植入式心電監(jiān)測系統(tǒng)Reveal-XT成功檢出暈厥原因一例課件

1、植入式心電監(jiān)測系統(tǒng)Reveal XT成功檢出暈厥原因一例患者基本情況性別:男年齡：76歲 一年內(nèi)反復暈厥5-6次，多次入院。今年4月9日暈厥導致腦挫傷、硬膜外血腫再入院。 既往史：高血壓20年，無糖尿病史與冠心病史。前后5次Holter檢查均未發(fā)現(xiàn)異常最低心率：77次/分；平均心率：88 次/分；最快心率112次/分。無停搏、無心動過緩、無VT/VF事件。心電圖：5那么患者暈厥的原因究竟是什么？心律失常 ？體位性低血壓？反射性暈厥？Syncope, etiology unknown. 在既往的多次住院過程中CCU連續(xù)的心電監(jiān)護沒有發(fā)現(xiàn)有心律失常立臥位血壓測定排除體位性低血壓頸動脈竇按摩試驗（-

2、）直立-傾斜試驗包括基礎與激發(fā)試驗（-）患者如何進行進一步診斷治療？繼續(xù)觀察？進行長時間的Holter ？植入ICD或心臟起搏器？植入心電監(jiān)護儀Reveal？決定植入Reveal XT2016年5月12日決定植入Reveal XT, Reveal XT 如U盤一般大小，圖為其與手掌和10cc針筒對比圖。 手術過程1、術前標測1區(qū)2區(qū)4區(qū)3區(qū)5區(qū)使用向量標測工具直接進行訊號檢測手術過程2、找到理想的參數(shù)位置測得R0.3mV，即滿足植入位置振幅要求手術過程3、制作囊袋/置入Reveal為了使電極能充分與皮下組織接觸要制作一個緊的囊袋術后影像1213術后參數(shù)設置隨訪情況植入后兩周，患者來院隨訪，自訴

3、有黑蒙。程控顯示Reveal記錄到的事件見下：5個停搏事件隨訪情況3S停搏隨訪情況5S停搏7S停搏隨訪情況最終Reveal XT幫助醫(yī)生下了診斷：始作俑者是：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，間歇性竇性靜止對癥狀嚴重但發(fā)作不頻繁的心律失常， Reveal確實可以實現(xiàn)有效的監(jiān)控！2016年5月31日植入一臺起搏器新一代植入式心電監(jiān)測儀增加20%存儲空間*增強型AF檢測算法3年監(jiān)測壽命不變61.5 and 3.0 Tesla 條件性MRI*Compared to Reveal XT ICM Reveal LINQ ICM has been demonstrated to pose no known hazards

4、 in a specified MR environment with specified conditions of use. Please see Reveal LINQ ICM clinician manual for more details.更強大的檢測能力POWERFULLY SMALL*Compared to Reveal XT ICM與Reveal XT 身材對比（縮小87%）Linear dimensions rounded to the nearest mmVolume rounded to the nearest tenth of a ccEaSyAS 研究表明：ICM的

5、診斷效率是對照組的6.5倍頸動脈竇按壓試驗和直立傾斜試驗陰性的不明原因暈厥隨機分成植入ICM組(n=103)以及傳統(tǒng)方法診斷組(n=98) 平均隨訪17個月，ICM組與對照組分別有43%和6%的病人獲得ECG診斷結(jié)論。風險比: 6.53 95% CI 3.73-11.4; p0.001PlusFarwell DJ, et al. Eur Heart J. 2006;27:351-356.靈聽心聲，精治隨行精準CFDA植入式心電事件監(jiān)測器(ICM)適應證ILR適應證植入式心電監(jiān)護監(jiān)測器是一種用于記錄皮下心電圖，可自動激活和由患者激活的植入系統(tǒng)，適應癥如下：有臨床癥狀或狀況，處于心律失常風險增加狀態(tài)的患者經(jīng)歷過短暫癥狀，可能提示有心律失常的患者不明原因暈厥指南中長程監(jiān)測的適應證 2014暈厥診斷與治療中國專家共識ILR適應證對高危反復發(fā)作的不明原因暈厥，預計在儀器電池壽命期限內(nèi)癥狀再發(fā)的患者經(jīng)過全面檢查不能明確暈厥