補益劑的公共課

1、補益劑的公共課 適應范圍：氣虛 - 倦怠乏力，少氣懶言，語音低微， 動則氣促，面色萎白，食少便溏。血虛 - 面色萎黃，頭暈目眩，唇爪色淡， 心悸，失眠。氣血兩虛 - 面色無華。頭暈目眩。心悸怔 忡，食少倦怠，氣短懶言。陰虛 - 形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅, 五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精, 咳嗽咯血，口燥咽干。陽虛 - 面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下 肢痿軟無力，小便不利，或小便頻數 男子陽痿早泄，女子宮寒不孕。陰陽兩虛 - 頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿遺精, 畏寒肢冷，自汗盜汗，午后潮熱。分類:1補氣 - 氣虛證。 2補血 - 血虛證。 3氣血雙補 - 氣血兩虛證。 4補陰 - 陰虛證。 5補

2、陽 - 陽虛證。 6陰陽并補 - 陰陽兩虛證。 注意事項1.辨別虛實的真假。 景岳書:“至虛之病，反見盛勢； 大實之病，反有羸狀?！?.對虛不受補者，宣先調理脾胃，或適 當配合健脾和胃，理氣消導之品，以 資運化，使補而不滯。 功用 益氣健脾主治脾胃氣虛證。面色晄白，語音低微，氣短 乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。病證解析: 脾胃虛弱，氣血生化不足 - 面色晄白, 語音低微，氣短乏力。 脾失建運，胃納不振，濕濁內生 - 飲食減少，大便溏薄。 中焦脾胃氣虛 - 舌淡苔白，脈虛弱。脾胃氣虛四君子湯 組方分析 人參 - 甘溫益氣補脾 君 白術 - 苦溫健脾燥濕 臣 茯苓 - 甘溫健脾滲濕 佐 炙甘草

3、 - 甘溫益氣和中 調和諸藥 佐使人參配甘草 - 甘溫益氣（各種氣虛）人參配白術 - 健脾益氣（脾氣虛）人參配茯神 - 益氣安神（心氣虛）白術配茯苓 - 健脾祛濕（脾虛夾濕）1、異功散：四君子湯加陳皮2、六君子湯：四君子湯加陳皮、半夏3、香砂六君子湯：六君子湯加木香、砂仁4、保元湯：人參、甘草、黃芪、肉桂參苓白術散功用 益氣健脾，滲濕止瀉主治 脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴 泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃, 舌淡苔白膩，脈虛緩。病證解析: 濕自內生，氣機不暢 - 飲食不化 胸脘痞悶，腸鳴泄瀉。 脾失健運，氣血生化不足，肢體失于濡養(yǎng) - 四肢無力，形體消瘦，面色萎黃。 脾虛夾濕 組方分

4、析 人參、白術、茯苓 - 益氣健脾滲濕 君 山藥、蓮子 - 健脾益氣止瀉 臣 白扁豆、薏苡仁 - 健脾滲濕 砂仁 - 醒脾和胃，行氣化濕 佐 桔梗 - 宣肺利氣，以通調水道 載藥上行以益肺氣 炒甘草、大棗 - 健脾和中 調和諸藥 使配伍特點 四君子湯：健脾益氣 山藥、蓮子、扁豆、薏仁、大棗 - 健脾祛濕 砂仁 - 行氣醒脾 桔梗 - 宣肺，通調水道，載藥上行“培土生金”的代表方治“肺虛勞損”諸癥桔梗 - 載藥上行入肺土生金，為母子關系 功用 補中益氣,升陽舉陷。主治1脾胃氣虛證。 2)氣虛下陷證。 3氣虛發(fā)熱證。病證解析: 脾胃氣虛，受納與運化不及 - 飲食 減少，少氣懶言，大便稀薄 氣虛不能

