小兒腹瀉的健康指導(dǎo)-ppt課件

1、小兒腹瀉的健康指導(dǎo)1小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類(lèi)輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲(chóng)、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是兩歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。2一、飲食指導(dǎo)（1）母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。宜少量多餐，同時(shí)喂母乳的媽媽?xiě)?yīng)該少食脂類(lèi)食物。（2）人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，小于6個(gè)月嬰兒用牛

2、奶加等量米湯或水稀釋，或用發(fā)酵奶（即酸奶），也可用奶-谷類(lèi)混合物，以保證足夠熱卡。大于6個(gè)月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，暫時(shí)停止肉、蛋類(lèi)輔食添加,可給稀粥，爛面條、少量蔬菜、新鮮水果汁，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。量由少到多，由稀到稠。腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食46h，但不應(yīng)禁水。禁食時(shí)間6h，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。3（3）乳糖不耐受(也稱糖原性腹瀉)：寶寶腸道先天缺乏乳糖酶或腸道發(fā)育不成熟導(dǎo)致乳糖酶暫時(shí)分泌不足，致使乳糖在小腸內(nèi)不能或不能全部被水解而直接進(jìn)入大腸。在大腸細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性氣體，刺激腸道因而導(dǎo)致腹痛、腹脹和腹瀉。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及

3、海鮮類(lèi)高蛋白食物。人工或混合喂養(yǎng)兒：可以嘗試低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，減少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。（4）過(guò)敏性腹瀉：有些患兒在應(yīng)用無(wú)乳糖飲食后腹瀉仍不改善時(shí)，需考慮蛋白質(zhì)過(guò)敏（如牛奶或大豆蛋白過(guò)敏）的可能性，應(yīng)改用其他飲食。4飲食禁忌1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類(lèi)食物。生冷瓜果、冷拌菜等生冷類(lèi)和辣椒、芥末等刺激性食物對(duì)腸道有刺激，腹瀉時(shí)不宜吃。2、小兒腹瀉不能吃導(dǎo)致腹脹的食物。豆類(lèi)、過(guò)多的牛奶等會(huì)使腸內(nèi)脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時(shí)可暫停用含乳糖的乳制品，待病愈后少量攝取，直到逐漸適應(yīng)。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌，且

4、無(wú)乳糖，可以食用。3、小兒腹瀉不能吃高糖食物。糖果、巧克力、甜點(diǎn)等含糖量較高，糖在腸內(nèi)會(huì)引起發(fā)酵而加重脹氣，故應(yīng)少吃糖。54、小兒腹瀉不能吃高脂食物。因腹瀉時(shí)消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪類(lèi)食物，常因脂肪未消化而導(dǎo)致腹瀉不止。5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品。油炸、燒烤等方式的加工，會(huì)導(dǎo)致難以消化，造成腹瀉?；鹜?、香腸、腌菜、方便面等過(guò)度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會(huì)將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。6、小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物。芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、筍類(lèi)等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動(dòng)，加重腹瀉。6二、日常生活指導(dǎo)1.千萬(wàn)不要給寶寶嚼飯，這可能導(dǎo)致嬰兒腹瀉

5、。有的媽媽怕?tīng)C著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習(xí)慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內(nèi)的正常細(xì)菌對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)可能就是致病菌。媽媽可倒幾滴奶在自己手腕的內(nèi)側(cè)，檢查奶的溫度，微溫為宜。2.合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生管理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈食物的習(xí)慣，并注意將飲食用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用開(kāi)水洗燙。3.定期更換那些變得黏乎乎或老化破裂的奶嘴。74.沖配方奶粉提倡用自來(lái)水。礦泉水沖牛奶易致嬰兒便秘，純凈水則沒(méi)有任何礦物質(zhì)，不適合寶寶發(fā)育成長(zhǎng)。 自來(lái)水煮沸后，放涼至50 -55左右，再用來(lái)沖

6、奶粉就可以了。純凈水失去了普通自來(lái)水的礦物質(zhì)元素，而人從水中對(duì)鈣吸收率可以到90%以上，所以不宜用純凈水沖牛奶。而礦泉水由于本身礦物質(zhì)含量比較多，且復(fù)雜。嬰兒腸胃消化功能還不健全，磷酸鹽、磷酸鈣過(guò)多，會(huì)引發(fā)消化不良和便秘。 如果擔(dān)心自來(lái)水廠消毒后的形成余氯殘留以及水管、水箱帶來(lái)的鐵銹和鉛污染，可以在水龍頭上加裝一臺(tái)簡(jiǎn)單而有針對(duì)性濾水器，來(lái)過(guò)濾這些雜質(zhì)。5.沖好的奶，放在冰箱里，不可超過(guò)24h。如果沒(méi)有冰箱，小兒需要吃奶時(shí)才沖奶粉。8紅臀的護(hù)理1.勤換紙尿褲或尿布；每次在寶寶大便后或換尿布時(shí)，應(yīng)用溫開(kāi)水或4%的硼酸水洗凈，用柔軟的棉布沾干，不要擦；給寶寶洗臀部時(shí)，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部

