縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告

1、縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告為了提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，滿足全縣人民群眾健康服務(wù)需求，縣人大常委會(huì)組成了專題調(diào)研組，通過聽取匯報(bào)、座談了解、實(shí)地走訪、查閱資料、學(xué)習(xí)考察、比較分析等方法，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力狀況進(jìn)行了全面調(diào)研?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與需求現(xiàn)狀全縣目前共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家，其中縣級(jí)公立醫(yī)院*家、疾病預(yù)防控制中心*家、中心衛(wèi)生院*家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院*家、分院*家、門診部*所、民營醫(yī)院*家、個(gè)體診所*家、醫(yī)務(wù)室（含學(xué)校和廠礦）*家、村衛(wèi)生室*家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制*人（其中：縣級(jí)單位*人，基層衛(wèi)生院*人），實(shí)有人員*人（其中：縣級(jí)*人，

2、基層*人）。學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科及以上學(xué)歷*人，大專學(xué)歷*人，中專學(xué)歷*人，非醫(yī)科專業(yè)學(xué)歷*人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占比例*%；年齡結(jié)構(gòu)為：*歲以下*人，*-*歲*人，*歲*人，*歲*人，分別占比*%、*%、*%、*%；職稱結(jié)構(gòu)為：副高以上職稱*人，中級(jí)職稱*人，初級(jí)職稱*人，無職稱*人，其他*人?？h鎮(zhèn)兩級(jí)*家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位*張，實(shí)際開放*張；*家民營醫(yī)院編制床位*張，實(shí)際開放*張。平均每千人擁有床位*張。近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)衛(wèi)相關(guān)職能部門積極爭取中央財(cái)政預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目*個(gè)，先后完成了縣人民醫(yī)院門診樓、縣急救中心、*個(gè)衛(wèi)生院門診樓和*個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目已

3、完成門診、醫(yī)技、住院樓主體建設(shè)任務(wù)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善；*類*個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目有序推進(jìn)，公立醫(yī)院改革取得階段成效，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高；基層中醫(yī)藥示范縣成功創(chuàng)建，柞水整體醫(yī)療衛(wèi)生水平進(jìn)一步提升，人民群眾看病難、看病貴問題有了一定緩解。然而，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。目前，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，服務(wù)現(xiàn)狀與健康需求的矛盾日益突出，導(dǎo)致大量患者流入鎮(zhèn)安、西安等地就醫(yī)，進(jìn)一步加重了人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，*年、*年，全縣住院總?cè)藬?shù)分別為*人次、*人次，其中縣境外住院就診*人次、*人次，境

4、外就醫(yī)占當(dāng)年住院總?cè)藬?shù)的*%、*%，境外住院患者醫(yī)保報(bào)銷為*萬元、*萬元，分別占當(dāng)年住院人數(shù)醫(yī)保報(bào)銷總資金的*%、*%，醫(yī)保報(bào)銷資金大量外流。*年和*年，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩為*人、*人，其中縣外住院分娩*人、*人，占住院分娩總?cè)藬?shù)的*%、*%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助直接外流*萬元、*萬元。透過上述數(shù)據(jù)不難看出，我縣醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力明顯不足，就醫(yī)現(xiàn)狀已經(jīng)不容樂觀。二、存在的主要問題（一）公立醫(yī)院發(fā)展緩慢。一是基礎(chǔ)設(shè)施陳舊。縣級(jí)三大公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模普遍偏小，功能布局不完善，現(xiàn)有門診部、住院樓均為二十多年前改擴(kuò)建的，門診部、住院部均無取暖、降溫設(shè)備，住院部無呼叫系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不全，后續(xù)發(fā)

5、展空間不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求?？h醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)化住院樓、實(shí)驗(yàn)樓、急診樓，沒有傳染病區(qū)，醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)混居，發(fā)展地域受限，與國家“縣級(jí)綜合醫(yī)院（*張床位）應(yīng)占地*畝”的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)；縣中醫(yī)院也存在類似問題，遷建工程進(jìn)展緩慢；縣婦保院與計(jì)生站合并后，更是無法保證最基本的服務(wù)需求。二是醫(yī)療設(shè)備落后。我縣常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備大都陳舊老化、帶病上崗；大型、高端醫(yī)療設(shè)備太少，*-*萬元的醫(yī)療設(shè)備僅有*臺(tái)，*萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備僅有*臺(tái)，無一臺(tái)*萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備落后也是制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)展的重要因素。三是功能科室不全。受專業(yè)人才和缺少設(shè)備的影響，*個(gè)中心衛(wèi)生院和*個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均缺少婦產(chǎn)科等一些