5、固表，陽浮于外-身熱自汗 氣虛下陷，清陽不升 - 脫肛、子宮 下垂久瀉、久痢、崩漏。 飲食勞倦損傷脾胃 清陽下陷補中益氣湯脾胃氣虛 組方分析 黃芪 - 補中益氣，升陽固表 君 人參、炙甘草、白術 - 補氣健脾 臣 當歸 - 養(yǎng)血和營 佐 陳皮 - 理氣和胃 升麻、柴胡 - 升陽舉陷 佐使（炙甘草） - 調和諸藥 使配伍特點：1、甘溫除大熱的代表方 四君子去茯苓加黃芪為君，甘溫補氣2、氣虛下陷的代表方： 黃芪、升麻、柴胡：升陽舉陷3、全方補而不滯，溫而不燥 當歸：養(yǎng)血合營 陳皮：理氣和胃功用 益氣固表止汗主治1 表虛自汗。汗出惡鳳，面色晄白，舌淡苔 薄白，脈浮虛。2 虛人腠理不固，易于感冒。病證

6、解析: 衛(wèi)表氣虛 面色晄白, 舌淡苔 薄白，脈浮虛。 衛(wèi)虛失固,津液外泄 自汗 惡風，易于感冒。 玉屏風散衛(wèi)氣虛弱 組方分析黃芪 - 甘溫補氣，固表止汗 君白術 - 健脾益氣 臣防風 - 走表而祛風邪 佐配伍特點：黃芪得防風益氣固表不斂邪；防風得黃氣驅散風邪不傷正。 功用 益氣生津，斂陰止汗 主治 1. 溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。 汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言, 咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數 2. 久咳肺虛，氣陰兩虛證。 干咳少痰，短氣自汗，口干燥， 脈虛細。 生脈散 病證解析: 溫熱、暑熱氣陰兩傷-汗多、氣短、 久咳肺虛 脈虛、神疲、體倦、咽干。 組方分析 人參 益氣生津，補肺 君 麥門冬 養(yǎng)

7、陰清熱,，潤肺生津 臣 五味子 斂肺止汗，生津止渴 佐配伍意義人參配麥冬：益氣生津人參配五味子：酸甘化陰，補氣收斂生津 人參蛤蚧散 功用 補肺益腎，止咳定喘 主治 肺腎氣虛喘息、咳嗽。 痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱， 身體羸瘦， 或遍身浮腫，脈浮虛。 病證解析: 肺虛不降，腎虛不納 - 喘息、咳嗽。 痰熱阻肺-痰稠色黃，胸中煩熱。 熱傷血絡 - 咳吐膿血氣逆不降痰熱內蘊肺腎虛衰 組方分析蛤蚧 - 補肺益腎，定喘止嗽 君人參 - 大補元氣，而益脾肺茯苓 - 滲濕健脾，以杜絕生痰之源 臣杏仁、桑白皮 -肅降肺氣，以定喘咳佐知母、貝母 - 清熱潤肺，化痰止咳甘草 - 調和諸藥 使 功用 補血和血

8、主治 營血虛滯證 心悸失眠，頭暈目眩，面色無 華,婦人月經不調，量少或經閉 不行,臍腹作痛，舌淡，脈細弦 或細澀。四物湯 病證解析: 肝失所養(yǎng)，無以上榮 -頭暈目眩 無以養(yǎng)心，心神不寧 -心悸失眠 失于濡養(yǎng) - 面色無華，月經量少， 或前或后，或經閉不行 ，臍 腹作痛 營血虛滯血虛肝血不足沖任虛損血行不暢 組方分析 熟地-滋陰養(yǎng)血 君 當歸-補血養(yǎng)肝，和血調經 臣 白芍-柔肝和營 佐 川芎-活血行氣，調暢氣血配伍特點動靜結合： 靜 - 地黃、芍藥 動 - 當歸、川芎血虛：熟地黃、白芍、當歸身、川芎血瘀：干地黃、赤芍、當歸尾、川芎出血：上地黃、白芍、當歸身、川芎 功用 補氣生血 主治 血虛發(fā)熱證

