心理危機與應對培訓課件

1、心理危機與應對黃 菲 婭心理健康 心理健康教育指有計劃、有目的的培養(yǎng)學生良好的性格、良好的處事能力和良好的人際關系等心理素質(zhì)；另一方面對學生已形成的不良心理或障礙進行矯正。 23一、心理危機的特征危機是危險的，導致個體的嚴重病態(tài)(精神和軀體)時限性: 數(shù)小時到數(shù)周(6周)癥狀的復雜性:生理性癥狀: 生理指標的改變肌肉與運動4精神癥狀: 意識狀態(tài), 感知覺 言語: 抑制, 紊亂認知與思維: 注意狹窄, 認知歪曲情緒:焦慮, 恐懼, 憤怒, 悲傷記憶: 抑制行為: 沖動, 釋放性行為, 攻擊、抑制5二 、心理危機干預的主要目的1 防止過激行為,如自傷, 自殺或攻擊行為2 釋放被壓抑的情緒, 重建信

2、心及正確的自我評價3 及時處理當事者的精神, 情緒及行為問題4幫助建立支持, 擺脫危機5 幫助尋求解決問題的方式6 讓求助者學會采用積極有效的方法應對挫折6三、危機的分類1 正常發(fā)展危機正常成長發(fā)展過程中, 急劇變化或轉變所導致的異常反應. 如 小孩出生, 大學畢業(yè), 中年生活改變, 退休個體反應的差異2 境遇性危機:當出現(xiàn)罕見或超常性事件, 在人無法預見和控制時出現(xiàn)的危機.交通意外, 被強奸, 被綁架, 突然的疾病或親人死亡不可預測, 震撼性, 強烈的和災難性的PDST 創(chuàng)傷后壓力癥候群73 存在性危機伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮如: 人生目的, 責任, 獨立性, 自由等生活的孤獨,

3、空虛, 失去了再發(fā)展的機會8四 、心理危機正常應對三階段1 立即反應: 當事者表現(xiàn)麻木, 否認, 不相信2 完全反應: 焦慮, 痛苦, 憤怒,悲傷, 抑郁3 消除階段 :接受事實并為將來做好計劃9五、 個體對危機的反應:1、 成功應對: 獲得經(jīng)驗, 發(fā)展壯大自我2、 度過危機, 但留下負性的記憶和體驗3、 心理崩潰: 應對失敗, 需要立即的強有力的幫助 10六、大學生精神疾病識別與預防11中 國 我國精神疾病總數(shù)高達1.7億，重性精神障礙達1600萬 患者因病出現(xiàn)高自殺和暴力犯罪等行為對本人和社會造成巨大的危害 大學生中：1625.4有焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、抑郁、強迫等癥狀，精神障礙已經(jīng)成

4、為大學生輟學的主要原因法 國25.7%的大學生有精神障礙；其中：15.7%有焦慮癥狀，8.9%有明顯的抑郁癥狀，還有8.1%呈現(xiàn)與喝酒、使用鎮(zhèn)靜劑或毒品有關的障礙。在患有以上其中一個障礙的大學生之中，一半以上(51.7%)在學業(yè)或工作上(40%)、與親友的關系上(27%)或社會關系上(26.8%)受到“重要的”影響。影響期通常持續(xù)11至28天。只有30.5%患有精神障礙的大學生去看過醫(yī)生。美 國 27.9% 情感障礙 12.2% 焦慮障礙 18% 認為因為上述問題影響了學業(yè) 其中: 55% 感到絕望 39.4% 感到抑郁影響了社會功能 11% 很認真考慮過自殺行為發(fā)病年齡精神疾病終身患病率發(fā)病

5、年齡（歲，中位）25% - 75%年齡區(qū)間（歲任何精神疾病46.4%147-24焦慮障礙28.8%116-21情感障礙20.8%3018-43沖動控制障礙24.8%117-15物質(zhì)使用障礙14.6%2018-2775%的患者發(fā)病年齡在24歲以前！精神狀況：正常與異常的標準 評價正?；虍惓Ｊ轻槍€體而非群體 評價個體正常與否的觀察指標是心理現(xiàn)象（感知、情感、行為等）以及個性人格表現(xiàn) 正常和異常是逐步過渡的過程而沒有截然的界限精神狀況：正常與異常統(tǒng)計學的標準（如：95%或99%）社會的標準與文化背景社會群體的習俗有關與該群體道德、倫理規(guī)則有關一般心理健康水平嚴重心理疾病（精神?。┑陀谝话阈睦斫】邓?/p>

