吸煙的心理、行為干預(yù)措施

1、吸煙的心理、行為干預(yù)措施（一）健康教育針對(duì)吸煙人群主要進(jìn)行煙草危害、戒煙益處、煙草成癮機(jī)制、戒 煙藥物、戒煙心理行為干預(yù)、戒斷癥狀處理方法和隨訪與預(yù)防復(fù)吸的 介紹。煙草的危害 吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)比非吸煙者高18倍;65歲前 患心肌梗死的危險(xiǎn)比非吸煙者高3倍;50%的心血管疾病引起的死亡 都?xì)w因于煙草。如果目前吸姻狀況得不到有效控制，到2050年與吸 煙相關(guān)的死亡將增至200萬(wàn)，50年內(nèi)將有1億中國(guó)人死于與煙草相 關(guān)疾病。成煙的益處（1）一般停止吸煙6小時(shí)后，心率會(huì)下降，血壓也會(huì)輕微降低（2）小時(shí)后，尼古丁將被排出體外；（3）24小時(shí)后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。 也許會(huì)有咳嗽，

2、因?yàn)橥ㄟ^(guò)咳嗽可以清除堵塞在氣管和肺部的堵塞物。（4）2天之后尼古丁所致的不良反應(yīng)就會(huì)消失。（5）2個(gè)月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會(huì)增加。（6）戒煙1年之后，患心臟病的危險(xiǎn)性會(huì)顯著降低。（7）戒煙10年后，患病的危險(xiǎn)性將變得和不吸煙者一樣。煙草成癮機(jī)制包括尼古丁生理、心理成癮的機(jī)制。煙草依賴(lài) 是一種明確界定的神經(jīng)精神疾病，從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會(huì)導(dǎo)致大 腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙的欲望，這 種欲望會(huì)削弱甚至摧毀戒煙的決心。（二）行為矯正行為矯正指吸煙者針對(duì)本身吸煙行為采取必要的手段和健康生 活方式進(jìn)行矯正。包括：吸煙欲望強(qiáng)烈時(shí)，盡量延遲吸煙。做一些使自己無(wú)法吸煙的事情，

3、如刷牙、織毛衣、運(yùn)動(dòng)、種花、 嘴里嚼些東西等替代行為。想吸煙時(shí)做深呼吸。喝水或果汁。與他人討論、交流。飲食清淡，多吃水果蔬菜。保證睡眠。增加體育鍛煉。避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。（三）心理支持在健康教育和行為矯正的基礎(chǔ)上尋求社會(huì)和環(huán)境等多層面的支 持。加大社區(qū)干預(yù)力度：政府對(duì)社區(qū)加大宣傳力度，居委會(huì)干部挨 家挨戶宣傳和監(jiān)督。采用群體行為治療:集中戒煙宣傳和教育，創(chuàng)造戒煙環(huán)境。個(gè)別行為咨詢戒煙專(zhuān)職機(jī)構(gòu)：個(gè)別行為可咨詢專(zhuān)職戒煙門(mén)診或 戒煙機(jī)構(gòu)如北京市疾病控制中心控?zé)熮k公室。禁止向未成年人出售煙草：通過(guò)立法在國(guó)家層面使青少年無(wú)法 獲得煙草。電話咨詢:尋求幫助的方式之一。配偶支持和干預(yù)：家庭尤其是

4、配偶的監(jiān)督和支持是行之有效的 方式。醫(yī)生建議：臨床專(zhuān)科醫(yī)生及戒煙門(mén)診醫(yī)生的建議對(duì)吸煙者心理 支持非常重要。記戒煙日記：吸煙者本人記戒煙日記本身就是堅(jiān)持的方式之一。簽訂戒煙協(xié)議:和監(jiān)督者簽訂協(xié)議有利于戒煙的有效實(shí)施。（四）戒煙藥物一線戒煙藥（1）尼古丁替代治療（NRT）尼古丁貼劑（24小時(shí)型、16小時(shí)型）。尼派 （尼古丁透皮貼 劑）是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的應(yīng)用尼古丁替代療法戒煙的一種 戒煙藥，能有效緩解煙癮，并達(dá)到徹底戒煙的日的。尼古丁口膠劑。釋放適量的尼古丁于口中，食入的尼古丁通過(guò) 肝臟排出體外，因此不會(huì)被吸收。尼古丁舌下含片。微量藥片（片劑），把藥片放于舌下，藥片 逐漸溶化并釋放適量尼

5、古丁于口中，使用安全、方便。尼古丁噴鼻劑。鼻腔噴霧器能迅速緩解尼古丁缺乏癥狀，尤其 適用于煙癮很大的人。尼古丁吸人劑。模仿了吸煙的“手到口”的行為，減少了行為 相關(guān)的戒斷問(wèn)題。另外，劑量可靈活掌握。（2）鹽酸安非他酮緩釋片（悅亭）：該藥不含尼古丁，亦具有較 強(qiáng)的尼古丁依賴(lài)抑制作用。其可能的機(jī)制為通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 成癮通路減少患者對(duì)香煙的渴望和患者的戒斷癥狀。（3）尼古丁受體拮抗劑 酒石酸伐尼克蘭（暢沛）；伐尼克蘭 能有效阻斷尼古丁對(duì)a、B受體及中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)的充分激動(dòng)作 用。二線戒煙藥物（1）可樂(lè)定?？蓸?lè)定為aa-腎上腺索能受體激動(dòng)劑，可減少戒 斷期中樞藍(lán)斑部位去甲腎上腺素能神經(jīng)元放電，進(jìn)