腫瘤患者心理護(hù)理PPT醫(yī)學(xué)課件

1、腫瘤患者心理特點(diǎn)及護(hù)理11、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性2、熟悉腫瘤患者心理反應(yīng)分期及產(chǎn)生原因3、掌握腫瘤患者心理評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)2 病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均需要相應(yīng)的心理和社會(huì)支持 如果僅把疾病作為重點(diǎn)，而忽略了對(duì)病人的理解和支持，就會(huì)給病人的治療、康復(fù)帶來(lái)不良影響。 對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，我們面臨的不是疾病，而是一個(gè)活生生的人，因此，我們?cè)谧⒅丶膊〉耐瑫r(shí)還要注意對(duì)病人的支持和理解，即心理護(hù)理。腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān)3腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-沮喪期接受-適應(yīng)期眩暈、心慌驚恐、木僵4恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和依賴

2、心理04抑郁和悲觀絕望心理05常見(jiàn)的心理問(wèn)題5對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知治療效果和預(yù)后與期望值的差異對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會(huì)支持缺乏影響腫瘤病人的心理因素601信息的需要02交流的需要03尊重的需要04安全的需要患者心理需求7評(píng)估病人一般資料及生理健康水平評(píng)估病人心理健康水平評(píng)估病人社會(huì)支持系統(tǒng)腫瘤病人的心理評(píng)估8運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集 病人一般資料 生理健康水平生理方面評(píng)估年齡職業(yè)性別經(jīng)濟(jì)文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受損外表形象等9人格特點(diǎn)認(rèn)知情況焦慮等負(fù)性情緒（例如SAS、SDS量表，根據(jù)量表得分，可分為重、中、輕三度）自殺危險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估（自殘、獨(dú)自冥想）心

3、理方面評(píng)估10職業(yè)社會(huì)支持情況（社會(huì)支持量表）病人的生活經(jīng)歷近期生活事件心理應(yīng)激水平社會(huì)方面評(píng)估11重視首因效應(yīng) 把握與病人交流的機(jī)會(huì)作好家屬的支持工作與病人建立友情關(guān)系與腫瘤病人的溝通技巧 12常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理1.角色紊亂 角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。13常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理2.退化和依賴 出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾

4、病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。14常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理3. 焦慮焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：為患者提供安靜舒適的環(huán)境；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽(tīng)音樂(lè)等；進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。15常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺(jué)不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激

5、原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；警惕患者發(fā)生意外。16常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理5.恐懼原因： (1)預(yù)感或感覺(jué)到體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤；(2)感到死亡威脅預(yù)期目標(biāo): 1.病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來(lái)源； 2.病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼； 3.病人的恐懼減弱或消失 護(hù)理措施:1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解； 2.經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3.說(shuō)話速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜

6、，盡量解答病人提出的問(wèn)題； 4.提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息； 5.在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感； 6.通過(guò)連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系； 7.鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力； 8.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽(tīng)音樂(lè)、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等； 17常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理6.預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：1.病人能表達(dá)其悲哀情緒 2.病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3.病人能夠接受別人的幫助護(hù)理措施: 1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽(tīng)并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀； 2.確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過(guò)手術(shù)放、化療可延長(zhǎng)人的壽命，甚至可以完全治愈； 3.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法； 4.鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理； 5.經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。18常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理7.絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：1.病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量； 2.病人開(kāi)始出現(xiàn)減少絕望感覺(jué)的行為 護(hù)理措施: 1.對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護(hù)理； 2.幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況； 3.幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)； 4.給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)； 5.鼓勵(lì)病人回想過(guò)去的事