6、平（神經(jīng)癥與人格障礙）高于一般心理健康水平極端心理健康 心理健康常態(tài)分布曲線個人的標準個體現(xiàn)在和過去的比較個體自身的感受現(xiàn)實檢驗能力個體作為社會人作用的減弱或喪失 工作（學習）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法規(guī)、法律的能力 常見精神問題 感知覺異常 思維異常 情感異常 行為異常 人格異常 （一）感知覺異常錯覺 - 錯誤的或歪曲的知覺 正、負感覺后象 幻覺 - 沒有客觀刺激作用于感覺器官時,在相應的感覺器官所出現(xiàn)的知覺體驗思維異常思維形式異常：思維散漫 思維破裂思維形式異常：思維散漫 思維破裂例：跨入21世紀，我是一個兵，春天的花兒多美好思維異常思維進程異常：數(shù)量和速度的異常思維據(jù)有

7、異常：如思維插入、思維剝奪、思維播散思維內(nèi)容異常：妄想定義：病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念特點：1、不符合事實，堅信不移 2、內(nèi)容與切身利益、個人需要和安全有關 3、是個人獨特的，不是任何集體共有的信念 4、與個人經(jīng)歷、文化背景、時代背景有關關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、鐘情妄想強迫觀念 定義：指某一種觀念或概念反復出現(xiàn)在患者的腦海中，患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫，但卻無法擺脫，患者為此而苦惱。（二）情感障礙抑郁綜合征1、抑郁的基本心情：情緒低落（2周以上） 內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷 未語淚先流 “隱匿性抑郁”：只述軀體癥狀不

8、談及心情2. 抑郁的主要癥狀三低癥狀：情緒低落 思維遲緩 活動減少三無癥狀：無助、無望、無價值三自癥狀：自責、自罪、自殺情感障礙-抑郁綜合征情感障礙-抑郁綜合征 積極性和動機喪失 自我評價顯著下降 嚴重的失落感 興趣顯著下降和減退3. 抑郁的伴隨癥狀生物學癥狀 睡眠障礙早醒 性欲減退或喪失 體重下降 內(nèi)臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀 植物神經(jīng)功能紊亂情感障礙-抑郁綜合征4. 抑郁的伴隨癥狀精神癥狀及其他癥狀 思維遲緩和行為抑制 幻覺妄想內(nèi)容與心情協(xié)調(diào) 焦慮 注意不集中、記憶下降 猶豫不決、強迫觀念約25%-30% 疑病癥狀 人格解體典型的情感解體情感障礙-抑郁綜合征情感障礙 - 躁狂綜合征

9、情緒高漲（一周以上） 思維聯(lián)想：加快-奔逸-“破裂” 活動增多 認知障礙：夸大 自我評價過高 軀體癥狀：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進情感障礙 - 躁狂綜合征可出現(xiàn)妄想（常見被害、夸大妄想）還有的患者可以出現(xiàn)其它思維形式障礙 行為： 1、精神運動性興奮：活動增多、可出現(xiàn)輕率行為、攻擊行為 2、本能行為異常（食欲亢進、性欲亢進、睡眠需要量減少）其他情緒反常 喜怒無常，變幻莫測，對人耿耿于懷，怨恨不止，甚至打人毀物，不考慮后果； 對周圍發(fā)生的事物漠不關心、面部表情呆板，說話聲調(diào)平淡、與人疏遠； 焦慮、緊張、惶恐不安、若有大禍降臨； 自言自語、自笑。情感障礙- 焦慮障礙焦慮癥狀： 內(nèi)心的不安或不安

10、全體驗 植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn) 運動不安恐懼癥狀： 對現(xiàn)實對象和/或場景的不合理害怕 植物神經(jīng)功能紊亂以及對恐懼對象的回避（三）行為異常精神運動性興奮精神運動性抑制緊張綜合征：木僵、鈉樣屈曲 違拗（主動、被動） 被動服從 刻板言語、動作 強迫行為和動作；行為奇特，動作增多、動作刻板重復，呆站呆坐，與其交談時象沒聽見似的；數(shù)問一答，說話吞吞吐吐；放蕩不羈、四處閑逛、不務正業(yè)；喃喃自語，對空說話，擠眉弄眼、扮鬼臉、揮霍無度、飲食不節(jié)；隨身帶著許多不必要的物品，收集一些廢品如獲至寶。（四）性格改變變得脾氣古怪，易躁易怒，惡語傷人，敵視親友；由性格開朗的人逐漸變?yōu)槌聊蜒?，孤獨離群，不關心家人的生活及

