區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)-概要設(shè)計(jì)方案

1、PAGE 國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃重大專(zhuān)項(xiàng)彭州市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程彭州市第四人民醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”建設(shè)技術(shù)與實(shí)施方案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)概要設(shè)計(jì)方案PAGE 第PAGE 36頁(yè)目 錄 TOC o 1-4 h z u HYPERLINK l _Toc490513258 第1章方案概述 PAGEREF _Toc490513258 h 1 HYPERLINK l _Toc490513259 第1節(jié)項(xiàng)目背景 PAGEREF _Toc490513259 h 1 HYPERLINK l _Toc490513260 第2節(jié)項(xiàng)目范圍和目標(biāo) PAGEREF _Toc490513260 h 4 HYP

2、ERLINK l _Toc490513261 第3節(jié)平臺(tái)特殊性解決概要 PAGEREF _Toc490513261 h 8 HYPERLINK l _Toc490513262 第4節(jié)關(guān)鍵概念 PAGEREF _Toc490513262 h 9 HYPERLINK l _Toc490513263 第5節(jié)適用范圍 PAGEREF _Toc490513263 h 11 HYPERLINK l _Toc490513264 第6節(jié)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)建模 PAGEREF _Toc490513264 h 39 HYPERLINK l _Toc490513265 1.6.1兒童保健管理 PAGEREF _T

3、oc490513265 h 39 HYPERLINK l _Toc490513266 出生醫(yī)學(xué)報(bào)告 PAGEREF _Toc490513266 h 39 HYPERLINK l _Toc490513267 新生兒訪視 PAGEREF _Toc490513267 h 42 HYPERLINK l _Toc490513268 新生兒疾病篩查 PAGEREF _Toc490513268 h 44 HYPERLINK l _Toc490513269 兒童健康體檢 PAGEREF _Toc490513269 h 46 HYPERLINK l _Toc490513270 體弱兒童管理 PAGEREF _T

4、oc490513270 h 49 HYPERLINK l _Toc490513271 1.6.2婦女保健管理 PAGEREF _Toc490513271 h 52 HYPERLINK l _Toc490513272 婚前保健服務(wù) PAGEREF _Toc490513272 h 52 HYPERLINK l _Toc490513273 婦女病普查 PAGEREF _Toc490513273 h 55 HYPERLINK l _Toc490513274 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc490513274 h 58 HYPERLINK l _Toc490513275 產(chǎn)前保健 PAGERE

5、F _Toc490513275 h 61 HYPERLINK l _Toc490513276 產(chǎn)時(shí)保健 PAGEREF _Toc490513276 h 64 HYPERLINK l _Toc490513277 產(chǎn)后保健 PAGEREF _Toc490513277 h 67 HYPERLINK l _Toc490513278 高危孕產(chǎn)婦管理 PAGEREF _Toc490513278 h 69 HYPERLINK l _Toc490513279 產(chǎn)前篩查 PAGEREF _Toc490513279 h 73 HYPERLINK l _Toc490513280 產(chǎn)前診斷 PAGEREF _Toc4

6、90513280 h 75 HYPERLINK l _Toc490513281 0出生缺陷監(jiān)測(cè) PAGEREF _Toc490513281 h 78 HYPERLINK l _Toc490513282 1.6.3疾病控制 PAGEREF _Toc490513282 h 81 HYPERLINK l _Toc490513283 預(yù)防接種 PAGEREF _Toc490513283 h 81 HYPERLINK l _Toc490513284 傳染病報(bào)告 PAGEREF _Toc490513284 h 83 HYPERLINK l _Toc490513285 結(jié)核病防治 PAGEREF _Toc4

7、90513285 h 86 HYPERLINK l _Toc490513286 艾滋病防治 PAGEREF _Toc490513286 h 91 HYPERLINK l _Toc490513287 血吸蟲(chóng)病病人管理 PAGEREF _Toc490513287 h 96 HYPERLINK l _Toc490513288 慢性絲蟲(chóng)病病人管理 PAGEREF _Toc490513288 h 101 HYPERLINK l _Toc490513289 職業(yè)病報(bào)告 PAGEREF _Toc490513289 h 106 HYPERLINK l _Toc490513290 職業(yè)性健康監(jiān)護(hù) PAGEREF

8、 _Toc490513290 h 109 HYPERLINK l _Toc490513291 傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告 PAGEREF _Toc490513291 h 112 HYPERLINK l _Toc490513292 0中毒報(bào)告 PAGEREF _Toc490513292 h 115 HYPERLINK l _Toc490513293 1行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) PAGEREF _Toc490513293 h 117 HYPERLINK l _Toc490513294 2死亡醫(yī)學(xué)證明 PAGEREF _Toc490513294 h 119 HYPERLINK l _Toc490513295 1.6.4疾

9、病管理 PAGEREF _Toc490513295 h 122 HYPERLINK l _Toc490513296 高血壓病例管理 PAGEREF _Toc490513296 h 122 HYPERLINK l _Toc490513297 糖尿病病例管理 PAGEREF _Toc490513297 h 125 HYPERLINK l _Toc490513298 腫瘤病例管理 PAGEREF _Toc490513298 h 129 HYPERLINK l _Toc490513299 精神分裂癥病例管理 PAGEREF _Toc490513299 h 133 HYPERLINK l _Toc490

