小兒熱性驚厥PPT課件(PPT 16頁(yè))

1、小兒熱性驚厥第1頁(yè)，共16頁(yè)。小兒熱性驚厥兒童時(shí)期的伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及無(wú)熱驚厥史者。發(fā)病的性別男孩多見(jiàn)起病年齡 6月6歲單純的熱性驚厥不應(yīng)診斷為癲癇第2頁(yè)，共16頁(yè)。1.病因及發(fā)病機(jī)理不清31%42.9%的患兒有熱性驚厥家族史6.6%有癲癇家族史發(fā)作的誘因多數(shù)為急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。 第3頁(yè)，共16頁(yè)。2.臨床表現(xiàn)(1)單純性熱性驚厥 驚厥的形式多為全身強(qiáng)直陣攣或陣攣性發(fā)作少數(shù)為強(qiáng)直性發(fā)作或失張力發(fā)作約50%的患兒會(huì)在首次發(fā)作后，患發(fā)熱性疾病時(shí)再次或多次發(fā)作。第4頁(yè)，共16頁(yè)。2.臨床表現(xiàn) 單純性熱性驚厥的臨床特點(diǎn)，可總結(jié)為多、少

2、、有、無(wú)、早、短、正、好。多發(fā)生在6月6歲的兒童；一次發(fā)熱過(guò)程中大多僅有一次發(fā)作，少有兩次；常有熱性驚厥家族史；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的陽(yáng)性體征；常在發(fā)熱的早期（發(fā)熱后12小時(shí)）出現(xiàn)；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，一般持續(xù)數(shù)秒至10分鐘；熱退一周后行腦電圖檢查檢查正常；一般預(yù)后良好。第5頁(yè)，共16頁(yè)。2.臨床表現(xiàn) (2)復(fù)雜性熱性驚厥 一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上； 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次； 局灶性發(fā)作； 反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。第6頁(yè)，共16頁(yè)。2.臨床表現(xiàn)(3)熱性驚厥患兒發(fā)展為癲癇的高危因素 復(fù)雜性熱性驚厥； 6月內(nèi)或6歲后起病者； 直系親屬中有癲癇病史； 首次發(fā)作前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異

3、常體征； 熱退一周后有癲癇樣腦電圖異常。 有1個(gè)高危因素時(shí)有6.8%熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇，有2個(gè)為17%22%，3個(gè)高危因素時(shí)高達(dá)50%。第7頁(yè)，共16頁(yè)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查熱性驚厥患兒在發(fā)熱期腦電圖可見(jiàn)慢波活動(dòng)增多或輕度不對(duì)稱，枕區(qū)明顯。 這種非特異性異常對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后沒(méi)有意義。熱退一周后作腦電圖，有明顯棘、尖波發(fā)放者，以后轉(zhuǎn)為癲癇的危險(xiǎn)性增加。第8頁(yè)，共16頁(yè)。4.診斷與鑒別診斷單純性和復(fù)雜性熱性驚厥的臨床特點(diǎn)，即可作出相應(yīng)的診斷。 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染 反復(fù)驚厥 頻繁嘔吐 不同程度的意識(shí)障礙 腦膜刺激征陽(yáng)性或/和病理征陽(yáng)性 顱內(nèi)壓高嬰幼兒可用手擊頭，年長(zhǎng)兒可訴說(shuō)頭痛。第9頁(yè)，共16頁(yè)。

4、4.診斷與鑒別診斷 (2)維生素D缺乏性低鈣驚厥 常發(fā)生在早春陽(yáng)光增多時(shí)；反復(fù)驚厥；手足搐搦；喉痙攣；佝僂病的其他表現(xiàn)，如枕禿、鞍狀顱、顱骨軟化、易激慝等；補(bǔ)鈣治療有效。第10頁(yè)，共16頁(yè)。4.診斷與鑒別診斷(3)低血糖癥 清晨空腹進(jìn)食不足或腹瀉史重癥病例驚厥后轉(zhuǎn)入昏迷口服或靜脈注射葡萄糖液后立即恢復(fù)第11頁(yè)，共16頁(yè)。5.治療單純性熱性驚厥針對(duì)原性疾病治療積極應(yīng)用藥物和物理方法降溫必要時(shí)可用安定針0.10.3mg/kg/次，肌肉注射（最好于35分鐘內(nèi)靜脈注射），一次最大量不超過(guò)10 mg。第12頁(yè)，共16頁(yè)。6.預(yù)防反復(fù)發(fā)作的單純性熱性驚厥每遇發(fā)熱時(shí)，可采用下列方法預(yù)防驚厥發(fā)作。 及時(shí)采取降溫措施； 于發(fā)熱開(kāi)始，即用安定1mg/kg/天，分3次口服，連服23天，或直到本次原發(fā)病體溫恢復(fù)正常為止。第13頁(yè)，共16頁(yè)。7.轉(zhuǎn)診指證在患兒生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，有下列情況之一者，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 (1)復(fù)雜性熱性驚厥； (2)患兒有頻繁嘔吐、意識(shí)障礙