亞健康狀態(tài)調(diào)查問卷

1、最新資料推薦亞健康狀態(tài)調(diào)查問卷亞健康狀態(tài)調(diào)查問卷篇一：亞健康問卷調(diào)查 亞健康問卷調(diào)查前言：有關(guān)專家指出，亞健康狀態(tài)是一種介于有病與無病之間的狀態(tài)，表現(xiàn)為：經(jīng)常感覺身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感 覺頭疼。工作節(jié)奏的加快、體育鍛煉次數(shù)下降，不健康的生活習(xí)慣是陷入 亞健康狀態(tài)的主要原因。通過問卷、了解您的基本體質(zhì)狀況，我們將為您提供健身、營養(yǎng) 及生活方式建議，以期提高您健康水平。前言：有關(guān)專家指出，亞健康狀態(tài)是一種介于有病與無病之間的狀態(tài)，表現(xiàn)為：經(jīng)常感覺身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感 覺頭疼。工作節(jié)奏的加快、體育鍛煉次數(shù)下降，不健康的生活習(xí)慣是陷入 亞健康狀態(tài)的

2、主要原因。通過問卷、了解您的基本體質(zhì)狀況，我們將為您提供健身、營養(yǎng) 及生活方式建議，以期提高您健康水平。為了您的健康，請如實(shí)填寫、快速作答問卷部分。該調(diào)查不涉及個(gè)人隱私，僅作科學(xué)研究。您的個(gè)人資料和健康檔案我們將為您妥善保管，敬請放心。 為了您的健康，請如實(shí)填寫、快速作答問卷部分。 該調(diào)查不涉及個(gè)人隱私，僅作科學(xué)研究。您的個(gè)人資料和健康檔案我們將為您妥善保管，敬請放心。一、個(gè)人基本情況 姓名：性別：年齡： 文化程度A 研究生B本科C大專D其他 最近體檢結(jié)果有無異常A有B 無 有下列疾?。?項(xiàng)以上）病史，建議您不要參加體質(zhì)測試 口 冠心病口高血壓口關(guān)節(jié)炎口其他因運(yùn)動(dòng)而惡化的疾病 二、問 卷部分

3、A、運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查（第1）個(gè)問題回答否即可跳過 此項(xiàng)調(diào)查） 1、您是否參加體育鍛煉？ A是B否 2、 您每周參加幾次體育鍛煉？A 1-2次B 3-4次C 5次以上3、平均每次體育鍛煉的時(shí)間？ A 30分鐘以下B 30-60分鐘C 60分鐘以上 4、您參加體育鍛煉的主要目的是？ A防病治 病B減肥、健美C提高運(yùn)動(dòng)能力 D減輕壓力、調(diào)節(jié)情緒E社 交F其他 5、您經(jīng)常參加體育鍛煉的項(xiàng)目是？A跑步B游泳C長走D登山E自行車F）健身操（舞）G球類H武術(shù)I 其他J健美、力量練習(xí) 6、您參加體育鍛煉的主要形式是？ A 工作時(shí)間組織B業(yè)余時(shí)間組織C業(yè)余時(shí)間自發(fā) 7、您參加體育 鍛煉的場地是？ A免費(fèi)運(yùn)動(dòng)場館B收

4、費(fèi)運(yùn)動(dòng)場館C公路或街 道D居室居室 E辦公室F公園G空地H其他 8、影響您參加體育鍛煉的主要原因是?A無興趣B沒時(shí)間C無經(jīng)費(fèi)D無場地E缺乏技術(shù)指導(dǎo)缺乏技術(shù)指導(dǎo)F其他 B、亞健康量表 （一）軀體感官 1 .自察健康狀態(tài):A很好B好CA很好B好CA 很好 B 好 C 一A 很好 B 好 C 一A 很好 B 好 C 一一般D較差E差 一般D較差E差 般D較差E差 般D較差E差 般D較差E差.自察體力狀態(tài).自察食欲：.自察睡眠：.二便情況：.自覺疲勞否：A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是總是 7 .晨起有倦 怠感:A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是 8 .頭痛、背痛：A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是總是9 .咽

