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文檔簡介

1、 人工氣道管理的護(hù)理1 背景 隨著機(jī)械通氣在危重病人的廣泛應(yīng) 用，人工氣道的建立越來越普遍，隨之而來的是人工氣道的護(hù)理也越來越重要，在一定程度上體現(xiàn)了ICU病區(qū)的護(hù)理水平。2體位： 平臥位或半臥位 48小時后隨病人病情采取舒適的體位。3空氣和溫濕度： 空氣新鮮，溫度在20度，濕度在60-70%。 4保持人工氣道通暢： 吸痰的原則：無菌、無創(chuàng)、快速、有效 吸痰的壓力： 0.04-0.06mPa 吸痰的方法： 先霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥2-3ml 翻身、拍背 吸痰 禁忌：一插到底，以免將氣管外部的痰帶入氣管深 部，引起二重感染 5吸痰的氧供：先吸高濃度氧氣數(shù)分鐘 ，增加肺的氧氣貯備，以增加吸痰時的安全

2、性 吸痰時機(jī)的掌握： 出現(xiàn)嗆咳，有痰液的回動 氣道壓力增高，峰壓報警 雙肺聽診時有痰鳴音 SPO2下降 : 通氣不足；換氣障礙；末梢循環(huán)差； 測量誤差6成功吸痰的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸音改善上機(jī)病人峰值吸氣壓降低呼吸道阻力降低或動態(tài)順應(yīng)性增高潮氣量增高，動脈血?dú)庵祷騍PO2改善7吸痰管的選擇：注意吸痰管的粗細(xì)，吸痰管的外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管插入長短：原則上應(yīng)比氣管導(dǎo)管長4-5cm 人工氣道的濕化：濕化量： 24小時達(dá)200-500ml 衡量濕化可靠指標(biāo) 濕化液： 濕化的方法 濕化溫度： 8固定及觀察外套管長度：經(jīng)口：成人21-23cm， 兒童經(jīng)口：年齡/2+12cm經(jīng)鼻23-27cm；，經(jīng)鼻；年齡/2+15cm觀察氣囊的情況：9觀察氣囊的情況：以不漏氣為原則聽：有無漏氣聲看：口鼻有無氣體漏出試：氣囊的放氣量與充氣量是否相等查：套管的位置有無改變10換藥：氣管切開的患者應(yīng)每日換藥一次 無菌操作，消毒面積應(yīng)大于7cm注意觀察有無切口出口感染、胸部皮下氣腫的情況 11保持口腔清潔：加強(qiáng)口腔護(hù)理 5%SB與漱口水交替應(yīng)用12呼吸機(jī)管道的消毒：定期更換呼吸機(jī)管道 ：48-72小時 2%戊二醛浸泡消毒30分鐘，用無菌

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