6、基本科室，除下梁衛(wèi)生院外，其他中心衛(wèi)生院手術(shù)室常年處于關(guān)閉狀態(tài)。縣級(jí)三家公立醫(yī)院中，縣中醫(yī)院、縣婦保院也沒有婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等基本科室，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)能力的提供與保障。（二）管理服務(wù)水平滯后。一是管理人才緊缺。全縣副科級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)*個(gè)，應(yīng)配備副科級(jí)以上管理人員*人，現(xiàn)有副科級(jí)以上管理人員*名，其中：大專學(xué)歷*人，本科及以上學(xué)歷*人；初級(jí)職稱*人，中級(jí)職稱*人，副高職稱*人，無職稱*人；*歲以下*人，*歲至*歲*人?，F(xiàn)有的管理人員學(xué)歷不高、年齡偏大，且非專業(yè)人員多，存在著不是專業(yè)人員管理專業(yè)行業(yè)的現(xiàn)象，造成管理不規(guī)范、不到位的現(xiàn)象。二是用人機(jī)制不活。人才培養(yǎng)和用人機(jī)制不完善，導(dǎo)致

7、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)極其不合理，后備管理人才出現(xiàn)斷層，嚴(yán)重影響了持續(xù)發(fā)展。三是醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革不到位，科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、人性化管理程度不高，存在庸、慢、亂、散現(xiàn)象。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育薄弱。少數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄，服務(wù)態(tài)度差，缺乏與患者溝通；個(gè)別人員受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高原則，導(dǎo)致部分病人得不到及時(shí)有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛，損害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。（三）人才隊(duì)伍現(xiàn)狀堪憂。一是學(xué)歷層次偏低。在崗的*名人員中，第一學(xué)歷為全日制本科及以

8、上的占*%，大專學(xué)歷占*%，中專學(xué)歷占*%，第一學(xué)歷為大中專的人數(shù)居多。二是職稱結(jié)構(gòu)不合理。在崗人員中，沒有一名高級(jí)職稱，副高職稱*人，占*%；中級(jí)職稱*人，占*%；初級(jí)職稱*人，占*%；非衛(wèi)生專業(yè)和無職稱*人，占*%，高職稱人員少、占比低。三是編制缺口大。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制*個(gè)，正式在編在崗*人，臨時(shí)聘用或返聘人員*人，占在崗人數(shù)的*%。受崗位編制限制，縣醫(yī)院現(xiàn)有*名已晉升副高職稱的醫(yī)護(hù)人員，因無崗位而無法聘任。四是人才培養(yǎng)力度不夠。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和區(qū)位條件影響，高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才很難引進(jìn)，現(xiàn)有的用人機(jī)制和激勵(lì)措施乏力，醫(yī)護(hù)人員整體醫(yī)療水平偏低，出色、拔尖的學(xué)科帶頭人少之

9、又少，特別是全科醫(yī)生培訓(xùn)和業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)緩慢，醫(yī)療技術(shù)難以提高。（四）內(nèi)生動(dòng)力嚴(yán)重不足。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合收入（藥品收入和醫(yī)療收入）有限，可用財(cái)力不足?？h醫(yī)院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；中醫(yī)院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；縣婦保院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；醫(yī)院的收入僅能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無力顧及后續(xù)發(fā)展。二是臨聘人員多，潛在問題大。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)聘用人員*人，占在崗人員的*%。特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院臨聘人員達(dá)到*人、*人，與單位正式在編在崗人員幾乎持平。這些臨聘人員工資由醫(yī)院自行解決，加重了醫(yī)院的支出負(fù)擔(dān)；臨聘人員的工資只是同崗位正式職工的*%左右，而且