10、513300 老年人健康管理 PAGEREF _Toc490513300 h 137 HYPERLINK l _Toc490513301 1.6.5醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc490513301 h 140 HYPERLINK l _Toc490513302 門(mén)急診診療 PAGEREF _Toc490513302 h 140 HYPERLINK l _Toc490513303 住院診療 PAGEREF _Toc490513303 h 144 HYPERLINK l _Toc490513304 住院病案首頁(yè) PAGEREF _Toc490513304 h 149 HYPERLINK l _

11、Toc490513305 健康體檢 PAGEREF _Toc490513305 h 152方案概述項(xiàng)目背景醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革.中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)和國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）的通知正式發(fā)布了。這是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展中具有里程碑意義的一件大事。從現(xiàn)在起到2020 年將是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來(lái)新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。目前，在我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中還存在著醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、醫(yī)療服

12、務(wù)可及性差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題，如果不進(jìn)行改革，將難以應(yīng)對(duì)這些新的挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)百姓切身利益和社會(huì)和諧發(fā)展。眾所周知，構(gòu)建富有效率的衛(wèi)生體制是一個(gè)世界性難題，縱觀各國(guó)衛(wèi)生體制改革之路可以看出，盡管改革思路和方法有所不同，但在利用信息化手段推動(dòng)衛(wèi)生體制改革，更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與服務(wù)供給的平衡方面都有著共同的期望。當(dāng)前，世界已進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展，不僅提高了人們的工作和生活效率，也改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。在2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略中，黨中央、國(guó)務(wù)院將信息化工作提升到我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出

13、信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，大家迫切希望通過(guò)建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)

14、用的不合理增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺(tái)作為支撐。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個(gè)邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的各種機(jī)構(gòu)和人員需要。這是一種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式，世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家，已將這種模式作為衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向。2000年9月加拿大由聯(lián)邦政府注資成立了名為Infoway的非盈利性機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)全國(guó)范圍內(nèi)電子健康信息、兼容的標(biāo)準(zhǔn)、通信技術(shù)的開(kāi)發(fā)和實(shí)施。2002年開(kāi)始，Infoway投資12億加元開(kāi)發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息共享基礎(chǔ)架構(gòu)，推動(dòng)地方衛(wèi)生信息化，同時(shí)加大建設(shè)投入，計(jì)劃于2

15、009年為50%的加拿大人口建立電子健康檔案，于2020年覆蓋全國(guó)。美國(guó)前總統(tǒng)布什在2004年眾議院的年度國(guó)情咨文中專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，指出將醫(yī)療保健記錄計(jì)算機(jī)化，可以避免嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)，降低成本，提高醫(yī)療水平，并要求在10年內(nèi)，確保絕大多數(shù)美國(guó)人擁有共享的電子健康記錄。美國(guó)政府2004年提出的這一戰(zhàn)略目標(biāo)正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為此今年在新任總統(tǒng)奧巴馬的7870億美元復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)刺激方案中，拿出500億美元用于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展。2003年底到2004年，英國(guó)政府陸續(xù)與多家跨國(guó)衛(wèi)生信息化巨頭簽署了為期10年、總金額逾60億英鎊的合同，擬搭建一個(gè)全國(guó)性的衛(wèi)生信息網(wǎng)，部署一系列應(yīng)用服務(wù)。通過(guò)這一

16、信息網(wǎng)，患者可以選擇并預(yù)定醫(yī)院服務(wù)、獲取自身的電子病歷檔案并辦理出院手續(xù)等；醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)包括電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、電子處方、醫(yī)學(xué)影像共享及遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等。目前，該全國(guó)性衛(wèi)生信息網(wǎng)已經(jīng)取得了階段性成就，成為歐洲國(guó)家級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)的典型代表。不同醫(yī)療體制和醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)踐表明衛(wèi)生信息共享能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低醫(yī)療成本及降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)已被公認(rèn)是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)明確提出：大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源、加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共信

17、息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。要求自2009年開(kāi)始逐步為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)今后將成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。圖表 STYLEREF 1 s 1 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 1 國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革示意圖2009 年5 月，衛(wèi)生部正式印發(fā)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）（衛(wèi)辦綜發(fā)200989 號(hào)）（簡(jiǎn)稱(chēng)指南），供各地參照使用。指南站在國(guó)家和宏觀的高度給出的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的框架、原則和建設(shè)思路，尚不足以指導(dǎo)各地區(qū)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。衛(wèi)生部與2009年12

18、月3日發(fā)布的衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)(簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn))，提出建立居民健康檔案的具體時(shí)間表。意見(jiàn)指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作應(yīng)當(dāng)在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)。要突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)，優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等建立健康檔案，逐步擴(kuò)展到全人群。到2009年底，中國(guó)農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使

19、用和管理制度。意見(jiàn)指出，逐步建立電子健康檔案信息系統(tǒng)。各地要積極創(chuàng)造條件，逐步推進(jìn)建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案，鼓勵(lì)以省或地級(jí)市為單位研究開(kāi)發(fā)相關(guān)信息系統(tǒng)。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病歷等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)解決方案在指南基礎(chǔ)上，針對(duì)我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步明確和細(xì)化的建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)方案，更具操作性和可實(shí)施性，在我市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施前獲得清楚、詳細(xì)的理解，更好地指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)。技術(shù)解決方

