兒童霧化治療

1、兒童霧化(w hu)吸入療法昆明(kn mn)醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院鄭玉婷共三十頁主要(zhyo)內(nèi)容霧化(w hu)治療的定義及運用范疇霧化治療的優(yōu)點霧化治療的藥物霧化吸入裝置兒童霧化吸入的特點及注意事項共三十頁吸入療法(lio f)概述吸入療法(lio f)：目前哮喘治療中首選藥物給藥方式霧化吸入療法：在動力源的驅(qū)使下，液體藥物被霧化成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接到達患病部位；吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發(fā)揮藥效。共三十頁藥物(yow)給藥途徑 血循環(huán) 肺口服(kuf)/注射血循環(huán) 肺吸入共三十頁優(yōu)點(yu

2、din) 注射(zhsh)，口服氣流共三十頁吸入藥物(yow)吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物.吸入性糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥(ynzhng)和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率共三十頁吸入藥物(yow)速效2-受體激動劑（SABA） 適用人群：適用于任何年齡的兒童 藥物作用：哮喘急性癥狀的緩解(hun ji)治療 藥物類型：目前最有效、臨床應(yīng)用最廣泛的速效支氣管舒張劑共三十頁吸入的藥物(yow)短效抗膽堿能藥物（SAMA） 適用人群：對大劑量SABA反應(yīng)(fnyng)不足的患兒 藥物作用：哮喘急性癥狀的緩解治療 藥物類型：慢速起效支

3、氣管舒張劑共三十頁其他(qt)藥物黏液(niny)溶解劑，如鹽酸氨溴索、-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 抗病毒藥物，如-干擾素、利巴韋林 中成藥注射液？ 3%高滲鹽水共三十頁常用(chn yn)霧化吸入設(shè)備超聲霧化器氧氣霧化器噴射(pnsh)（壓縮）霧化器手壓式霧化器共三十頁AAP霧化(w hu)中心共三十頁影響霧化治療(zhlio)的因素-嬰幼兒低潮氣量氣道狹小呼吸頻率快吸藥時不會屏氣用鼻呼吸不喜歡面罩(minzho)認知能力差易激惹和哭吵共三十頁氣道結(jié)構(gòu)(jigu)共三十頁霧粒大小(dxio) 5m 太大 0.5m 太小 0.5-5 m 理想范圍中央氣道5-10m（氣管和支氣管）中間氣道3-5m

4、（支氣管）末梢氣道0.5-3m(末梢支氣管，肺泡）藥物(yow)沉降共三十頁面罩密閉度和呼吸(hx)方式的影響面罩不密閉(mb) 面罩密閉(mb)、哭吵 面罩密閉(mb) 平靜呼吸 共三十頁操作(cozu)要點核對核對霧化器醫(yī)囑(yzh)藥物患者要點說明嚴格執(zhí)行查對制度共三十頁操作(cozu)要點評估評估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識(y sh)狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等自理及排痰情況對霧化的認識及合作程度1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點共三十頁操作要點(yodin)告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物(y

5、ow)作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點說明重視告知做好家長的教育共三十頁操作(cozu)要點準備接上電源，開動氣泵或通氣機；調(diào)節(jié)流速(li s)。氣體流速：6-8 L/min共三十頁操作要點(yodin)準備氣霧開始(kish)出現(xiàn)時，把口含器放入口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部;張口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部共三十頁操作要點(yodin)實施緩慢潮氣呼吸偶爾深呼吸安靜配合狀態(tài)使用口器或面罩緊緊貼著(ti zhe)面部進行霧化吸入時最好選擇坐位，對于不能采取坐位的應(yīng)抬高頭部與胸部，共三十頁操作要點(yodin)停止 溶液必須完全霧化(w hu)，才可停止治療，關(guān)上電源或閥門共三十頁操作要點觀察(gunc

6、h)，記錄要點說明 必要(byo)時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果共三十頁操作要點(yodin)處理物品共三十頁6.觀察記錄14235實施核對評估準備告知 霧化吸入操作(cozu)6步驟共三十頁注意事項 對處于喘息(chunx)急性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的患兒，建議使用氧氣作為驅(qū)動力，氧氣流量為6-8L/分鐘。霧化藥液最終容量為2-4毫升/次容量 4毫升/次：霧化時間過長，易引起一過性低氧血癥，特別是嬰幼兒 容量 2毫升/次：霧化藥液被容器(rngq)粘附，損失多；霧化成有效顆粒比例少共三十頁注意事項支氣管痙攣嚴重時，避免超常劑量使用(shyng)受體激動劑，以避免嚴重心律失常的發(fā)生。

7、對呼吸道刺激性較強的藥物不宜作霧化吸入。油性(yuxng)制劑也不能以吸入方式給藥，否則可引起脂質(zhì)性肺炎。注意少數(shù)患者霧化吸入后，不僅沒有出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是：藥液低滲，防腐劑誘發(fā)，氣霧的溫度過低或?qū)λ幰哼^敏，應(yīng)尋找原因，注意避免。共三十頁是否我們還有好多問題有待探索(tn su)解決是否我們還有好多事情可以做得更好 共 同 給 力？共三十頁謝 謝 聆 聽共三十頁內(nèi)容摘要兒童霧化吸入療法。霧化吸入療法：在動力源的驅(qū)使下，液體藥物被霧化成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接到達患病部位。吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發(fā)揮藥效。.吸入性糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能(gngnng)、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。適用人群：適用于任