7、刺激。女寶寶還要注意，洗屁股時(shí)要從前面往后擦，因?yàn)榕畬殞毮虻蓝蹋菀赘腥炯?xì)菌，引起尿路感染。在氣溫或室溫條件允許的情況下，讓寶寶側(cè)臥或俯臥，讓臀部充分暴露在空氣中，每日2-3次，每次10-20分鐘，注意勿受涼。嚴(yán)重者洗屁股后涂以氧化鋅軟膏或用紅外線燈照射。2.洗干凈的尿布應(yīng)在太陽(yáng)下曬干，因?yàn)榻?jīng)日光中的紫外線照射，能達(dá)到消毒除菌的目的。陰雨天時(shí)可用熨斗燙干，也可以達(dá)到消毒的目的，又可以去掉濕氣，寶寶使用后會(huì)感到舒服。洗干凈的尿布要疊放整齊，按種類(lèi)放在一起，隨時(shí)備用。還要注意防塵和防潮。9預(yù)防護(hù)理1提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類(lèi)。適時(shí)適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過(guò)飽，勿進(jìn)難消化食物。

8、輔食添加必須遵循下列原則，即由少量到多量，由稀到稠，由細(xì)到粗。每次只添加一種，適應(yīng)一段時(shí)間，如果孩子食欲正常，大便次數(shù)及性狀正常，再考慮添加第二種。如果添加輔食后大便次數(shù)增加，性狀異常，即應(yīng)暫緩添加，等大便正常后，再?gòu)妮^小量開(kāi)始。添加輔食不能急躁，孩子患病期間或天氣炎熱時(shí)容易腹瀉，應(yīng)推遲添加輔食。2講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。護(hù)理患兒前后認(rèn)真用流動(dòng)水洗手，食具、毛巾、便器用后清潔消毒，防止交叉感染。 3注意氣候變化，及時(shí)添減衣被，避免受暑或著涼。104做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。5避免長(zhǎng)期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。6病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。7對(duì)感染性腹瀉患

9、兒要注意消毒隔離。8使用微生態(tài)制劑如媽咪愛(ài)應(yīng)用溫水沖服，胃黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)每包應(yīng)加水50毫升，空腹或兩餐之間服用所需藥量。9.寶寶腹瀉病情變化較快，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密看護(hù)，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化,為醫(yī)生制定治療計(jì)劃提供依據(jù)。還要注意觀察病情,如果寶寶在家治療護(hù)理期間病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),出現(xiàn)水樣便次數(shù)頻繁、口渴明顯、雙眼凹陷、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀,應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。11所需的多種消化酶和抗體，各種營(yíng)養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提

10、倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時(shí)哺乳，避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。 122.用碗勺代替奶瓶 ,奶瓶特別是橡膠奶頭容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，導(dǎo)致小兒腹瀉。改用碗勺，污染的機(jī)會(huì)比奶瓶要少。3.按時(shí)添加輔 Top 孩子腹瀉即禁食:張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認(rèn)為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子食 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時(shí)添加輔食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要13添加輔助食品時(shí)，品種不宜過(guò)多，變換不宜過(guò)頻，要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后，才漸次增加其他食品。具體而言，添加輔食時(shí)，要注意嬰兒的消化

11、能力，每次只能增加一種，從少至多，逐漸增加。一般在出生后半個(gè)月開(kāi)始添加維生素C及D，2至3個(gè)月加菜湯、奶糕或米糊，4至6個(gè)月添加蛋黃、肉末及碎菜等。 144.注意飲食質(zhì)量 母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過(guò)多或過(guò)早喂給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，初出生至3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃奶粉補(bǔ)充，無(wú)論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收;食欲不振時(shí)，不宜強(qiáng)制進(jìn)食。 5.增強(qiáng)體質(zhì) 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，提高對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。 156.避免不良刺激 小兒日常生活中應(yīng)防

12、止過(guò)度疲勞、驚嚇或精神過(guò)度緊張。這些都有可能導(dǎo)致小兒腹瀉。 護(hù)理寶寶腹瀉的5個(gè)飲食誤區(qū)Go哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。 點(diǎn)評(píng) :民間主張對(duì)急性腹瀉采用禁食8-12小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%-90%。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓，不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良易致腹瀉”的惡性循環(huán)中16研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常

13、的60%-90%。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓，不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，因此，對(duì)急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚(yú)末等，但均需由少到多，逐漸過(guò)渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。 17服糖鹽開(kāi)水可防止脫水 甜甜才11個(gè)月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽(tīng)說(shuō)給孩子服糖鹽開(kāi)使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良易致腹瀉”的惡性