5、痛、關(guān)節(jié)痛：A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是 10、易感冒、發(fā) 燒：A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是（二）心理狀態(tài)1 .自覺適應(yīng)能力：A很好B好好C 一般D較差E差 2 .自覺記憶力：A很好B好好C 一般D較差E差 3 .自覺精力集中 否：A很好B好好C 一般D較差E差 4 .自覺反應(yīng)能力：A很好B好好C 一般D較差E差 5 .自覺煩躁憂郁：A沒有B偶爾C有時(shí)D經(jīng)常E總是 （三）社會(huì)適應(yīng) 1 .自覺工作能力：A很好B好C 一般D較差E差 2：.自覺工作負(fù)擔(dān)：A很輕松B輕松C 一般D較重E很重很重 3 .人際關(guān)系 情況：A很好B好C 一般D較差E差 4 .家庭關(guān)系情況：A很好B 好C 一般D較差E差

6、 5 .自覺生活充實(shí)否：A很好B好C 一般D較差E差 C、自測問卷 （一） 亞健康自測您的亞健康程度，您的飲食習(xí)慣，面臨各種壓力、緊張、疲勞時(shí)您的心理變化情況及您個(gè)人的保健意識(shí)處于怎樣的水平， 均可通過此套測評(píng)反映。參考我們提供的建議，可幫助您恢復(fù)和保持健康的良好狀態(tài)，更 好地抵御疾病侵襲。您的亞健康程度，您的飲食習(xí)慣，面臨各種壓力、緊張、疲勞時(shí) 您的心理變化情況及您個(gè)人的保健意識(shí)處于怎樣的水平，均可通過此 套測評(píng)反映。參考我們提供的建議，可幫助您恢復(fù)和保持健康的良好狀態(tài)，更 好地抵御疾病侵襲。A早上起床時(shí)，常有頭發(fā)絲掉落。（5分） B感到情緒抑郁，常常發(fā)呆。（3分） C經(jīng)常忘記已經(jīng)想好的事。

7、（10分） D害怕走進(jìn)辦公室，覺得工作令人厭倦。（5分） E不想面對同事和上司，有自閉式的渴望。（5分） F工作效率下降，上司已表達(dá)了對你的不滿。（5分） G工作1小時(shí)后，就感到身體倦怠，胸悶氣短。（10分） H工作情緒始終無法高漲，無名火氣很大，但又沒 有精力發(fā)作。（但又沒有精力發(fā)作。（5分）I常常盼望逃離辦公室，為的是能夠早早地回家，躺在 床上休息片刻。（5分） J對周圍的污染和噪聲非常敏感,比別人更渴望清幽 的寧靜山水，休息身心。（比別人更渴望清幽的寧靜山水，休息身心。（5分）K不再熱衷于朋友的聚會(huì)，有種強(qiáng)打精神有種強(qiáng)打精神, 勉強(qiáng)應(yīng)酬的感覺。（2分） L晚上經(jīng)常睡不著.即使睡著了，又老

8、是在做夢狀態(tài) 中，睡眠質(zhì)量也很糟糕。（又老是在做夢狀態(tài)中，睡眠質(zhì)量也很糟糕。（10分）M感覺免疫力下降，常常感覺全身疼痛，經(jīng)常感冒。（常常感覺全身疼痛，經(jīng)常感冒。（5分） N性能力下降，經(jīng)常感到疲憊不堪，沒有什么性欲望了？（沒有什么性欲望了？（10分） O您的總分是：對照以上癥狀，測一測自己是不是有亞健康、或是亞健康到 什么程度了對照以上癥狀，測一測自己是不是有亞健康、或是亞健康 到什么程度了？過如果您的累積總分超過30分，就表明健康已敲 響警鐘；如果累積總分超過分，就表明健康已敲響警鐘；如果累積總 分超過50分，就需要坐下來，好好地反思你的生活狀態(tài)，加強(qiáng)鍛煉 和營養(yǎng)搭配等；如果累積總分超過分

9、，就需要坐下來，好好地反思你 的生活狀態(tài)，加強(qiáng)鍛煉和營養(yǎng)搭配等；如果累積總分超過80分，趕 緊去醫(yī)院找醫(yī)生，調(diào)整自己的心理，或是申請休假，好好地休息一段 時(shí)間吧！分，趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生，調(diào)整自己的心理，或是申請休假， 好好地休息一段時(shí)間吧?。ǘ┙】底詼y A食欲好，吃得香 B入睡快，睡得熟 C無吸煙、飲酒習(xí)慣 D每天定時(shí) 大便，大便通暢E生活有規(guī)律，不輕易打破F體重比較穩(wěn)定，無大起大落G不易感冒H無怕冷、怕熱、腹瀉、心慌、胸悶等情況I起床后身心舒暢，頭腦清醒，無疲倦感起床后身心舒暢， 頭腦清醒，無疲倦感J 一天中總覺得身體輕松舒暢一天中總覺得身 體輕松舒暢K全天工作結(jié)束后，仍有精力干點(diǎn)什么L有自

