醫(yī)學(xué)資料5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說中醫(yī)基礎(chǔ)教研室利順欣 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日病因?qū)W說的主要內(nèi)容概述第一節(jié) 外感病因（六淫 癘氣）第二節(jié) 內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、 飲食失宜、 勞逸失度）第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因第四節(jié) 其他病因精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日教學(xué)目標(biāo)1掌握病因的概念和內(nèi)容以及中醫(yī)病因?qū)W說的主要特 點(diǎn)。 2掌握六淫的概念、六淫致病的共同特點(diǎn)；六淫各自 的致病特點(diǎn)。 3掌握癘氣的概念和致病特點(diǎn)。 4掌握七情的概念，七情、飲食、勞逸的內(nèi)容和致病 特點(diǎn)。 5掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的概念、形成和致病特點(diǎn)。6. 了解其它病因。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星

2、期日病因?qū)W說概述 病因的概念：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱 致病因素。 病因的內(nèi)容：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生 蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。另外，病理產(chǎn) 物（痰飲、瘀血、結(jié)石等）也可成為病因。 病因?qū)W說：是研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病 特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論。 中醫(yī)探求病因的方法：“問診求因” “辨證求因”（審證求因） 病因的相對(duì)性：六淫、七情、飲食、勞逸等 病因的分類：中醫(yī)探求病因的主要方法以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析以推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。中醫(yī)病因?qū)W說主要特點(diǎn)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日病因的分類 1. 內(nèi)徑：

3、陰陽分類法（實(shí)際是內(nèi)外分類法） 凡邪自外來，首先侵襲人體外部肌表者，屬于陽 因起于內(nèi)，首先傷及人體內(nèi)臟者，屬于陰 2. 漢張仲景金匱要略按發(fā)病途徑分三類： 入臟腑 外皮膚所中 房室、金刃、蟲獸所傷 3. 宋陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說” 六淫外所因 七情所傷內(nèi)所因 飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷等不內(nèi)外因 4. 現(xiàn)代分類 發(fā)病途徑 依據(jù) 分為 形成過程外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、飲食、勞逸病理產(chǎn)物性病因：痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因：外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、 先天因素精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 癥 病 癥 證 治法 發(fā)熱、惡寒、 惡寒重，發(fā)熱輕，口不渴 風(fēng)寒 辛溫

4、 頭身疼痛， 感 流清涕，苔薄白，脈浮緊 表證 解表 鼻塞，流涕， 冒 發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴， 風(fēng)熱 辛涼 苔薄，脈浮等 流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù) 表證 解表 辯 證論 治病因：風(fēng)寒病因：風(fēng)熱精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 素問調(diào)經(jīng)綸：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒?！?漢張仲景金匱要略：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。” 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第一節(jié) 外感病因

5、一、六 淫（一）六淫的基本概念六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外 感病邪的統(tǒng)稱。 六邪 淫：浸淫、太過 不正、異常、反常 六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自 然界氣候。 六氣的變化稱之為六化。 六氣的存在和交替變化，是萬物生長和人 類賴以生存的必要條件。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日六氣變?yōu)榱臈l件： 氣候變化異常，超出了一定限度而致??； 太過或不及 非其時(shí)而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒） 氣候變化過于急驟（如暴冷、暴熱） 氣候變化基本正常，但人體適應(yīng)能力低下而生病。 足以導(dǎo)致人體發(fā)病時(shí)的六氣就成為六淫。氣候變化（正常、異常）人體正氣六淫發(fā)病不病六氣這是最基本

6、的病因的相對(duì)性精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（二）六淫的共同致病特點(diǎn)1. 外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí) 受邪。六淫所致疾病為外感病。2. 季節(jié)性：如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏 多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病 時(shí)令病3.地域性：西北多燥病，東北多寒病，江南多 濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。4.相兼性：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。” 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 1.風(fēng)邪 （1）風(fēng)邪的基本概念 概念：凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。 發(fā)病季節(jié)：以春季為多。但不限于春季。 發(fā)病途徑：從皮毛肌腠侵犯人體。 （2