10、不繳納三險(xiǎn)兩金（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和住房公積金、職業(yè)年金），同工不同酬，長此下去，一方面造成人員流動(dòng)性大，另一方面會(huì)引發(fā)一系列新的社會(huì)問題。三是分配政策保守，醫(yī)護(hù)人員積極性不高。各醫(yī)院的分配政策陳舊保守，不能很好地體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，使一些醫(yī)護(hù)人員不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)將病人向外推的現(xiàn)象。特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些醫(yī)技人員，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，將本可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的病人推向上級(jí)醫(yī)院。四是缺乏激勵(lì)機(jī)制，人才培養(yǎng)滯后。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)上，缺乏長遠(yuǎn)打算和有效的激勵(lì)措施，相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員只要調(diào)進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療單位，只求過安穩(wěn)的日子，提高技術(shù)能力動(dòng)力不足，主動(dòng)要求到外地大醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員少，導(dǎo)致出

11、色的學(xué)科帶頭人才難以造就。（五）基層醫(yī)療資源短缺。一是網(wǎng)底不牢固。全縣*個(gè)村衛(wèi)生室，現(xiàn)有村醫(yī)*名，平均年齡*歲，現(xiàn)有的村醫(yī)年齡偏大且知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，受投入政策、用人政策等因素的影響，許多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生未就業(yè)者，不愿到村衛(wèi)生室服務(wù)，多數(shù)村衛(wèi)生室出現(xiàn)后續(xù)無人接替的現(xiàn)象。同時(shí)，村衛(wèi)生室不是國家衛(wèi)生投入的主體，大部分村衛(wèi)生室設(shè)施簡陋、設(shè)備陳舊，影響著正常職能的發(fā)揮。二是服務(wù)跟不上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總量不足、新招錄的人員留不住、現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)不合理，隊(duì)伍整體素質(zhì)不高；村醫(yī)隊(duì)伍萎縮，無法得到及時(shí)補(bǔ)充。加之鎮(zhèn)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)滯后，群眾對鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意，導(dǎo)致對鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力的不信任，不論大小病直接上縣級(jí)醫(yī)院

12、或境外醫(yī)院。三是宣傳有缺失。村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院在宣傳黨和政府的健康扶貧政策、公共衛(wèi)生項(xiàng)目上，還存在不到位、有盲區(qū)的地方，群眾對健康扶貧政策、公共衛(wèi)生項(xiàng)目知曉率低。各衛(wèi)生院更沒有打造出自己特色的醫(yī)院文化，影響了群眾對衛(wèi)生院的認(rèn)可度。三、外地經(jīng)驗(yàn)與啟示調(diào)研組還實(shí)地考察了市內(nèi)的商南縣、山陽縣幾家公立醫(yī)院的服務(wù)能力情況，通過學(xué)習(xí)考察，給予我們以下啟示。一是領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。商南和山陽兩縣在縣醫(yī)院建設(shè)上均采取了整體搬遷，商南縣醫(yī)院占地*畝，投資*億元，建筑面積達(dá)*萬平方米；山陽縣醫(yī)院占地*畝，投資*億元，建筑面積*萬平方米。兩縣建成了全省范圍內(nèi)*年內(nèi)先進(jìn)、*年內(nèi)不落后的現(xiàn)代化縣級(jí)人民醫(yī)院。從兩縣的經(jīng)驗(yàn)來看

13、，他們都是縣委縣政府高度重視，把民生工程建設(shè)作為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的頭等大事來抓，選最好的地點(diǎn)、給最優(yōu)惠的政策、投最大的精力，全力抓好縣醫(yī)院建設(shè)。由此可見，只有縣委政府高度重視，把縣域公共衛(wèi)生能力建設(shè)放在突出位置，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，與GDP等直接反映政績的事項(xiàng)同部署、同考核、同獎(jiǎng)懲，優(yōu)先從人、財(cái)、物給予最大限度地傾斜，領(lǐng)導(dǎo)重視，部門協(xié)作配合，全力支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。否則我縣醫(yī)療衛(wèi)生要在短期內(nèi)有所改觀，只會(huì)僅僅停留在口號(hào)上，最終流于形式，成為空中樓閣。二是主動(dòng)作為是核心。商南縣、山陽縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是兩縣的縣醫(yī)院和中醫(yī)院，在同樣面臨人才隊(duì)伍薄弱、政府投入有限、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后等多重困難下，不

