智慧醫(yī)院信息集成要點(diǎn)與原則

1、智慧醫(yī)院信息集成要點(diǎn)與原則推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧醫(yī)療一、現(xiàn)狀與問(wèn)題二、目標(biāo)與任務(wù) 三、原則與方法一、現(xiàn)狀與問(wèn)題單機(jī)版部門(mén)級(jí)特點(diǎn)1：一體化，一個(gè)廠商，一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)2：基于數(shù)據(jù)庫(kù)集成，數(shù)據(jù)耦合度高歷史現(xiàn)狀綜合評(píng)價(jià)與決策支持醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）醫(yī) 學(xué) 影 像臨 床 檢 驗(yàn)重 癥 監(jiān) 護(hù)手 術(shù) 麻 醉醫(yī) 護(hù) 文 書(shū)成 本 核 算后 勤 管 理人 力 資 源 特點(diǎn)1：多家供應(yīng)商，多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)2：流程優(yōu)化，臨床應(yīng)用，管理深入 特點(diǎn)3：集成難度大，數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)低產(chǎn)生于上世紀(jì)90年代中后期，盛行于本世紀(jì)前 10年。突出標(biāo)志：從單機(jī)版和部門(mén)級(jí)應(yīng)用向全院級(jí)應(yīng)用發(fā)展實(shí)現(xiàn)基于收費(fèi)、藥品的數(shù)據(jù)融合圍繞收費(fèi)管理的簡(jiǎn)單臨

2、床應(yīng)用HIS是什么問(wèn)題缺乏主索引缺乏關(guān)聯(lián)度缺乏數(shù)據(jù)中心缺乏閉環(huán)管理二、目標(biāo)與任務(wù)需求1、統(tǒng)一門(mén)戶(hù)2、圖形展現(xiàn)3、專(zhuān)業(yè)服務(wù)4、應(yīng)用智能5、流程優(yōu)化目標(biāo)以病人為中心以臨床為核心對(duì)對(duì)象實(shí)現(xiàn)全程智能化管控以管理為導(dǎo)向?qū)υ\療實(shí)現(xiàn)全程智能化處理對(duì)患者實(shí)現(xiàn)全程智能化服務(wù)目標(biāo)突出標(biāo)志：在建設(shè)全面和專(zhuān)業(yè)的信息系統(tǒng)的前提下，實(shí)現(xiàn)：系統(tǒng)的高度集成 數(shù)據(jù)的高度融合 應(yīng)用的高度智能 流程的高度優(yōu)化前端高度專(zhuān)業(yè)、智能應(yīng)用，后端高度融合、知識(shí)管理全面、全程、閉環(huán)、專(zhuān)業(yè)、移動(dòng)、集成、智能（1）從“部分應(yīng)用”向“全面應(yīng)用”轉(zhuǎn)變；（2）從“分散信息”向“數(shù)據(jù)融合”轉(zhuǎn)變；（3）從“事務(wù)處理”向“智能應(yīng)用”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)面臨轉(zhuǎn)

3、型升級(jí)：數(shù)據(jù)化互聯(lián)網(wǎng)化 智能化 云端化 協(xié)同化 專(zhuān)科化 個(gè)性化任務(wù)1、業(yè)務(wù)系統(tǒng)2、系統(tǒng)集成3、數(shù)據(jù)融合4、知識(shí)管理集成與融合是基礎(chǔ)性工作新階段面臨新機(jī)遇新挑戰(zhàn)三 、原則與方法集成是理念和意識(shí)集成是思路和方法集成是技術(shù)和手段原則1、以模型為導(dǎo)向以病人為中心，以臨床為核心，以醫(yī)囑為主線2、以需求為牽引臨床診療、患者服務(wù)、管理決策要想清楚流程，要想清楚數(shù)據(jù)3、以管理為基礎(chǔ)以病人為中心、以臨床為核心、以醫(yī)囑為主線CDR體檢PACSLISHIS心電RIS偽 命 題集成個(gè)數(shù)=N*N-1/2HIS主數(shù)據(jù) 醫(yī)囑體檢PACSLISRIS心電真實(shí)情況方法主數(shù)據(jù)主數(shù)據(jù)（Master Data,MD），是用來(lái)描述企業(yè)

