外科學總論大綱(共9頁)

1、外科學總論(zn ln)課程教學大綱課程名稱：外科學總論(zn ln)授課(shuk)專業(yè)：五年制本科預防醫(yī)學專業(yè)學分與學時：理論課33學時，見習課21學時一、課程性質(zhì)和目的根據(jù)教育部高等學校教學管理要點第16條規(guī)定：“制定課程教學大綱。大綱可參照國家教委提出的課程教學基本要求，依據(jù)學校制（修）訂教學大綱規(guī)定，組織有關(guān)教師編寫，經(jīng)系（院）、校相繼認定，批準執(zhí)行；教學大綱要努力貫徹正確的指導思想，體現(xiàn)改革精神，符合培養(yǎng)目標要求，服從課程結(jié)構(gòu)及教學安排的整體需要”。原有的“外科學總論教學大綱”主要供五年制（臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)）學生使用；為適應我國高等醫(yī)學教育改革和發(fā)展的需要，結(jié)合我校

2、的實際情況，我教研室組織教師在原有基礎(chǔ)上重新修訂了專供五年制預防醫(yī)學專業(yè)使用的“外科學總論教學大綱”。教學大綱按特定的對象，是預防醫(yī)學專業(yè)五年制本科學生；特定的要求是培養(yǎng)從事預防醫(yī)療工作的高層次醫(yī)學人才； 外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分，外科學總論是臨床醫(yī)學外科學及全科醫(yī)師的專業(yè)基礎(chǔ)課。外科學的范疇是在整個醫(yī)學的發(fā)展歷史中形成，并且不斷更新變化的，它包括許多疾病，并涉及到這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預防和治療等的知識。通過對外科學總論的學習，使學生掌握外科學的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本操作技能。外科學總論主要講述外科疾病的基本知識、基本理論，即外科疾病的病因、發(fā)展規(guī)律、病理、臨床

3、表現(xiàn)、系統(tǒng)檢查、診斷要點、鑒別診斷、預防和治療原則、手術(shù)適應癥等。同時要學習外科基本操作技能，主要是培養(yǎng)醫(yī)學生建立嚴格的無菌觀念、得到規(guī)范的無菌操作和手術(shù)基本操作技術(shù)的訓練。外科學總論的教學過程包括課堂講授、見習和實習，同時，為擴大學生的知識面，有部分章節(jié)安排為自學內(nèi)容。講授內(nèi)容主要以基礎(chǔ)理論為主，以常見病、多發(fā)病為重點，貫徹預防為主的方針，適當介紹國內(nèi)外醫(yī)學的新成就，以反映現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展水平，并強調(diào)基礎(chǔ)理論和臨床的結(jié)合。對于要“掌握”的內(nèi)容，教師應講深、講透，學生應深入領(lǐng)會其基本知識或基本理論，以便運用于臨床實踐；對要“熟悉”的內(nèi)容，教師應重點地講解，學生應在全面理解其內(nèi)容的基礎(chǔ)上抓住重

4、點；對要“了解”的內(nèi)容，教師可作概括的講解，學生則對此有一般的認識。對自學內(nèi)容，也對學生在自學時作了不同的要求。教學方法方面，要重視外科學與臨床醫(yī)學其他各科的內(nèi)在聯(lián)系，要注意啟發(fā)式和循序漸進，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，充分發(fā)揮學生在學習上的主動性和創(chuàng)造性。在教學過程中，要充分利用參觀手術(shù)、觀察大體標本、觀看教學資料片和X線片、結(jié)合典型病例作示范性討論以及動物實驗等各種教學手段，以提高教學質(zhì)量。學習外科學總論必須貫徹理論與實踐相結(jié)合的原則，要重視外科學的基本知識、基本理論和基本技能的學習，刻苦鉆研業(yè)務技術(shù)，精益求精，努力提高為人民服務(fw)的本領(lǐng)。課程(kchng)講授時數(shù)及分配總表上