20、案所涉及的系統(tǒng)包括網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)處理與存儲(chǔ)中心建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）系統(tǒng)，專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生服務(wù)管理（傳染病、慢性病、免疫接種、慢性病、計(jì)劃生育、血液、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救助）和衛(wèi)生行政事務(wù)管理與醫(yī)療衛(wèi)生信息的二次應(yīng)用。這些應(yīng)用系統(tǒng)的需求定義、體系框架、功能描述、系統(tǒng)架構(gòu)、信息模型與基本流程、安全性、與平臺(tái)的對(duì)接、資源的估算、項(xiàng)目部署模型與項(xiàng)目管理等一系列問(wèn)題需要在我市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目具體實(shí)施前有清楚的理解與描述。項(xiàng)目范圍和目標(biāo)（一）總體建設(shè)目標(biāo)根據(jù)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃，我市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)是：整合各種衛(wèi)生資源，依據(jù)各個(gè)單位的不同特點(diǎn)，通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)

21、方式實(shí)現(xiàn)市衛(wèi)生局、各區(qū)（縣)衛(wèi)生局、各級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、基層衛(wèi)生單位、社區(qū)健康服務(wù)中心、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體開(kāi)業(yè)診所等與數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)連接和信息互聯(lián)互通。通過(guò)建立“一個(gè)中心，三個(gè)平臺(tái)，九大系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱(chēng)“139”工程）建立我市的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)（Regional Health Information Network，RHIN），實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生信息實(shí)時(shí)共享和充分利用，使我市區(qū)域衛(wèi)生信息化水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，大大提高我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的效率和水平，為我市廣大人民群眾創(chuàng)造一個(gè)良好的、具有高信任度、生活中不可或缺的醫(yī)療衛(wèi)生信息化環(huán)境，提高市民的健康水平和生活質(zhì)量。（二）建設(shè)內(nèi)容

22、為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)自身的縱向業(yè)務(wù)體系以及與其他衛(wèi)生部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，我市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)必須科學(xué)規(guī)劃，整體架構(gòu)，統(tǒng)籌兼顧，分步驟、分層次實(shí)施。下圖是我市區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)總體框架示意圖。圖表 STYLEREF 1 s 1 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 2 我市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架圖為實(shí)現(xiàn)以上的建設(shè)目標(biāo)，我市區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的主體將由“一個(gè)中心，三大平臺(tái)，九大系統(tǒng)”構(gòu)成（如下圖3）。其中，一個(gè)中心指我市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心（HIDC），數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺(tái)、信息發(fā)布與增值服務(wù)平臺(tái)，衛(wèi)生決策支持平臺(tái)一起稱(chēng)為“我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（Regional Health Inform

23、ation Platform，RHIP）”。圖表 STYLEREF 1 s 1 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 3 我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)總體規(guī)劃圖1.衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)（1）衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的地位衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)是整個(gè)我市區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的重要內(nèi)容，它既是實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換和信息共享的關(guān)鍵，同時(shí)又負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的管理監(jiān)督、執(zhí)法及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集、匯總和上報(bào)等。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建立是實(shí)現(xiàn)信息共享和信息標(biāo)準(zhǔn)化的核心內(nèi)容。數(shù)據(jù)中心作為區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)整合的中心，是全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的異構(gòu)處理控制中心。數(shù)據(jù)中心主要作用是統(tǒng)一存放區(qū)域內(nèi)全體居民的健康檔案信息，并提供給區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間進(jìn)行信息

24、共享，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同。2. 三大平臺(tái)建設(shè)（我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，RHIP）（1）三大平臺(tái)介紹數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺(tái)數(shù)據(jù)交換與信息共享是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)與核心部分，將利用國(guó)家課題的核心技術(shù)架構(gòu)和醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)體系建立，主要內(nèi)容包括建立基于健康檔案的信息資源庫(kù)并提供標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)交換接口，提供數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換和信息共享功能，提供公共服務(wù)功能。決策支持平臺(tái)這是建立在數(shù)據(jù)中心的綜合分析平臺(tái)。根據(jù)管理需要，完成信息查詢，及時(shí)了解衛(wèi)生資源的規(guī)劃和配置情況，及時(shí)了解和獲得區(qū)域內(nèi)居民健康檔案信息，社會(huì)公共衛(wèi)生信息，及時(shí)獲得重大疫情信息和醫(yī)療信息，為政府主管部門(mén)提供第一手信息和決策科學(xué)化的依據(jù)。信息發(fā)

25、布與增值服務(wù)平臺(tái)面向公眾宣傳黨的方針政策，發(fā)布公共衛(wèi)生信息，指導(dǎo)就醫(yī)；公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行網(wǎng)上教育和社區(qū)網(wǎng)上服務(wù)；為醫(yī)務(wù)人員提供個(gè)性化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)；為醫(yī)療、科研、教育提供更多幫助；提供網(wǎng)上增值服務(wù)。3.九大系統(tǒng)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)及推廣數(shù)字化醫(yī)院是我市區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程建設(shè)項(xiàng)目的重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容之一。數(shù)字化醫(yī)院是衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的主要數(shù)據(jù)來(lái)源，衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心核心數(shù)據(jù)庫(kù)的主要數(shù)據(jù)都需要從醫(yī)院獲取。只有醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)上去后，才能有效發(fā)揮衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的重要作用，才能有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換與數(shù)據(jù)挖掘等信息服務(wù)?！皵?shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)目標(biāo)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用最新的、最先進(jìn)的IT技術(shù)對(duì)全院

26、的信息資源（人、財(cái)、物、醫(yī)療等信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化，全面優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部與外部的信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)和融合，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益，讓患者得到更加先進(jìn)、便捷、人性化的醫(yī)療服務(wù)，全面提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平。公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)預(yù)防控制信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)婦幼保健信息系統(tǒng)基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)健康教育業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)其它衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)4. 區(qū)（縣）級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)我市下屬各區(qū)（縣）衛(wèi)生信息化的建設(shè)一方面要對(duì)下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)進(jìn)行規(guī)范，保證其與

