品管圈-微笑圈

1、 南昌市第九醫(yī)院微笑圈成果匯報(bào)1揚(yáng)起微笑的風(fēng)帆2 微笑圈微笑面對(duì)患者，將不滿留給自己，用微笑的心對(duì)待每一位患者，我們將全力以赴，微笑啟航。3微笑圈成員圈長(zhǎng)：喻迪婭輔導(dǎo)員：李美琦成員： 林學(xué) 程曉茂 吳蕓 魏玲 鄒華英4上期成果追蹤(一)活動(dòng)主題：減少病房口服藥失誤次數(shù)(二)活動(dòng)期間：2012年9月至2013年6月(三)活動(dòng)目標(biāo)：改善前病房發(fā)生口服用藥失誤次數(shù)24次/2月，目標(biāo)設(shè)定10.2次/2月。(四)改善對(duì)策 對(duì)策一：查房時(shí)打開(kāi)患者抽屜查詢口服藥。再次查房時(shí) 訊問(wèn)患者用藥情況。發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)介紹用 及注意事項(xiàng)。并要求患者重復(fù)一遍。 對(duì)策二：醫(yī)生查房帶好紙、筆做好記錄。 護(hù)士接藥前提醒醫(yī)師.

2、 對(duì)策三：桌面廢紙入箱，保持桌面整潔，夜班醫(yī) 生負(fù)責(zé)桌面整潔交班，桌子上固定夾 子放處方.5(五)效果維持注：經(jīng)9個(gè)月的追蹤調(diào)查，效果均維持在目標(biāo)值以下.6本期主題選定7重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分減少血糖的漏測(cè)次數(shù)2930262728140減少病房電子病歷漏簽名的次數(shù)3331303027151規(guī)范人工肝術(shù)后的護(hù)理2627262624129 評(píng) 分方法重要性院方政策迫切性可行性圈能力5分非常重要非常符合非常迫切非?？尚心芙鉀Q3分重要符合迫切可行可能解決1分不重要不符合不迫切不可行不能解決主 題 選 定 過(guò) 程8 減少病房電子病歷漏 簽名次數(shù)本期活動(dòng)主題9對(duì)醫(yī)院而言：為了迎接醫(yī)院三甲評(píng)審

3、，提高病歷完成質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，創(chuàng)造和諧氛圍。對(duì)患者而言：減少醫(yī)患的醫(yī)療糾紛。對(duì)圈員而言：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。選題理由10一份出院患者的病歷11 . 表示計(jì)劃線- 表示實(shí)施線時(shí)間 步驟2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月12341234123412341234123412341234主題選定 計(jì)劃擬訂 現(xiàn)況把握 目標(biāo)設(shè)定 解析 對(duì)策擬訂 策實(shí)施與檢討 效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化 成果發(fā)表 活 動(dòng) 進(jìn) 度 表 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

4、 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 412現(xiàn)狀把握1.由于倒班護(hù)士工作時(shí)間的不定性，大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名2.大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)3.以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.4.重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士5.質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促 6.病人晚上轉(zhuǎn)科7.護(hù)士調(diào)科室 8.出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印失誤13次數(shù)漏 簽原 因善 后 處 理1醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘護(hù)士在病案室補(bǔ)簽2護(hù)士只簽了電腦，病歷上未簽護(hù)士遺忘護(hù)士幾天后補(bǔ)簽3患者出院醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印醫(yī)囑沒(méi)有養(yǎng)成打印醫(yī)囑的習(xí)慣第二天打印4患者出院，護(hù)士

5、簽名不及時(shí)簽名護(hù)士沒(méi)有上班護(hù)士在病案室補(bǔ)簽5輸血醫(yī)囑電腦沒(méi)有雙簽不知道電腦要雙簽事后補(bǔ)簽6倒班護(hù)士簽名不及時(shí)不知道有要簽字的事后補(bǔ)簽7指控組長(zhǎng)指控不及時(shí)工作忙護(hù)士在病案室補(bǔ)簽8護(hù)士簽字簽錯(cuò)了行數(shù)沒(méi)看清楚事后重打補(bǔ)簽9護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽10醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽11護(hù)士只簽了一部分沒(méi)看清楚事后補(bǔ)簽12醫(yī)生臨時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽13護(hù)士口服藥臨時(shí)醫(yī)囑簽字不及時(shí)護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽14執(zhí)行抽血醫(yī)囑護(hù)士未簽名護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽15執(zhí)行臨時(shí)靜推醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽16醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑沒(méi)打印好，重打后沒(méi)通知護(hù)士簽名紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽17醫(yī)生漏開(kāi)抽

