藥物的基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用課件

1、第 章 藥物的基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用 藥物是人類戰(zhàn)勝疾病的有力武器。掌握了這門知識(shí)對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的自我保健意識(shí)，提高健康水平，具有重要意義。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 藥物的定義：用于人類預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能，規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。 藥物包括：化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥物、放射性藥品、血液制品、血清疫苗和診斷藥品；中藥飲片、中成藥。 藥品是特殊商品，具有保健福利性，是防病、治病、搶救生命的重要物質(zhì)。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)藥物起作用需要經(jīng)歷的過程： 1）從給藥到溶解，使藥物處于可吸收狀態(tài)； 2）藥物在體內(nèi)經(jīng)過吸收、分布、代謝和排泄； 3）藥物以一定有效濃度

2、進(jìn)入作用部位，引起藥物效應(yīng)。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 一 藥物的基本作用 藥物的種類很多，其作用多種多樣，但最基本的作用有三個(gè)方面。 1調(diào)節(jié)功能: 主要是改變機(jī)體某些器官組織的功能。 凡是能使機(jī)體功能增強(qiáng)的，稱為興奮作用；使機(jī)體功能減弱的，稱為抑制作用。 興奮：某個(gè)器官組織在接受藥物作用后，由原來的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，或由較弱的活動(dòng)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動(dòng)。 如：咖啡興奮大腦，使精神興奮，思維活躍，提高對(duì)外界的敏感性，消除疲勞； 氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，起到止咳平喘作用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)一 藥物的基本作用 2抑制或殺滅病原微生物和寄生蟲化學(xué)治療藥物通過干擾病原微生物的代謝、抑制其生長繁殖等作

3、用，使人體有利于發(fā)揮抗病機(jī)能，達(dá)到消滅或排除病原微生物的目的。 病原微生物包括細(xì)菌、病毒、螺旋體和真菌等。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)一 藥物的基本作用 抗生素是生物（真菌、放線菌或細(xì)菌等微生物）在其代謝過程中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)在很低的濃度下，抑制其他病原微生物的生長繁殖。 這類藥物有：青霉素、鏈霉素、土霉素、紅霉素和慶大霉素等，還有人工合成的頭孢菌素、喹諾酮類抗菌素。 消毒防腐藥，殺蟲滅鼠藥能消滅尚未侵入人體的病原微生物、寄生蟲或消除傳播這些病原的媒介等。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 一 藥物的基本作用 消毒藥：能迅速殺滅病原微生物的藥物； 防腐藥：能抑制微生物生長繁殖的藥物。 兩類藥

4、物之間并無嚴(yán)格界限，主要由藥物濃度決定。 消毒防腐藥與抗菌素不同，對(duì)細(xì)胞和生物選擇性差。這類物質(zhì)有碳酸、酒精、碘酒、漂白粉、雙氧水、紫藥水等。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)一 藥物的基本作用 3物質(zhì)補(bǔ)償 缺什么，補(bǔ)什么。 維生素類；激素類； 礦物質(zhì)類；糖、水。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)二、藥物作用的選擇性 很多藥物在適當(dāng)劑量時(shí)對(duì)機(jī)體的某一組織某一器官或病原微生物發(fā)生明顯作用，對(duì)其他組織、器官或病原微生物很少或幾乎不發(fā)生作用。 例如：化學(xué)治療藥抗生素、驅(qū)蟲藥等。 藥物產(chǎn)生選擇性作用的原因: 1藥物分布不同 例如放射性碘，治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，劑量為納克，但在口服后短時(shí)間內(nèi)80在甲狀腺內(nèi)集聚。由于

5、這種分布的特點(diǎn)，碘只對(duì)甲狀腺發(fā)揮作用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 二、藥物作用的選擇性 2生物機(jī)能不同:人體組織細(xì)胞與細(xì)菌細(xì)胞生化機(jī)制不同。 例如：磺胺類藥物是抑制細(xì)菌繁殖的。細(xì)菌生長時(shí)，需要一種物質(zhì)對(duì)氨基苯甲酸來合成葉酸，磺胺類藥物具有拮抗作用，阻止葉酸合成。 人體細(xì)胞不能合成葉酸，但人類食物中含有葉酸，因此磺胺類藥物不影響人體機(jī)能。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)二、藥物作用的選擇性 3、結(jié)構(gòu)不同:生物體組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不相同。 例如，細(xì)菌具有堅(jiān)厚的細(xì)胞壁，為了防止侵害,保護(hù)自己，而人和動(dòng)物沒有細(xì)胞壁。 如青霉素能阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，促使菌體腫脹破裂，產(chǎn)生殺菌作用。但對(duì)人體細(xì)胞