14、等不靠，主動(dòng)作為，依靠自身內(nèi)部管理和服務(wù)能力提升，贏得群眾的認(rèn)可。商南、山陽兩縣的干部群眾縣內(nèi)就診率達(dá)*%以上。為此，縣衛(wèi)計(jì)部門要對標(biāo)中省市政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，制定我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)中長期規(guī)劃，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，并督促指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格組織實(shí)施。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把提升自身服務(wù)能力水平作為自己的生命線，本著硬件不足軟件補(bǔ)的原則，從抓規(guī)范管理、抓服務(wù)態(tài)度做起，用實(shí)際行動(dòng)獲得社會(huì)的認(rèn)可、患者的信任。三是部門協(xié)作是保證。商南、山陽兩縣的縣醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施到位，除了縣級(jí)四套班子重視、政府分管領(lǐng)導(dǎo)主抓外，各相關(guān)部門配合協(xié)作也是最根本的保證。山陽縣人社部門，去年在市人社

15、部門專門為該縣醫(yī)院爭取了*名護(hù)理人員招錄計(jì)劃，有效緩解了護(hù)理人員不足的問題。我縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè)刻不容緩，更需要各相關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，鼎力配合，齊心協(xié)力推進(jìn)兩家醫(yī)院硬、軟件建設(shè)。四是人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)。商南、山陽兩縣的衛(wèi)計(jì)部門始終把人才培養(yǎng)作為一項(xiàng)硬性任務(wù)來抓，各醫(yī)療單位從重點(diǎn)科室每年選送業(yè)務(wù)骨干到西安、北京等地大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，培訓(xùn)人員的工資由單位全額發(fā)放，培訓(xùn)費(fèi)由單位承擔(dān)，并給予適當(dāng)補(bǔ)助。山陽縣縣醫(yī)院*名在職衛(wèi)技人員，高級(jí)職稱達(dá)*人；商南縣縣醫(yī)院*名在職衛(wèi)技人員，高級(jí)職稱達(dá)*人。學(xué)科帶頭人員的不斷增加，從而保證了醫(yī)療服務(wù)能力越來越高。因此，醫(yī)療衛(wèi)生能力要得到進(jìn)步和提高，就必須把人才培養(yǎng)作為提升服

16、務(wù)能力的重中之重、急中之急，有計(jì)劃、有針對性地選派有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干到西安等地大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，培養(yǎng)一批有名望的學(xué)科帶頭人，提高醫(yī)技水平，博得廣大患者的信任，滿足新形勢下的群眾就醫(yī)需求。四、對策與建議借鑒臨縣和*省天長市的成功經(jīng)驗(yàn)，針對以上存在問題，現(xiàn)就我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)提出以下建議。（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，大力改善就醫(yī)環(huán)境，努力讓人民群眾有地方看病。縣政府及相關(guān)部門要加強(qiáng)項(xiàng)目爭取力度和招商力度，努力改善公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件和就醫(yī)環(huán)境。一是高起點(diǎn)大手筆做好縣醫(yī)院建設(shè)。充分利用縣醫(yī)院住院樓國家投資機(jī)遇，通過國有資產(chǎn)置換或政府購買方式，利用棚戶區(qū)改造投資政策，將臨河路以東、太白路以北、原

17、建行以南的地域用于縣醫(yī)院建設(shè)，擴(kuò)大縣醫(yī)院發(fā)展空間。二是靈活融資方法，多渠道招商引資，吸引社會(huì)資本參與縣中醫(yī)院建設(shè)，加快縣中醫(yī)院搬遷進(jìn)程，促使早日建成并發(fā)揮作用。三是待中醫(yī)院搬遷后，將縣中醫(yī)院的房產(chǎn)劃撥給新組建的縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心使用。四是加大鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為保證“小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（二）推進(jìn)公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持實(shí)行錯(cuò)位發(fā)展，努力讓人民群眾愿意來看病。圍繞公立醫(yī)院改革精神和要求，緊扣“基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，科學(xué)合理界定縣級(jí)三家公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位及發(fā)展方向，優(yōu)化醫(yī)療資源，實(shí)行錯(cuò)位發(fā)展，大力發(fā)展和培育特色科室

18、、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。縣醫(yī)院要突出“綜合性醫(yī)院”功能，重點(diǎn)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科、外科、骨科和急診急救能力建設(shè)，承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)揮好公立醫(yī)院的“龍頭”作用?？h中醫(yī)院要堅(jiān)持“中醫(yī)為基”理念，突出中醫(yī)和康復(fù)理療特色優(yōu)勢，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)理療、內(nèi)科、中醫(yī)婦產(chǎn)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷科、慢性病科、糖尿病科、精神病科和中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造中醫(yī)特色品牌?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以保健預(yù)防為主，重點(diǎn)加強(qiáng)女子康復(fù)科、兒?？?、婦女保健科建設(shè)，承擔(dān)全縣婦女、兒童預(yù)防保健及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，指導(dǎo)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育業(yè)務(wù)