7、）風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 2）風(fēng)性善行而數(shù)變 3）風(fēng)性主動(dòng) 4）風(fēng)為百病之長 外風(fēng)病精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 風(fēng)為陽邪：是指風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特 性。 其性開泄：開，開張；泄，外泄。腠理開張，汗液外泄。 易襲陽位：風(fēng)邪常易侵襲人體的頭部、肺臟、肌表等陽 位。 致病特點(diǎn)：使腠理開泄 易襲陽位：上部（頭、肺）、肌表等。 “傷于風(fēng)者，上先受之?！?臨床表現(xiàn)：風(fēng)邪襲表，腠理開泄汗出、惡風(fēng) 風(fēng)邪循經(jīng)上擾頭痛 風(fēng)邪犯肺鼻塞、咽癢、咳嗽含義素問太陰陽明論精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 2）

8、風(fēng)性善行而數(shù)變 含 義：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，易行無定處的特性。 善行 致病特點(diǎn)：病位游移，行無定處。 例 如：風(fēng)痹 行痹 含 義：風(fēng)邪具有來勢(shì)急、變化快的特性。 數(shù)變 致病特點(diǎn)：發(fā)病急，變化多，傳變快。 例 如：小兒風(fēng)水證、蕁麻疹精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3）風(fēng)性主動(dòng) 含 義：是指風(fēng)邪具有使物體搖動(dòng)的特性。 致病特點(diǎn)：具有動(dòng)搖不定的癥狀。 “風(fēng)勝則動(dòng)” 臨床表現(xiàn)：眩暈、震顫、抽搐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反 張等。 例 如：受風(fēng)而顏面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破傷風(fēng) “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?）風(fēng)為百病之長（善合他邪） 含義：風(fēng)邪致病極為廣泛，且常為外邪致病的先導(dǎo)，其他 病邪每依附于

9、鳳而侵襲人體。 長：始、首。（外感致病因素的總稱） “風(fēng)者，百病之始也” “風(fēng)者，百病之長也?！?素問陰陽應(yīng)象大論素問至真要大論風(fēng)邪四季都有；無孔不入素問骨空論素問風(fēng)論精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日總結(jié)風(fēng)邪為病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 腠理開泄、上擾、襲肺 病位不固定、發(fā)病速變化快 動(dòng)搖不定的癥狀 致病廣泛精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2.寒邪 （1）寒邪的基本概念 概 念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。 發(fā)病季節(jié)：以冬季為多。 其他季節(jié)，涉水淋雨、汗出當(dāng)風(fēng)以及貪涼露 宿、恣食冷飲、空調(diào)冷風(fēng)、氣溫驟降等。 外 寒 ?。簜汉耙u表，阻遏衛(wèi)陽。 中寒：寒邪直中

10、于里，傷及臟腑陽氣。 （2）寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 1）寒為陰邪，易傷陽氣 2）寒性凝滯主痛 3）寒性收引 外寒病精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1）寒為陰邪，易傷陽氣 含義原因：素問陰陽應(yīng)象大論：“陰勝則陽病。” 致病特點(diǎn)：易傷陽氣 臨床表現(xiàn)：全身或局部出現(xiàn)機(jī)能減退的寒象。 寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏惡寒 寒邪直中太陰，損傷脾陽 脘腹冷痛、吐瀉清稀 寒邪直中少陰，心腎之陽受損 惡寒蜷臥，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脈微細(xì)等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2）寒性凝滯主痛 含 義：凝，凝結(jié)；滯，阻滯不通。 寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性。 疼痛是寒邪致病的重要特征。 致病特點(diǎn)：使經(jīng)脈氣血凝結(jié)阻滯不通，從而出現(xiàn)各種疼 痛癥狀。 “寒勝則痛” 臨床表現(xiàn)：疼痛 寒客太陽經(jīng)脈一身盡痛 寒凝肢體關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛劇烈 寒痹 痛痹 寒邪侵犯中焦、下焦 脘腹冷痛，甚則絞痛遇寒加重，得溫痛減精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3）寒性收引 含 義：收引，收縮牽引。 寒邪具有收縮牽引樣的特性。 致病特點(diǎn)：使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。 臨床表現(xiàn)：寒邪侵襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)