6、無影響。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)三、影響藥物作用的因素 1藥物方面的因素 藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu): 不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)形成各種各樣的藥物，表現(xiàn)出相同或相異，甚至相反的作用。例如：紅霉素、利君沙、螺旋霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，這些藥品結(jié)構(gòu)相似，作用也相似，但作用強(qiáng)度不同； 雙香豆素和維生素K兩種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，前者為抗凝血藥，后者是止血藥。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 1藥物方面的因素 藥物的劑量: 藥物劑量影響藥物作用，用量大小決定著藥物在體內(nèi)和組織接觸的濃度。在一定范圍內(nèi)，劑量增加，作用也增強(qiáng)；但超過一定限度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。 不同的藥物有不同常用劑量。常用劑量，指比較安全，而且

7、又能產(chǎn)生明顯防病治病作用的藥物劑量。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 1藥物方面的因素 用藥方法 根據(jù)用藥的要求不同，給藥方法也多種多樣。內(nèi)容包括給藥途徑、給藥時(shí)間和給藥次數(shù)等。 給藥途徑不同，可以影響藥代，進(jìn)而影響藥物的作用速度和強(qiáng)度。 藥物吸收由慢到快的排列順序?yàn)椋嚎诜⒅蹦c給藥、舌下含服、皮下注射、肌肉注射、吸入和靜脈注射。 有些藥物由于用藥方法不同，會(huì)影響藥物作用的性質(zhì)。如：口服硫酸鎂，不被腸道吸收，發(fā)生導(dǎo)瀉作用；如注射，產(chǎn)生抗驚厥和抗高血壓作用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 1藥物方面的因素 用藥時(shí)間 用藥時(shí)間影響藥物作用，有時(shí)甚至是決定藥物能否發(fā)揮作用的重要因素。 如，健胃藥，在飯前服

8、用，增進(jìn)食物和促進(jìn)胃液分泌作用；帶有刺激性藥物，在飯后服用，可減少胃腸道反應(yīng)；果導(dǎo)等緩瀉藥，只刺激結(jié)腸，一般口服用藥后，經(jīng)過612小時(shí)排便，睡前服藥較好；鎮(zhèn)靜安眠藥，在晚間臨睡前30分鐘服用為宜。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)1藥物方面的因素 用藥次數(shù) 藥物在體內(nèi)存留時(shí)間長短不同，藥物的吸收速度和消除速度也不同。 凡吸收和消除速度快的藥物，體內(nèi)存留時(shí)間就短，用藥次數(shù)就多。 用藥時(shí)間間隔，對(duì)維持藥物濃度，保證藥效有密切關(guān)系。 如土霉素、紅霉素等藥物在體內(nèi)的有效濃度只能維持68小時(shí)，所以口服34次/日。復(fù)方新諾明片，每隔12小時(shí)服用一次。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 2機(jī)體方面的因素 1）體重與年齡

9、: 年齡對(duì)藥物的吸收、分布和消除具有明顯影響。兒童用藥首先考慮體重的差異，通?？砂幢壤鬯?；老年人用藥量應(yīng)略低于成年人劑量（3/4）。 2）性別: 一般婦女體重較輕，用藥量可以酌減。注意月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期用藥。 特別是婦女在妊娠期，除了維持妊娠或孕期健康所需要的藥物如硫酸亞鐵、葉酸等外，不可濫用藥物。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 2機(jī)體方面的因素 3）個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng): 由于每個(gè)人的體質(zhì)和生活環(huán)境不同，對(duì)每一種藥物反應(yīng)也有區(qū)別。 雖然在年齡、體重、和性別等條件相似，同樣藥物、同樣劑量，對(duì)每個(gè)人的作用并不完全相同。有的病人某種藥物作用特別敏感，即使較小劑量也能產(chǎn)生較強(qiáng)作用，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

