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1、An investigation of drug resistant Acinetobacter baumannii infections in a comprehensive hospital of East China 文獻(wnxin)閱讀匯報匯報(hubo)人：朱珠中國東部綜合醫(yī)院鮑曼不動桿菌感染耐藥調(diào)查 共十九頁文獻(wnxin)閱讀匯報一、背景二、本文研究的內(nèi)容和目的三、材料及方法四、結(jié)果及結(jié)論共十九頁一、背景(bijng)鮑曼不動桿菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)移植(yzh)和長期存活于各種環(huán)境條件下非發(fā)酵革蘭氏陰性條件致病菌低濕度環(huán)境下生存能力強大引起多種院內(nèi)感染，如獲得性肺炎、血行感染、

2、尿路感染、手術(shù)切口感染引起全世界大量醫(yī)院感染爆發(fā)和醫(yī)源性感染，對臨床感染治療帶來巨大挑戰(zhàn)共十九頁鮑曼不動桿菌(gnjn)耐藥機制激活、酶的生成、整合子的形成、外膜通透性、生物膜的形成，胞外分泌對碳青霉烯耐藥酶的水解碳青霉烯水解-內(nèi)酰胺酶調(diào)控對氨基糖苷類耐藥氨基糖苷類修飾酶(AMEs)調(diào)控AAC(6)-IbAAC(6)-IIA類 (TEM, SHV,and GES)B類 (IMP, VIM, and SIM)C類 (AmpC)D類 (OXA-23-like,OXA-24-like,OXA-51-like,OXA-58-like)一、背景(bijng)共十九頁二、本文(bnwn)研究內(nèi)容和目的a

3、comprehensive hospital in Jiangsu province120 patients with drug-resistant A.baumannii infectionsmolecular typinggene profiles共十九頁鮑曼不動桿菌(gnjn)感染增加以季銨化合物為原料(yunlio)的商業(yè)產(chǎn)品大量用作抗菌劑外膜蛋白（OMP）和第一類整合形成酶的生成孔蛋白整合子相關(guān)性不同耐藥機制的聯(lián)合作用報道少分析這些耐藥鮑曼不動桿菌的基因連鎖和耐藥表達譜探究耐藥株的各種耐藥機制二、本文研究內(nèi)容和目的耐藥機制共十九頁江蘇時間20112012201320142011年10

4、月2013年12月三、材料(cilio)及方法全自動微生物鑒定及藥敏分析(fnx)系統(tǒng)(Vitek 2 Compact system)PCR方法脈沖場凝膠電泳(PFGE)受試者和細菌分離株藥敏試驗?zāi)退幓蚍肿臃中头治龇椒ü彩彭撍?、結(jié)果(ji gu)及結(jié)論部分(b fen)基因譜序列：共十九頁多重耐藥和非多重耐藥的年齡(ninlng)分布60歲的總共(znggng)107人，占89.2%7080歲年齡段的人最多，占38.3%多重耐藥的64人，占53.3%共十九頁多重耐藥和非多重耐藥的年齡(ninlng)分布共十九頁多重耐藥和非多重耐藥的科室(ksh)分布共十九頁多重耐藥和非多重耐藥的科室(ks

5、h)分布共十九頁多重耐藥鮑菌抗生素耐藥分布(fnb)Most resistance across different classes of agents共十九頁耐藥基因比例(bl)分布共十九頁克隆(k ln)型在各病房的分布主克隆(k ln)型A： 24株50株多重耐藥鮑曼不動桿菌14種克隆型 克隆型B ： 6 株 克隆型C ： 9 株其它克隆型： 11株共十九頁四、結(jié)果(ji gu)及結(jié)論OXA-23基因(jyn)與碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌感染的爆發(fā)有關(guān)呼吸道感染是耐藥鮑曼不動桿菌感染的常見表現(xiàn)，對大部分抗菌藥物具有很高的耐藥率在多重耐藥菌種中，對亞胺培南、氨芐西林舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟

6、、氨曲南、環(huán)丙沙星的耐藥率已經(jīng)超過了90%。碳青霉烯已經(jīng)作為鮑曼不動桿菌感染治療的一個選擇，然而，碳青霉烯耐藥的鮑曼不動桿菌的數(shù)量近年來大大增加OXA-51 可能用于作為識別鮑曼不動桿菌的標(biāo)識共十九頁改變了原有的結(jié)構(gòu)或者減少表達，將對抗生素進入細胞產(chǎn)生(chnshng)巨大影響，然后導(dǎo)致這類抗生素耐藥季銨類化合物廣泛用作醫(yī)院皮膚(p f)消毒劑，到目前為止，已發(fā)現(xiàn)許多QAC耐藥的革蘭氏陰性菌多種類型的耐藥菌株的混雜使臨床治療變得困難酶抗性膜通透性破壞碳青霉烯類耐藥機制對外膜通透性能力的更進一步研究是必要的四、結(jié)果及結(jié)論小樣本導(dǎo)致了缺乏有力證據(jù)去確定每個廣譜抗生素的個體效應(yīng)該研究僅僅限于一個中心

7、，會擴大菌株的起源和價值局限性共十九頁鮑曼不動桿菌(gnjn)臨床菌株廣譜抗生素耐藥的出現(xiàn)令人擔(dān)心為了多重耐藥病原體的發(fā)現(xiàn)和控制，需要加強(jiqing)監(jiān)管和采取健康政策去避免此微生物的出現(xiàn)和傳播多重耐藥機制可能協(xié)同去產(chǎn)生這種表型，多耐藥機制沒有完全研究清楚四、結(jié)果及結(jié)論共十九頁內(nèi)容摘要An investigation of drug resistant Acinetobacter baumannii infections in a comprehensive hospital of East China。An investigation of drug resistant Acinetobacter baumannii infections in a comprehensi