案

1、-PAGE 9. z. - w -GD220103口口現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案工程名稱:省殘疾人康復(fù)基地項(xiàng)目首期工程工程地點(diǎn)：市番禺區(qū)大石鎮(zhèn)會(huì)江村總承包單位：省第筑工程 施工單位:省第筑工程 編制單位：省第筑工程 編制人：編制日期：2015 年 月 日 審 核 人：審 批 人：審批日期：2015年 月 日目 錄TOC o 1-3 h z uHYPERLINK l _Toc410908968一、編制依據(jù) PAGEREF _Toc410908968 h 2HYPERLINK l _Toc410908969二、基本原則與方針 PAGEREF _Toc410908969 h 2HYPERLINK l _Toc

2、410908970三、工程項(xiàng)目基本情況 PAGEREF _Toc410908970 h 3HYPERLINK l _Toc4109089712工程設(shè)計(jì)概況 PAGEREF _Toc410908971 h 3HYPERLINK l _Toc4109089723.施工現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療設(shè)施 PAGEREF _Toc410908972 h 4HYPERLINK l _Toc4109089734.施工現(xiàn)場(chǎng)的消防、救助設(shè)施 PAGEREF _Toc410908973 h 4HYPERLINK l _Toc410908974四、可能發(fā)生事故的確定及主要危險(xiǎn)源 PAGEREF _Toc410908974 h 4HYP

3、ERLINK l _Toc4109089751.領(lǐng)導(dǎo)小組及其組員 PAGEREF _Toc410908975 h 5HYPERLINK l _Toc4109089762.指揮流程圖 PAGEREF _Toc410908976 h 6HYPERLINK l _Toc4109089773.職責(zé)和分工 PAGEREF _Toc410908977 h 6HYPERLINK l _Toc410908978六、報(bào)警信號(hào)與通訊 PAGEREF _Toc410908978 h 6HYPERLINK l _Toc4109089791.工地報(bào)警聯(lián)絡(luò) PAGEREF _Toc410908979 h 6HYPERLI

4、NK l _Toc4109089802.報(bào)警注意事項(xiàng) PAGEREF _Toc410908980 h 7HYPERLINK l _Toc4109089813.報(bào)警救援及其他聯(lián)絡(luò) PAGEREF _Toc410908981 h 7HYPERLINK l _Toc410908982七、應(yīng)急響應(yīng)與救援 PAGEREF _Toc410908982 h 8HYPERLINK l _Toc4109089831.應(yīng)急響應(yīng) PAGEREF _Toc410908983 h 8HYPERLINK l _Toc4109089842.事故的應(yīng)急救援措施基本要求 PAGEREF _Toc410908984 h 9HYP

5、ERLINK l _Toc4109089853.定期演練的要求和具體項(xiàng)目 PAGEREF _Toc410908985 h 10HYPERLINK l _Toc4109089864.演練和預(yù)案的評(píng)價(jià)及修改 PAGEREF _Toc410908986 h 14HYPERLINK l _Toc410908987八、有關(guān)規(guī)定和要求 PAGEREF _Toc410908987 h 14HYPERLINK l _Toc410908988九、附件 PAGEREF _Toc410908988 h 15HYPERLINK l _Toc410908989附件1 常見事故急救常識(shí) PAGEREF _Toc41090

6、8989 h 15HYPERLINK l _Toc410908990附件2 火災(zāi)逃生自救知識(shí) PAGEREF _Toc410908990 h 39HYPERLINK l _Toc410908991附件3 滅火器的使用常識(shí) PAGEREF _Toc410908991 h 46HYPERLINK l _Toc410908992附件4 各類事故的預(yù)防措施 PAGEREF _Toc410908992 h 47HYPERLINK l _Toc410908993附件5 施工總平面布置圖 PAGEREF _Toc410908993 h 56HYPERLINK l _Toc410908994附件6緊急疏散路線

7、圖 PAGEREF _Toc410908994 h 56編制依據(jù)1中華人民全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例；2施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)JGJ46-2005；3使用建筑施工安全手冊(cè)4建筑工程安全生產(chǎn)技術(shù)5各種施工工藝及施工機(jī)械安全技術(shù)要求；6現(xiàn)場(chǎng)急救基本常識(shí)、消防器材使用基本常識(shí)；7本工程施工圖紙；8總體施工組織設(shè)計(jì)；9省、市市及天河區(qū)有關(guān)安全施工的規(guī)定；10我公司對(duì)同類工程的安全管理制度及經(jīng)驗(yàn)；11施工現(xiàn)場(chǎng)具體情況；12其它相關(guān)文獻(xiàn)等。二、基本原則與方針嚴(yán)格執(zhí)行中華人民全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例等法令法規(guī)；堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)的原則；事故發(fā)生后，應(yīng)防

8、止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)的損失，優(yōu)先保護(hù)人和優(yōu)先保護(hù)大多數(shù)人，優(yōu)先保護(hù)貴重財(cái)產(chǎn)；事故發(fā)生后，應(yīng)科學(xué)救援，應(yīng)反應(yīng)迅速，措施得當(dāng)?shù)仍瓌t和方針。三、工程項(xiàng)目基本情況1.工程總體概述1、工程名稱：省殘疾人康復(fù)基地項(xiàng)目首期工程2、建設(shè)地點(diǎn)：市番禺區(qū)大石鎮(zhèn)會(huì)江村3、代建單位：建筑股份4、設(shè)計(jì)單位：華南理工大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院5、監(jiān)理單位：市城市建設(shè)工程監(jiān)理公司6、結(jié)構(gòu)類型:輔具資源區(qū)：框架-剪力墻結(jié)構(gòu)；其余：框架結(jié)構(gòu)7、工程規(guī)模：總建筑面積：56382.52m2，其中兒童康復(fù)區(qū)建筑面積：30530.52，高度:22.15m；輔具資源區(qū)及后勤服務(wù)用房建筑面積：25728（含地下室面積：2162.37），

9、高度：輔具資源區(qū)：49.00m，后勤服務(wù)用房：23.40m；污物處理站建筑面積：124，高度：5.4m。8、承包圍：基坑支護(hù)、建筑結(jié)構(gòu)、水電安裝、防雷、弱電、給排水等工程。9、質(zhì)量目標(biāo)：確保一次性驗(yàn)收合格。10、工期：429個(gè)日歷天，開工時(shí)間暫定2015年 3 月 15 日，具體開工時(shí)間以施工許可證發(fā)放后建設(shè)單位發(fā)出開工令為準(zhǔn)。11、承包方式：按照包工、包料、包工期、包質(zhì)量、包安全的工程承包方式實(shí)行總承包。12、工程保修期：按國務(wù)院令2000279號(hào)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例規(guī)定執(zhí)行。2工程設(shè)計(jì)概況本工程屬公共建筑，建筑工程等級(jí)為一級(jí)，按七度抗震設(shè)防使用年限為50年，建筑耐火等級(jí)為一級(jí)，屋面防水等級(jí)

10、高層的為一級(jí)，多層的為二級(jí)。設(shè)計(jì)標(biāo)高0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高7.507.90米。3.施工現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目部了解附近醫(yī)院地址及詳細(xì)情況，并聯(lián)系有關(guān)人員經(jīng)常來工地檢查衛(wèi)生及其它疾病預(yù)防工作，醫(yī)院接疹：120。此外，施工現(xiàn)場(chǎng)，配置必要的保健醫(yī)藥設(shè)施。保健醫(yī)藥箱及搶救設(shè)施:配有體溫計(jì)、冰袋(放于廚房冰箱)、醫(yī)用酒精、碘酒、過氧化氫(雙氧水)、生理鹽水、止血白藥、傷口貼、滅菌棉球、棉簽、持物鉗、無菌敷料、繃帶、鑷子、剪刀、手術(shù)刀、常用小夾板，擔(dān)架(三付)；止血帶、氧氣袋(三個(gè))等，放置于指定位置，專人管理。4.施工現(xiàn)場(chǎng)的消防、救助設(shè)施(1)施工現(xiàn)場(chǎng)施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)格按有關(guān)要求設(shè)置消防設(shè)施?，F(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)施工辦公室為