10、 例如青霉素過敏試驗(yàn)。 還有的人對(duì)藥物的耐受性強(qiáng)。耐受性強(qiáng)原因：先天性，藥源性。如安眠藥、抗生素。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)2機(jī)體方面的因素 4）病理反應(yīng) 例如，解熱藥只能對(duì)體溫高熱的病人有退熱作用，不能降低正常人的體溫；降血壓藥對(duì)血壓正常的人無影響。 有證據(jù)表明，人體在疾病狀態(tài)下，許多藥物的不良反應(yīng)明顯增多，特別是嚴(yán)重肝、腎功能障礙的病人，對(duì)許多藥物的作用會(huì)顯著增強(qiáng)或延緩消除速度，甚至?xí)霈F(xiàn)中毒。 藥物的依賴性（鎮(zhèn)痛藥）、耐受性。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)2機(jī)體方面的因素 5）精神因素: 樂觀的情緒對(duì)疾病的痊愈可產(chǎn)生有利影響，憂郁、悲觀不能很好的配合治療，可影響藥物的療效。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病

11、人主動(dòng)、熱情、積極關(guān)懷，可對(duì)治療效果產(chǎn)生深刻影響。不適當(dāng)?shù)膽岩煽煞恋K藥物產(chǎn)生應(yīng)有的效果，熱情和信心可以加強(qiáng)藥物的藥理作用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 3病原微生物的耐藥性 影響藥物作用的因素，除了藥物和人的機(jī)體兩個(gè)方面之外，還有病原微生物耐藥性因素。 病原微生物逐漸產(chǎn)生抗藥性，使藥物治療效應(yīng)減小或完全失效。病原微生物的耐藥性可以遺傳給后代，成為超級(jí)細(xì)菌。 因此，使用抗菌素應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，不可濫用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)四、藥物的治療作用和不良反應(yīng) 藥物治療，可以促進(jìn)病人的生理、生化機(jī)能恢復(fù)正常，用來防病治病，有利于病人康復(fù)；也可引起生理、生化機(jī)能紊亂或結(jié)構(gòu)變化等危害機(jī)體。1治療

12、作用 可以分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因可消除致病的根源，對(duì)癥可改善疾病癥狀。 如感冒，醫(yī)生給病人開處方：金剛烷胺，撲熱息痛，撲爾敏等三種藥物。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)2不良反應(yīng) 1）毒性反應(yīng) 藥物引起人體的生理、生化機(jī)能和結(jié)構(gòu)的病理變化，在各個(gè)系統(tǒng)器官或組織出現(xiàn)，不同藥物的毒性反應(yīng)各有不同。 主要由于服藥劑量過大、或長期服藥引起。如：安眠鎮(zhèn)靜藥，容易蓄積，排泄緩慢，長期反復(fù)服用可引起中毒；具有高敏體質(zhì)的病人，或患有肝、腎疾病者，都可影響藥物的排泄，即使給予常量藥物也可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。劑量不當(dāng)是引起中毒的主要原因，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，或使用說明書用藥。 第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)1）毒性反應(yīng) 常

13、見的毒性反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、精神錯(cuò)亂、耳鳴、聽力下降等；心血管反應(yīng)：血壓下降、心動(dòng)過速、過緩、心率失常等;泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿、尿閉等； 應(yīng)特別注意藥物對(duì)造血器官及肝、腎的毒性，雖然發(fā)生率較低，但較嚴(yán)重，往往危及生命。 例如：我國有耳聾人2千多萬，由藥物、遺傳、疾病等等原因造成。 鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗菌素屬于耳毒性藥物，導(dǎo)致聽神經(jīng)損傷，造成永久性耳聾。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)2）副作用 大多數(shù)藥物可能同時(shí)具有幾種藥理作用。在藥物的治療過程中，除了主要的防治效應(yīng)外，還會(huì)出現(xiàn)其他反應(yīng)，與治療作用無關(guān)，稱為副作用。 例如：麻黃素治療

