農(nóng)藥中毒及急救

1、農(nóng)藥中毒及急救在接觸農(nóng)藥過程中，如果農(nóng)藥進入人體的量超過了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出 現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。（一）農(nóng)藥中毒類型根據(jù)農(nóng)藥品種、進入人體的劑量、進入途徑的不同，農(nóng)藥中毒和程度有所不同，有的僅僅引起局部損害， 有的可能影響整個機體，嚴重時甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性 （包括亞急性）和慢性中毒。（二）農(nóng)藥中毒途徑1、經(jīng)皮吸收：通過皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見、最重要的中毒途徑。2、經(jīng)呼吸道吸入：經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。3、經(jīng)口（消化道）攝入。（三）中毒癥狀及急救

2、措施由于不同農(nóng)藥的中毒作用機制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭 痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心博驟停休克昏迷、痊攣、激動、煩燥不安、疼痛、肺水腫 等，為了盡量減輕病狀及死亡，必須及早、盡快、及時地采取急救措施。1、去除農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進入人體內(nèi)，是急救中首先采用的措施。 經(jīng)皮引起中毒者，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂沖洗（敵百蟲除外）或 用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥劑濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1% 2%普魯卡因溶液，嚴重者立即送醫(yī)院治療。吸入引起中毒者，

3、應立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣領。腰帶，保持呼 吸暢通，除去假牙，注意保暖，嚴重者立即送醫(yī)院治療。經(jīng)口引起中毒者；在昏迷不清醒時不得引吐，如神志汪醒者，應及早引吐、洗胃，導泄或?qū)ΠY使用解毒劑。2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：一先給予中毒者喝200 400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；一用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次；一用濃食鹽水、肥皂水引吐（但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃）。一用中藥膽磯3克、瓜蒂3克研成細未一次沖服；一碑中毒者用鮮血引吐。應注意，引吐必須在患者神智清醒時采用，當中毒者昏迷時，絕對不能采用，以

4、免因嘔吐物進入氣管造成 危險。嘔吐物必須留下以備檢查用。3、洗胃：在引吐后應早、快、徹底地進行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施。洗胃前要去除假 牙，根據(jù)不同的農(nóng)藥選用不同的洗胃液，應在醫(yī)院進行。一若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應先插上氣管導管，以保持呼吸暢通，要防胃液倒流入氣 管，在呼吸停止時，可進行人工呼吸搶救；抽搐者，應控制抽搐后再行洗胃；一因誤食腐蝕性，如未溜油農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃。4、現(xiàn)將幾種常用的解毒劑介紹如下：膽堿酯酶復能劑：國內(nèi)使用的膽堿酯酶復能劑有解磷定、氯磷定、雙復磷。這類解毒藥能迅速復活被 有機磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，對肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強有力的控

5、制作用。它們只有對機磷的急性 中毒有效，而對有機磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒無復能作用，對氨基甲酸酯類農(nóng)藥有副作用， 對某些農(nóng)藥反而會增強抑制膽堿酯酶的活性，如對西維因農(nóng)藥中毒應禁止使用。硫酸阿托品：用于急性有機磷農(nóng)藥中毒和氨基酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒藥物。毓基類絡合劑：這類藥物對碑制劑、有機氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機錫、漠甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒，常用的有二疏基丙磺酸鈉、二筑基丁二酸鈉、二筑基丙醇、筑乙胺等。乙酰胺：它可使有機氟農(nóng)藥中毒后的潛伏期延長，癥狀減輕或制吐發(fā)病，效果較好。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的預防非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒是指日常生活中接觸農(nóng)藥而發(fā)生的中毒，它主要有下列幾種情況。.對劇毒、