11、兩層活動(dòng)板房。工人宿舍為兩棟兩層活動(dòng)板房，彩鋼瓦蓋頂，現(xiàn)場(chǎng)主要設(shè)置材料堆放及加工場(chǎng)地。辦公生活區(qū)及施工現(xiàn)場(chǎng)的滅火器全部采用干粉滅火器，另外施工現(xiàn)場(chǎng)樓層部分設(shè)消防高壓消防水管，配消防栓、消防帶、水槍。廚房外設(shè)置一個(gè)消防水龍頭供消防專用。救助設(shè)施:8個(gè)防煙面具，8個(gè)有供氧防毒面具 (放置在辦公室)。千斤頂（2個(gè)）、鏈葫蘆 (5付)、鐵鏟15把、手電簡5把，應(yīng)急燈2個(gè)等(放置在工具倉)。四、可能發(fā)生事故的確定及主要危險(xiǎn)源根據(jù)施工特點(diǎn)和任務(wù)，本工程項(xiàng)目可能發(fā)生的安全事故有:氣體中毒事故、架體倒塌事故、高處墜落事故、物體打擊事故、觸電事故、機(jī)械傷人事故、火災(zāi)、爆炸事故、食物中毒、坍塌等。本工程主要危險(xiǎn)源

12、為辦公生活區(qū)、廚房、模板木材堆場(chǎng)、易燃易爆物品倉庫等的消防安全，基坑坍塌，高支模，高處作業(yè)等，現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備等。五、應(yīng)急機(jī)構(gòu)的組成、責(zé)任和分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組及其組員工程項(xiàng)目部成立現(xiàn)場(chǎng)重大事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組”，由項(xiàng)目經(jīng)理（安全生產(chǎn)第一責(zé)任人）、安全生產(chǎn)直接責(zé)任人、安全技術(shù)負(fù)責(zé)人及生產(chǎn)、安全、設(shè)備、保衛(wèi)等負(fù)責(zé)人組成，應(yīng)急救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在施工質(zhì)安部。發(fā)生較大事故時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員迅速到達(dá)指定崗位，因特殊情況不能到崗的，由所在單位按指揮機(jī)構(gòu)組成排序遞補(bǔ)。組長:南玉(安全生產(chǎn)第一責(zé)任人) 副組長：鐘遠(yuǎn)文（安全生產(chǎn)直接責(zé)任人）、宇興（安全技術(shù)負(fù)責(zé)人）組員:林少鋒、譚漢華、曾慶平、國亮、夏富安聯(lián)系南玉鐘遠(yuǎn)文

13、宇興林少鋒譚漢華曾慶平國亮夏富安2.指揮流程圖組長（趙南玉）副組長（鐘遠(yuǎn)文、李宇興）組員林少鋒組員曾慶平組員譚漢華組員李國亮組員夏富安3.職責(zé)和分工組長南玉:負(fù)責(zé)組織和指揮整個(gè)應(yīng)急救援工作。副組長鐘遠(yuǎn)文:協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的整個(gè)具體指揮工作和負(fù)責(zé)日常工作。副組長宇興：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案的編制，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援的技術(shù)指導(dǎo)及交底工作，定期組織現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急救援演練工作。組員譚漢華：協(xié)助總指揮做好事故報(bào)警通訊、情況通報(bào)和事故處置工作。組員曾慶平:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的生活和救援物資供應(yīng)。組員國亮:負(fù)責(zé)消防、警戒、治安保衛(wèi)、疏散和道路管制等工作。組員林少鋒、夏富安:現(xiàn)場(chǎng)救援工作。六、報(bào)警信號(hào)與通訊1.工地報(bào)警聯(lián)絡(luò)

14、醫(yī)療：120 火警：119 公安局：110 交通：122 2.報(bào)警注意事項(xiàng)按掛出的工地報(bào)警聯(lián)絡(luò)地址說明。講清楚傷者(事故)在什么地方，什么路，幾號(hào)、附近有什么特征。報(bào)告事故類型:說明傷情(病情、火情、案情)和己經(jīng)采取了些什么措施，好讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。如火災(zāi)報(bào)警時(shí)說明燃燒或爆炸物質(zhì)、燃燒程度、人員傷亡、發(fā)生火災(zāi)樓層等。說明事故地的或手機(jī)以便救護(hù)車 (消防車、警車)找不到所報(bào)地方時(shí)，隨時(shí)用通訊聯(lián)系?；敬蛲陥?bào)救后，應(yīng)間接報(bào)人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷，通完后，有人留守，并應(yīng)派人在場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車 (消防車、警車)，同時(shí)把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)給予清除，以便救護(hù)到達(dá)

15、后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。設(shè)有幾部和手機(jī)，可由數(shù)人同時(shí)分別上有關(guān)救援單位報(bào)警求救。以便讓各種救援單位都能以最快的速度到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。3.報(bào)警救援及其他聯(lián)絡(luò)報(bào)警救援及其他聯(lián)絡(luò)，見表1表1 報(bào)警救援及其他聯(lián)絡(luò)單位或火警119公安110醫(yī)療120交通122公司辦公室86661940項(xiàng)目經(jīng)理（安全生產(chǎn)第一責(zé)任人）：南玉安全生產(chǎn)直接責(zé)任人：鐘遠(yuǎn)文安全技術(shù)負(fù)責(zé)人：宇興專職安全員：曾慶平施工部長：林少鋒機(jī)料部長：國亮電工：夏富安七、應(yīng)急響應(yīng)與救援安全事故的應(yīng)急和救援措施應(yīng)根據(jù)事故的發(fā)生的環(huán)境、條件、原因、發(fā)展?fàn)顟B(tài)和嚴(yán)重程度的不同，而采取相應(yīng)合理的措施。因此本施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案是安全事故發(fā)生后，實(shí)施搶救工作和進(jìn)行事

16、故處理的指導(dǎo)性意見，在實(shí)施過程中應(yīng)根據(jù)不同情況隨機(jī)進(jìn)行處理。1.應(yīng)急響應(yīng)(1)一般事故的應(yīng)急響應(yīng)首先發(fā)現(xiàn)者緊急大聲呼救條件許可緊急施救報(bào)告聯(lián)絡(luò)有關(guān)人員（由現(xiàn)場(chǎng)管理人員或發(fā)現(xiàn)者向應(yīng)急救援組長星匯報(bào)，當(dāng)星不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，向副組長僑和/福能匯報(bào)實(shí)施應(yīng)急救援、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)等事故調(diào)查處理?，F(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織處理：立即組織人員實(shí)施應(yīng)急救援并采取相應(yīng)措施防止事態(tài)擴(kuò)大（具體措施詳見表1-現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援措施），組織保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，做好善后處理，并在24小時(shí)上報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)主管部門。保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)等善后處理。(2)重大事故的應(yīng)急響應(yīng)重大事故發(fā)生后，由發(fā)現(xiàn)者在最短時(shí)間向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長南玉匯報(bào)，當(dāng)南玉不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，向副組長鐘

