中醫(yī)學(xué)緒論-中醫(yī)課件

1、中 醫(yī) 學(xué)TCM 緒論前 言現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)醫(yī) 學(xué)第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革(一)中藥的起源與歷史沿革 食物、食療、藥物概念的產(chǎn)生和認可，初步積累了植物藥的知識。 淮南子修務(wù)訓(xùn)記載“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就.一日而遇七十毒” 反映我們祖先發(fā)現(xiàn)植物藥的過程 (三)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 先秦 兩漢時期中醫(yī)經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)大約成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著。神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。大約成書于東漢時期。 黃帝內(nèi)經(jīng)包括素問和靈樞兩部分原書各九卷，每卷九篇，各為八十一篇，合計一百六十二篇。 素問論述臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機

2、、病證、診法、治療原則以及針灸等。靈樞除論述臟腑功能、病因、病機外，著重介紹了經(jīng)絡(luò)腧穴、針具、刺法及治療原則等。兩書都運用了陰陽五行學(xué)說，闡明因時、因地、因人制宜等辨證論治的原則，體現(xiàn)了人體與外界環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念。它總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，是我國早期的一部醫(yī)學(xué)總集，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。關(guān)于人體骨骼、血脈的長度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實際情況的，如食管與腸之比1:35，現(xiàn)代解剖是1:37，兩者非常接近?！靶闹魃碇}” ，血液在脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休” 。對動靜脈也有一定的認識。以上這些認識比英國哈維在公元1628年提出血液循環(huán)學(xué)說早1000多年。傷寒雜病論為東

3、漢末年張仲景所著，分為傷寒論及金匱要略兩書。全書概括了中醫(yī)的望、聞、問、切四診，分陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱及汗、吐、下、和、溫、清、補、消（利）等八種治療方法。此書理、法、方、藥齊備，確立了辨證論治法則，（一）中藥神農(nóng)本草經(jīng)是我國目前發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,約成書于公元2世紀前,總結(jié)了漢代以前的藥物知識,共收載藥物365種?！叭贩诸惙ā睉?yīng)“天地人”三才“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲。” “養(yǎng)命以應(yīng)天”；“養(yǎng)性以應(yīng)人”；“養(yǎng)地以治病”。 君臣佐使組方原則，七情合和配伍原則?！捌咔椤薄昂虾鸵曋?。 “藥性有宜丸者，宜散者、宜水煮者、宜酒漬者亦有不可入湯、酒者，并隨藥性，不得違越

4、。”“凡欲治病，先察其源，先候病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必治，若病以此，可得半愈。病勢已過，命將難全?！?中藥藥物性味、產(chǎn)地與采制、炮制方法，及用藥原則服藥方法。南朝雷公炮炙論是我國現(xiàn)存的第一本藥物炮制專著唐 (公元659年)新修本草是我國(世界)歷史上第一部由國家頒布的藥典,較歐洲的紐倫堡藥典早840年。明李時珍本草綱目載藥1892種,繪畫1100多幅,錄方11000多首，約190萬字,分16部、60類（草類 分：山草、芳草、醒草、毒草、水草、蔓草、石草等）。 蒸餾、結(jié)晶、升華、沉淀、干燥等操作方法。1596 年出版，1606年傳入日本，1647年波蘭人彌格來華，譯成

5、拉丁文流傳到歐洲。我國16世紀以前藥學(xué)成就之大成, 在國外廣泛流傳，成為世界上研究藥物學(xué)以及動、植、礦物學(xué)的重要參考資料,對世界自然科學(xué)有舉世公認的卓越貢獻。 (二)方劑的起源與歷史沿革 方劑是由藥物組成的，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇合適的藥物，按照組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。 現(xiàn)存最早記載方劑的醫(yī)書是五十二病方。 東漢張仲景傷寒雜病論*，創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，被譽為 “方書之祖” “方劑之祖”晉代 葛洪肘后備急方 廉價 易得、單方 驗方 臨床急用。孫思邈千金方，備急千金要方千金翼方 宋太平惠民和劑局方是我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典，載方788首。太平圣惠方載方 1