5、課內(nèi)容講授時數(shù)見習時數(shù)1.外科緒論1學時2.無菌術(shù)3學時3.外科病人的體液失調(diào)4學時4.輸血0.5學時5.外科休克2.5學時6.多器官功能障礙綜合征2學時7.麻 醉4學時1.5學時8.重癥監(jiān)測治療與復蘇3學時1.5學時9.圍手術(shù)期處理2學時10.外科病人的營養(yǎng)代謝2學時11.外科感染4學時1.5學時12.創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷2學時1.5學時13.燒傷、冷傷、咬螫傷3學時1.5學時14.腫瘤3學時1.5學時外科基本技能訓練9學時總計 54學時33學時21學時二、理論課教學內(nèi)容及基本(jbn)要求外科緒論【目的要求】1掌握外科疾病的分類。2了解外科學的發(fā)展史及現(xiàn)代外科學的發(fā)展方向及趨勢，樹立學習外科學的正確

6、觀點。3了解學好外科學基本知識、基本理論、基本操作的重要性。【教學方法】課堂講授【教學時數(shù)】1學時【教學內(nèi)容】1一般介紹外科學的范疇，外科學和其它學科的關(guān)系。2詳細講解外科學疾病的內(nèi)容。3一般介紹外科學的發(fā)展史及現(xiàn)代外科學的發(fā)展方向及趨勢，我國外科學發(fā)展的成就。無菌術(shù)（asepsis）【目的要求】1掌握無菌術(shù)的基本概念及無菌操作(cozu)原則。2掌握手術(shù)人員(rnyun)的術(shù)前準備步驟和方法。3熟悉(shx)常用的滅菌法和消毒法。4熟悉病人的手術(shù)區(qū)域的準備步驟和方法?！窘虒W方法】實習課講授及練習、自學【教學時數(shù)】3學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：1常用的滅菌法和消毒法（示范）。2術(shù)前洗手、穿

7、無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，以及手術(shù)區(qū)的準備（示范和實際操作）。3介紹外科常見的外用消毒藥物。（二）自學內(nèi)容：無菌術(shù)的概念和組成。手術(shù)人員術(shù)前準備。病人手術(shù)區(qū)的皮膚準備。無菌操作規(guī)則。外科病人的體液失調(diào)【目的要求】1掌握各型缺水、低鉀血癥和高鉀血癥的表現(xiàn)、診斷和治療方法。2掌握代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3熟悉鈣失調(diào)臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4了解鎂失調(diào)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5了解磷失調(diào)的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。6了解體液酸堿平衡失調(diào)的綜合防治方法?！窘虒W方法】課堂講授?！窘虒W時數(shù)】4學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：1水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念、缺水和缺鈉的關(guān)系。2等慘性

8、缺水（isotonic dehydration）、低滲性缺水（hypotonic dehydration）和高滲性缺水（hypertonic dehydration）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。低鉀血癥的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。鈣、磷失調(diào)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3代謝性酸中毒（metabolic acidomsis）和代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治的原則、步驟和治療過程中可能發(fā)生的問題。（二）自學內(nèi)容：血液PH值平衡計測定方法在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價值。體內(nèi)鎂的異常。輸血（

9、blood transfusion）【目的要求】1掌握輸血的適應癥和并發(fā)癥的防治。2熟悉成分輸血(sh xu)的目的、血液制品的特點及其臨床應用。3熟悉輸血的注意事項和自身(zshn)輸血的意義?！窘虒W方法】課堂(ktng)講授【教學時數(shù)】0.5學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：1血液科教師講解配血試驗，庫血的保存時間、溫度及血庫的工作制度。2結(jié)合輸血病例、輸液病例講解有關(guān)輸血、輸液的操作步驟和注意事項。3教師講解有關(guān)輸血的適應癥和并發(fā)癥及防治。簡述自體輸血的作用。簡述血液成分和血漿增量劑(Plasma voiume expander)成分和用途。（二）自學內(nèi)容：輸血的適應癥和途徑。配血試驗，庫