14、支氣管哮喘起到止喘作用，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮作用，引起失眠和血壓升高；本海拉明、撲爾敏等治療過敏，同時(shí)出現(xiàn)嗜睡；阿托品等治療胃腸痙攣，同時(shí)出現(xiàn)口干等副作用。 PPA事件，鹽酸苯丙醇胺，治療感冒和抑制食欲藥品。有治療卡他氏癥狀作用，但也能導(dǎo)致中風(fēng)、心率不齊和腎衰竭等副作用，已被停止使用。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 3）過敏反應(yīng):也稱為變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體受到藥物刺激后，發(fā)生不正常免疫反應(yīng)。 其共同特點(diǎn)是：A 在有的病人體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)抗體，皮下過敏試驗(yàn)引起陽性反應(yīng)；B 藥物不同，反應(yīng)的癥狀可以不同，常見癥狀有皮疹、發(fā)熱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克；C 反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系較小，常用量或極小量都可

15、發(fā)生；D 在病人出現(xiàn)反應(yīng)前常先接觸過藥物，引起過敏化。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí) 4）繼發(fā)反應(yīng): 藥物發(fā)揮治療作用后，繼續(xù)發(fā)生的一種不良后果，因此也稱為治療的矛盾。 如：長期使用廣譜抗菌素藥物，腸道菌群敏感菌被殺滅，引起不敏感的細(xì)菌或真菌大量繁殖，導(dǎo)致二重感染；真菌病、口腔潰瘍、假膜性腸炎；引起葡萄球菌性腸炎等繼發(fā)性感染。 細(xì)菌、植物、動(dòng)物的兩重性。第一節(jié) 藥物作用及其有關(guān)知識(shí)五、藥物的協(xié)同作用與配伍禁忌。 1合理的聯(lián)合用藥能提高藥物的療效，減少不良反應(yīng)。 例如在高血壓和結(jié)核病的治療中，往往是幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果較好；新康泰克、康必得、愛菲樂、復(fù)發(fā)甘草片等。 2藥物的配伍禁忌 藥物性狀改變；

16、吸收性能改變；毒副作用改變。第二節(jié) 合理用藥一、合理用藥的原則 目的：獲得最大療效和最大安全。對(duì)癥下藥、因人施治。 1. 是否有用藥必要，在沒有必要或可用可不用的情況下，就無需用藥，采取一些非藥物療法； 2. 如果必須用藥，就應(yīng)考慮用藥目的，即希望改變病人什么情況，達(dá)到什么效果； 第二節(jié) 合理用藥一、合理用藥的原則 3. 所用藥物是否能達(dá)到預(yù)期的效果； 4. 所用藥物有哪些不良反應(yīng)； 5. 藥物的療效和藥物的不良反應(yīng)要權(quán)衡利弊； 6. 聯(lián)合用藥的利與弊。第二節(jié) 合理用藥二、正確選擇用藥途徑 用藥途徑不同，藥物的吸收和效應(yīng)都可不同。 1主要發(fā)揮全身作用的用藥途徑 1）口服用藥，產(chǎn)生全身效應(yīng)最常用

17、的方法。其優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)和較安全，一般可在半小時(shí)后起效。 主要缺點(diǎn)：吸收緩慢、不規(guī)則，飯后服藥表現(xiàn)更明顯；有肝臟首過效應(yīng)；有的藥物不能吸收（如鏈霉素）；有的藥物可在腸內(nèi)破壞（如胰島素）；有的藥物對(duì)胃腸有刺激性；急救或嘔吐不止不能口服藥物。 第二節(jié) 合理用藥 胃腸道用藥：抗酸藥、瀉藥、止瀉藥、驅(qū)蟲藥等口服更有效。 2）舌下用藥 舌下給藥，吸收快，直接進(jìn)入大循環(huán)，避免肝首過效應(yīng)。如硝酸甘油。第二節(jié) 合理用藥 3）注射用藥 有皮下、肌肉、靜脈注射等。其優(yōu)點(diǎn)是吸收迅速完全、療效確實(shí)可靠。重病、急救、嘔吐等病人多用。 4）吸入法用藥 氣體、揮發(fā)性藥物的氣體，分散在空氣中的液體或固體藥物（氣霧劑）都可用