17、遠(yuǎn)文/宇興匯報(bào)。由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長指揮，配合對(duì)傷員、財(cái)物的應(yīng)急處理，防止事故擴(kuò)大。當(dāng)組長不在場(chǎng)，副組長、組員等依次補(bǔ)上。安全根據(jù)具體事故按表1由現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織采取相應(yīng)搶救措施，并配合及時(shí)對(duì)傷員、財(cái)物的急救處理，防止事故擴(kuò)大。 項(xiàng)目部立即匯報(bào)：向匯報(bào)，應(yīng)急救援小組領(lǐng)導(dǎo)在24小時(shí)向公司質(zhì)安保衛(wèi)部匯報(bào)，報(bào)告容包括事故發(fā)生的詳細(xì)地址、發(fā)生時(shí)間、傷亡人員以及事故的初步原因和經(jīng)過等。向外匯報(bào)，發(fā)生重傷事故，項(xiàng)目部應(yīng)在事故發(fā)生后1小時(shí)報(bào)告上級(jí)主管單位、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會(huì)組織（一）施工單位事故報(bào)告要求事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向施工單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；施工單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)向事

18、故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府建設(shè)主管部門和有關(guān)部門報(bào)告。情況緊急時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員可以直接向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府建設(shè)主管部門和有關(guān)部門報(bào)告。實(shí)行施工總承包的建設(shè)工程，由總承包單位負(fù)責(zé)上報(bào)事故。（二）建設(shè)主管部門事故報(bào)告要求1、建設(shè)主管部門接到事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)依照下列規(guī)定上報(bào)事故情況，并通知安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政主管部門、工會(huì)和人民檢察院：（1）較大事故、重大事故及特別重大事故逐級(jí)上報(bào)至國務(wù)院建設(shè)主管部門；（2）一般事故逐級(jí)上報(bào)至省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設(shè)主管部門；（3）建設(shè)主管部門依照本條規(guī)定上報(bào)事故情況，應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告本級(jí)人民政府。國務(wù)院建設(shè)主管部門接到重大事故和

19、特別重大事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告國務(wù)院。必要時(shí)，建設(shè)主管部門可以越級(jí)上報(bào)事故情況。2.事故的應(yīng)急救援措施基本要求(1)各有關(guān)人員接到報(bào)警救援命令后，應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。尤其是現(xiàn)場(chǎng)急救人員要在第一時(shí)間到達(dá)事故地點(diǎn)，以便能給傷者得到及時(shí)、正確的施救。(2)當(dāng)事故發(fā)生后，要立即與醫(yī)院聯(lián)系要求派遣醫(yī)生來工地，協(xié)助救護(hù)，當(dāng)人員傷害較多或較嚴(yán)重時(shí)，亦同時(shí)要立即與120急救中心或立即撥打l10等求助有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)。(3)當(dāng)醫(yī)生末到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，急救人員要按照有關(guān)救護(hù)知識(shí)，立即救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救。(4)當(dāng)事故發(fā)生后，或發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆時(shí)，應(yīng)迅速組織疏散無關(guān)人員撤離

20、事故現(xiàn)場(chǎng)，積極采取有關(guān)措施并組織治安隊(duì)人員建立警戒，不讓無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，并保證事故現(xiàn)場(chǎng)的救援道路暢通，以便救援的實(shí)施發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆時(shí)，應(yīng)立即停止作業(yè)，采取必要的應(yīng)及措施后迅速組織人員撤離作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，并迅速研究、分析事故預(yù)兆的發(fā)展，盡可能采取科學(xué)有效的措施，避免事故的發(fā)生。(5)當(dāng)發(fā)生重特大事故，如上一級(jí)部門在事故現(xiàn)場(chǎng)建立應(yīng)急指揮部，專業(yè)救援隊(duì)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，本部急救援人員應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行施救，并服從他們的統(tǒng)一指揮。3.定期演練的要求和具體項(xiàng)目表1 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援措施事故類別事故原因現(xiàn)場(chǎng)救援措施演練時(shí)間1火災(zāi)電器使用、線路短路等2、使用明火或電焊等最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方

21、法撲救，當(dāng)判斷火勢(shì)無法控制時(shí)，要迅速報(bào)警或向有關(guān)人員報(bào)告。按照應(yīng)急程序處理，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組迅速起動(dòng)。義務(wù)消防隊(duì)員和其他救援小組成員戴好有關(guān)防護(hù)用品和現(xiàn)場(chǎng)各處配置的消防滅火器材、有關(guān)應(yīng)急器材迅速往事故地點(diǎn)實(shí)施撲救，控制火勢(shì)。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)的影響圍，迅速指揮疏散無關(guān)人員到施工消防平面布置圖所畫的指定安全區(qū)。作業(yè)區(qū)火災(zāi)，可采取建筑物樓梯、外腳手架上下梯、離火災(zāi)部位較遠(yuǎn)的外施工電梯等疏散，不得使用離火災(zāi)部位較近的外施工電梯，嚴(yán)禁使用室電梯。在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的管理人員和班組長不得搶先逃離，要負(fù)責(zé)指揮疏散撲救，防止恐慌而發(fā)生其他事故。當(dāng)火勢(shì)一時(shí)無法控制，要及時(shí)采取隔離火源措施或搬出附近的易燃易爆物品

22、或貴重物品，防止火勢(shì)漫燃到有易燃易爆物品或存放貴重物品的地點(diǎn)，當(dāng)有可能發(fā)生氣瓶爆炸等或火勢(shì)已無法控制且會(huì)危及人員生命安全時(shí)，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組在必要時(shí)可決定撤離救火人員到安全地方，等待專職消防隊(duì)救援或采取其他必要措施。醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急人員應(yīng)對(duì)受傷人員立即搶救和實(shí)施必要性的處理，并將傷勢(shì)較重的人員迅速送往醫(yī)院。當(dāng)專業(yè)消防隊(duì)、專業(yè)醫(yī)療人員到大現(xiàn)場(chǎng)后，義務(wù)消防人員和急救人員應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行施救，并服從他們的指揮。保衛(wèi)消防負(fù)責(zé)人要組織治安隊(duì)人員擔(dān)負(fù)治安和指揮交通指揮，在事故現(xiàn)場(chǎng)周圍設(shè)崗，劃分禁區(qū)，加強(qiáng)警戒和巡邏檢查。2015年8月2易燃易爆氣體泄漏氣瓶保管、使用不當(dāng)1、最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即

23、采取正確方法施救，如嘗試采取關(guān)閉閥門、堵漏洞等措施截?cái)唷⒖刂菩孤肚闆r，若一時(shí)無法控制，應(yīng)立即帶走所有移動(dòng)通信工具，切斷該部位的電源，迅速撤離并向有關(guān)人員報(bào)告或報(bào)警。但不得使用手機(jī)或在氣體泄露區(qū)報(bào)警。2、按照應(yīng)急程序處置，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組迅速成立。3、在有氣體泄露區(qū)嚴(yán)禁使用手機(jī)、啟動(dòng)電器設(shè)備和一切產(chǎn)生明火或火花的行為。并應(yīng)指派電工切斷泄露區(qū)域的電源線線路等。同時(shí)停止附近的作業(yè)。4、應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)影響圍，迅速指揮疏散無關(guān)人員遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域，治安保衛(wèi)人員要迅速建立禁區(qū)，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。5、在未有安全保障措施的情況下，不要盲目行動(dòng)，應(yīng)等待公安消防隊(duì)或其他應(yīng)急救援隊(duì)伍處埋。6、在末發(fā)生爆炸產(chǎn)生火