11、工作；從一個勤奮盡職的人變得懶散、拖拉，紀律松懈，經(jīng)常遲到、缺課，學習效率明顯下降，甚至出言不遜，對人無禮貌；由原來很注意清潔的人變得不修邊幅，不愿洗澡理發(fā)甚至滿面污垢，物品隨手亂放，雜亂無章；從一個精神能干的人變得對周圍事物不感興趣，萎靡不振，反應遲鈍；從原先生活節(jié)儉的人變得揮霍無度等。（五）類神經(jīng)衰弱表現(xiàn) 睡眠障礙：失眠 、睡眠過度、惡夢 頭痛：緊張性頭痛、血管性頭痛、疑病性頭痛 易激動： 焦慮 、恐怖、抑郁、情緒不穩(wěn) 記憶力：下降，做事丟三忘四 注意力：不集中 工作學習效率減低（六）人格障礙 指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的持久的行為模式，對環(huán)境適應不良，常影響其社會功能，甚至

12、與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。 人格障礙常開始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期乃至終生。 人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病。人格障礙的種類A類特點：奇特或怪異 包括偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型人格障礙 B類特點：表演性、情緒性或不穩(wěn)定性 包括反社會型、邊緣型、表演型和自戀型人格障礙 C類特點：焦慮或恐懼 包括回避型、依賴型和強迫型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙表現(xiàn)出特別的固執(zhí)，有時可以固執(zhí)到令人難以接受的程度 。 對他人持久的不信任，不愿對自己的行為和態(tài)度承擔責任 分裂樣人格障礙特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內(nèi)省性沉默寡言；很少表達感受和體驗

13、愉快。分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29左右，接近l3。1975年著名的精神病學家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的75，且男性多于女性。反社會型人格障礙 缺乏同情心； 對自己的生活沒有目標和計劃； 違規(guī)、違紀和違法行為 行為不計后果表演型人格障礙 情感性 暗示性 自我中心性 幻想性和表演性強迫型人格障礙 刻板、拘謹、生活模式固定 力求完美和不自信 缺乏幽默感和興趣、愛好少依賴型人格障礙依賴性過強，主要表現(xiàn)為缺乏主見，以別人的意志為轉移，總是依靠別人來達到自己的目的，婚后再某些情況下，人

14、格缺陷被掩蓋（七）精神活性物質(zhì)使用障礙 新型毒品 減肥藥 酒精 。七 、危機干預工作者的特征個人的生活經(jīng)驗, 情緒的成熟( 穩(wěn)定, 一致和完整, 適當?shù)姆磻?避免生活經(jīng)驗的消極影響成功的解決了生活中問題的危機干預則會變得更成熟. 樂觀, 堅韌, 自信, 配置自己的心理資源幫助求助者532 專業(yè)技巧:尊重準確地傾聽并做出適合的反應思維, 情感, 行為的一致穩(wěn)定和支持的技巧分析, 綜合,診斷的基本能力評估和轉診的技巧探索多種解決問題的能力543 鎮(zhèn)靜最有意義的幫助就是保持冷靜, 鎮(zhèn)定創(chuàng)造一個穩(wěn)定, 理性的氛圍有利于求助者恢復平衡緊張情況下, 放松技術是保持冷靜的重要方法554 信心, 耐心和理解5

15、 創(chuàng)造性與靈活性:危機的普遍性與特殊性, 因人因地而異沒有現(xiàn)成的“正確模式”可循實踐的重要性566 精力旺盛良好的組織與定向力, 工作熱情, 照顧好自己的軀體和心理需要7 快速的心理反應時間是關鍵的因素, 很少能慢慢地思考對危機中不斷出現(xiàn)的問題迅速的反應和處理578 其他特征:樂觀, 堅韌, 知足, 勇氣, 客觀, 冷靜, 自信危機干預工作者自己也會有的問題:困惑, 挫折, 憤怒, 威脅, 無能, 缺乏自信58八 、自殺現(xiàn)場干預的操作程序1 鎮(zhèn)靜,接納的態(tài)度, 觀察有無軀體損傷, 如有軀體受傷, 危重情況應立即送到醫(yī)院搶救2 建立情感支持通道, 鼓勵宣泄并釋放負性的情緒, 使其袒露自殺的動機3 言語的支持及提供幫助的態(tài)度溝通及建立良好關系的技術良好的溝通和信任594 幫助認識生與死的內(nèi)心沖突, 促進建立生活下去的希望尋找現(xiàn)實的聯(lián)系, 與重要人的聯(lián)系, 企圖恢復重要的關系5 評估自