10、血的保存時間、溫度等。自體輸血的種類及其應用方法；血漿增量劑和血液成分的應用。外科休克（surgery shock）【目的要求】1掌握外科休克的病因和病理生理變化。2掌握外科休克的臨床表現(xiàn)。3熟悉外科休克病人的診斷和治療?！窘虒W方法】課堂講授【教學時數(shù)】2.5學時【教學內(nèi)容】1詳細講解外科休克發(fā)生的原因和基本的病理生理變化，休克的監(jiān)測。2重點講解失血性休克（hemorrhagic shock）、損傷性休克（traumaticshock）和感染性休克（seplic shock）的病理變化特點；外科休克的診斷和治療方法。自學內(nèi)容：休克的分類。觀察休克病人的一些指標。多器官功能障礙綜合征（multi

11、ple organ dysfunction syndrome，MODS）【目的要求】1掌握急性腎功能衰竭的主要防治方法。2熟悉急性腎功能衰竭的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。3了解多器官功能障礙綜合征概念、發(fā)病機制及防治?！窘虒W方法】課堂講授、自學【教學時數(shù)】3學時【教學內(nèi)容】1介紹多器官功能障礙綜合征概念、發(fā)病機制及防治。2詳細講解急性腎功能衰竭的主要病因、發(fā)病原理和臨床表現(xiàn)。3重點介紹急性腎功能衰竭的分類診斷、治療和預防。自學內(nèi)容：腹膜(fm)透析（peritoneal dialysis）和血液(xuy)透析（hemodialysis）療法(lio f)的原理。麻 醉（anesthes

12、ia）【目的要求】1掌握麻醉前一般準備工作。根據(jù)病情和手術(shù)要求了解麻醉選擇和處理的原則。2掌握麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防止和處理要領(lǐng)。3熟悉麻醉的概念和臨床任務。4熟悉全身麻醉(general anesthesia)的常用方法，氣管內(nèi)麻醉術(shù)和肌松藥(muscle relaxants)的應用。了解常用全身麻醉藥的臨床藥理。5熟悉常見小手術(shù)的局麻技術(shù)。熟悉常用神經(jīng)阻滯的實施原則，常用局麻藥及劑量（及其應用范圍），掌握局麻藥毒性反應的癥狀、預防和正確處理。6了解椎管內(nèi)麻醉的實施原則，了解其操作步驟、管理方法及并發(fā)癥的防治。7了解麻醉前準備的必要性和麻醉中觀察病人及術(shù)后觀察病人的重要性。8了解控制性降壓

13、和全身低溫、針刺麻醉的概況?！窘虒W方法】課堂講授、實習課見習、自學【教學時數(shù)】4+1.5學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：麻醉的概念，麻醉學的發(fā)展和現(xiàn)狀，麻醉的臨床任務。麻醉前準備，包括病人體格和精神方面的準備，麻醉技術(shù)和器材的準備，決定麻醉前用藥或基礎(chǔ)麻醉。麻醉期間各項生理指標的觀察以及麻醉后的護理。全身麻醉：以靜脈麻醉為例講授，掌握全身麻醉期間生命征的變化，掌握麻醉深度的辨認要點，靜脈麻醉用藥。肌肉松馳藥的臨床應用。全麻的意外及并發(fā)癥的防止和處理要領(lǐng)。局部麻醉（local anesthesia）、普魯卡因（procaine）、丁卡因（tetracaine）、利多卡因（lidocaine）、布