6、高毒農(nóng)藥保管不嚴，管理不嚴，標志不清，造成誤食誤用而中毒。如利用裝過農(nóng)藥的空藥瓶、 空箱和空袋來存放油、酒和其他食品，從而發(fā)生誤食中毒事故。.誤食用劇毒、高毒農(nóng)藥拌過的種子，或吃了使用了劇毒或高毒農(nóng)藥的瓜果、蔬菜等造成中毒事故。因此 處理的種子必須保存好，蔬菜、水果、茶葉上不能使用高毒和劇毒農(nóng)藥。.飲用被農(nóng)藥污染的水會引起中毒，因此廢棄農(nóng)藥和藥液不能倒入水系中。.農(nóng)藥與糧食、飼料或其他食品同倉存放，吃了被污染的糧食或飼料而中毒。因此農(nóng)藥與糧食、食品和飼 料等一定要分開保存。.喝農(nóng)藥尋短見的現(xiàn)象在農(nóng)村時有發(fā)生，妥善保管和存放農(nóng)藥對于避免這種現(xiàn)象有一定的預防作用。.亂用、濫用高毒和劇毒，用其防治蚊

7、蠅、體虱、跳蚤、臭蟲、螳螂、蚊子等，引起中毒，甚至用來治人 癬、疥瘡或其他皮膚病等，這些都是非常危險的做法，應絕對禁止。綜上所述，發(fā)生非生產(chǎn)性中毒的主要原因是缺乏安全使用知識和管理不嚴所造成的，因此，貯藏、運輸和 使用農(nóng)藥時，必須提高安全、科學使用意識，嚴格遵守國家的有關規(guī)定及操作規(guī)程，加強頂防措施，避免人 畜中毒的發(fā)生。常用殺蟲劑的中毒及急救治療1.有機磷類：有機磷農(nóng)藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機磷農(nóng)藥所引起的。如成人服用半滴對硫磷原液即可中毒，有機磷農(nóng)2s3滴就會引起死亡。藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農(nóng)藥進入 人體后通過血液、淋

8、巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉 及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使 乙酰膽堿在體內(nèi)積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痊攣，支氣管腔內(nèi)積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進死亡。1）中毒癥狀：根據(jù)病情可分為輕、中、重三類。輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳 等。中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍 惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、抽搐

9、、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似，應引起足夠的重視。有機磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因 品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長，癥狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉后也會出 現(xiàn)反復，會突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴重，病程長，晚期也會有反復。 敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹 痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加 劇表明中毒嚴重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌收縮

10、無力、低血壓等循環(huán)衰竭。（2）急救：將中毒者帶離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼 睛。對經(jīng)口中毒者應立即采取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。（3）治療：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復能 劑。用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療 必須早、足、快、復。對輕度中毒，用阿托品12毫克皮下注射，每4s6小時肌注或口服阿托品 0. 4so. 6毫克，直到癥狀消失。對中度中毒，用阿托品2s4毫克靜脈注射，以后每1530分鐘重復注射12毫克，達到阿托品化后改用維 持量，每46小時皮下注射0

11、.5毫克。對經(jīng)口中毒者，開始用阿托品24毫克靜脈注射，以后 每15s30分鐘重復注射，達到阿托品化后每24小時靜脈注射0. 51毫克阿托品直到癥狀消失。對于重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3s5毫克靜脈注射，以后每1030分鐘重復注射，達阿托品化后用維持量每2s4小時靜脈 注射阿托品0.51毫克。對經(jīng)消化道中毒者，開始用阿托品5 10毫克靜脈注射，以后每10-30 分鐘重復注射，達阿托品化后每12小時靜脈注射阿托品0. 52毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化 的指標：瞳孔較前散大，心率增快至次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復，腹

12、 部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停藥，要根 據(jù)具體情況用小劑量維持，以避免病情反復。注意事項：一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托 品，以免造成阿托品中毒。二是嚴 重缺氧者應立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。三是伴有體 溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。用膽堿酯酶復能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。解磷定：輕度中毒者用0.4 0. 8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水1020毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時重復一次。中度中毒者用0. 81. 2克作靜脈緩慢注射，以后每小時用0. 4so.

