（推薦精選）膝關(guān)節(jié)健康教育

1、如何保護(hù)您的膝關(guān)節(jié)1俗話說(shuō)“人老腿先老，腿老膝先老”，在60歲以后，在全身的各大關(guān)節(jié)中，出現(xiàn)問(wèn)題最早最多的是膝關(guān)節(jié)。原因：膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損，那么關(guān)節(jié)負(fù)重越大，其關(guān)節(jié)軟骨磨損程度愈嚴(yán)重。而人在行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達(dá)七倍的體重。2 調(diào)查顯示，65歲以上的老人中，膝關(guān)節(jié)的患病率高達(dá)60%以上。所以每個(gè)人從幼年起，就應(yīng)該重視膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，讓關(guān)節(jié)老的慢一些。特別是中老年人，尤其注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健。3 主要內(nèi)容膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)病的種類如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)4 膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)膝關(guān)

2、節(jié)，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)。人體膝關(guān)節(jié)由股骨下段、脛骨上段、髕骨以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)組成。5 膝 關(guān) 節(jié) 的 解 剖 圖6 7 8 膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)在人體所有的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)的任務(wù)最重，營(yíng)養(yǎng)又相對(duì)最差，所以膝關(guān)節(jié)疼痛在各年齡人群中都比較常見。據(jù)研究，我們膝關(guān)節(jié)只有15年左右的“好時(shí)光”，其余的時(shí)間里都會(huì)因?yàn)椴煌脑蚨霈F(xiàn)不同的疼痛。9 膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，

3、基本都感受不到它的存在。30歲40歲：髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層35毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號(hào)”，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是從這個(gè)時(shí)候開始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。10 膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)40歲50歲：在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)?/p>

4、半月板上有神經(jīng)分布，在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來(lái)提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。11 膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病膝關(guān)節(jié)疾病骨性疾病軟組織疾病骨性關(guān)節(jié)炎半月板損傷交叉韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷半月板損傷交叉韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷半月板損傷交叉韌帶損傷12 一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎定義：膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

5、的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過(guò)程，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的常見疾病。即通常我們所說(shuō)的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。13 14 診斷（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；（3）晨僵30min；（4）年齡38歲；（5）膝關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大；（6）X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。 滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。15 二、半月板損傷性狀：月牙形纖維軟骨內(nèi)側(cè)半月板較大，C形外側(cè)半月板小而厚，近O形周緣較厚，中央薄而游離 作用：減少摩擦和震動(dòng)，使壓力均勻分

6、布 16 半月板損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。半月板損傷必備的四因素：膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn)我國(guó)多為外側(cè)半月板損傷，因?yàn)橹袊?guó)人外側(cè)盤狀半月板多，易受損破裂，多見于運(yùn)動(dòng)員，礦工，搬運(yùn)工，男性多于女性，多數(shù)病人有明確的膝外傷史17 臨床表現(xiàn)：1.急性期 受傷后關(guān)節(jié)劇痛，不能自動(dòng)伸直，不能負(fù)重行走，關(guān)節(jié)腫脹，有積血休息2-3周后，腫脹漸消，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，但可再發(fā)(出現(xiàn)膝部疼痛和腫脹，比首發(fā)輕)2.慢性期膝關(guān)節(jié)隱痛，時(shí)輕時(shí)重，走路感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可出現(xiàn)以下癥狀：1)關(guān)節(jié)彈響2)膝無(wú)力：行走時(shí)突然出現(xiàn)3)關(guān)節(jié)交鎖：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，在稍屈位突

7、然感到有異物卡在關(guān)節(jié)內(nèi)，鎖住關(guān)節(jié)，不能屈伸且伴疼痛。經(jīng)自行活動(dòng)或牽拉下肢，聽到彈響聲后解鎖，關(guān)節(jié)又能伸屈自如。18 診斷：X線：排除骨折疾病MRI關(guān)節(jié)鏡19 三、交叉韌帶損傷1.前交叉韌帶損傷概述：運(yùn)動(dòng)員最常見膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷或屈曲位下外翻損傷都可以導(dǎo)致。往往合并內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷。傷后2小時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)血腫。傷時(shí)可聽到破裂聲，膝關(guān)節(jié)立即感到無(wú)力。20 21 2.后交叉韌帶損傷前方暴力多合并其他損傷體征：后抽屜實(shí)驗(yàn)（+）特點(diǎn)：前交叉韌帶導(dǎo)致膝的 不穩(wěn)定；后交叉韌帶損傷多 并發(fā)半月板破裂22 23 四、側(cè)副韌帶損傷1.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 外翻暴力：膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)來(lái)自膝外側(cè)或后外側(cè)的暴力引