14、比卡因（pupivacaine）的臨床藥理。各種常用的局麻方法、劑量及濃度。毒性反應的識別、防止和處理。椎管內(nèi)麻醉（intrathecal anestyesia）：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（spinal anesthesia）和硬脊膜外腔麻醉（epidural anesthesia）的生理影響和臨床應用。麻醉意外和麻醉后并發(fā)癥的防止和處理。（二）自學內(nèi)容：1乙醚吸入麻醉分期。乙醚開放點滴入麻醉的具體操作和注意事項。氣管內(nèi)麻醉。2臂叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、腹股溝疝修補術(shù)的局部麻醉。3椎管的解剖(jipu)生理。椎管內(nèi)麻醉的操作方法。4麻醉(mzu)治療及其它應用。5針刺麻醉概況(gikung)及應用。（

15、三）實習：1講解常用麻醉器械、示范使用方法。示范麻醉機的使用。2在動物上示范靜脈麻醉的全過程，示范使用麻醉藥：硫噴妥鈉（thiopental sodium）、氯胺酮（ketamine）、羥丁酸鈉（sodium hydioxybutyrate）、安定（Diazepam）。麻醉前使用阿托品（atropine）。3示范氣管內(nèi)插管，示范麻醉機的使用。重癥監(jiān)測治療與復蘇（intensive care unit，ICU）【目的要求】1掌握心跳、呼吸停止的診斷標準及判斷方式。2掌握現(xiàn)場心肺腦復蘇的操作步驟及方法（即ABC）。3掌握胸外心臟按壓的正確操作。了解開胸心臟按壓(open chest compres

16、sin)的原理。4熟悉腦復蘇(cerebral resuscitation)的意義及處理原則，心肺腦復蘇的常用藥物、給藥途徑和劑量。5了解重癥監(jiān)測治療與復蘇的概念及其社會意義。了解人工呼吸(breathing)原理。6了解腦復蘇(cardiopulmonary resuscitation)的基本方法?！窘虒W方法】課堂講授、實習課見習、自學【教學時數(shù)】3+1.5學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：1一般介紹重癥監(jiān)測治療的概念及發(fā)展概況、復蘇的概念。呼吸器的應用。藥物除顫和電除顫的原則。2詳細講解人工呼吸的原理，各種人工呼吸法（口對口人工呼吸法、機械人工呼吸法），心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法。詳細講

17、解復蘇后的治療：維持良好的呼吸、循環(huán)功能，防治腎功能衰竭，腦復蘇的處理原則，心肺復蘇的輔助治療，心肺復蘇后的處理原則。（二）實習內(nèi)容：現(xiàn)場心肺腦復蘇的操作步驟及方法（即ABC）。（三）自學內(nèi)容：重癥監(jiān)測治療（intensive care unit）、胸內(nèi)心臟按壓法。圍手術(shù)期處理【目的要求】1掌握手術(shù)前準備工作的內(nèi)容和方法。2掌握手術(shù)后常見的并發(fā)癥的預防和治療。3. 熟悉手術(shù)后的一般護理、觀察和處理?！窘虒W方法】課堂講授、實習課見習?！窘虒W(jio xu)時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】（一）課堂(ktng)講授1詳細講解(jingji)手術(shù)前準備工作。2詳細講解手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、預防和處理。3一

18、般介紹術(shù)前和術(shù)后的一般護理、觀察和各種術(shù)后不適的處理。（二）實習：由教師結(jié)合實際病例講解有關(guān)手術(shù)前具體準備工作、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、預防和處理。（四）自學內(nèi)容：對耐受力不良病人的特殊準備。外科病人的營養(yǎng)代謝【目的要求】1掌握外科病人的營養(yǎng)需要和補充營養(yǎng)的方法及原則。2熟悉創(chuàng)傷、感染后的代謝變化及手術(shù)對人體代謝的影響。3了解配制營養(yǎng)制劑的成份。【教學方法】課堂講授?！窘虒W時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】1一般介紹機體的正常代謝及營養(yǎng)狀態(tài)對手術(shù)病人的影響，營養(yǎng)狀況的判定。2詳細講解饑餓、創(chuàng)傷、感染后的代謝變化；外科營養(yǎng)的補充的途徑及適應癥、并發(fā)癥；全胃腸外營養(yǎng)的適應癥及并發(fā)癥和注意事項。腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