9、 肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。 亦 治婦人經期，產后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰 后，久不愈合者。 病證解析: 血虛陽浮，陰不維陽 - 肌熱面紅, 煩渴引飲，渴喜熱飲。 血虛氣弱 - 脈洪大而虛，重按無力。 當歸補血湯血虛氣弱勞倦內傷 組方分析 黃芪 - 大補脾肺之氣 君 以資氣血生化之源 當歸 - 養(yǎng)血和營 臣配伍意義: 黃芪：當歸 = 5：1 補氣生血 功用益氣補血，健脾養(yǎng)心 主治 心脾氣血兩虛證。 脾不統(tǒng)血證。病證解析: 心無所養(yǎng)，不能藏神 - 心悸怔忡 健忘失眠心脾兩虛 脾虛氣衰血少 - 體倦食少, 舌淡氣血不足 苔薄白，脈細弱 脾氣虛，統(tǒng)攝無權 - 便血，皮下 紫癲，婦女崩漏

10、下血歸脾湯 組方分析 黃芪 - 補脾益氣 君 龍眼肉- 補脾氣，養(yǎng)心血 人參、白術 -甘溫補氣 臣 當歸 - 滋養(yǎng)營血 茯神、酸棗仁、遠志 -寧心安神 佐 木香 - 理氣醒脾 炙甘草 - 補氣健脾，調和諸藥 使 姜棗 - 調和脾胃配伍意義四君子湯加黃芪：健脾益氣龍眼肉、酸棗仁、遠志、當歸 - 養(yǎng)血安神木香 - 行氣醒脾 功用 益氣補血 主治 氣血兩虛證：面色蒼白或萎黃，頭暈目眩, 四肢倦怠，氣短懶言，心悸 怔忡，飲食減少，舌淡苔薄 白，脈細弱或虛大無力。 病證解析: 不能上榮 - 面色蒼白或萎黃、頭暈目眩 不能溫養(yǎng)四肢 - 四肢倦怠 氣不足以息 - 氣短懶言 氣血不足以養(yǎng)心 - 心悸怔忡 脾胃

11、氣虛,運化無力 - 飲食減少八珍湯氣血兩虛 組方分析 人參、熟地 - 益氣養(yǎng)血 君 白術、茯苓 - 健脾滲濕 臣 當歸、白芍 - 養(yǎng)血和營 川芎 - 活血行氣 佐 炙甘草 - 益氣和中，調和諸藥 使 生姜、大棗 - 調和營衛(wèi)配伍特點四君子湯 - 補氣 氣血雙補四物湯 - 補血功用 益氣健脾，養(yǎng)血安胎主治 墮胎、滑胎。 胎動不安，或屢有墮胎宿疾，面色淡白， 倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白， 脈滑無力。病證解析: 胎動不安 甚或墮胎、滑胎 不能養(yǎng)榮 - 面色淡白 脾氣虛弱 - 倦怠乏力，不思飲食泰山磐石散胞宮不固胎元失養(yǎng)氣血虛弱 組方分析 人參、黃芪、白術、炙甘草 - 益氣健脾，固胎元 當歸、熟地

12、、白芍、川芎 - 養(yǎng)血和血，養(yǎng)胎元 續(xù)斷 - 補益肝腎保胎元 黃芩 - 清熱安胎 砂仁 - 理氣醒脾，安胎 糯米 - 補脾養(yǎng)胃 功用 滋陰補腎 主治 腎陰虛證 病證解析: 骨髓不足 - 腰膝酸軟無力，牙齒動搖 不能生髓充腦 - 頭暈目眩 精不上承于耳 - 耳鳴耳聾 相火內擾精室 - 遺精 陰虛生內熱，甚者虛火上炎 - 骨蒸潮熱、消渴、盜汗、舌紅少苔 腎虛生骨遲緩 - 小兒囟開不合 六味地黃丸腎陰不足 配伍意義: 熟地黃-滋陰補腎，填精益髓 山萸肉-補養(yǎng)肝腎，澀精 山藥-補益脾陰，固精 澤瀉-利濕泄?jié)?，并防熟地滋膩戀?牡丹皮-清泄相火，并制山萸肉之溫澀 茯苓-淡滲脾濕，并助山藥之健運三 補三