6、6843首明代 普濟方載方 61739首。最大的一部方書。清代 汪昂醫(yī)方集解適應(yīng)癥、組成、方義、服法及加減，800方劑學(xué)成為一門完整理論體系的學(xué)科。 針灸的起源與歷史沿革（補充） 宋代皇甫謐針灸甲乙經(jīng)把經(jīng)絡(luò)理論針灸臨床結(jié)合，明確了經(jīng)絡(luò)和腧穴關(guān)系宋代王唯一銅人腧穴針灸圖經(jīng)創(chuàng)建針灸銅人 針灸教學(xué)新途徑楊繼洲針灸大成 針灸學(xué)重要參考書推拿的起源與歷史沿革推拿古稱按摩、按蹺 。春秋戰(zhàn)國時期，按摩療法就被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療實踐，如扁鵲運用按摩、針灸，成功地搶救了尸厥患者。 魏晉隋唐時期，設(shè)有按摩?？疲辛税茨？漆t(yī)生。 四、臨床醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展 隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)提高，中醫(yī)學(xué)逐步向?qū)？品矫姘l(fā)展。周

7、代分：食醫(yī)（營養(yǎng)醫(yī)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)科。（一）內(nèi)科學(xué)內(nèi)科：中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)重要組成部分晉代葛洪著肘后方記載了簡便有效的方法，如用海藻、昆布治療癭病，這些療法比歐洲要早 1000多年。唐代王濤外臺秘要記載消渴病癥狀和治療方法為后世提供了寶貴的經(jīng)驗。金元四大家宋、金、元時期，學(xué)術(shù)爭鳴，學(xué)派蜂起，有力地推動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。寒涼派 劉完素倡火熱而主寒涼。攻下派 張子和力主攻邪 ，善用汗、吐、下三法。補土派 李東垣論內(nèi)傷、重脾胃。滋陰派 朱丹溪倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”。 明末吳又可提出傳染病的病因新見解：特殊的致病因素 “戾氣” 病因?qū)W說的突破。以葉天士、吳鞠通為代表的溫病學(xué)

8、家，對外感溫?zé)岵∵M行了深入探討，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辨證學(xué)說。外感熱病辨證施治的兩大體系：1 衛(wèi)氣營血和三焦辨證學(xué)說，2 傷寒六經(jīng)辨證(張仲景)。溫病學(xué)說的建立與發(fā)展，對多種急性發(fā)熱性疾病、傳染性疾病的診治，具有很大的指導(dǎo)意義。（二）外科學(xué)古稱“瘍科”一千七百年前的漢代，著名醫(yī)家華佗創(chuàng)立了“麻沸散”，用于全身麻醉。這是世界上最早的外科麻醉。晉代劉涓子鬼遺方 是我國現(xiàn)存第一部外科專著，載方149余首，總結(jié)了許多治療金瘡癰疽、瘡癤、皮膚病的經(jīng)驗。明代陳實功外科正宗，收集自唐以來治療外科病的有效方藥，并記載了截肢、氣管縫合、鼻息肉摘除、咽喉和食管內(nèi)鐵針的取出，以及下頷骨脫臼整復(fù)法等手術(shù)，對外科的發(fā)展

9、有較大貢獻。 （三）婦科古稱“女科”“帶”最早的婦科專著：唐代經(jīng)效產(chǎn)寶宋代陳自明婦人大全良方明代王肯堂婦科證治準(zhǔn)繩清代傅青主女科主張治療婦科病以培補氣血、調(diào)理脾胃為主。近些年非手術(shù)治療宮外孕、針灸糾正胎位、月經(jīng)不調(diào)的中藥人工周期、子宮肌瘤、更年期等.（四）兒科學(xué)古稱“啞科”在戰(zhàn)國時代(公元前5世紀左右)就已經(jīng)有了兒科醫(yī)生。 第一部兒科專著：西漢初期顱囟經(jīng)北宋：兒科名醫(yī)錢乙小兒藥證直訣：五臟為綱的辨證方法，對水痘、麻疹等發(fā)疹性傳染病有相當(dāng)認識。 （五）眼科學(xué)最早五官科醫(yī)師 扁鵲史記.扁鵲列傳：“扁鵲過雒陽聞周人愛老人，即為耳、目痹醫(yī)”第一部眼科專著密傳眼科龍術(shù)論太平御覽和吳越備史有用珠、木睛代眼

10、的記載，可見世界上安置假眼技術(shù)以我國為最早。 五 對外交流 中醫(yī)學(xué)通過對外交流，對祖國醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)生過重大影響。 公元562年，吳人知聰攜帶明堂圖、針灸甲乙經(jīng)等各種醫(yī)書164卷到日本。公元701年，日本在醫(yī)學(xué)教育中開始設(shè)置針灸科。 唐宋時期，我國的醫(yī)藥書籍和藥物已傳入日本、越南、阿拉伯、印度等地，同時也吸取了這些國家的醫(yī)藥知識，豐富了我國的醫(yī)藥寶庫。 約在公元6世紀，針灸醫(yī)學(xué)傳入朝鮮，并以針灸甲乙經(jīng)等書為教材。 1683年，荷蘭醫(yī)生賴尼把針灸術(shù)帶到歐洲。法國是西方最早研究針灸的國家之一，在17世紀就出版了有關(guān)中醫(yī)書籍，并使用針灸治病，其后，陸續(xù)成立了全國性針灸組織。1735年哈爾文翻譯了