8、起分類： 內(nèi)側(cè)副韌帶的“孤立性”損傷 復(fù)合傷24 2.外側(cè)副韌帶內(nèi)翻暴力：?jiǎn)为?dú)損傷少見可合并髂脛束、腓總神經(jīng)損傷外側(cè)副韌帶斷裂者，應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)25 怎么辦？怎么預(yù)防？26 重視細(xì)節(jié)一般性保養(yǎng)關(guān)節(jié)功能鍛煉膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)27 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)一般性保養(yǎng)1注意保護(hù)膝蓋，不要受涼，受潮，受外傷2重視減肥：肥胖是損害關(guān)節(jié)的一大殺手，研究表明，肥胖者在中老年人中，患膝關(guān)節(jié)炎的幾率最高可高達(dá)64.5%，而體重正常者患病率僅為34.9%。研究表明，關(guān)節(jié)炎患者如果體重減輕6.8公斤，關(guān)節(jié)傷痛將降低一半。3運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，除了活動(dòng)其他關(guān)節(jié)外，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)尤為重要：兩手放在兩膝上自里向外順纏絲活動(dòng)，再自外向里逆纏絲活動(dòng)

9、，而后兩腿并立一順一逆、一逆一順纏絲活動(dòng)直至兩膝發(fā)熱。28 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)一般性保養(yǎng)4運(yùn)動(dòng)時(shí)膝和腳盡量不要形成夾角（內(nèi)夾角和外夾角），盡量保持一致（膝頭與腳尖方向一致）。5屈膝動(dòng)作盡量保持膝蓋的垂線不超過(guò)腳尖，超過(guò)腳尖則重心多壓在膝前韌帶上，久則可致病6運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)后一定要彈腿放松，促使血流循環(huán)加快，經(jīng)絡(luò)暢通，中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”。7膝蓋疼痛時(shí)可使用中藥“正骨水”“紅花油”外擦，亦可洗熱水浴或內(nèi)服中藥三七粉等。29 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)一般性保養(yǎng)：8飲食：控制自身飲食結(jié)構(gòu) （酸堿平衡） 有益骨關(guān)節(jié)炎患者的食物有，富含黃酮類的水果，如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果；更年期后的女性，宜多食

10、富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、堅(jiān)果、全谷物和蘋果；老年骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有骨質(zhì)疏松者宜食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、魚蝦、豆制品等30 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)功能鍛煉架橋練習(xí) 抬腿練習(xí)側(cè)躺練習(xí)伸腿運(yùn)動(dòng) 31 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)側(cè)躺練習(xí)：左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約12千克的重物，放在腿外側(cè)，然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時(shí)身體不動(dòng)，堅(jiān)持幾秒鐘，放下，重復(fù)練習(xí)15次，換腿。32 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)抬腿練習(xí)：站在一個(gè)穩(wěn)固的長(zhǎng)凳或臺(tái)階后面，右腳踏上（腳后跟不要懸空),并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺(tái)階，堅(jiān)持15秒。然后放低左腳，輕扣地面，重復(fù)81

11、0次換腿。33 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)架橋練習(xí)：平躺于地，膝蓋彎曲，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢的抬起髖部，平穩(wěn)離開地面，然后緩緩放下，重復(fù)15次。34 膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)伸腿運(yùn)動(dòng)：平躺，膝蓋彎曲，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶的兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持1030秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋，重復(fù)該動(dòng)作35次，然后換腿。35 重視細(xì)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，總保持一種姿勢(shì)，或行走、下蹲、負(fù)重的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或提重物用力過(guò)猛等，也是對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷的最常見原因。所以，伏案工作要注意保持正確的姿勢(shì)，避免久行、久蹲、久立，提重物避免用力過(guò)猛，放置因跌倒等原因?qū)οリP(guān)節(jié)造成意

12、外損傷。老年人要注意：不爬高樓，爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力要超過(guò)自身重量的三倍以上，長(zhǎng)期如此，會(huì)增加對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。特別對(duì)已患有骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等疾病的老年人來(lái)說(shuō)，上下樓梯則會(huì)進(jìn)一步損傷膝關(guān)節(jié)。36 登山時(shí)保護(hù)膝蓋建議注意方法：重心偏后并稍降低，前腳站好才把重心移過(guò)去（不是重心放在前腳上往下砸）要保持有一只腳始終支撐在地面上。切忌跑跳，速度要慢，要小心，看清腳下。減少負(fù)重。一般負(fù)重超過(guò)體重的14時(shí)，下山就要從保護(hù)膝蓋的角度控制節(jié)奏了，特殊情況下負(fù)重不要超過(guò)體重的13。登山之前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，包括拉伸，讓關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等得到良好的預(yù)熱。也可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進(jìn)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液的分泌。使用護(hù)膝和登山杖。登山杖要選可調(diào)的，最好是兩根，上臂盡量多的分擔(dān)腿的負(fù)重。不要追求速度。37 登山時(shí)保護(hù)膝蓋建議選擇路線要量力而行，不要透支自己