13、瀉佐臣君 功用 滋陰補腎，填精益髓 主治 真陰不足證。 頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗 盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。 病證解析: 精髓不充 - 頭目眩暈，腰酸腿軟 真陰不足 精髓虧損 封藏失職 - 遺精滑泄 虛熱迫津外泄 - 盜汗、自汗左歸丸 組方分析: 熟地（重用）- 滋腎益精, 以填真陰 君 山藥 - 補脾益陰，滋腎固精 臣 枸杞子 - 補腎益精，養(yǎng)肝明目 鹿角膠 補陽 峻補精髓 龜版膠 補陰 菟絲子、川牛膝 - 益肝腎, 強腰膝 佐 健筋骨配伍特點“陽中求陰”的代表方 大隊補陰藥中加入少量補陽藥，達到更好的補陰的目的。 因為“陰陽互根”景岳全書：“善補陰者，必于陽中求因，陰得陽升

14、而源泉不竭?！?大補陰丸原名大補丸 功用 滋陰降火。 主治 陰虛火旺證。 骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易 怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數而有力 病證解析:肝腎 陰虛火旺 - 骨蒸潮熱，盜汗遺精陰虛 足膝疼熱相火 虛火刑金，損傷脈絡 - 咳嗽咯血亢盛 虛火上擾 - 心煩易怒 組方分析熟地、龜版(重用-滋陰潛陽，壯水制火 君 黃柏、知母 - 苦寒，滋陰降火 臣 豬脊髓、蜂蜜 - 滋補精髓,制約苦燥 佐使配伍特點1、滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧2、熟地、龜板：知母、黃柏=3：2滋陰培本為主，降火清源為次3、驟補真陰，以制相火，較之六味功效尤捷功用滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復脈止悸主治

15、陰血不足，陽氣虛弱證 1、脈結代，心動悸，虛贏少氣，舌光少 苔，或質干而瘦小者。 2、虛勞肺痿：咳嗽,涎唾多，形瘦短氣 虛煩不眠， 自汗，盜汗，咽平舌燥 大便干結，脈虛數 病證解析: 陰血不足 一 血脈無以充盈 脈結代，心動悸 陽氣虛弱 一 無力鼓動血脈炙甘草湯又名復脈湯 組方分析: 生地黃重用 滋陰養(yǎng)血 君 炙甘草、人參、大棗 益心氣，補脾氣 臣 阿膠、麥冬、麻仁 滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈 桂枝、生姜 溫心陽，通血脈 佐 清酒 溫通血脈，以行藥力配伍特點1、方中地黃生用、重用。 2、甘草必須炙用、用到4兩。 3、桂枝用來溫心陽，通血脈。4、大棗是仲景方中用量最大的。5、煎煮用水、酒各半。加減復

16、脈湯炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥主治：溫熱病后期，邪熱久羈，陰液虧虛，身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。 功用 滋陰疏肝 主治 肝腎陰虛，肝氣不舒證 胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅 少津，脈細弱或虛弦。 亦治疝氣瘕聚。 病證解析: 肝失所養(yǎng)，疏泄失常，氣郁而滯, 橫逆犯胃 - 胸脘脅痛，吞酸吐苦 肝腎陰虛 陰虛耗液，津不上承 - 咽干舌燥 舌紅少津 肝氣不暢，肝脈郁滯 - 久則結為 疝氣瘕聚 一貫煎組方分析: 生地黃重用 - 滋陰養(yǎng)血，補益肝腎 君 北沙參、麥冬、當歸身、枸杞子 - 益陰養(yǎng)血柔肝 臣 川楝子 - 疏肝泄熱，理氣止痛 佐 配

17、伍特點1.大隊滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣2. 滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗陰傷血。功用滋腎保肺，止咳化痰主治 肺腎陰虧，虛火上炎證 病證解析: 陰虛內熱 頭暈目眩 肺腎陰虧 午后潮熱 虛火上炎 肺失清肅 咳嗽氣喘 虛火上炎 咽喉燥痛 虛火灼傷肺絡 痰中帶血 百合固金湯 組方分析 百合 - 滋陰清熱，潤肺止咳 君 生地、熟地 - 滋陰養(yǎng)血，清熱涼血 麥冬 - 滋陰清熱，潤肺止咳 臣 玄參 - 滋陰壯水，清虛火 當歸 - 止咳逆上氣 白芍 - 養(yǎng)血和血 佐 貝母 - 潤肺化痰止咳 桔梗 - 載藥上行，清利咽喉，化痰散結 生甘草 - 清熱瀉火，調和諸藥 使 配伍特點1、含“增