24、災(zāi)時(shí)，義務(wù)消防人員應(yīng)做好消防準(zhǔn)備，帶好防護(hù)用品和現(xiàn)場(chǎng)各處配置的消防滅火器材，隨時(shí)準(zhǔn)備爆炸后撲救火災(zāi)。7、當(dāng)發(fā)生爆炸后，消防撲救措施可參考火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)救援措施。2015年8月3觸電事故觸碰外電線路。設(shè)備漏電，未按規(guī)定安裝漏電保護(hù)裝置等。未按有關(guān)規(guī)定，違反操作規(guī)程等。1、最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施救，使觸電者迅速脫離電源。方法(1)條件許可應(yīng)首選切斷電源開關(guān)。(2)用干燥的絕緣木棒、布帶等將電源線從觸電者身上拔離，或?qū)⒂|電者拔離出電源。注意:要防止地面導(dǎo)電，使救護(hù)者觸電。如地面導(dǎo)電，救護(hù)者應(yīng)采取措施，使自己站在不導(dǎo)電的物體上施救。2、按照應(yīng)急程序處置，指揮部門迅速成立。

25、3、觸電者脫離電源后要立即采取急救措施。如是一度昏迷，但末失去知覺，則應(yīng)使傷員在空氣清新、流通的地方靜臥休息;如已停止呼吸、心臟停止跳動(dòng)，或雖有呼吸，但比較困難，應(yīng)立即采用人工呼吸和心臟按摩進(jìn)行搶救。4、有關(guān)人員迅速與醫(yī)院聯(lián)系要求派遣醫(yī)生來工地和聯(lián)系報(bào)120急救中心。5、急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識(shí)救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，死亡應(yīng)有醫(yī)生來判斷。2015年8月4高空墜落無臨邊口、洞口防護(hù)措施等。不戴安全帶高空作業(yè)。違反操作規(guī)程和紀(jì)律要求為證施工等1、發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施救救，向有關(guān)人員報(bào)告或報(bào)警。2、按照應(yīng)急程序處置，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)

26、小組迅速成立。3、迅速解救傷員。因高空墜落一般會(huì)有骨傷傷害，因此在施救過程中要特別注意防止給傷者造成二次傷害。2015年11月5物體打擊機(jī)械傷害高空墜落未戴安全帽等違章操作機(jī)械按應(yīng)急程序處置。按應(yīng)急救援措施基本要求處置。要給傷者及時(shí)止血。2015年11月4.演練和預(yù)案的評(píng)價(jià)及修改(1)在制定計(jì)劃和演練過程中，項(xiàng)目部應(yīng)讓熟悉設(shè)施的工人包括相應(yīng)的安全小組一期參與。(2)每一次演練后，現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部應(yīng)核對(duì)該計(jì)劃是否被全面檢查并找出不足和缺點(diǎn)。(3) 項(xiàng)目部應(yīng)在必要的時(shí)候修改應(yīng)急救援預(yù)案以適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施和危險(xiǎn)物的變化。(4) 應(yīng)急救援預(yù)案的修改必須讓施工現(xiàn)場(chǎng)所有管理人員及工人知道，并另確定時(shí)間進(jìn)行下一次演練

27、。八、有關(guān)規(guī)定和要求為能在事故發(fā)生時(shí)，迅速準(zhǔn)確、措施得當(dāng)、有條不紊地處理事故，盡可能減少事故的損失，落實(shí)好各項(xiàng)崗位責(zé)任制和各項(xiàng)措施，特規(guī)定如下的要求:落實(shí)應(yīng)急救援組織，救援指揮部成員和救援人員應(yīng)按照專業(yè)分工，本著專業(yè)對(duì)口、便于領(lǐng)導(dǎo)、便于集結(jié)和開展救援的原則，落實(shí)人員，當(dāng)人員有變化時(shí)要及時(shí)根據(jù)情況給予調(diào)整，并及時(shí)通知到有關(guān)人員，確保救援組織的落實(shí)。事故發(fā)生時(shí)，如的救援組長不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由組織的救援副組長頂替，如此類推。比如組長星不在施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由副組長僑和/福能擔(dān)任總指揮，組長及副組長均不在時(shí)，由專職安全員曾慶平擔(dān)任總指揮。3應(yīng)把報(bào)警和報(bào)警注意事項(xiàng)貼于各辦公室放置的附近，以便事故發(fā)生時(shí)能緊急報(bào)警和

28、聯(lián)絡(luò)關(guān)人員。4按照任務(wù)分工做好物資器材準(zhǔn)備工作，各種器材指定專人保管，并定期組織檢查保養(yǎng)，使其隨時(shí)處于良好狀態(tài)。在倉庫或儲(chǔ)物柜存放的應(yīng)急物品，除保管人員有鑰匙外，亦要有備用鑰匙放于保衛(wèi)處處；一時(shí)無法找到鑰匙時(shí)要砸鎖。5要按照預(yù)定的演練時(shí)間，定期組織事故應(yīng)急救援訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，并要組織現(xiàn)場(chǎng)所有人員學(xué)習(xí)事故常識(shí)教育，了解和熟悉本救援預(yù)案、了解消防逃生疏散通道、消防設(shè)備的位置與使用方法等。6事故發(fā)生時(shí)，各有關(guān)人員接到報(bào)警通知(信號(hào))后，應(yīng)以迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng)，并服從有關(guān)指揮。7現(xiàn)場(chǎng)施工人員掌握事故急救常識(shí) (見附件1)對(duì)事故的應(yīng)急救援是非常重要的，因此要組織所有員工學(xué)習(xí)，對(duì)班組長和管理技術(shù)人員要專門組織學(xué)

29、習(xí)和培訓(xùn)。8重大事故應(yīng)急預(yù)案的解除，由指揮部的總指揮宣布解除。9當(dāng)本預(yù)案與社會(huì)，或公司的應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定有沖突時(shí)，應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行社會(huì)，或公司預(yù)案的有關(guān)要求。九、附件附件1常見事故急救常識(shí)附件2火災(zāi)逃生自救知識(shí)附件3滅火器的使用常識(shí)。附件4. 各類事故的預(yù)防措施附件5施工總平面布置圖附件6緊急疏散路線圖及消防器材配置平面布置圖附件1 常見事故急救常識(shí)一、外傷止血在各種突發(fā)創(chuàng)傷事故中，多有外傷大出血的緊場(chǎng)面。及時(shí)有效的止血，對(duì)護(hù)護(hù)健康至關(guān)重要。但現(xiàn)場(chǎng)條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不會(huì)傷及肢體。按人體血管的種類分動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。按出血部

30、位分為三種：外出血，是身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出，很容易被人們發(fā)現(xiàn)引起重視;出血，體的臟器和組織受損傷而引起的出血，血液流入人體腔，外表看不見，容易被忽略?；颊呤苓^嚴(yán)重的外傷，病人明顯地進(jìn)展性地出現(xiàn)臉色蒼白、冷汗淋漓、脈細(xì)而弱、一般情況衰竭以及局部疼痛等休克癥狀，應(yīng)引起高度重視;皮下出血，皮膚朱受破損，只在皮下軟組織出血，如挫傷、淤斑等，一般皮下出血病情較輕。1各種外傷出血的表現(xiàn)外傷出血的表現(xiàn)依出血種類及出血量多少?zèng)Q定。動(dòng)脈出血較危險(xiǎn)，病人癥狀也重。由于動(dòng)脈血管壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)間造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。靜

31、脈出血危險(xiǎn)性低于動(dòng)脈出血，但大的靜脈出血量大時(shí)也有一定的危險(xiǎn)。出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。毛細(xì)血管出血，出血時(shí)血液呈水珠樣流出，多能自動(dòng)凝固止血。2止血方法止血方法一般有加壓包扎、手壓止血、止血帶止血等。一般四肢的動(dòng)、靜脈出血，如能應(yīng)用加壓包扎止住出血者，盡量采用加壓包扎，而不采用止血帶止血。小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時(shí)借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。靜脈出血止血法除上述包扎止血方法外，還需壓

