品管工具使用技巧及QCC十大步驟解析課件

1、品質(zhì)管理 持續(xù)改善 醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心品管圈活動訓(xùn)練課程 品管工具運(yùn)用技巧及QCC十大步驟解析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果開 場成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名圈徽設(shè)定的過程先訂圈名、再訂圈徽訂圈名的方式開一次圈會，現(xiàn)場進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定圈名 ，再一起想圈名意義先請圈員預(yù)先想好圈名，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義圈員自行想好

2、圈名及其代表的意涵，制作成PPT，于開會時報告，再由大家投票決定圈徽含義外觀、整體含義細(xì)節(jié)、局部含義和單位部門是否關(guān)聯(lián)顏色含義具備問題意識而找到問題進(jìn)行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞名詞衡量指標(biāo)）針對衡量指標(biāo)說明定義及計算公式明確選題的理由主題選定問題點(diǎn)書寫格式動詞（正向或負(fù)向）提高名詞（改善的本體）門診病患衡量指標(biāo).滿意度動詞（正向或負(fù)向）.降低名詞（改善的本體） .住院病人衡量指標(biāo).出院等候時間優(yōu)先次序矩陣評 價 法共識標(biāo)準(zhǔn)法（CCM）完全分析標(biāo)準(zhǔn)法（FACM） 主題選定的方法記名式團(tuán)體技巧多重投票法排 序 法加權(quán)投票法主題評價題目上級政策可 行性迫切性圈能力總分順序選定1.降

3、低住院病人給藥差錯發(fā)生率2.降低病房紅燈使用次數(shù)3.提高護(hù)理病歷書寫之完整性4.提升再職教育后之評值平均分?jǐn)?shù)5.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性6.降低大夜班與白班之交班時間7.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時率住院病房主題評價表常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合明天再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評價項目與等級分?jǐn)?shù)主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯發(fā)生率33.33.23.913.422.降低病房紅燈使用次數(shù)54.64.13.418.113.提高護(hù)理病歷書寫之完整性52.41.

4、72.711.864.提升再職教育后之評值平均分?jǐn)?shù)14.64.33.413.335.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性33.33.13.61346.降低大夜班與白班之交班時間13.63.22.410.277.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時率32.92.73.4125住院病房主題評價表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性：降低病房紅燈使用次數(shù)，做此題目有啥益處?衡量指標(biāo)定義及計算公式說明主題：降低病房紅燈使用次數(shù)紅燈使用次數(shù)定義?紅燈使用次數(shù)計算公式 （A / B）

5、 100%A：每日紅燈使用次數(shù)B：每百住院病人計劃進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對策擬訂實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)降低病房紅燈使用次數(shù)改善前柏拉圖 收集日期：07/

6、02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限 目標(biāo)項目 目標(biāo)值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) 現(xiàn)有規(guī)定或基準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)要求依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之目標(biāo)達(dá)成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成以醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)查證后之結(jié)果參考其它醫(yī)院（平行展開）標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)設(shè)定方法目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限 目標(biāo)項目 目標(biāo)值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =44

7、.6-（44.6 x78.2% x 68%) 每百人日44.6件降低20.9件 。 目標(biāo)設(shè)定改善重點(diǎn) X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%每百人日次53%解 析依現(xiàn)狀把握找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因（要因）依重要原因進(jìn)行驗證，找出真正原因（真因）真因驗證常用的方法由魚骨圖中直接圈選要因（主觀/經(jīng)驗）直接進(jìn)入對策擬定請單位同仁協(xié)助提供意見，再進(jìn)入對策擬定將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定不可查檢的要因：直接進(jìn)入對策擬定由過去的數(shù)據(jù)獲得要

8、因，盡可能由信息室提供為何點(diǎn)滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高人事方 法物解 析點(diǎn)滴問題真因查檢要因 次/百人日 累計百分比時間未控制好 13 40.3%點(diǎn)摘管掉落 7.3 62.5%姿勢不當(dāng) 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%紙膠脫落 2.3 100%解析真因驗證(1) 點(diǎn)滴問題對策擬訂針對真因來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進(jìn)行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行 對策擬訂(1)問題點(diǎn)：為何點(diǎn)滴問題造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析 對 策 方 案 實施計劃負(fù)責(zé)人 1.時間未控制好 且未按時

9、查看 導(dǎo)致點(diǎn)滴滴空 4/10 4/13 邱柔蒲 2.點(diǎn)滴管脫落 4/10 4/14 楊佳紋3.姿勢不當(dāng)4/08 4/14 彭欣怡對策擬訂一覽表問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人評 價總分可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）對策實施執(zhí)行改善案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用對策實施與檢討對策名稱主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：What 改善對象how實施步驟對策實施：who 負(fù)責(zé)人when 實施期間where 實施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點(diǎn)改善效果PDCA效果確

10、認(rèn)把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益) 有形成果列舉出間接的,衍生的或無形的效果 (雷達(dá)圖或條列式) 無形成果效果確認(rèn)使用方法有形成果柱 狀 圖推 移 圖柏 拉 圖無形成果雷 達(dá) 圖效果確認(rèn)注意事項有形成果改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計算：達(dá)成率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù))】100% 進(jìn)步率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)據(jù)】100% 將改善成果換算為金額來表示，會更加具體效果確認(rèn)注意事項無形成果加強(qiáng)內(nèi)、外溝通，增加人際關(guān)系加強(qiáng)向心力的互動更合乎人性而有

11、朝氣的工作環(huán)境對人力資源作更佳的運(yùn)用減少員工流動、缺席與怠惰增加工作上之安全感對企業(yè)組織之目標(biāo)與產(chǎn)品有更大的認(rèn)同效果確認(rèn)無形效果有形效果效果確認(rèn)之方式目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評價法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的77.4%44.6累 計 百 分 比改善后17.1效果確認(rèn)有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率122.22%編號評價項目活動前活動后活動成長

12、正/負(fù)向合計平均合計平均1和諧程度283.1384.21.12積 極 性303.3404.41.13責(zé) 任 感293.2414.61.44溝通配合252.8384.21.45愉 悅 感252.8364.01.26凝 聚 力262.9384.21.37解決問題能力283.1394.31.28品管手法222.4414.62.2注：由圈員 10人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為45分。無形成果無形成果01345和諧程度積極性責(zé)任感溝通配合愉悅感凝聚力解決問題的能力品管手法活動前活動后2活動檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果簡易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點(diǎn)去擬定對策以最經(jīng)濟(jì)有