18、吸入法給藥。 肺泡富有毛細(xì)血管，總面積達(dá)90m2 ，藥物起效速度僅次于靜脈注射。第二節(jié) 合理用藥 2主要發(fā)揮局部作用的用藥方法 皮膚、黏膜表面用藥。完整的皮膚吸收能力很差，一般不吸收藥物。皮膚用藥以發(fā)揮局部作用為主。 如：碘酒、藥膏； 黏膜用藥，眼藥水、滴鼻液、口腔和咽喉用藥、尿道、陰道處用藥等。第二節(jié) 合理用藥三、藥物的體內(nèi)過程 藥物首先從給藥部位被吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，然后隨血液流動(dòng)分布到全身組織或體液中，最后通過代謝和排泄被清除。 1吸收: 是指藥物從給藥部位被吸收，進(jìn)入血液循環(huán)的過程。 一般給藥方法都要經(jīng)過細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)。 細(xì)胞膜由類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)構(gòu)成，由雙分子排列，并有許多很小的膜孔道，所

19、以脂溶性藥物容易通過，水和其他不溶于脂質(zhì)的小分子藥物也能通過。第二節(jié) 合理用藥三、藥物的體內(nèi)過程 藥物口服后，先通過胃黏膜，除少數(shù)藥物如乙醇、阿司匹林可在胃內(nèi)吸收外，大多數(shù)藥物在腸中吸收；黏膜吸收；皮下或肌肉注射給藥，只能通過毛細(xì)血管壁，一般藥物均可順利通過，吸收快速完全。第二節(jié) 合理用藥 2分布 藥物吸收入血后，隨血液循環(huán)向全身分布，但分布并不均勻。 藥物對(duì)某些器官有一定的選擇性，并隨著藥物的吸收和排泄不斷變化。 藥物分布到作用部位，必需通過不同的屏障，如毛細(xì)血管壁、血腦屏障、胎盤等，才能進(jìn)入各個(gè)組織。第二節(jié) 合理用藥 3生物轉(zhuǎn)化 生物轉(zhuǎn)化: 指生物體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)改變。 生物轉(zhuǎn)化最重要的方式

20、有氧化、還原、水解和結(jié)合，少數(shù)藥物經(jīng)轉(zhuǎn)化后發(fā)揮作用；多數(shù)藥物轉(zhuǎn)化后，作用和毒性減弱或消失。 藥物在體內(nèi)的代謝主要在肝臟，在肝酶參與下進(jìn)行。肝功能不良，酶活性降低時(shí)，藥物的代謝、解毒作用就降低，容易引起中毒。第二節(jié) 合理用藥 4排泄 機(jī)體排泄藥物的主要途徑是腎臟，某些藥物可經(jīng)呼吸道、乳腺、汗腺、唾液排出，口服不吸收的藥物則經(jīng)腸道隨便排出體外。 少數(shù)藥物經(jīng)膽汁排入十二指腸，部分再經(jīng)腸道吸收如肝形成腸肝循環(huán)，如洋地黃。這類藥物在體內(nèi)時(shí)間長，作用持久。第二節(jié) 合理用藥 4排泄 藥物的排泄、儲(chǔ)存和體內(nèi)轉(zhuǎn)化失效稱為消除，用半衰期表示。 半衰期：藥物在血漿中有效濃度從最高值下降到一半時(shí)所需要的時(shí)間。 每一種

21、藥物都有其半衰期，給藥時(shí)間間隔由半衰期確定。第二節(jié) 合理用藥 4排泄 藥物的排泄、體內(nèi)轉(zhuǎn)化失效稱為消除，用半衰期表示。 半衰期：藥物在血漿中有效濃度從最高值下降到一半時(shí)所需要的時(shí)間。 每一種藥物都有其半衰期，給藥時(shí)間間隔由半衰期確定。第二節(jié) 合理用藥 2嚴(yán)重的毒副作用及過敏性反應(yīng) 抗生素的副作用極其復(fù)雜多樣，過敏反應(yīng)、藥物熱、藥源性過敏性肝功能障礙、藥源性肺炎、造血系統(tǒng)障礙、腎功能障礙、耳毒性、菌群失調(diào)引起的腸炎等。 因此，長期應(yīng)用抗生素，應(yīng)定期檢查肝腎功能。如小孩腹瀉時(shí)，家長給孩子用氟哌酸（諾氟沙星）。該藥的毒副作用可使人體骨骺線提前鈣化，影響生長發(fā)育。第二節(jié) 合理用藥 3抗生素的使用壽命大