32、迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)515分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞迸傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。(3)動(dòng)脈出血止血法分指壓法和止血帶法兩種。 指壓法方便及時(shí)，但需位置準(zhǔn)確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經(jīng)過指壓2030分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。 止血帶止血外傷止血方法很多。止血帶止血法是針對(duì)最嚴(yán)重的動(dòng)脈出血，現(xiàn)場(chǎng)采用的止血帶止血方法，但使用時(shí)必須非常小心。使用止血帶時(shí)，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方，以能止住血為度。事先應(yīng)將患肢

33、抬高，局部墊上毛巾或其他軟織物，以防組織擦、披傷。由于應(yīng)用止血帶，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時(shí)間一久易致組織缺血、壞死，以致使傷員失去肢體;嚴(yán)重者可引起腎功能衰竭，因而導(dǎo)致死亡。目前常用的止血帶有橡皮管止血帶利橡皮帶止血帶。使用止血帶時(shí)還必須注意以下幾點(diǎn):上止血帶的部位:上肢出血扎在上臂的上1/3處 (中1/3處容易損傷撓神經(jīng))，下肢出血扎在大腿中、上1/3交界處。止血帶的壓力:以壓住動(dòng)脈為宜，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和傷口出血停止即可。如壓力過低僅壓住靜脈，出血可加劇;壓力過高，則可壓迫神經(jīng)及其他組織造成損傷上止血帶的時(shí)間:原則上應(yīng)盡量縮短，一般扎30分鐘一40分鐘左右便應(yīng)放松2分鐘3分鐘，

34、以防肢體缺血過久壞死。放松止血帶時(shí)要在傷口處加壓，防止松止血帶后引起猛烈迅速出血，如出血加劇了立即將止血帶再扎緊。上止血帶處一定要有明顯醒目的標(biāo)志，寫清上止血帶時(shí)間，提醒轉(zhuǎn)運(yùn)接，送到醫(yī)院后的及時(shí)放松等。二、重創(chuàng)傷傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)送現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必需注意以下兒個(gè)方面:1迅速使傷員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)地如傷員處于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)盡快將其救出并移至安全地帶;被塌方、房屋倒塌掩埋的傷員，應(yīng)迅速將其挖掘出來，等等。2保持呼吸道通暢發(fā)現(xiàn)窒息者，應(yīng)及時(shí)解除其呼吸道梗阻和呼吸機(jī)能障礙。解開傷員衣領(lǐng)、消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等，采取半臥位 (脊柱損傷者除外),防止誤吸;對(duì)開放性氣胸，應(yīng)盡快將其政變?yōu)殚]

35、合性氣胸，可用油紗加厚紗布臨時(shí)封堵包扎傷口，緊急情況下可用手掌或傷員的衣服代替;對(duì)心跳、呼吸停止的傷員應(yīng)盡快行心肺復(fù)。對(duì)有下頒骨骨折或因顱腦損傷而有深昏迷的傷員，或舌向后墜阻塞咽喉部者，可采取以下措施:對(duì)無頸椎損傷的傷員，可將其頸部略微托起，頭后仰，使氣道開放，必要時(shí)用另一手壓住額部，以增加后仰程度。抬起下頌骨使下齒列錯(cuò)位在上齒列前方。將舌拉出，用別針或絲線穿過舌尖固定于衣扣上。頒面部位有移位組織，可能阻塞呼吸道時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行定位包扎。3有效止血，防治休克大出血可引起失血性休克，甚至死亡，必須立即有效止血。動(dòng)脈出血多呈鮮紅色，常隨心臟收縮呈間歇噴射狀;靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出、可根據(jù)不同傷

36、情應(yīng)用指壓法、加壓包扎、填塞或止血帶等方法止血，以挽救生命。應(yīng)用止血帶止血時(shí)應(yīng)每隔lh放開5lOmin，以避免包扎處及其遠(yuǎn)端缺血壞死。對(duì)大量失血傷員，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速給予輸液、建立靜脈通道，維持傷員有效循環(huán)血量。并可強(qiáng)刺激針刺入中、涌泉等穴位，以興奮呼吸循環(huán)系統(tǒng)。對(duì)沒有消化道損傷的清醒傷員可給予含鹽飲料，少量多次飲用。4包扎傷口傷口予以包扎，可以避免在運(yùn)送途中傷口暴露，增加感染機(jī)會(huì)。稍加壓力的包扎。一般的出血可以制止。遇有腸脫出、腦膨出等臟脫出，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性包扎 (如傷口扣上碗、盆等物后再加壓包扎)，避免干燥或受壓。包扎物品用急救包的滅菌紗布，或清潔的毛巾、衣服、布類等。覆蓋或包扎大面積燒傷

37、創(chuàng)面的，不突刺破創(chuàng)面的水泡。5固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷。大塊軟組織傷，都要固定。固定圍要包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免在運(yùn)送途中骨折斷端移動(dòng)，造成繼發(fā)性神經(jīng)、血管損傷。制動(dòng)后亦可減輕搬運(yùn)過程中傷處的疼痛。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有夾板，可以就地取材:鐵鏟、木板、樹枝、鐵管等，或?qū)⑸现潭ㄓ谛厍?，下肢固定于?duì)側(cè)健肢。6.保存好斷離的器官或組織若有斷肢、斷指 (趾)、較大塊的皮膚或組織，應(yīng)用盡量干凈的干布 (最好為滅菌敷料)包裹，裝入塑料袋。再將塑料袋置入冰水中，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。以免喪失斷肢、斷指(趾)再植的機(jī)會(huì)及身體較大的皮膚缺損。7預(yù)防感染、止痛如果施工工地比較偏遠(yuǎn)，運(yùn)送時(shí)間較長，可以給傷員用抗生素和止痛劑

38、，以預(yù)防感染，減輕痛苦。8記錄傷情現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)邊搶救邊記錄傷員的受傷機(jī)制、受傷部位、受傷程度等，包括傷員的、年齡、為后續(xù)治療提供盡量多的第一手資料。重傷員運(yùn)送時(shí)一般用擔(dān)架，有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送;胸部傷者一般取半臥位;顱腦損傷者一段取仰臥偏頭或側(cè)臥位，以免嘔吐誤吸。若空運(yùn)，飛行高度不宜過高，避免缺氧，加重呼吸困難。車上可加些沙土，擔(dān)架上放些軟物鋪墊以減少顛簸。三、大批傷員的救治施工工地各種爆炸事故、塌方、建筑物倒塌、火災(zāi)以及自然災(zāi)害等，可能發(fā)生大批創(chuàng)傷傷員。工地管理人員應(yīng)通過各種途徑向工人宣傳自救互救的重要性和自救互救的基本方法。被動(dòng)等待救援，會(huì)喪失最佳搶救時(shí)機(jī)，增加傷殘率和死

39、亡率。自救互救，根據(jù)不同情況主要進(jìn)行以下工作:(1)挖掘被掩埋傷員。(2)滅火和便傷員脫離火災(zāi)區(qū)。(3)消除口、鼻泥沙、凝血塊、嘔吐物等異物，對(duì)昏迷傷員將舌拉出以防窒息。(4)在有害氣體環(huán)境中，盡快用濕毛巾遮掩口鼻，防止吸入性損傷，并撤離現(xiàn)場(chǎng)。(5)在有毒劑染毒的情況下，盡快脫去外衣，擦去皮膚上的液滴，遮掩口鼻。(6)簡易止血。(7)簡易包扎和遮蓋創(chuàng)面、傷口。(8)簡易固定骨折。(9)有呼吸、心跳停止的傷員予以心肺復(fù)。(10)盡快與上級(jí)部門及醫(yī)療部門取得聯(lián)系，以便迅速、妥善地得到后續(xù)治療。醫(yī)療搶救隊(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，其重點(diǎn)是搜集、挖掘、搶救、搬運(yùn)傷員，使其盡快脫離危險(xiǎn)場(chǎng)地。根據(jù)傷情予以分組，優(yōu)先搶救

