脊柱關(guān)節(jié)病體格檢查_第1頁
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1、初期：下肢單關(guān)節(jié)腫脹晚期：脊柱強(qiáng)直檢查項(xiàng)目正常脊柱生理彎曲是否存在脊柱是否居中雙肩是否居中雙髂嵴上方是否在同一水平雙側(cè)骶棘肌是否對稱特殊檢查Schober試驗(yàn)：令患者直立，在背部髂嵴水平正中線上做零標(biāo)記，及其下5cm和其上10cm分別做一標(biāo)記。讓患者向前彎腰（雙膝保持直立）測量上下兩個標(biāo)記間距離，若增加小于4cm，即為陽性。Schober試驗(yàn)枕墻距：患者靠墻直立并背靠墻，雙足跟貼墻，雙腿直立和雙眼平視，測量枕骨部與墻壁之間的距離。正常距離為零。枕墻距擴(kuò)胸度測定：在雙側(cè)乳頭處（第4肋間）測量患者深吸氣和深呼氣時的胸圍差。正常值應(yīng)大于。直腿抬高試驗(yàn)和直腿加強(qiáng)抬高試驗(yàn)：患者平臥位，檢查者一手握患者足

2、跟，一手握膝伸側(cè)，保持下肢伸直位，緩慢抬高足跟，如抬高至30-70度時，引起下肢放射痛為陽性。為增加對坐骨神經(jīng)牽拉強(qiáng)度，再被動使踝關(guān)節(jié)背曲，如下肢放射痛明顯加劇，為直腿加強(qiáng)抬高試驗(yàn)陽性。下肢“4”字征（Patrick試驗(yàn)）：患者仰臥，一側(cè)膝屈曲并讓足跟部放置對側(cè)伸直的膝關(guān)節(jié)上。檢查者一手向下壓屈曲的膝關(guān)節(jié)部，另一只手放在對側(cè)的髂骨前部并下壓，如患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)處疼痛，提示下肢伸直側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)疼痛。骨盆按壓檢查：患者側(cè)臥位，檢查者用手按壓側(cè)位的骨盆處可引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛。床邊試驗(yàn)（Gaenslen征）：患者仰臥位，一條腿下垂到床邊，另一條腿屈曲，并盡量貼近腹壁，如下垂的一側(cè)出現(xiàn)疼痛，提示該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)炎雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）可見到Heberden結(jié)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）可見Bouchard結(jié)節(jié)蛇形指方指足關(guān)節(jié)炎：拇外翻、趾攣縮（錘狀指cock-UP）膝內(nèi)翻、O型腿，

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