6、血醫(yī)囑醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽18倒班護(hù)士漏簽名護(hù)士調(diào)科事后補(bǔ)簽19醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽20倒班護(hù)士簽名不及時(shí)出院那天倒班護(hù)士不在事后補(bǔ)簽21倒班護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽22醫(yī)生沒(méi)打印醫(yī)囑打印機(jī)壞了修好后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽23醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印出院醫(yī)囑醫(yī)生遺忘，當(dāng)日出院較多，醫(yī)生來(lái)不及打印事后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽 漏簽原因登記 2013年10、11月14柏拉圖（改善前） 改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員15現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) （ 2013年11-12月 ） 失誤原因次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因 6 78%護(hù)士原因12打印機(jī)原因 3 13%其他原因 2 9%總計(jì) 23 100%16目標(biāo)設(shè)定

7、改善前每二月差錯(cuò)：23次/2月目標(biāo)值設(shè)定： = 現(xiàn)狀值 - 改善值 = 現(xiàn)狀值 -（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） = 23( 237877) = 9.19改善后每二月差錯(cuò) ：9.19次/2月 17魚(yú)骨圖 病房漏簽名原因環(huán)境方法材料人員來(lái)辦公室找醫(yī)生的患者多患者太多1.沒(méi)能及時(shí)打印醫(yī)囑病房吵雜未查看留言本護(hù)士上晚班去了太忙護(hù)士沒(méi)簽字打印機(jī)快壞了責(zé)任組長(zhǎng)未質(zhì)控病例2.護(hù)士簽名不及時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)患者晚上轉(zhuǎn)科患者出院倒班護(hù)士不在護(hù)士不知道有字要簽醫(yī)生打印不及時(shí)3.沒(méi)有雙簽名質(zhì)控不及時(shí)出院病歷沒(méi)指控打印時(shí)紙張沒(méi)放好醫(yī)務(wù)人員談天醫(yī)生重打的醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)告知護(hù)士沒(méi)有留言本護(hù)士人不在18 對(duì) 策 擬 定全體圈員就每

8、一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定：評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共7人，總分105分：以80/20定律，84以上為實(shí)行對(duì)策，針對(duì)病房原因共圈出3個(gè)對(duì)策 打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修 問(wèn)題原因分析對(duì)策總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策號(hào) 病房醫(yī)師原因平時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印督促醫(yī)生每天打印臨時(shí)醫(yī)囑 66 重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士重打的醫(yī)囑及時(shí)告知責(zé)任組長(zhǎng) 62 出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印出院就把所有醫(yī)囑打印出來(lái) 89 林學(xué) 1病房護(hù)士原因電腦上簽了病歷上就忘記簽每天查對(duì)醫(yī)囑一次 88 魏玲 2質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促組長(zhǎng)每天指控病歷，留條讓大家及時(shí)簽名。 71 平時(shí)工作忙做到忙中不出錯(cuò) 57

9、 倒班護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成查看出院病歷及時(shí)簽字的習(xí)慣已準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門(mén)存放出院病歷，倒班護(hù)士上班就去那里簽出院病歷，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 87 鄒華英 3其他原因護(hù)士調(diào)科室盡量固定科室 51 病人晚上?？票M量第二天排組長(zhǎng)區(qū)它科指控病歷 47 打印機(jī)原因打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修 40 19對(duì)策名稱如何使出院患者的病歷及時(shí)打印主要因醫(yī)生平時(shí)工作忙，會(huì)遺忘對(duì)策內(nèi)容：改善前：以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.改善后：1.科主任實(shí)行醫(yī)囑的打印完成率與績(jī)效掛鉤2.每天A班護(hù)士及時(shí)督促醫(yī)生打印醫(yī)囑，白班醫(yī)生忘記打印的，督促當(dāng)班醫(yī)生打印，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日打印對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：喻迪婭 林學(xué)實(shí)施時(shí)間：2