40、危及生命的各種損傷、醫(yī)療搶救后必須組織快速后送傷員、對(duì)輕傷傷員，組織他們自行撤出?，F(xiàn)場(chǎng)搶救是救護(hù)工作的前提和基礎(chǔ)，只有將傷員從現(xiàn)場(chǎng)搶救運(yùn)出，才可能進(jìn)行后續(xù)救治。若工地?zé)o醫(yī)療條件，應(yīng)在簡單處理后迅速將重傷員送往就近醫(yī)院。若附近醫(yī)院規(guī)模較小，在傷員傷情允許的情況下，分送幾個(gè)醫(yī)院，以便重傷員在最短時(shí)間都得到救治。后續(xù)治療一般在就近醫(yī)院進(jìn)行。對(duì)不同傷情進(jìn)行早期救治;對(duì)有外傷的傷員進(jìn)行破傷風(fēng)被動(dòng)免疫;對(duì)休克傷員進(jìn)行輸液輸血等抗休克治療;對(duì)開放性創(chuàng)傷進(jìn)行清創(chuàng);對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位固定;對(duì)清潔的燒傷創(chuàng)面稍加處理后作消毒敷料包扎;對(duì)凍傷進(jìn)行解凍復(fù)(一般需快速復(fù)溫);對(duì)力性氣胸及開放性氣胸作閉式引流;對(duì)疑有臟損傷者緊

41、急手術(shù)探查并作相應(yīng)處理;嚴(yán)重顱腦傷開顱清除血塊等。四、擠壓傷擠壓傷多見于建筑事故施工工地塌方、自然災(zāi)害、交通事故等。四肢軀干肌肉豐富的部位受外部重物重力長時(shí)間壓榨，造成筋隔肌肉統(tǒng)織缺血、變性、壞死，出現(xiàn)肢體腫脹，組織間隙出血、水腫，筋膜壓升高，急性腎功能衰竭，稱為擠壓綜合癥。主要表現(xiàn)為受壓部位多有壓痕、皮膚擦傷。肢體呈漸進(jìn)性腫脹，皮膚力顯著增加，皮膚緊、發(fā)亮、觸診較硬、受壓部位或其遠(yuǎn)端可出現(xiàn)片狀紅斑、皮下淤血和水疤、肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)亂皮溫降低。傷肢遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)早期可觸及，隨筋膜腔的壓力增高，可逐漸減弱或消失、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，受壓筋腹腔肌肉收縮無力。被動(dòng)牽拉肌肉時(shí)引起患肢劇烈疼痛。肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，

42、皮膚感覺遲鈍?？沙霈F(xiàn)肌紅蛋白血癥和肌紅蛋白尿等一系列表現(xiàn)。傷員可因大量血漿和含電解質(zhì)的液體由血管滲入組織間隙，血容量急劇減少，而出現(xiàn)休克癥狀。擠壓傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理:(1)盡快解除重物壓迫，減少擠壓綜合癥的發(fā)生。(2)傷肢制動(dòng)，可用夾板等簡單托持傷肢。(3)傷肢降溫 (避免凍傷)，盡量避免局部熱缺血。(4)傷肢不應(yīng)抬高、按摩或熱敷。(5)如果擠壓部位有開放創(chuàng)傷及活動(dòng)出血者，應(yīng)止血。但避免加壓，除有大血管斷裂外不用止血帶。(6)迅速轉(zhuǎn)住醫(yī)院。五、燒傷燒傷在建筑施工工地時(shí)有發(fā)生。主要致傷原因是溶化的瀝青、熱水、火、電、酸、堿及其它化學(xué)物品。發(fā)生燒傷時(shí)的處理原則是迅速消除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)予以適

43、當(dāng)?shù)闹委?，盡可能地減輕傷情 (一)現(xiàn)場(chǎng)急救熱力燒傷時(shí)，應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服;或迅速臥倒，慢慢就地扭動(dòng)，壓滅火焰;或用手邊不易燃燒的材料如大衣、沙土等，迅速覆蓋著大處，便之與空氣隔絕;也可用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝。堅(jiān)決制止傷者奔跑呼叫或朋雙手撲打火焰，以免助長燃燒并引起頭面部、呼吸道利雙手燒傷。電擊傷應(yīng)盡快中止電流繼續(xù)作劇，并將傷員移至安全地帶。去除熱源后，面積不大的肢體燒傷可用冷水或冰水浸泡0.5lh。此法可減輕損傷程度和緩解疼痛，效果良好、酸堿及其他化學(xué)物品致傷后，應(yīng)迅速脫去被浸漬的衣服，席大量清水沖洗，越俠越好。傷青燙傷后，應(yīng)用冷水浸泡或澆灑，使瀝青盡快冷卻，避免熱力繼續(xù)

44、作用。然后用軟布浸松節(jié)油后輕輕將體表的瀝青擦去，減少毒素吸收，避免瀝青中毒。切勿強(qiáng)行撕扯體表的瀝青。去除致傷因素后，首先對(duì)危及生命的一些情況，如大出血、呼吸心跳停止、窒息、中毒等，迅速進(jìn)行搶救。然后簡單估計(jì)燒傷面積和深度，并檢查有無吸入性損傷。用滅菌敷料或干凈被單、衣服、毛巾等手邊材料，將創(chuàng)面簡單包扎加以保護(hù)，以減輕污染和再損傷，并減少疼痛。對(duì)復(fù)合的其他創(chuàng)傷加骨折等給予包扎、固定。飲用一些含鹽湯水，如菜湯、咸米湯、咸豆?jié){等以補(bǔ)充體液。不要過多飲用白開水，以免發(fā)生水中毒。工地上若有醫(yī)務(wù)保健人員，最好給予傷員鎮(zhèn)靜止痛藥、有腹脹，嘔吐或休克癥象者，條件許可，應(yīng)及早給予靜脈輸液。經(jīng)過簡單處理。傷員全身

45、情況穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)送醫(yī)院、途中注意防暑、防寒、防塵，減少顛筋、車速不宜過快。六、創(chuàng)傷性窒息創(chuàng)傷性窒息又稱胸部擠壓傷、常見于工程塌方、房屋倒好、車輛碾軋等、在胸部擠壓瞬間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺空氣不能外溢，胸腔壓力驟升迫使靜脈血液擠向外周。引起頭肩部，上胸部組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢、造成點(diǎn)狀出血。傷者常伴有其他胸部損傷，如多發(fā)肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷。后傷者除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸亦可有於斑血點(diǎn)。眼膜和口腔粘膜均可見出血斑點(diǎn)、可有鼻、耳道出血、鼓膜穿孔，耳鳴和暫時(shí)性耳聾。有時(shí)亦可有視網(wǎng)膜式視形經(jīng)周圍出血。造成視力障礙，。致失明。顱首脈破裂時(shí)可發(fā)生顱出血引起昏迷，重傷者甚至