11、脈訣,在巴黎出版。17世紀末，俄國曾派留學(xué)生來中國，專門學(xué)習(xí)種痘法和檢疫法。同年，德國醫(yī)生甘弗又把針灸術(shù)介紹到德國。目前在國外，成立了不少中醫(yī)藥團體和醫(yī)療機構(gòu)，中醫(yī)科研和中醫(yī)教育也受到空前重視。 自1975年受世界衛(wèi)生組織（WHO）的委托，開始在北京、上海、南京舉辦國際針灸培訓(xùn)班，為世界各國培養(yǎng)針灸人才。來中國學(xué)習(xí)、進修中醫(yī)藥者的人數(shù)日益增多，近20年來，僅設(shè)在這3個城市的國際針灸培訓(xùn)中心為120多個國家和地區(qū)培養(yǎng)針灸醫(yī)師5000余人。目前，許多中醫(yī)院校和醫(yī)療機構(gòu)，也采取了多種形式為世界各國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。 第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點一、整體觀念二、辨證論治三、 治未病 一、整體觀念（一

12、）整體觀念的含義整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性（二）整體觀念的主要內(nèi)容1.人是一個有機整體（1）形體結(jié)構(gòu) 臟腑器官（2）生命基本物質(zhì) 精、氣、血、津液（3）機能活動 形體結(jié)構(gòu)和機能統(tǒng)一2.人與自然界的統(tǒng)一性“人與天地相應(yīng)也” 靈樞邪客四時氣候：春屬木，其氣溫；夏屬火，其氣熱；長夏屬土，其氣濕；秋屬金，其氣燥；冬屬水，其氣寒。相應(yīng)生物特性：春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏。自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人體內(nèi)的生理活動與自然環(huán)境之間存在著整體關(guān)系。中醫(yī)學(xué)“人與天地相應(yīng)”的觀點。季節(jié)氣候、晝夜對人體的影響， “旦慧晝安，夕加夜甚”的變化 地方區(qū)域環(huán)境對人體的影響 3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性（

13、補充）社會環(huán)境不同，可造成個人的身心機能與體質(zhì)的差異。 生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式 二、辨證論治辨證的關(guān)鍵 辨：辨別通過疾病的現(xiàn)象去認識疾病的本質(zhì) 證：證候機體在疾病發(fā)展過程的某一階段的病理概括 癥狀是疾病的現(xiàn)象，證候是疾病的本質(zhì)，辨證論治能辯證地看待病和證的關(guān)系，強調(diào)因人而異的治法。辨證：將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過分析綜合，去粗取精，去偽存真，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及邪正之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。 三 治未病“上工治未病”攝生是保養(yǎng)身體、祛病延年的意思，它是中醫(yī)的預(yù)防

14、醫(yī)學(xué)思想。攝生學(xué)說是闡述主動順應(yīng)自然規(guī)律、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病以及病后調(diào)養(yǎng)防病復(fù)發(fā)，以達到延年益壽的理論和方法的學(xué)說。 1 未病先防2 既病防變 第四節(jié) 中西醫(yī)學(xué)比較（一）產(chǎn)生背景（二）醫(yī)學(xué)模式（三）研究內(nèi)容（四）治療（五）藥物的作用模式（六）特點 第五節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的成就與展望 中西醫(yī)結(jié)合，各取所長，既弘揚了中醫(yī)藥學(xué)，又豐富了當(dāng)代醫(yī)藥學(xué)。 強調(diào)宏觀與微觀相結(jié)合、整體與局部相結(jié)合、辨病與辨證相結(jié)合、結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合、綜合與分析相結(jié)合、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，融匯、交叉，產(chǎn)生某些新的醫(yī)藥學(xué)理論、原則和防治方法。 中醫(yī)藥扶正療法與現(xiàn)代腫瘤治療相結(jié)合產(chǎn)生了中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)療模式：砷劑可以選擇性誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡 ；活血化瘀方藥對缺血性心腦血管及周圍血管病的成效；小夾板固定可以避免骨折后上石膏的后遺癥。針刺麻醉。 中西醫(yī)結(jié)合的成就（一）針刺麻醉（二）腫瘤治療中西醫(yī)結(jié)