新生兒疾病篩查標本采集技術(shù)課件

1、新生兒疾病篩查標本采集技術(shù)新生兒遺傳代謝病篩查采血濾紙干血斑標本的收集篩查實驗檢測陽性召回疾病診斷和治療、隨訪出生缺乏監(jiān)測網(wǎng)絡組織管理教育培訓質(zhì)控 檢查一滴血預防癡呆病新生兒篩查采血濾紙干血斑標本 （dry blood spot （DBS）on filter paper） 是將采集的新生兒血樣滴在篩查專用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣 一般專用于新生兒疾病篩查實驗檢測。濾紙干血斑標本 （DBS）的采集采血對象和采血時機材料和器具采血方法和技巧DBS血斑質(zhì)量標本收集方法標本保存方法材料和用具 載血濾紙：S&S903的專用濾紙 采血卡 其他材料信息卡 穿刺針 采血卡支架 75%酒精和消毒干棉球熱水

2、袋或熱敷用毛巾 采血時機新生兒生后3天（或4872小時）進行 由寒冷刺激等因素引起的新生兒體內(nèi)促甲狀腺素（TSH）反應性增高已恢復真實水平（圖示）喂哺奶乳6次以上，使新生兒接受充分的蛋白質(zhì)負荷 采血方法符合美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）標準新生兒篩查計劃中濾紙血片的采集方法 采血前準備 登記，查對，填卡，洗手，戴口罩 采血部位清潔，保暖，血循環(huán)良好（可用40-42熱敷） 采血部位選擇 足跟內(nèi)、外兩側(cè)（如圖涂黑部分為允許采血區(qū)） 足跟兩側(cè)涂黑處允許采血穿刺和擠壓一次性使用穿刺針。進針23毫米。拭去最初少許血滴（含碎片）待穿刺點的蒼白區(qū)消褪后，用母、食指和手掌握持足部，適當施壓。 取血血

3、液順利流出，等血滴夠大時，用載血濾紙的一面輕觸血滴，使血樣吸進濾紙透過背面一次形成直徑約1厘米的血斑共取3個血斑壓迫止血 等血滴足夠大時用濾紙輕觸血滴取數(shù)個直徑1cm血斑晾干室溫水平放置晾干2-3小時避免熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林或其他有機溶劑熏染、液體污染等 血源性疾病的預防注意無菌操作預防血源性污染對 乙肝、丙肝、梅毒、愛滋病母親之新生兒血樣的處理：醒目標識，單獨裝袋非典型肺炎之母所生嬰兒建議暫緩采血，待嬰兒排除冠狀病毒感染后進行濾紙干血斑標本的送檢 原則：盡快送往新生兒篩查實驗室檢 測機構(gòu)（即篩查中心）最佳：于標本采集后24小時內(nèi)送出廣州的規(guī)范做法：送/寄 2次/周規(guī)范要求：采集后

4、1周內(nèi)送達方法 掛號信郵寄人工投送專收專投系統(tǒng)（綠色通道 ）是目前最先進的遞送技術(shù)干血斑標本的質(zhì)量 1質(zhì)量合格標準：血斑數(shù)量足夠，篩查三種疾病應采集三個血斑血斑足夠大，直徑約1厘米血樣均勻透過背面標本及時性符合本地篩查三種疾病的實驗檢測要求 不可接受的標本 質(zhì)量不合格的標本不具備實驗室檢測可接受性 常見原因 標本失去可接受性的常見原因 1采血卡被污染損壞2血樣數(shù)量不夠，包括無血樣、血斑不夠大。3血樣不均勻，不透紙背4晾干不充分，或未及時收集造成過度干燥或其他不良影響5標本被熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林熏染、液體污染等6采血單位未按時送出標本或檢測單位未及時收到標本不合格標本分類1濾紙受損（弄臟、受潮、污染）2血斑數(shù)量不足（數(shù)不夠多，每個血斑不夠大）3血斑質(zhì)量不好（不透紙背、重疊滴血、組織液稀析環(huán)）4標本保存不當（1）被日光或紫外線照射，（2）暴露于福爾馬林氣味，（3）外露過久（3小時），（4）未晾干即用塑料袋封裝或封裝后存放于4-8冰箱5.寄送不及時標本采集的十種常見錯誤濾紙受損。消毒時酒精過多、未干。血斑過小、過少。重復滴血或兩面血。血液已凝固。過度擠壓，血液過稀。血斑受日光、紫外線照射。血斑被高溫、暖爐、熱風損壞，蛋白質(zhì)變性、凝固。血斑未干或晾放過久。血斑未密封、未放冰箱保存。未按時寄送。血斑不