46、可出現(xiàn)呼吸、心肌驟停。在事故現(xiàn)場(chǎng)，如果傷員出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)，人工胸外心臟按壓和輔助呼吸搶救;有顱腦癥狀出現(xiàn)防水靜點(diǎn)20H露醇等脫水治療;其他損傷予以相應(yīng)處理皮下組織進(jìn)班、出血點(diǎn)需特殊處理。七、骨傷的救治 (一)救治基本原則突發(fā)性事件很容易造成人員傷害缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發(fā)生斷骨應(yīng)及早檢查。骨折傷員的搬移要格外小心。若有更嚴(yán)重傷勢(shì)急待處理，別急著首先固定傷骨。在搬移前先固定包扎，隨后再完成治療。骨折可分為兩種類型:外骨折和骨折。外骨折時(shí)斷骨可能會(huì)刺破皮膚，可能會(huì)有明顯的傷口，這種情況容易引起病菌感染，使治療變得更加困難。在夾板固定前要把斷骨復(fù)位，斷肢擺直，這一定很

47、痛，如果傷員己經(jīng)昏迷，可以直接完成。骨折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動(dòng)受傷部位時(shí)疼痛會(huì)尤為劇烈。受到從外部來的強(qiáng)烈沖擊所引起的骨節(jié)及健的傷害，外行人是不容易判斷究竟是哪一部分遭到破壞。這些傷害大多數(shù)是骨折、脫白、挫傷。其中的復(fù)合癥狀，肉眼看不見或本人都沒發(fā)現(xiàn)的傷害，有時(shí)也會(huì)有骨折的現(xiàn)象。嚴(yán)重的骨折也會(huì)因休克而引起腦貧血及嘔吐。無論任何狀況，都要嚴(yán)格遵守下列的注意事項(xiàng):不可亂搬動(dòng)傷患。因?yàn)榛疾恳欢ㄓ谐鲅蛄馨鸵旱臐B出現(xiàn)象，如果亂搬動(dòng)的話會(huì)使患部腫起，并且遲延治愈的時(shí)間。2根據(jù)同理，要把患部抬高。3一步冷敷患部也很重要。以上三點(diǎn)是處理初期傷患的三原則。4萬一非移動(dòng)不可時(shí)，也要先將患部固

48、定，不讓它搖動(dòng)。這時(shí)可利用木板及繃帶(具有彈性的)來包扎，其實(shí)從外表上一看就知道有變化，例如:手腳己朝著不自然的方向彎曲或一方的手臂和腳過長或過短等不協(xié)調(diào)情形，外行人絕不可以自己之意思修復(fù)，因?yàn)檫@樣做很可能會(huì)讓病情惡化。5如果折斷的骨胳刺破皮膚而露出外面時(shí)(復(fù)雜骨折)，就有可能因細(xì)菌的感染而并發(fā)骨髓炎。因此，需要用清潔的布包雜患部以避免和外界接觸，再立刻送醫(yī)急救。6凡是頭、頸部外傷者，不能任意搬動(dòng)，尤其不能屈曲。在任何搬動(dòng)時(shí)要保持平直，以2到3人協(xié)調(diào)力量將患者平托、平臥在硬板上 (至少在頭、肩下填硬物)，然后在頭的兩側(cè)用沙袋固定，現(xiàn)場(chǎng)可用衣袖、褲管等灌沙、米、泥士等代用。以使傷員頭部不晃動(dòng)。胸

49、、腰椎骨折者，救治時(shí)，要察看受傷時(shí)體位，一般保持其自然伸直體位，在搬移到擔(dān)架上時(shí)，需4人協(xié)調(diào)動(dòng)作，第一位托胸部、第二位托肩腫部、第三位托臂部、第四位托起并攏的兩下肢，4人同時(shí)協(xié)同地將患者托到擔(dān)架或翻滾到擔(dān)架上。擔(dān)架應(yīng)為硬質(zhì)物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可將擔(dān)架放在交通工具上，并固定好，防止翻滾、滑動(dòng)。骨折的情況復(fù)雜多樣，現(xiàn)場(chǎng)條件不一，應(yīng)按以上原則，選現(xiàn)場(chǎng)所能辦到的條件送治。(二)減緩傷痛如果有希望獲得醫(yī)療幫助，可以簡單固定傷肢，留待以后專家治療。否則，積積極主動(dòng)地尋求減緩病情的方法，免除傷員發(fā)生極其痛苦的肌肉痙攣。比照對(duì)稱的另一肢，將斷骨牽引復(fù)位，再加以固定包扎，這時(shí)需要夾板，可以利

50、用各種材術(shù)卜滑雪杖、枝條、船篙、浮木、折疊的報(bào)紙等等。(三)固定固定整條斷肢。用繩子吊起斷臂。為了增加穩(wěn)定性，在沒有夾板的情況下可將傷肢及對(duì)稱的另一肢一起綁扎。在雙肢之間空隙部位填充襯墊，使得傷肢保持合適的位置。在斷肢上下及鄰近關(guān)節(jié)之間用柔軟結(jié)實(shí)的材料綁牢扎緊。所有繩結(jié)應(yīng)位于同一邊，平結(jié)會(huì)便于檢查傷口。按時(shí)檢查雙肢的血掖循環(huán)是否通暢。至于懸吊材料，三角形繃帶十分理想的布料、腰帶等在緊急時(shí)也可使用。不能用綁繩直接捆扎傷口，或者讓繩結(jié)壓住傷肢。(四)常見骨折的骨折急救處理骨折往往是由摔傷、撞傷私擊傷所致。判斷骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、腫脹以及非正常(非關(guān)節(jié))運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象。如果自己判斷可能

51、是骨折了，應(yīng)立即用夾板固定，無夾板時(shí)也可用書本等固定，否則觸及血管，會(huì)造成畸形，這樣做即便沒有骨折也無壞處。例外，準(zhǔn)各急救物品和藥品，如無菌敷料 (紗布和紗墊等)、繃帶、三角巾等。1鎖骨骨折癥狀:鎖骨變形，有血腫，肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。處理:這時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)骨折部位的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無三角巾可用圍巾代替。2上臂骨折 (肋骨干骨折)癥狀:上臂腫脹、瘋血、疼痛。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)崎形。上肢活動(dòng)受限制。處理:用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放、外側(cè)夾板，然后朋四條繃帶或23條三角巾固定。由于撓神經(jīng)緊貼骯骨干，固定時(shí)骨折部位要加厚墊保護(hù)以防止撓神經(jīng)損傷(撓神經(jīng)負(fù)責(zé)支配整個(gè)上肢的

52、伸肌功能。撓神經(jīng)一旦受損，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障礙)。同時(shí)肘部要彎曲，懸吊上肢。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有夾板等固定物，可用三角巾將上臂固定在身體上，方法是將三角巾疊成寬帶后通過上臂，胃，折部位繞過胸前利胸后在對(duì)側(cè)打結(jié)固定，同樣上臂也要懸吊在胸前。3前臂骨折癥狀:前臂骨折分撓骨或尺骨，或撓尺骨雙骨折?；顒?dòng)時(shí)有非關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，顯現(xiàn)崎形。處理:前臂骨折對(duì)血管神經(jīng)損傷機(jī)會(huì)不大?？捎眯A板或用上下兩塊木板固定，肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。4股骨骨折(大腿骨骨折)癥厭：股骨干粗大，只有巨大暴力如車禍等所致。損傷大時(shí)出血多，易出現(xiàn)休克。骨折后大腿腫脹、疼痛、變形或縮短。處理:如

53、果有條件，可用一塊長夾板從傷側(cè)腋窩下到腳后跟，一塊短夾板從大退根側(cè)到腳后跟，同時(shí)將另一條腿與傷肢并攏，再用七條寬帶固定，固定時(shí)在膝關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)骨突出部位放上棉墊保護(hù)，空隙的地方要用柔軟物品填充。固定時(shí)先從骨折上下兩端開始，然后固定膝、躁、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果沒有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩躁及兩腿間隙之間墊好襯墊。5小腿骨折癥狀:出血、腫脹。處理:小腿骨折固定時(shí)切忌固定過緊，同時(shí)在骨折部位要加厚墊保護(hù)。用夾板固定時(shí)，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的側(cè)和外側(cè);如只有一塊木板，就放在傷腿外側(cè)或兩腿之間，再用繃帶或三角巾分別固定膝上部

