（推薦精選）止血、包扎、固定、搬運(yùn)

1、止血 包扎固定 搬運(yùn)止 血案例一患者，男，25歲，發(fā)生車禍，右前臂中段掌面有一810cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。立即進(jìn)行院前急救止血處理。止血適應(yīng)證：凡是出血的傷口均需止血。止 血 出血可分為：內(nèi)出血: 血液流向體腔或組織間隙外出血:血液自創(chuàng)面流出出血性質(zhì)的判斷：毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出， 色鮮紅，可自行凝固止血。靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，出 血量逐漸增多。動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，出血速度快,出血量大. 一 、 加壓包扎止血法 先將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。同時(shí)抬高患肢適用于小動(dòng)脈，小靜脈出血。二

2、、 指壓止血法 用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 指壓止血法適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。 注意：指壓止血法屬于臨時(shí)止血法。全身動(dòng)脈簡(jiǎn)圖三、止血帶止血法： 一般只適用于四肢大動(dòng)脈出血，或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血時(shí)才選用。橡皮管止血帶 氣囊止血帶橡皮止血帶止血法充氣止血帶止血法絞緊止血法操作要領(lǐng)：一提二絞三固定四、 屈曲肢體加墊止血法 注意:不宜首選 疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷,不能使用五、填塞止血法 用無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎。 臨床常見(jiàn)：腋窩 肩部 大腿根部出血六、 結(jié)扎止血法 適用于能清楚地見(jiàn)到噴血血管斷端的止

3、血。注意：對(duì)于損傷組織辨認(rèn)不清不能盲目鉗夾，以免損傷神經(jīng)和血管。使用止血帶注意事項(xiàng)：1、部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口的近心端。2、壓力要適當(dāng) :上肢為250300mmHg，下肢為 300500mmHg 。 或以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛剛消失為準(zhǔn) 3、止血帶下加襯墊,切忌用繩索或鐵絲直接扎在皮膚上4、時(shí)間要縮短：小于5小時(shí) 并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、肌肉壞死、“止血帶休克”、急性腎 功能衰竭5、定時(shí)放松:每1小時(shí)放松一次,每次23分鐘,放松時(shí)以指壓法止血。不可在同一平面反復(fù)縛扎6、明顯標(biāo)記: 注明上止血帶時(shí)間包 扎案例二患者，男，18歲，10分鐘前與他人打架，路人急忙撥打120求救，120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：患者頭頂偏右有4

4、.0cm頭皮裂傷傷口，傷口有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2.0cm 。如果你在現(xiàn)場(chǎng)，如何進(jìn)行包扎處理？包扎的目的保護(hù)創(chuàng)面、減少污染壓迫止血固定敷料和夾板減輕疼痛用 物用物 ： 卷軸繃帶基本包扎法 卷軸繃帶基本包扎法 環(huán)形包扎法：是繃帶包扎中最基本、最常用的方法蛇形包扎法:適用于夾板固定。螺旋形包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法回返包扎法環(huán)形包扎法 是繃帶包扎中最基本、最常用的方法螺旋包扎法 適用于直徑大小相同的部位“8”字形包扎法 適用于屈曲的關(guān)節(jié)部位螺旋反折包扎法適用于直徑大小不同的部位回返包扎法 適用于指端 頭部 截肢殘端包扎的注意事項(xiàng)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎時(shí)松緊要適宜，打結(jié)注意避開(kāi)傷口。病人的位置保

5、持舒適選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾包扎方向?yàn)樽韵露?、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端外露。解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。 固 定案例三患者，男，30歲，高處墜落，神志清楚，訴頸部疼痛，伴下肢感覺(jué)障礙，懷疑頸椎損傷，如果你在現(xiàn)場(chǎng)，如何對(duì)其進(jìn)行固定并搬運(yùn)？固定的適應(yīng)證 所有的四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對(duì)固定。固定的目的制動(dòng)、止痛，預(yù)防疼痛性休克保護(hù)傷口，防止骨折斷端移位，造成血管或神經(jīng)損傷，加重病情便于搬運(yùn) 上臂骨折固定方法使用金屬夾板使用木質(zhì)夾板小腿骨折固定方法使 用 托 馬 架大腿骨

6、折固定方法脊柱固定方法骨盆固定方法頸部固定法頭鎖傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在病人頭頂位置，并與傷者身體成一直線先固定自己雙手肘（放在大腿上或地上）。雙手放在病人頭兩側(cè)，雙手掌打開(kāi)，五指并攏后，食指和中指分開(kāi)，從病人頭頂順插到耳部，呈雙手食、中指分別夾住雙耳，雙手掌夾緊頭部。頭胸鎖頭胸鎖跪或半蹲跪于病人右側(cè)近額的手肘固定在膝上或地面上，虎口壓住病人的額頭把另一手臂枕于病人胸骨上，用虎口撐住病人的下頜，把頭部固定好。斜方肌擠壓法病人仰臥位，術(shù)者位于病人頭頂部，與傷病人身體成一直線 。先固定雙手肘（放在大腿上或地上）。雙手在病人頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌 。

7、雙手前臂緊貼病人頭部使其固定。頸托使用：頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。 使用程序.囑咐傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)；.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)；.把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖；.將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直

8、線,把頸套收緊及固定。 .頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無(wú)骨折，胸廓擠壓試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無(wú)損傷固定的 注意事項(xiàng)止血包扎再固定，就地取材要記牢，上下關(guān)節(jié)固定牢，骨突部位要加墊，固定松緊要適度, 功能位置要放好搬 運(yùn)常用搬運(yùn)方法 擔(dān)架搬運(yùn)法 徒手搬運(yùn)法擔(dān)架種類四輪擔(dān)架帆布擔(dān)架吊裝擔(dān)架擔(dān)架種類板式擔(dān)架鏟式擔(dān)架擔(dān)架種類（就地取材）搬運(yùn)方法擔(dān)架搬運(yùn)法： 擔(dān)架搬運(yùn)要領(lǐng)：病人頭部向后，足部向前 。（單人搬運(yùn)）扶背負(fù)抱徒手搬運(yùn)法（雙人搬運(yùn)）椅托式拉車式徒手搬運(yùn)法（多人搬運(yùn)法）徒手搬運(yùn)法搬運(yùn)傷員的要求搬運(yùn)前必須作好傷員的全面檢查，并做急救處理。按受傷情況和環(huán)境條件選用最恰當(dāng)搬運(yùn)方法。搬運(yùn)動(dòng)作要準(zhǔn)確，并做到輕、穩(wěn)、快，避免震動(dòng)傷員。在整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常觀察受傷部位和傷員的病情變化，并及時(shí)告訴接收傷員的醫(yī)務(wù)人員。特殊傷員的搬運(yùn)方法1.腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員 傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染。包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管過(guò)度脹氣。 2.身體帶有刺入物的傷員 先包扎好傷口，固定好刺入物，方可搬運(yùn)應(yīng)避免擠壓、碰撞刺入物外露部分較長(zhǎng)時(shí)，要有專人負(fù)責(zé)保護(hù)刺入物途中嚴(yán)禁震動(dòng)，以防止刺入物脫出或深入不可拔出，以免造成大出血 或加重傷情。3.脊柱、脊