19、的防治、腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥。3一般介紹營養(yǎng)制劑的種類和組成。外科感染（surgical infection）【目的要求】1掌握淺部化膿性感染的臨床癥狀及治療方法。2掌握膿毒血癥(sepsis)和菌血癥(bacteremia)等全身性感染的診斷和治療原則。3掌握破傷風(tetanus)的臨床表現(xiàn)及防治。4掌握抗菌藥物在外科感染中的應用原則和適應癥。5熟悉氣性壞疽的發(fā)生機制、診斷、預防和處理。6. 了解手部急性化膿性感染的診斷和處理?！窘虒W方法】課堂講授、實習課見習。【教學時數(shù)】4+1.5學時【教學內(nèi)容】（一）課堂講授1一般介紹外科感染的概論2詳細講解癤（furuncle）、癰（carbuncle）

20、、蜂窩組織炎（acute cellulitis）、丹毒（erysipelas）、急性淋巴結(jié)炎（acute lymphadenitis）、膿腫（abscess）、甲溝炎（paronychia）、膿性指頭炎（felon）的臨床癥狀及治療方法。3重點(zhngdin)講解膿毒血癥（sepsis）和菌血癥（bacteremia）等全身性感染的診斷和治療(zhlio)原則。4詳細(xingx)講解破傷風（tetanus）的臨床表現(xiàn)及防治。5詳細講解抗菌藥物在外科感染中的應用原則和適應癥。6一般介紹手部急性化膿性感染的診斷和處理，氣性壞疽的發(fā)生機制、診斷、預防和處理。（二）實習常見的軟組織和手部急性化膿性

21、感染；感染傷口的處理及換藥；觀看膿腫切開引流術(shù)示范；結(jié)合全身性感染病例講解診斷和治療原則。觀看外科感染的教學片。創(chuàng)傷（trauma）與戰(zhàn)傷（military injury）【目的要求】1掌握創(chuàng)傷的病因、分類，熟悉創(chuàng)傷的病理生理變化。2掌握創(chuàng)傷的一般檢查、診斷方法和治療原則。3熟悉淺部傷口清創(chuàng)術(shù)(debridement)和換藥方法，常用止血方法及上止血帶注意事項。4了解呼吸道通氣方法，繃帶的包扎方法及要領(lǐng)，骨折固定及搬運方法?！窘虒W方法】課堂講授、實習課見習，自學?！窘虒W時數(shù)】2+1.5學時【教學內(nèi)容】（二）講授內(nèi)容：1一般介紹各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。2詳細講解創(chuàng)傷后人體的局部反應以及

22、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、重要器官、代謝等的變化。3重點講解創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥、檢查診斷方法和急救治療原則。傷口愈合過程分類和處理方法。（三）自學內(nèi)容：1戰(zhàn)傷救治原則和火線急救。2火器傷、沖擊傷和復合傷。（四）見習、實習：結(jié)合病例講解創(chuàng)傷的處理，包括換藥、拆線，學習繃帶的包扎、固定等。觀看創(chuàng)傷的教學片。燒傷（burn）、冷傷（cold injury）、咬螫傷【目的要求】1掌握燒傷的診斷、創(chuàng)面初期處理、治療原則、補液方法。2掌握燒傷后全身感染的防治。3了解燒傷的病理和病理演變。4了解電擊傷的特點和急救處理，化學燒傷的特點和急救處理，冷傷的病理(bngl)、臨床表現(xiàn)和診斷、急救處理和預防。【教學方法】課堂講授(jingshu)、實習課見習，自學?！窘虒W(jio xu)時數(shù)】3+1.5學時【教學內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容：1. 詳細講解燒傷的病理、燒傷深度和面積對機體的影響，大面積燒傷的臨床過程。2. 詳細講解燒傷程度的診斷、創(chuàng)面處理和并發(fā)癥的防治。3. 詳細講解燒傷后全身感染的