4、核心業(yè)務(wù)實(shí)體的數(shù)據(jù)，是指在整個(gè)企業(yè) 范圍內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)間要共享及重復(fù)利用的數(shù)據(jù)。主數(shù)據(jù)需要在整個(gè)企業(yè)范圍內(nèi)保持一致、完整、 可控，主數(shù)據(jù)管理即實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法。醫(yī)院的主數(shù)據(jù)用來(lái)描述醫(yī)院核心業(yè)務(wù)實(shí)體的數(shù)據(jù)。員工、組織機(jī)構(gòu)、診療單元、服務(wù)單元、病人信息、檢查項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目、床位等。 描述主數(shù)據(jù)之間關(guān)系的關(guān)系數(shù)據(jù)，如組織機(jī)構(gòu)與服務(wù)單元的關(guān)系、組織機(jī)構(gòu)和與人員的關(guān)系、服務(wù)單元與人員的關(guān)系、診療組與護(hù)理單元的關(guān)系、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目和收費(fèi)項(xiàng)目、臨床 診斷和標(biāo)準(zhǔn)ICD的關(guān)系等。在醫(yī)院內(nèi)部跨越多個(gè)部門(mén)被重復(fù)使用的數(shù)據(jù)，并存在于院內(nèi)的多個(gè)異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)中。資料來(lái)源：醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理技術(shù)的研究與應(yīng)用 王瓊 周毅 中國(guó)數(shù)字醫(yī)

5、學(xué) 2017-11-09主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理是指一整套的用于生成和維護(hù)企業(yè)主數(shù)據(jù)的規(guī)范、技術(shù)和方案，以保證主數(shù)據(jù)的完整性、一致性和準(zhǔn)確性。四大要素：集成、共享、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)治理。服務(wù)方式：以訂閱和發(fā)布的方式把主數(shù)據(jù)分發(fā)給全企業(yè)范圍內(nèi)需要使用這些數(shù)據(jù)的操作 型應(yīng)用和分析型應(yīng)用，包括各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程和決策支持系統(tǒng)等。主數(shù)據(jù)成管理熟度模型（Jill Dyche, Evan Levy）Level 0 ：沒(méi)有實(shí)施任何主數(shù)據(jù)管理Level 1 ：提供列表Level 2 ：同等訪問(wèn)(通過(guò)接口的方式，各個(gè)系統(tǒng)與主數(shù)據(jù)主機(jī)之間直接互聯(lián))Level 3 ：集中總線處理Level 4 ：業(yè)務(wù)規(guī)則和政策支持L

6、evel 5 ：企業(yè)數(shù)據(jù)集中Stage 2:Data is presented in a formal data warehouse as an enterprise resource (as opposed to a silo oriented and narrowly used resource) with master data management (MDM) that supports ad-hoc queries and descriptive reporting. The enterprise begins maturing data governance while lever

7、aging this environment in support of basic clinical and operational tasks, such as patient registries. All activities should bealigned with the organizations overall strategic goals. Analytic skills, standards, and education are managed through an analytics competency center主數(shù)據(jù)構(gòu)建方式依托HIS系統(tǒng)大部分醫(yī)院，不是太到位，沒(méi)有意識(shí)到依托集成平臺(tái)部分醫(yī)院，原有HIS主數(shù)據(jù)管理不到位獨(dú)立主數(shù)據(jù)管理個(gè)別醫(yī)院?jiǎn)栴}：現(xiàn)在主數(shù)據(jù)更多是一個(gè)混合體，如何統(tǒng)一和規(guī)范是一個(gè)挑戰(zhàn)。方法集成平臺(tái)（以主數(shù)據(jù)、醫(yī)囑為紐帶）LIS病理PACS心電麻醉膳食配液收費(fèi)數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)系統(tǒng)（1）主數(shù)據(jù)管理（2）醫(yī)囑系統(tǒng)（3）臨床數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)信息系統(tǒng)依然不可或缺（此HIS非彼HIS）1)建立各種主索引病人主索引醫(yī)囑主索引工作人員主索引 資產(chǎn)主索引科室