10、己的興趣和愛好有自己的興趣和愛好M 一天中有休閑的時(shí)間 N善于忘記煩惱和瑣事O大部分時(shí)間心情快樂，不易發(fā)怒P有感興趣的鍛煉項(xiàng)目，并能堅(jiān)持Q早晨起床時(shí)，總覺得新的一天多么美好 1、您認(rèn)為自己的身體健康嗎？A健康B不健康C亞健康 2、您希望通過那些途徑改善您的健康狀況？A看 營養(yǎng)師嗎？ A希望B不希望C以后會(huì)希望有 4、您希望 擁有營養(yǎng)師為您量身定做的食譜嗎？ A希望B不希望C以 后會(huì)希望有篇二：醫(yī)生B吃營養(yǎng)品C飲食療法3、您希望擁有屬于自己的亞健康調(diào)查問卷亞健康調(diào)查問卷下列選項(xiàng)中與你的情況相符合的有幾項(xiàng)？符合的選項(xiàng)越多下列選項(xiàng)中與你的情況相符合的 有幾項(xiàng)？符合的選項(xiàng)越多，說明您的亞健康很嚴(yán)重.請

11、務(wù)必按照自己 的真實(shí)情況填寫，謝謝請務(wù)必按照自己的真實(shí)情況填寫，謝謝1.性別O男O女2.在這之前您是否知道亞健康O知道，了解過 O偶爾聽說過 O第一次 3.您是否覺得自己健康 O很不健康，沒有什么病 O不是很清楚自己的情況?；疾≈谢?病中4.睡眠是對我們工作效率和愉快心情的有利保證，您對您的睡眠滿意嗎？.睡眠是對我們工作效率和愉快心情的有利保證，您 對您的睡眠滿意嗎？O滿意，醒來總是感覺精力充沛 O不滿意經(jīng)常失眠O覺得睡眠時(shí)間不夠覺得睡眠時(shí)間不夠 O覺得睡了很 多也覺得累5.您有沒有感覺到自己有以下癥狀。O常感覺頭暈、頭疼、O干、嗜睡O頭頸部酸痛 O有 時(shí)僵硬有時(shí)僵硬O眼睛發(fā)痛O免疫力下、O汗

12、出津津O經(jīng)常 感冒O經(jīng)常自汗O盜汗O出虛汗O自己稍不注意，就感 冒，怕冷 6.您是否有以下癥狀 O肥胖O過度緊張O血 脂異常、血糖、血壓偏高等 7.您有沒有經(jīng)常感覺到自己經(jīng)常有 以下癥狀 O煩躁O頭痛O頭暈O目眩耳O鳴O焦慮O健忘O注意力不集中注意力不集中8 .您有沒有經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀 O感覺腦力疲勞、思維紊亂O自己經(jīng)?？只?、焦慮、 自卑、自卑 O 不明原因或者排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、 身體不適結(jié)果判斷、身體不適結(jié)果判斷510項(xiàng)的需要注意必須從現(xiàn) 在開始改善生活習(xí)慣項(xiàng)的需要注意必須從現(xiàn)在開始改善生活習(xí)慣11 以上的需定期接受檢查不放任何疾病前兆姓名聯(lián)系電話篇一. *. 亞健康調(diào)查問卷亞健康調(diào)查問卷以下是有關(guān)亞健康的一些問題，請您認(rèn)真如實(shí)的回答，謝謝!！以下是有關(guān)亞健康的一些 問題，請您認(rèn)真如實(shí)的回答，謝謝!！1性別A男B女2年齡A1025 B2545C 4565 3在這之前您是否知道亞健康在這之前您 是否知道亞健康A(chǔ)知道，了解過 B偶爾聽說過 C第一次 4您是否覺得自己健康A(chǔ)很健康，沒有什么病B不是很清楚自己 的情況不是很清楚自己的情況 C不是很健康5您是否有血脂異 常、血糖、血壓等方面的問題A有有B沒有6您是否有失眠或會(huì)無端出現(xiàn)煩躁情緒等問題您