27、各區(qū)（縣）級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)分中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換；另一方面要與整個(gè)我市衛(wèi)生信息化的建設(shè)保持一致，實(shí)現(xiàn)與整個(gè)我市衛(wèi)生信息網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。因此各區(qū)（縣）級(jí)衛(wèi)生信息化的建設(shè)必須按照統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以保證我市衛(wèi)生信息化的統(tǒng)一性、規(guī)范性和完整性。平臺(tái)特殊性解決概要 管辦分離。我市區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的管辦分離特性，使的在我市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立的設(shè)計(jì)階段，必須充分考慮其特殊性。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)通過(guò)對(duì)于管辦其業(yè)務(wù)的共性及特殊性進(jìn)行充分分析。通過(guò)合理的功能顆粒度來(lái)定義管理功能，并按管辦的業(yè)務(wù)要求進(jìn)行權(quán)限功能分離。這樣解決我市的管辦分離特性。 下級(jí)區(qū)縣平臺(tái)。我市區(qū)域內(nèi)建立了多套區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，因此本次區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)需

28、要兼顧對(duì)下級(jí)平臺(tái)的高效低成本的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享接入。本方案提供多種解決方案供建設(shè)單位選定：基于國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接入，本公司作為國(guó)家衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南的制定單位，所建設(shè)平臺(tái)都完全遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因此可為下級(jí)平臺(tái)提供標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)接入。下級(jí)平臺(tái)只要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)即可快速低成本接入本平臺(tái)?；跀?shù)據(jù)庫(kù)的接入，可能為下級(jí)平臺(tái)提供HIP數(shù)據(jù)清洗及整合引擎，將下級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)按國(guó)家健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整合及清洗后加入接入到本平臺(tái)中?；诮涌诘慕尤?，通過(guò)數(shù)據(jù)接入的方式，由下級(jí)平臺(tái)接入到本平臺(tái)中。關(guān)鍵概念健康管理。健康管理是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)性化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代醫(yī)

29、學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度對(duì)個(gè)人提供全面的健康促進(jìn)服務(wù)，幫助、指導(dǎo)人們有效地把握與維護(hù)自身的健康。健康檔案與電子健康檔案。健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）。電子健康檔案（Electronic Health Record，EHR），也稱(chēng)為電子健康記錄，即電子化的健康檔案，是關(guān)于醫(yī)療保健對(duì)象健康狀況的信息資源庫(kù)，該信息資源庫(kù)以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲(chǔ)和傳輸，各級(jí)授權(quán)

30、用戶均可訪問(wèn)。病歷與電子病歷。病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特定時(shí)間，對(duì)門(mén)診、住院患者臨床診斷治療過(guò)程的系統(tǒng)、規(guī)范記錄。健康檔案與病歷有區(qū)別，但更有聯(lián)系。病歷是健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分，健康檔案對(duì)病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象性。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR），即電子化的病歷，是記錄醫(yī)療診治對(duì)象健康狀況及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄的信息資源庫(kù)，該信息資源庫(kù)以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲(chǔ)和傳輸，醫(yī)院內(nèi)授權(quán)用戶可對(duì)其進(jìn)行訪問(wèn)。區(qū)域。具有獨(dú)立財(cái)政支撐，具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的行政區(qū)劃地區(qū)。一般說(shuō)來(lái)，區(qū)域至少是區(qū)、縣，也可以是 更大

31、的地市、直轄市，甚至全國(guó)、全球。獨(dú)立財(cái)政支撐指的是獨(dú)立的稅收和財(cái)政預(yù)算。這里的區(qū)域概念主要指行政區(qū)劃中的地區(qū)（地級(jí)市、或副省級(jí)城市及直轄市的區(qū)）。街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不是本文所謂的區(qū)域，原因是街道不具備獨(dú)立的財(cái)政體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖有獨(dú)立的財(cái)政體系，但是不具有完整的疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；緲I(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立之前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)有大量正在運(yùn)行和使用的與健康檔案信息相關(guān)的衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)稱(chēng)為基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)。典型的基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。目前我國(guó)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)處于信息孤島和信息煙囪的狀態(tài)，亟待通過(guò)建立

32、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息交換，并在此基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（Regional Healthcare Information Platform，RHIP），是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。從業(yè)務(wù)角度看，平臺(tái)可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面?；ヂ?lián)互通性。指一個(gè)系統(tǒng)或應(yīng)用軟件能夠正確使用其他系統(tǒng)或應(yīng)用軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的能力。即系統(tǒng)之間能夠傳輸數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)能夠被準(zhǔn)確地理解。一般將互聯(lián)互通性分為功能（語(yǔ)法）互聯(lián)互通性和語(yǔ)義互聯(lián)互通性。功能（語(yǔ)法）互聯(lián)互通性是指兩個(gè)或

33、多個(gè)系統(tǒng)之間通過(guò)設(shè)定功能和定義報(bào)文結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息交換的能力。語(yǔ)義互聯(lián)互通性是指兩個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)共享的信息能夠按原有定義被理解的能力。語(yǔ)義互聯(lián)互通性是信息共享的前提條件，涉及數(shù)據(jù)的整合、概念、術(shù)語(yǔ)、域模型和數(shù)據(jù)模型以及信息（數(shù)據(jù)）框架的一致性問(wèn)題，確定信息的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。在本方案中，互聯(lián)互通性包括兩個(gè)方面：1)描述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間的信息共享與交換，稱(chēng)為健康檔案互聯(lián)互通性；2)描述區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)內(nèi)部各構(gòu)件之間的協(xié)作行為，稱(chēng)為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通性?；诮】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。以區(qū)域內(nèi)健康檔案信息的采集、存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，能夠自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類(lèi)