14、循環(huán)中。水可防止脫水，于是在溫開(kāi)水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。 點(diǎn)評(píng) 在白開(kāi)水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見(jiàn)護(hù)理重點(diǎn)中：預(yù)防脫水一節(jié)。 18雞湯作為一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體確有補(bǔ)益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無(wú)庸置疑，嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)隨胃湯液丟失大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營(yíng)養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營(yíng)養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達(dá)不到壯體強(qiáng)身的目的，反而會(huì)給孩子帶來(lái)麻煩。 研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進(jìn)人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需045毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進(jìn)入

15、細(xì)胞，人體為維持平衡，鈉也大量進(jìn)入血液和細(xì)胞液中，因而造成體液高滲高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時(shí)不宜喝雞湯。 19腹瀉喝雞湯補(bǔ)營(yíng)養(yǎng) 雞湯作為一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體確有補(bǔ)益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無(wú)庸置疑，嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)隨胃湯液丟失大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營(yíng)養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營(yíng)養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達(dá)不到壯體強(qiáng)身的目的，反而會(huì)給孩子帶來(lái)麻煩。 點(diǎn)評(píng) 研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進(jìn)人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需045毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞，人體為維持平衡，鈉也大量進(jìn)入血液和細(xì)胞液中，因而造成體液高滲高鈉血癥。2

16、0所以，嬰幼兒在腹瀉時(shí)不宜喝雞湯。腹瀉的孩子一點(diǎn)油也不能吃 人們?cè)谛夯几篂a時(shí)，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，一般不得超過(guò)3天。 點(diǎn)評(píng) 有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質(zhì)的孩子，腹瀉可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，不應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期忌油。如長(zhǎng)期忌油，可使小兒消耗體內(nèi)貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期忌油還可造成腹瀉，易發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，稱“學(xué)步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上酶的活性增強(qiáng)有關(guān)。21急性化膿性扁桃體炎患者的健康教育1.及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇藥物，不要自己亂用抗生素2.注意臥床休息，避免勞累、受涼，戒煙、酒3.高熱時(shí)，

17、多飲水，以增加尿量，加速細(xì)菌毒素的排泄和防止脫水4.保持口腔清潔225.飲食注意：多食蔬菜、水果，補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物，不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不適，加重咽部粘膜及扁桃體的充血、水腫化膿性扁桃體炎是由于細(xì)菌和病毒感染引起的，主要以溶血性鏈球菌為主，當(dāng)機(jī)體過(guò)勞、受涼、局部受到物理或化學(xué)因素影響，抵抗力減低，腺體分泌機(jī)能減低、上皮防御功能減弱，細(xì)菌趁虛而入，繁衍生殖，形成了扁桃體炎。扁桃體化膿的患者主要是兒童，其原因與小兒免疫力低下有一定關(guān)系。并且小兒患急性扁桃體炎可反復(fù)發(fā)作，而發(fā)展為慢性扁桃體炎, 可引起如、鼻竇炎、腎小球、心肌炎等多種并發(fā)癥。因此小兒患化膿性扁桃體炎后不僅要及

18、時(shí)治療，還要徹底治療。除了及時(shí)、徹底治療外，做好飲食調(diào)節(jié)，對(duì)提高機(jī)體抵抗力，防止化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，也有重要作用。231、選擇清淡飲食多吃新鮮水果蔬菜，如蘋(píng)果、香蕉、橘子、西紅柿、黃瓜、芹菜;多食用豆制品，如豆腐、豆?jié){等食物。2、攝取充足的維生素日常生活中，注意保護(hù)小兒的嗓子，多多補(bǔ)充含有VitA、VitC以及B族維生素的食物，多食含有豐富無(wú)機(jī)鹽類(lèi)的食物，起到潤(rùn)喉、清桑的功效。3、避免辛辣食物少食用含有辣椒、蒜、等刺激性的辛辣食物，這些對(duì)口腔、咽喉部及食管道黏膜都會(huì)造成影響，容易誘發(fā)這些部位發(fā)生腫脹、出血的現(xiàn)象，導(dǎo)致嗓子失調(diào)。補(bǔ)充閱讀：新鮮水果有助于緩解化膿性扁桃體炎的癥狀1、梨子梨子的功效在于退燒、止痛、潤(rùn)喉，有效的緩解癥狀。梨子汁也起到止咳化痰的功效。發(fā)燒、畏寒、極端怕冷、易下痢者，選用熱梨子汁。2、橘梗橘梗的根部起到消炎、排膿、化痰的功效，夏天，用水沖洗根部，洗凈后再風(fēng)干，可以作為藥材使用。橘梗藥效強(qiáng)，容易引起患者的嘔吐，可以選擇和適量的甘草一起熬煎成汁服用。3g橘梗根部，配上2g甘草，加入300g水，煎至藥量只有一半時(shí)