老年健康管理心腦血管疾病的形成機(jī)制

1、老年健康管理心腦血管疾病的形成機(jī)制老年人心腦血管系統(tǒng)變化1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變2.心臟老化所致的功能改變3. 血管老化和老年人的血壓改變4.中老年期大腦形態(tài)和功能的改變老年健康管理第2頁1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 心臟的代謝細(xì)胞總重量從3040歲開始即隨著年齡增加而逐漸減少。一般地說，由于心肌萎縮，老年人心臟外形略變小。因而臨床上體檢時(shí)心臟濁音界略小。放射檢查時(shí)，可見心臟呈懸垂形，測(cè)量面積縮小。老年健康管理第3頁1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 老化的心肌細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)染色質(zhì)凝聚成塊、縮小、碎裂、溶解等形態(tài)失常和色澤加深；核內(nèi)包涵體增多，核和核仁變大，數(shù)量增加；核膜凹陷；二倍體增加；線粒體數(shù)量減少和膨大

2、；高爾基復(fù)合體破碎；溶酶體膜破壞等微結(jié)構(gòu)的改變。老年健康管理第4頁1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 老年心臟的支架也發(fā)生老化改變，膠原和彈性紆維增多，膠原的致密度增加，并發(fā)生硬化，常見有小的鈣化灶。心房的內(nèi)膜和房室瓣的表面也逐漸增厚，其膠原和彈性纖維增加。老年健康管理5頁1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變老年健康管理第6頁老年健康管理第7頁 老年人的心率在休息時(shí)下降很少。但可有房室結(jié)的固有節(jié)律性明顯下降。老年人的心排出量逐步下降。老年人心臟的儲(chǔ)備力降低，對(duì)外界應(yīng)力的反應(yīng)能力下降。2.心臟老化所致的功能改變老年健康管理第8頁 隨著年老增大，血管中的彈力纖維逐漸變僵直、脆弱、斷裂，動(dòng)脈的彈性減弱。彈力型動(dòng)脈的中層、

3、肌肉型血管的彈性層均發(fā)生彈性組織鈣質(zhì)沉著。同時(shí)，血管中膠原蛋白絕對(duì)值增加，以及膠原蛋白纖維相互交鏈而形成越來越大的纖維束，進(jìn)一步削弱了血管的擴(kuò)張性。3.血管老化和老年人的血壓改變老年健康管理第9頁老年人的肺循環(huán)改變較小。在休息時(shí)，老年人的右心室壓與青年人無甚差異。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，老年人的肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓較青年人上升的多。3.血管老化和老年人的血壓改變老年健康管理第10頁第一，出現(xiàn)腦萎縮。大約在60歲以后，腦的重量減輕10左右，而且女性比男性明顯。第二，腦血流速度減慢。因?yàn)檠艿挠不沟美夏耆四X血液循環(huán)的阻力增加，血流速度減慢，導(dǎo)致腦的血液供應(yīng)減少。4.中老年期大腦形態(tài)和功能的改變老年人心腦血管

4、疾病老年健康管理第11頁老年健康管理第12頁 是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，又叫缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈管腔變狹窄，或者由于冠狀動(dòng)脈痙攣、舒縮功能紊亂等影響冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，致使心肌供血減少甚至部分中斷，造成心肌缺血、缺氧。 可表現(xiàn)為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列臨床類型。冠心病老年健康管理第13頁 是急性腦血管病的總稱，至少包括四種：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、腦血栓形成、腦栓塞。這些急性腦血管病又俗稱腦血管意外或腦中風(fēng)。 此外還有短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小卒中。腦卒中老年健康管理第14頁/共14頁 人到中年以后，血壓常會(huì)增高，甚至?xí)?dǎo)致心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生?？梢娨l(fā)心腦血管病的主要基礎(chǔ)原因是高血壓，而