34、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐的衛(wèi)生信息平臺(tái)。平臺(tái)主要以服務(wù)居民為中心，兼顧衛(wèi)生管理和輔助決策的需要。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，在下文中簡(jiǎn)稱(chēng)為本平臺(tái)。患者、居民和個(gè)人。本指南中患者、居民和個(gè)人具有相同的意義，指通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系獲取和接受服務(wù)的個(gè)體。在本方案中這些術(shù)語(yǔ)可互換使用。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)。主要是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中實(shí)際存在的相對(duì)具體的主要服務(wù)與管理機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。本方案中主要是關(guān)于各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)居民個(gè)體提供服務(wù)的過(guò)程中，能夠通過(guò)POS操作產(chǎn)生相關(guān)的健康檔案信息，并需要與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)。如：出

35、生登記、免疫接種、臨床檢驗(yàn)等活動(dòng)。多個(gè)這類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)就可構(gòu)成一個(gè)實(shí)在的業(yè)務(wù)域了?；净顒?dòng)。衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)是來(lái)源于各個(gè)業(yè)務(wù)域，以業(yè)務(wù)表單形式存在，進(jìn)行歸納匯總?cè)ブ爻橄蠛螅罱K形成基本活動(dòng)。也就是說(shuō)，基本活動(dòng)可以只存在一個(gè)業(yè)務(wù)域中，也可以存在多個(gè)業(yè)務(wù)域中。衛(wèi)生服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)在具體業(yè)務(wù)域中執(zhí)行基本活動(dòng)，就是對(duì)基本活動(dòng)的實(shí)例化。因此，衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)是從基本活動(dòng)演繹出來(lái)的。適用范圍本方案所指的區(qū)域是指我市。本方案主要為我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)提供指導(dǎo)。跨越地市級(jí)的應(yīng)用，需要省級(jí)平臺(tái)，甚至國(guó)家級(jí)平臺(tái)的支撐，本方案也可以提供參考。本方案以建立我市統(tǒng)一的居民健康檔案為目標(biāo),主要通過(guò)對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制

36、改革目標(biāo)需求進(jìn)行分析,提出基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的技術(shù)解決方案。本方案主要設(shè)計(jì)出區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的核心健康檔案的信息架構(gòu)（EHR Infostructure）,在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)核心的系統(tǒng)架構(gòu)和技術(shù)架構(gòu)模型，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容屬于各子系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)方案范疇，在本解決方案中做不做詳細(xì)描述。同時(shí)，本方案只涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與健康檔案有關(guān)的信息交換，不涉及基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)部功能。表格 STYLEREF 1 s 2 SEQ 表格 * ARABIC s 1 17 衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)與機(jī)構(gòu)的角色關(guān)系表三級(jí)類(lèi)目基本活

37、動(dòng)名稱(chēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診所醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)急救中心血站健康教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政管理部門(mén)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)個(gè)人信息建檔注冊(cè)R01維護(hù)R01衛(wèi)生服務(wù)人員建檔注冊(cè)R01維護(hù)R01衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔注冊(cè)R01維護(hù)R01出生醫(yī)學(xué)證明事件報(bào)告R02R02R02新生兒訪視專(zhuān)案登記R02R02隨訪記錄R02R02新生兒疾病篩查專(zhuān)案登記R02R02R02實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R02R02診斷記錄R02R02兒童健康體檢專(zhuān)案登記R02R02R02問(wèn)詢記錄R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06評(píng)估報(bào)

38、告R02R02R02體弱兒童管理專(zhuān)案登記R02R02R02問(wèn)詢記錄R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06評(píng)估報(bào)告R02R02R02婚前保健服務(wù)問(wèn)詢記錄R06體格檢查記錄R06影像檢查記錄R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06診斷記錄R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06轉(zhuǎn)診記錄R06婦女病普查問(wèn)詢記錄R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)問(wèn)詢記錄R06R0

39、6R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06診斷記錄R06R06R06R06手術(shù)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06產(chǎn)前保健專(zhuān)案登記R03R03R03問(wèn)詢記錄R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06R06產(chǎn)時(shí)保健分娩記錄R06R06R06產(chǎn)后保健專(zhuān)案登記R03R03隨訪記錄R03R03體格檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R

40、06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R03R03R03評(píng)估報(bào)告R03R03R03高危孕產(chǎn)婦管理專(zhuān)案登記R03R03R03R03問(wèn)詢記錄R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06R06R06評(píng)估報(bào)告R03R03R03R03產(chǎn)前篩查專(zhuān)案登記R03R03R03R03問(wèn)詢記錄R06R06體格檢查記錄R06R06影像檢查記錄R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06產(chǎn)前診斷專(zhuān)案登記R03R03R03R03問(wèn)詢記錄R06R06體格檢查記錄R06R06影像檢查記錄R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06R06診斷

41、記錄R06R06出生缺陷監(jiān)測(cè)疾病報(bào)告R03R03R03R03預(yù)防接種預(yù)防接種記錄R04R04R04R04R04傳染病報(bào)告疾病報(bào)告R04R04R04R04R04結(jié)核病防治疾病報(bào)告R04R04R04R04隨訪記錄R05R05R05問(wèn)詢記錄R06R06R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R04用藥記錄R06R06R06體格檢查報(bào)告R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06診斷記錄R06R06R06手術(shù)記錄R06R06R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06R06評(píng)估報(bào)告R05R05R05艾滋病防治疾病報(bào)告R04R04R04R04問(wèn)詢記錄

