醫(yī)學(xué)專題急診講座

1、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 急診、急診案例演練嘉興市第二醫(yī)院 主任醫(yī)師 王波1嘉興市第二醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審 為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)規(guī)模和功能定位 進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力 更好地滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求 2嘉興市第二醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)明確 明確評(píng)審意義目的 以評(píng)審工作為抓手 認(rèn)真熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn) 積極接收條塊信息 結(jié)合實(shí)際積極整改 全面提高醫(yī)療質(zhì)量 過程比結(jié)果更重要！3嘉興市第二醫(yī)院 1 基礎(chǔ)設(shè)施 （40分）2 3人員配備（50分4基本醫(yī)療（380分）5公共衛(wèi)生（300分） 6機(jī)構(gòu)管理 （165分）考評(píng) （1000分） 科室設(shè)置 （65分）4嘉興市第二醫(yī)院基本醫(yī)療(380分）

2、急診 1住院 2門診 3醫(yī)技 4護(hù)理 5藥品 65嘉興市第二醫(yī)院 基本醫(yī)療 急診（50分）6嘉興市第二醫(yī)院急 診指標(biāo)4.1.1 開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診服務(wù) 1.該項(xiàng)指標(biāo)反映急診科的建設(shè)和管理水平。 2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病及重大突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力和診療水平。7嘉興市第二醫(yī)院急 診急 診檢查內(nèi)容：1.開展24小時(shí)接診服務(wù)。2.急診標(biāo)志醒目。3.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。4.設(shè)有專門的搶救室。5.配備搶救車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器、洗胃機(jī)、一次性簡(jiǎn)易呼吸囊、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。8嘉興市第二醫(yī)院急 診指標(biāo)4.1.2醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備。能對(duì)一般急危重患者作出初步診斷和急救處理。急診常規(guī)

3、、搶救方案齊全。能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 （1）現(xiàn)場(chǎng)查看各類急診常規(guī)、搶救方案。（2）現(xiàn)場(chǎng)抽查1個(gè)模擬急診案例。 模擬急診案例得分=演練得分/10030分9嘉興市第二醫(yī)院急 診指標(biāo)4.1.3 1.建立急診住院、 2.急診手術(shù)、 3.與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度、 4.建立危重病人“綠色通道”。10嘉興市第二醫(yī)院急 診醫(yī)院綠色通道的措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：1. 接診后即刻開通靜脈通道及監(jiān)測(cè)生命體征。2. 及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。3. 對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加上“急診”字樣，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。

4、4. 及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。 5. 需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。11嘉興市第二醫(yī)院急 診評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)小結(jié) ： 1開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。設(shè)有專門的搶救室，配備搶救車、氧氣、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。（10分） 2醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備，能對(duì)一般急危重患者作出初步診斷和急救處理。急診常規(guī)、搶救方案齊全，能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。（30分） 3建立急診住院、急診手術(shù)及其與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人“綠色通道”。（10分） 12嘉興市第二醫(yī)院急診模擬病例演

5、練13嘉興市第二醫(yī)院急診模擬病例演練 應(yīng)急演練一旦啟動(dòng)： 全面暴露醫(yī)院管理、技術(shù)、服務(wù)水平。 整個(gè)演練過程要體現(xiàn)： 省時(shí)、省力、安全、高效原則。 時(shí)間控制在1小時(shí)左右為佳。14嘉興市第二醫(yī)院急診模擬病例演練1. 急診科接診醫(yī)生要體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，有始至終參與整個(gè)搶救過程。不能怯場(chǎng)，處理病人要沉著冷靜、過程流暢、動(dòng)作熟練、操作規(guī)范。2.病人采用模擬人。接診病人后醫(yī)生要詳細(xì)問病史、規(guī)范體格檢查。然后由專家提供病史、體征輔助檢查結(jié)果。3 .主診醫(yī)生迅速作出初步診斷及初步治療。4 .護(hù)士要大聲復(fù)述醫(yī)囑。并快速規(guī)范執(zhí)行。15嘉興市第二醫(yī)院5. 會(huì)診醫(yī)生必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)急診科。應(yīng)在聽取主診醫(yī)生簡(jiǎn)要病史匯

6、報(bào)后進(jìn)行專科體檢，然后作出診斷及處理4. 各級(jí)醫(yī)生要高度重視手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生要主動(dòng)。必須主動(dòng)完成。被動(dòng)或協(xié)助完成視為未作。5. 危急值報(bào)告：要處理及時(shí)到位。危急值記錄及檢驗(yàn)科記錄包括病歷記錄均需規(guī)范。6心肺復(fù)蘇：熟練掌握心肺復(fù)蘇技能。 要及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確到位。搶救過程流暢。 搶救設(shè)備使用熟練（除顫儀必須掌握）。16嘉興市第二醫(yī)院7.關(guān)于知情告知問題： 對(duì)病人及家屬告知需及時(shí)、到位、準(zhǔn)確以下情況均需告知： 一 是得出初步診斷時(shí)； 二 是病情變化時(shí)； 三 是實(shí)施創(chuàng)傷性、侵入性操作前； 四 是外出檢查前。整個(gè)過程，急診科醫(yī)護(hù)人員、 上級(jí)醫(yī)師與病人及家屬均需溝通到位。17嘉興市第二醫(yī)院8.院感方面：包括配備有效手衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處理。9.應(yīng)急措施到位：（停電、停水、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓等）相關(guān)科室應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，藥房、收費(fèi)、設(shè)備、總務(wù)均需做好準(zhǔn)備，維修人員隨帶工具。 10.注意保護(hù)病人隱私。 13.急診所有搶救過程中所書寫的醫(yī)療文書均要規(guī)范、準(zhǔn)確。（如急診病例、搶救用藥、病情變化、?？茣?huì)診記錄、病情告知、有創(chuàng)檢查談話等）。以上內(nèi)容也是評(píng)分的重要依據(jù)。18嘉興市第二醫(yī)院主考官可隨時(shí)