10、014年2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房 對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。對(duì)策效果確定:病歷沒(méi)有及時(shí)打印的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次. 品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表 一 20幸醫(yī)生，請(qǐng)你打印一下今天的醫(yī)囑吧好的，我現(xiàn)在就來(lái)打印21對(duì)策名稱如何做到雙簽名主要因護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)生打印不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)。改善后：1.責(zé)任組長(zhǎng)每天總查對(duì)醫(yī)囑一次，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有簽字的及時(shí)督促當(dāng)班護(hù)士簽名，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日清。2.督促醫(yī)生及時(shí)打印醫(yī)囑，醫(yī)生也要養(yǎng)成每天打印醫(yī)囑的習(xí)慣。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施

11、時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。 對(duì)策效果確定： 護(hù)士沒(méi)有雙簽名的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次. 品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表 二 22看我火眼金睛23對(duì)策名稱如何使倒班護(hù)士及時(shí)簽名主要因倒班護(hù)士的工作時(shí)間不定性對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名改善后：1.準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門(mén)存放出院病例，倒班護(hù)士上班就去那里拿病歷簽字。2.準(zhǔn)備留言本，責(zé)任組長(zhǎng)會(huì)在上面留言，護(hù)士養(yǎng)成良好的習(xí)慣每天翻閱.對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。 對(duì)策

12、效果確定：倒班護(hù)士不及時(shí)簽名次數(shù)由改善前5次降至改善后1次。品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表三2425改善后漏簽原因登記（2014年2、3 月 ） 次數(shù)漏 簽原 因善 后 處 理 1.醫(yī)生沒(méi)有打印出院醫(yī)囑打印機(jī)壞了事后補(bǔ)打 2.醫(yī)生做廢醫(yī)囑沒(méi)打印好系統(tǒng)程序沒(méi)設(shè)置好事后重打 3.護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽 4.醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽 5.倒班護(hù)士簽名不及時(shí)護(hù)士休公休事后補(bǔ)簽 6.護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽 7.醫(yī)生未打印臨時(shí)醫(yī)囑當(dāng)日出入院病人多，醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)打26有形效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) （ 2014年2-3月 ） 失誤原因次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原

13、因 2 57% 護(hù)士原因 2打印機(jī)原因 2 29 %其他原因 1 14 %總計(jì) 7 100%醫(yī)務(wù)人員原因 4次27柏拉圖（改善后） 改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員28有形效果確認(rèn)進(jìn)步率 = 改善前-改善后 改善前 X 100% = 23-7 X 100% 23= 69.6%目標(biāo)達(dá)到率 116% 29醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑A班護(hù)士提取并所有核對(duì)醫(yī)囑A班護(hù)士督促醫(yī)生打印當(dāng)日醫(yī)囑經(jīng)管床位護(hù)士核對(duì)所管床位的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑之后在電腦及病歷上簽名責(zé)任組長(zhǎng)查看當(dāng)日所有臨時(shí)醫(yī)囑及質(zhì)控出院病歷，發(fā)現(xiàn)漏簽及時(shí)登記在留言本上護(hù)士做完治療以后查看留言本，有簽名的及時(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)工作流程30 效果確認(rèn)無(wú)形成果雷達(dá)圖活動(dòng)前活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能

14、力3579凝聚力3779溝通能力3981拓展思維4485QC手法1473展示自己407631檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn)不足及今后努力方向主題選定 圈員能基本根據(jù)所遇到的最迫切的需要解決來(lái)的選定主題提出更多實(shí)用性強(qiáng)及臨床遇到比較多的問(wèn)題。解析及對(duì)策擬定對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的各環(huán)節(jié)均有細(xì)致考慮， 強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策 頭腦風(fēng)暴時(shí)仍然有大量否定批駁對(duì)方意見(jiàn)的現(xiàn)象 ，今后暢所欲言。效果確認(rèn) 根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成 效果的確認(rèn)還需要追蹤調(diào)查.標(biāo) 準(zhǔn) 化 能形成簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程有待于時(shí)間的驗(yàn)證.QC手法能基本掌握QC手法普及全體全員熟練掌握。圈會(huì)情形盡量聚集所有全員參加圈會(huì)，氣氛輕松由于工作性質(zhì)有時(shí)比較比較難聚集所有全員32活動(dòng)照片3334 下期微笑圈的活動(dòng)主題提高住院患者的滿意率35 我們的微笑圈打竹板，響連天，各位領(lǐng)導(dǎo)、同事聽(tīng)我言，今天不把別的表，單表我們的品管圈。毛線圈，呼啦圈，甜甜圈，我們的名字叫微笑圈，笑一笑，十年少，各位都是帥