22、大縮短 在抗生素發(fā)明之前，1865年統(tǒng)計(jì)，手術(shù)死亡率超過50。在中世紀(jì)，鼠疫曾橫掃歐洲，讓幾百個(gè)城市人去樓空。 目前細(xì)菌耐藥性擴(kuò)散的速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過抗生素研制速度，用抗菌素?zé)o效死亡的病例也在增加。據(jù)報(bào)道，抗生素新藥投入市場還不到一個(gè)月就有耐藥病例出現(xiàn)。 要扭轉(zhuǎn)耐藥細(xì)菌肆虐的局面，必須控制抗生素濫用現(xiàn)象，必須強(qiáng)調(diào)合理科學(xué)地使用抗生素。第二節(jié) 合理用藥五、用藥的心理誤區(qū) 1求快心理 病來如箭，病去如抽絲。 藥代過程；機(jī)體響應(yīng)過程；機(jī)體修復(fù)過程。 2求新心理 藥品廣告影響；藥品的安全性，GLP，臨床研究的局限性；毒副作用的遠(yuǎn)期效應(yīng)，聾啞兒、四環(huán)素牙。第二節(jié) 合理用藥 3求洋心理 大多數(shù)進(jìn)口藥療效高、

23、質(zhì)量好、副作用小。但需注意，藥物反應(yīng)的種族差異；也有假冒偽劣。 4求貴心理 認(rèn)為價(jià)格貴的藥療效就好，是一種誤解。 現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家上市一個(gè)新藥，需要花費(fèi)數(shù)億到十億美元左右；中國現(xiàn)在研制一個(gè)新藥也需要花費(fèi)數(shù)千萬到上億元。專利保護(hù)，壟斷。 因此，新藥要比老藥貴很多。 用藥關(guān)鍵在于對(duì)癥下藥，并非在于藥品價(jià)格貴賤。第二節(jié) 合理用藥 5求多心理 認(rèn)為藥多療效快，醫(yī)生關(guān)心、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度好。藥物之間存在配伍禁忌，聯(lián)合用藥越多，越易出現(xiàn)毒副作用。 上海調(diào)查39所醫(yī)院用藥情況，發(fā)現(xiàn)有的病人1天服藥量多達(dá)22種；有的病人服用6種抗生素。 衛(wèi)生部報(bào)告，近幾年住院病人，每年有19萬人死于藥物不良反應(yīng)。第二節(jié) 合理用藥 6

24、求補(bǔ)心理 有人認(rèn)為，經(jīng)常服用點(diǎn)營養(yǎng)藥物對(duì)身體有好處。 營養(yǎng)藥物主要針對(duì)營養(yǎng)缺乏癥或營養(yǎng)消耗過多等情況。 飲食正常的健康青年，不需要服用補(bǔ)藥。 亂吃補(bǔ)藥，有弊無利。第二節(jié) 合理用藥六、自我安全用藥 掌握安全用藥，是藥物治療的首要條件。 通過感觀對(duì)藥品的外觀性狀、包裝、容器、標(biāo)簽檢查等。藥品是特殊商品。在藥店買藥，索要發(fā)票。 我國的藥品標(biāo)準(zhǔn)：中國藥典、藥監(jiān)局批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)口藥品。 第二節(jié) 合理用藥標(biāo)簽與藥品說明書 1標(biāo)簽 檢查標(biāo)簽時(shí)，注意核對(duì)包裝內(nèi)容與標(biāo)簽上注明的下列事項(xiàng)：以維生素B2為例： 1）藥品名稱 根據(jù)用藥知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)判斷包裝名稱和實(shí)物是否相符，如維生素B2為黃色小藥片，注射劑需注意藥瓶上的印字與包裝盒藥名是否一致。 2）成分與含量 如維生素B2片，在標(biāo)簽上注明含維生素B2 5mg。第二節(jié) 合理用藥 3）作用與用途 維生素類藥，參與體內(nèi)生物氧化作用。用于防治口角炎、舌炎、陰囊炎和結(jié)膜炎等維生素B2缺乏癥。 4）用法與用量 口服一次12片，一日26片。 5）貯藏 避光、密封保存。 6）藥品外包裝必須印有：生產(chǎn)廠家、出廠日期、藥品批量、有效期和注意事項(xiàng)等。 還有如下規(guī)定：藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)、藥品注冊(cè)商標(biāo)和藥品生產(chǎn)批號(hào)。第二節(jié) 合理用藥 2怎樣理解藥品批號(hào) 藥品批號(hào)，表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)；如：060127，0601272，20011212，2706012