42、R06R06R06用藥記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06診斷記錄R06R06R06輸血記錄R06R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06血吸蟲(chóng)病病人管理疾病報(bào)告R04R04R04隨訪記錄R05R05診斷記錄R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06問(wèn)詢記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06手術(shù)記錄R06R06R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06

43、評(píng)估報(bào)告R05R05慢性絲蟲(chóng)病病病人管理疾病報(bào)告R04R04診斷記錄R06隨訪記錄R05R05問(wèn)詢記錄R06醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R06用藥記錄R06體格檢查記錄R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06物理檢查記錄R06影像檢查記錄R06手術(shù)記錄R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06評(píng)估報(bào)告R05R05職業(yè)病報(bào)告疾病報(bào)告R04R04職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)體檢登記R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06診斷記錄R06R06影像檢查記錄R06R06R06評(píng)估報(bào)告R05R05費(fèi)用結(jié)算R06R06傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告事件報(bào)告R05R05中毒報(bào)告事件報(bào)

44、告R05R05行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)問(wèn)詢記錄R03R03評(píng)估報(bào)告R06死亡醫(yī)學(xué)證明事件報(bào)告R06R06R06高血壓病例管理轉(zhuǎn)診記錄R05R05R05專(zhuān)案登記R05R05R05問(wèn)詢記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06其它治療記錄R06R06R06隨訪記錄R05醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R05R05R05評(píng)估報(bào)告R05R05R05診斷記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R05R05R05糖尿病病例管理轉(zhuǎn)診記錄R05R05R05專(zhuān)案登記R05R05R05問(wèn)詢記錄R06R06R06體格檢查記錄R06

45、R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06其它治療記錄R06R06R06隨訪記錄R05醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R05R05R05評(píng)估報(bào)告R05R05R05診斷記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R05R05R05腫瘤病例管理轉(zhuǎn)診記錄R05R05R05專(zhuān)案登記R05R05R05問(wèn)詢記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06放射治療記錄R06R06R06手術(shù)記錄R06R06R06麻醉記錄R06R06R06其

46、它治療記錄R06R06R06隨訪記錄R05醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R05R05R05評(píng)估報(bào)告R05R05R05診斷記錄R06R06R06疾病報(bào)告R05R05R05費(fèi)用結(jié)算R05R05R05精神分裂癥病例管理轉(zhuǎn)診記錄R05R05R05專(zhuān)案登記R05R05R05問(wèn)詢記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06其它治療記錄R06R06R06隨訪記錄R05醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R05R05R05評(píng)估報(bào)告R05R05R05診斷記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R05R05R05老年人健康管理專(zhuān)案登記R05R05R

47、05問(wèn)詢記錄R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06用藥記錄R06R06R06其它治療記錄R06R06R06隨訪記錄R05醫(yī)學(xué)指導(dǎo)R05R05R05評(píng)估報(bào)告R05R05R05診斷記錄R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06門(mén)急診診療臨床服務(wù)登記R06R06R06R06R06問(wèn)詢記錄R06R06R06R06R06用藥記錄R06R06R06R06R06體格檢查記錄R06R06R06R06R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06R06R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06R06診斷記

48、錄R06R06R06R06R06手術(shù)記錄R06R06R06R06R06麻醉記錄R06R06R06R06R06放射治療記錄R06介入治療記錄R06植入治療記錄R06輸血記錄R06R06R06R06R06其它治療記錄R06R06R06R06R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06R06R06住院診療臨床服務(wù)登記R06R06R06R06問(wèn)詢記錄R06R06R06R06用藥記錄R06R06R06R06體格檢查報(bào)告R06R06R06R06醫(yī)技檢查報(bào)告R06R06R06R06物理檢查記錄R06R06R06R06影像檢查記錄R06R06R06R06診斷記錄R06R06R06R0

49、6手術(shù)記錄R06R06R06R06麻醉記錄R06R06R06R06放射治療記錄R06介入治療記錄R06植入治療記錄R06輸血記錄R06R06R06R06其它治療記錄R06R06R06R06評(píng)估報(bào)告R06轉(zhuǎn)診記錄R06R06R06R06費(fèi)用結(jié)算R06R06R06R06住院病案首頁(yè)評(píng)估報(bào)告R06R06R06R06健康體檢體檢登記R06體格檢查記錄R06實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄R06物理檢查記錄R06影像檢查記錄R06診斷記錄R06評(píng)估報(bào)告R06費(fèi)用結(jié)算R06決策支持活動(dòng)分析決策支持活動(dòng)可通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘與信息資源利用，發(fā)揮平臺(tái)的人群健康管理與決策支持作用。表格 STYLEREF 1 s 2 SEQ 表格 * A