54、、膝下部、骨折上、骨折下及躁關(guān)節(jié)處。同樣要保持足尖垂直，8字固定;如果沒有夾板，可將兩條腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。6脊柱骨折脊柱骨折發(fā)生在頸椎和胸腰椎。所以懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時(shí)，不能讓受傷者試著行走，并且搬運(yùn)脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓損傷加重。否則一旦骨折塊移位壓迫脊髓、損傷馬尾神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致癱瘓。7頸椎骨折一是將圍領(lǐng)套在脖子上，防止頸椎活動(dòng)。二是現(xiàn)用報(bào)紙、毛巾、衣物等卷制成頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細(xì)要能限制雙側(cè)下頒活動(dòng)。8. 胸腰椎骨折有條件可用一長、寬與傷者身高、肩寬相仿的木板固定。固定時(shí)先將傷者側(cè)臥,動(dòng)作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸一致。頭頸部、足躁部及腰

55、后空虛部位要墊實(shí)。另外，運(yùn)往醫(yī)院前要把傷者雙肩、骨盆、雙腿及雙腳用寬帶固定，以免顛顛、晃動(dòng)。八、顱腦損傷建筑工地上施工人員自高處墜地，或被硬物撞擊等均可引起顱腦損傷.顱腦損傷死亡率較高，特別是己有顱高壓者。在受傷現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)顱腦損傷傷員成做到以下幾點(diǎn):1快脫離危險(xiǎn)場(chǎng)地在開始急救前應(yīng)首先便傷員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，以免再發(fā)生損傷。在移動(dòng)昏迷的顱腦損傷時(shí)，應(yīng)保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動(dòng)，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。2解除呼吸道梗阻昏迷傷員常有舌后墜，嘔吐物誤吸，或口鼻出血等阻塞咽喉部。應(yīng)使其側(cè)臥位，盡快清除口腔的這些異物，拉出舌頭加以固定。己有呼吸道阻塞者

56、，根據(jù)情況，可用大號(hào)針頭做壞甲膜芽利或緊急氣管切開，環(huán)甲膜切開。3制止活動(dòng)性出血頭面部血運(yùn)豐富，傷后出血較多?？捎脺缇罅匣蜉^干凈的毛巾、布類加壓包扎傷口止血，有條件可暫時(shí)全層縫合傷口止血，若為開放性骨折伴腦組織外露，不直直接加壓包扎?？捎眉啿寂_(tái)成環(huán)形圈，或用小碗、水杯等置于凈敷料，扣在創(chuàng)口上，然后再加壓包扎。4抗休克頭面部血運(yùn)豐富，開放性顱腦損傷失血嚴(yán)重，或合并其它臟殘損傷，常造成失血性休克。對(duì)休克的處理應(yīng)首先制止活動(dòng)性出應(yīng)，有條件可輸液、輸血以糾正休克。5防止傷口污染在現(xiàn)場(chǎng)，相對(duì)清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎即可。污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的是發(fā)。但切勿拔出

57、創(chuàng)口的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用沒有雙氧水威抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。6轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)在保證無嚴(yán)重休克(無醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)時(shí)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn))和呼吸道通暢的前提下盡快轉(zhuǎn)至有神經(jīng)外科處理?xiàng)l件的醫(yī)院，或邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)?；杳詡麊T應(yīng)側(cè)臥位或仰臥僅頭，以防止嘔吐后誤吸。對(duì)煩躁不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送，但切勿使合住扭曲，以防途中顛筋使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。九、頸部創(chuàng)傷建筑工地所見頸部創(chuàng)傷多為開放性損傷，如切割傷、刺傷等開放性損傷的主要危險(xiǎn)是大出血、空氣栓塞、縱隔氣腫以及合并氣管損傷自其傷口吸入血液引發(fā)的窒息如果傷口感染。可引起后

58、果嚴(yán)重的化膿性縱隔炎。頸部創(chuàng)傷引發(fā)的大出血多較兇猛，短時(shí)間傷員即可因失血而死亡、事故現(xiàn)場(chǎng)一般只能用壓迫法止血。除頸總動(dòng)脈、預(yù)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈及預(yù)雷脈外，其它血修領(lǐng)傷可烙其上下予以結(jié)扎、一般不致發(fā)生嚴(yán)重后果。結(jié)扎頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)靜脈可引起一側(cè)腦缺血或腦血栓、導(dǎo)致偏癱，昏迷或死亡。結(jié)扎鎖骨下動(dòng)脈，對(duì)能引起同側(cè)上肢壞死原則上，上述4條血管損傷都應(yīng)施行血管修補(bǔ)、對(duì)端吻合或血管移植。建筑工地木片、鐵屑、碎玻璃飛濺可致頸部異物，表淺異物清創(chuàng)時(shí)較易取出較深的異物應(yīng)扣*線片或用B起幫助定位。切忌盲目鉗取，掉成血管、神經(jīng)的繼發(fā)損傷。著合并喉、氣管、食管或大血管損傷，可造成呼吸道梗阻，呼吸困難，或大出血等，危險(xiǎn)性大

59、。應(yīng)在保證呼吸道通暢、控制出血情況下，迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院救治。十、胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷威分為高處墜落、鈍物打擊、重物擠壓等引起的傷起非穿透?jìng)陀衫魅绮Ａ?，鋼筋等引起的穿透?jìng)Ｐ乇趽p傷1胸壁嚷組織損傷多由鈍物打擊引起。傷員自訴胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀心臟挫傷等，利可能有出應(yīng)及血腫與胸相通處查，必要時(shí)仿傷員主要表資為腳痛，在咳嗽或探呼吸時(shí)加重。合并胞臟帶根2肋骨骨折多由高處墜落、物體打擊或擠壓所致。主要表現(xiàn)為胸痛，在咳嗽或深呼吸時(shí)加重。合并胸臟器損傷者可出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)庑?、咯血及皮下氣腫等?，F(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，呼吸困難給予吸氧，疼痛劇烈給予止癰劑，并限制其活動(dòng)、將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療、途中注意減少顛箍，傷員可取半

60、臥位。單純肋骨骨折，可給予止痛劑，胸壁膠布或胸帶固定以杜輕控痛。45根以上多發(fā)肋骨骨折可產(chǎn)生浮動(dòng)胞壁，出現(xiàn)反常呼吸。躲在吸氣時(shí)，該部胸壁凹向胸，而呼氣時(shí)則向外凸出、反常呼吸嚴(yán)重影響傷員的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)正常工作，并使傷員不附有效地?fù)Q氣、咳嗽、咯痰，造成支氣管阻塞、肺氣腫、肺炎等。應(yīng)固定浮動(dòng)胸壁部。以往常用膠有固定、巾鉗或鋼絲牽引。現(xiàn)在一般出主行肋骨骨折切開復(fù)位、固定，必要時(shí)行胸腔閉式引流。胸部創(chuàng)傷常會(huì)引起血胸和氣胸。出現(xiàn)此情況時(shí)應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)往醫(yī)院救治。如果是出現(xiàn)開放性氣胸應(yīng)盡快將其變?yōu)殚]合性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)處埋可用油紗加厚紗布臨時(shí)封閉傷口，情況緊急時(shí)可用手掌或衣服代替。十一、腹部創(chuàng)傷在建筑工地遇到