19、。中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)，實(shí)施鎮(zhèn)級(jí)公衛(wèi)、計(jì)生等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室承擔(dān)村級(jí)常見病、多發(fā)病的診療，并做好村級(jí)公衛(wèi)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作。（三）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，著力提高服務(wù)質(zhì)量，努力讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)看得了病。一是加大政府投入力度，實(shí)行“定項(xiàng)+專項(xiàng)”的財(cái)政供養(yǎng)辦法，將縣級(jí)公立醫(yī)院政策性虧損、離退休人員經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等列入財(cái)政預(yù)算，對大型設(shè)備購置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進(jìn)等給予定項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，對醫(yī)院的歷史債務(wù)、設(shè)備更新、價(jià)格調(diào)整補(bǔ)貼、藥品耗材補(bǔ)貼等給予專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及時(shí)更新、正常運(yùn)行，必要的大型設(shè)施購得回來、

20、用得上。二是科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)，縣級(jí)三家公立醫(yī)院要按照各自的功能定位，科學(xué)編制醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化特色功能，避免重復(fù)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。三是開展提檔升級(jí)活動(dòng)，縣級(jí)三家醫(yī)院要圍繞自身定位，深入開展醫(yī)療服務(wù)能力提升工程,全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,力爭縣域內(nèi)就診率達(dá)到*%以上。四是重視醫(yī)院文化建設(shè)，縣級(jí)公立醫(yī)要緊扣各自發(fā)展理念和宗旨，通過美好的醫(yī)院遠(yuǎn)景、醫(yī)院信念、院訓(xùn)、院歌、院風(fēng)等內(nèi)容，打造獨(dú)具特色的醫(yī)院品牌文化，提升醫(yī)院品位和競爭力。（四）完善醫(yī)療體系建設(shè)，深化醫(yī)藥體制改革，努力讓人民群眾看得起病。一是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。努力讓全體人民群眾病有所醫(yī)是政府的責(zé)任。醫(yī)改新方案也明確指

21、出，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h政府及相關(guān)職能部門要牢牢把握公立醫(yī)院的公益屬性，把保障人民群眾的健康放在第一位、把救死扶傷放在第一位，努力在加大對醫(yī)院的投入、優(yōu)化醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、做好貧困人群的醫(yī)療救助等方面出實(shí)招，促使基本醫(yī)療服務(wù)公平地惠及所有人群。二是探索建立醫(yī)療服務(wù)共同體。堅(jiān)持區(qū)域協(xié)同,以資源共享、人才下沉、雙向轉(zhuǎn)診為導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)及其內(nèi)部人才、資源柔性流動(dòng)，健全運(yùn)行考核機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)協(xié)同配合，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。三是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。堅(jiān)持和完善藥品“三統(tǒng)一”制度，嚴(yán)格執(zhí)行基

22、本藥品零差價(jià)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)；及時(shí)更新基本藥品目錄，對基本藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購，確保醫(yī)保目錄內(nèi)的基本藥品在各醫(yī)院的供應(yīng)。四是成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，將農(nóng)村合療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和大病醫(yī)療保險(xiǎn)整合在一起，實(shí)行三保合一，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”直通車報(bào)銷機(jī)制，方便就醫(yī)群眾。（五）深化人事制度改革，強(qiáng)化人才保障，努力讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)看得好病。一是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一要按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（*年）規(guī)定的要求，重新核定調(diào)整我縣各醫(yī)療單位的人員編制和床位編制，用足用活人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，加大對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的招聘力度，用優(yōu)惠政策吸引高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才和專家，滿足群眾看病需求。二要加強(qiáng)現(xiàn)職人員的培訓(xùn)力度，衛(wèi)計(jì)部門要制定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和年度任務(wù)，每年選送*至*名業(yè)務(wù)骨干到西安、上?；虮本┑鹊氐拇筢t(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人；各醫(yī)療單位要將人才培訓(xùn)作為一項(xiàng)硬性任務(wù)來抓，所有在職技術(shù)人員每兩年必須到外地大醫(yī)院進(jìn)修半年以上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)技人員分批到縣級(jí)醫(yī)院跟班培訓(xùn)，多途徑更新醫(yī)技