50、RABIC s 1 18 決策支持活動(dòng)目錄一級(jí)類(lèi)目二級(jí)類(lèi)目決策支持活動(dòng)名稱(chēng)活動(dòng)說(shuō)明活動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)備注人群健康狀態(tài)評(píng)估區(qū)域人口自然信息與流動(dòng)信息管理收集人口基本信息人口與計(jì)劃生育局主要是區(qū)域人群健康狀況評(píng)估,包括患病殘與障礙情況死亡與壽命表等.收集人群流動(dòng)信息包括流入、流出人口與計(jì)劃生育局收集人群各類(lèi)患病信息可以通過(guò)斷面調(diào)查獲得衛(wèi)生局收集人群殘障信息可以通過(guò)斷面調(diào)查獲得衛(wèi)生局收集人群亞健康信息可以通過(guò)斷面調(diào)查獲得衛(wèi)生局收集人群死亡信息通過(guò)死亡登記匯總衛(wèi)生局人群健康與亞健康情況評(píng)估評(píng)估疾控部門(mén)、衛(wèi)生局人群患病情況評(píng)估評(píng)估疾控部門(mén)、衛(wèi)生局人群殘障狀態(tài)評(píng)估評(píng)估疾控部門(mén)、衛(wèi)生局人群死亡與壽命評(píng)估評(píng)估疾控部

51、門(mén)、衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系效果評(píng)價(jià)(及時(shí)性有效性公平性)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)估資料收集收集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果相關(guān)資料衛(wèi)生局主要是各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)估.包括預(yù)防保健診療康復(fù)健教等說(shuō)明：評(píng)估包括兩個(gè)方面的工作：一是資料收集， 二是評(píng)估。資料收集通常通過(guò)斷面調(diào)查， 由衛(wèi)生部門(mén)組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行。評(píng)估衛(wèi)生局公共衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)估資料收集收集公共衛(wèi)生服務(wù)提供及居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求及利用相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)估資料收集收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供、居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)估資料收集收集婦幼衛(wèi)生服務(wù)效果相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估衛(wèi)生局衛(wèi)生資源技術(shù)保障體系效果評(píng)價(jià)(統(tǒng)籌

52、性公平性等)衛(wèi)生服務(wù)籌資評(píng)估資料收集收集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資及效率相關(guān)資料衛(wèi)生局主要是對(duì)國(guó)家衛(wèi)生籌資體系、衛(wèi)生資源體系、衛(wèi)生技術(shù)與衛(wèi)生額經(jīng)濟(jì)體系的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)估衛(wèi)生資源配置狀況評(píng)估資料收集收集醫(yī)療衛(wèi)生資源配置及效率相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)資料收集收集衛(wèi)生技術(shù)開(kāi)發(fā)、使用及效果的相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)資料收集收集衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)相關(guān)資料衛(wèi)生局評(píng)估傳染病預(yù)警與疾病管理(針對(duì)性敏感性有效性)傳染病疫情預(yù)警與管理疫情分析CDC，衛(wèi)生局第4部分:主要是傳染病病預(yù)警與各類(lèi)疾病管理（管理包括傳染病慢性病腫瘤傳染病傷害等）一般疫情處置CDC，衛(wèi)生局疫情預(yù)測(cè)CDC，衛(wèi)生局疫情暴發(fā)預(yù)警CDC，衛(wèi)生局各類(lèi)慢性病C

53、DC，衛(wèi)生局傷害監(jiān)測(cè)CDC，衛(wèi)生局腫瘤隨訪管理CDC，衛(wèi)生局死因監(jiān)測(cè)CDC，衛(wèi)生局PAGE PAGE 154區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)建模區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心和樞紐，是連接區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和服務(wù)終端的核心平臺(tái)。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通、共建共用和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的長(zhǎng)期、連續(xù)追蹤管理，提高健康管理能力與服務(wù)提供能力，是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中不可缺少的核心樞紐與支撐環(huán)境。區(qū)域內(nèi)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域、機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)既是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中的主要信息來(lái)源，也是信息共享的主要需求方和利用者。業(yè)務(wù)模型是采用一定方法對(duì)客觀存在的現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)進(jìn)行的抽象

54、和模擬。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)涉及醫(yī)療、婦幼保健、疾病控制、疾病管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域的多個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)。在前面，先通過(guò)抽象歸納出基本活動(dòng)，然后利用不同機(jī)構(gòu)扮演不同角色行使基本活動(dòng)演繹出具體的帶語(yǔ)境的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。與此同時(shí)，這些衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)之間也要通過(guò)平臺(tái)發(fā)生聯(lián)系，達(dá)到消除信息孤島，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息共享的目的。本章采用UML語(yǔ)言，遵循UML2.0規(guī)范，利用Miscrosoft Visio2003工具，以“業(yè)務(wù)活動(dòng)”為核心建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的業(yè)務(wù)模型，主要采用用例圖和活動(dòng)圖來(lái)表現(xiàn)。業(yè)務(wù)用例圖描述區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)參與業(yè)務(wù)過(guò)程時(shí)所提供或獲取的服務(wù)內(nèi)容；活動(dòng)圖描述每個(gè)業(yè)務(wù)用例的業(yè)務(wù)流程和活動(dòng)執(zhí)行者；從

55、而真正實(shí)現(xiàn)活動(dòng)與機(jī)構(gòu)關(guān)系、活動(dòng)與活動(dòng)之間關(guān)系的可視化表達(dá)。兒童保健管理出生醫(yī)學(xué)報(bào)告1) 業(yè)務(wù)描述出生醫(yī)學(xué)報(bào)告是登記新生兒出生醫(yī)學(xué)信息，由婦幼保健領(lǐng)域向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)報(bào)告，以建立個(gè)人健康檔案的活動(dòng)。出生醫(yī)學(xué)報(bào)告是建立新出生人群的個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)，出生醫(yī)學(xué)信息也是個(gè)人健康檔案的首份記錄。同時(shí)，出生醫(yī)學(xué)報(bào)告還為出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)、兒童預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、新生兒訪視等相關(guān)業(yè)務(wù)提供信息來(lái)源和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。出生醫(yī)學(xué)報(bào)告是婦幼保健領(lǐng)域的重要業(yè)務(wù)內(nèi)容之一。出生醫(yī)學(xué)報(bào)告的內(nèi)容包括新生兒出生情況、健康情況及父母基本信息，其內(nèi)容部分繼承于母親的分娩記錄，是婦女保健與兒童保健的結(jié)合點(diǎn)。2) 業(yè)務(wù)用例圖出生醫(yī)學(xué)報(bào)告