18、液湯”2、當歸治“咳逆上氣”3.滋腎保肺，金水并調 功用 養(yǎng)陰補肺，清熱止血 主治 小兒肺虛有熱證 咳嗽氣喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中 帶血，舌紅少苔，脈細數。 病證解析:小兒肺 津液被灼，氣逆不降 - 咳嗽氣喘,陰不足 咽喉干燥，咯痰不多。陰虛有熱 久咳不己，肺絡受損 - 痰中帶血 補肺阿膠湯 組方分析阿膠重用- 滋陰補肺，養(yǎng)血止血 君 馬兜鈴 - 清泄肺熱，化痰寧嗽 臣 牛蒡子 - 宣肺清熱，化痰利咽 杏仁 - 宣降肺氣，止咳平端 佐 糯米、甘草 - 補脾益肺，調和諸藥 佐使配伍特點1.補益肺陰以治本2.清肺化痰，寧嗽平喘以治標3.標本兼顧，主治肺虛久咳 功用 養(yǎng)陰益胃 主治 陽明溫病，

19、胃陰損傷證 不能食，口干咽燥，舌紅少苔， 脈細數者。 病證解析: 陽明溫病，熱結腑實 不能食，口干咽燥 寒涼瀉下，胃陰損傷 舌紅少苔，脈細數益胃湯 組方分析 生地、麥冬(重用) 養(yǎng)陰清熱 君 生津潤燥 北沙參、玉竹 養(yǎng)陰生津 臣 冰糖 濡養(yǎng)肺胃，調和諸藥 使 配伍特點“增液湯”去玄參，加沙參玉竹、冰糖 功用補腎助陽。 主治 腎陽不足證。 腰痛腳軟，身半以下常有冷感， 少腹拘急，小便不利，或小便反多 入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖， 脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲、 水腫、消渴、腳氣、轉胞等腎氣丸 病證解析 不能溫養(yǎng)下焦 - 腰痛腳軟 身半以下常有冷感 腎陽不足 不能化氣利水,水停于內 - 小便不利，

20、少腹拘急不舒。 不能約束水液 - 小便反多， 或消渴、水腫、痰飲、 腳氣、轉胞。 組方分析 干地黃重用- 滋陰補腎 君 山茱萸、山藥 - 補肝脾，益精血 臣 附子、桂枝 - 溫陽化氣 澤瀉、茯苓 - 利水滲濕泄?jié)?佐使 丹皮 - 清泄肝火配伍特點1、六味地黃丸加桂枝、附子，陰中求陽2、桂枝、附子各一兩（少量） “少火生氣” - 故名 “腎氣”3、補中寓瀉附方1。加味腎氣丸 附子 白茯苓 澤瀉 山茱萸 山藥 車前子 牡丹皮 官桂 川牛膝 熟地 功用：溫補腎陽 利水消腫 主治：腎虛水腫，腰重腳腫，小便不利2.十補丸 附子 五味子 山茱萸 山藥 牡丹皮 鹿茸 熟地 肉桂 白茯苓 澤瀉 功用：補腎陽，

21、益精血 主治：腎陽虛損，精血不足證。 功用 溫補腎陽，填精益髓 主治 腎陽不足，命門火衰證 病證解析: 不能溫煦 - 氣衰神疲，畏寒肢冷， 腰膝軟弱。 火不生土 - 飲食減少，大便不實。 腎陽不足 命門火衰 封藏失職，精關不固 - 陽痿、遺 精、不育 不能固攝 - 小便自遺。 右歸丸 組方分析 附子、肉桂、鹿角膠 - 君 培補元陽，溫里祛寒 熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥 - 臣 滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓 菟絲子、杜仲 - 補肝腎，健腰膝 佐 當歸 - 養(yǎng)血和血配伍特點“陰中求陽”的代表方。 大隊補陽藥物中加入少量補陰藥，達到更好的補陽目的，因為“陰陽互根”。景岳全書：“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助而生生不息?！?功用 滋腎陰，補腎陽 開竅