56、業(yè)務(wù)用例圖描述了業(yè)務(wù)參與者：服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在出生醫(yī)學(xué)報(bào)告中提供或獲取的服務(wù)。圖表 STYLEREF 1 s 2 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 8 出生醫(yī)學(xué)報(bào)告業(yè)務(wù)用例圖業(yè)務(wù)參與者：婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以兒童保健角色提供出生醫(yī)學(xué)報(bào)告。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：由婦幼保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)⒊錾t(yī)學(xué)報(bào)告推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。3) 業(yè)務(wù)場(chǎng)景（活動(dòng)圖)應(yīng)用出生醫(yī)學(xué)報(bào)告業(yè)務(wù)活動(dòng)圖對(duì)業(yè)務(wù)用例圖的主要業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)一步闡述，這個(gè)活動(dòng)圖從業(yè)務(wù)參與者（服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)）的角度說(shuō)明出生醫(yī)學(xué)報(bào)告的流程。圖表 STYLEREF 1 s 2 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 9

57、出生醫(yī)學(xué)報(bào)告業(yè)務(wù)活動(dòng)圖在圖中，婦幼保健領(lǐng)域在登記出生醫(yī)學(xué)信息時(shí)，將出生醫(yī)學(xué)信息推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)據(jù)此建立個(gè)人健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將健康檔案推送給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立家庭健康檔案，并進(jìn)行新生兒訪視；疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行兒童預(yù)防接種。婦幼保健領(lǐng)域也同時(shí)依此簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明和完成新生兒疾病篩查。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門(mén)訂閱主題，實(shí)時(shí)將出生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)信息推送給衛(wèi)生行政管理部門(mén)。出生醫(yī)學(xué)報(bào)告的所有業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明，在表出生醫(yī)學(xué)報(bào)告業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明表中加以闡述。表格 STYLEREF 1 s 2 SEQ 表格 * ARABIC s

58、1 19 出生醫(yī)學(xué)報(bào)告業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明二級(jí)類(lèi)目三級(jí)類(lèi)目業(yè)務(wù)活動(dòng)活動(dòng)說(shuō)明B01兒童保健B0101出生醫(yī)學(xué)報(bào)告B0101.0702事件報(bào)告出生醫(yī)學(xué)報(bào)告，記錄新生兒出生情況、出生地點(diǎn)及父母基本信息新生兒訪視1）業(yè)務(wù)描述新生兒訪視是由醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)新生兒做健康檢查、指導(dǎo)及處理。通過(guò)新生兒訪視，婦幼保健人員可以了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和發(fā)現(xiàn)異常，使新生兒期易出現(xiàn)的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和控制。新生兒訪視服務(wù)是婦幼保健領(lǐng)域的重要內(nèi)容之一。2) 業(yè)務(wù)用例圖在新生兒訪視管理業(yè)務(wù)用例圖中,描述了業(yè)務(wù)參與者：服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在新生兒訪視服務(wù)中提供或獲取的服務(wù)。圖表

59、STYLEREF 1 s 2 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 10新生兒訪視業(yè)務(wù)用例圖業(yè)務(wù)參與者：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以兒童保健角色提供新生兒訪視服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：由婦幼保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)⑿律鷥涸L視信息推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。3) 業(yè)務(wù)場(chǎng)景（活動(dòng)圖)應(yīng)用新生兒訪視業(yè)務(wù)活動(dòng)圖對(duì)新生兒訪視管理業(yè)務(wù)用例圖的主要業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)描述。圖表 STYLEREF 1 s 2 SEQ 圖表 * ARABIC s 1 11 新生兒訪視業(yè)務(wù)活動(dòng)圖圖中，描述了新生兒訪視的業(yè)務(wù)過(guò)程：根據(jù)出生報(bào)告，進(jìn)行新生兒訪視登記，為新生兒建立新生兒訪視管理檔案，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成入戶訪視。符合

60、訪視結(jié)案條件的，進(jìn)行訪視小結(jié)。婦幼保健領(lǐng)域?qū)⑿律鷥涸L視信息、新生兒訪視小結(jié)信息推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。訪視過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)體弱兒童、出生缺陷、5歲以下兒童死亡，則分別轉(zhuǎn)入相應(yīng)業(yè)務(wù)過(guò)程；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門(mén)訂閱主題，實(shí)時(shí)將新生兒訪視統(tǒng)計(jì)信息推送給衛(wèi)生行政管理部門(mén)。新生兒訪視的所有業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明，在表5-2新生兒訪視管理業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明表中加以闡述。表格 STYLEREF 1 s 2 SEQ 表格 * ARABIC s 1 20 新生兒訪視業(yè)務(wù)活動(dòng)分析說(shuō)明二級(jí)類(lèi)目三級(jí)類(lèi)目業(yè)務(wù)活動(dòng)活動(dòng)說(shuō)明B01兒童保健B0102新生兒訪視B0102.0204登記登記新生兒訪視基本信息，建立管理檔案B0