13、 8克靜脈注射共3s4次。 重度中毒者用1. 2克作靜脈注射，半小時重復一次，以后每小時用0. 4克靜脈注射或點滴。氯磷 定：輕度中毒者用0.25-0. 5克肌肉注射，必要時24小時后重復一次。中度中毒者用0. 5so. 75 克肌肉或靜脈注射，1-2小時后再重復一次，以后每2s4小時注射0. 5克至病情好轉后減量或停藥。重度中毒者用0. 75sL 0克肌肉或靜脈注 射，半小時仍不見效可重復一次，以后每2小時肌肉或靜脈注射0. 5克，病情好轉后，酌情減量或停 藥。雙復磷：輕度中毒者用0. 125-0. 25克肌肉注射，必要時2s3小時重復一次。中度中毒者0. 5 克肌肉或靜脈注射，23小時重復

14、注射，視病情好轉減藥或停藥。重度中毒者用0. 5s 0. 75克靜脈 注射，半小時后不見效，可 再注射0. 5克。以后每23小時重復注射0. 25克直至病情好轉。注 意事項：一是 應在中毒后24小時內(nèi)用足量，并要維持48小時。二是膽堿酯酶復能劑治療對硫磷、內(nèi)吸 磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農(nóng)藥中毒療效差。三是治療過程中要嚴格掌握用量，用 藥過量會產(chǎn)生藥物中毒。四是復能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應慎用。五是應特別注意，不能 將阿托品或解磷定作為預防性藥物給接觸有機磷農(nóng)藥的人，否則會掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療 時機。(4)中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可

15、用蔓陀蘿0. 30. 9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。(5)針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關、止吐穴；腹痛針 刺中腕，足三里 穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經(jīng)。需要指出 的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實施。(6)對癥治療：對呼吸困難者輸氧，嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿藥物，還要服 用保護腦細胞藥物，在大量出汗脫水時，應補充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。有機磷中毒時禁止使用嗎啡、 茶堿、吩睡嗪、利血平。2.氨基甲酸酯類常用的氨基甲酸酯類農(nóng)藥品種有：甲蔡威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、

16、抗蛇威、速 滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農(nóng)藥也是一種膽堿 酯酶抑制劑，但它又不同于有機磷制劑，它是整個分子和膽堿酯酶相結合，所以水解度愈太毒性愈小。它 與膽堿酯酶僅形成一種絡合物，這種絡合物在體內(nèi)極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復活力，它與膽堿酶的結 合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復能快，所以一般不會引起嚴重中毒。由于氨基甲醐化膽堿酯酶不穩(wěn)定， 使得氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)快，一般幾分鐘至1小時即表現(xiàn)出來，使得中毒劑量和致死劑量差 距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。(1)中毒癥狀頭昏、

17、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視 力模糊。嚴重者出 現(xiàn)血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現(xiàn)接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢，眼結膜充血，流淚，胸悶，呼吸 困難等。但因此類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在1224小時可完全恢復，快的在1 2小時就能恢復。（2）急救立即脫離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐洗胃 等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā) 生。（3）治療以阿托品療效最佳，用0. 5s2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能

18、采用復能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病 情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。需要 特別注意的是，解磷定對緩解氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農(nóng)藥中毒 切不可用解磷定。3.擬除蟲菊酯類常用的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥品種有：浪鼠菊酯、氯氟菊酯、氯菊酯、胺 菊酯、甲醛菊酯 等，多屬中低毒性農(nóng)藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規(guī)程，不然也會引起中毒。這類農(nóng) 藥是一種神經(jīng)毒劑，作用于神經(jīng)膜，可改變神經(jīng)膜通的透性，干擾神經(jīng)傳導而產(chǎn)生中毒。但是這類農(nóng)藥在 哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。中毒癥狀經(jīng)口

19、中毒癥狀。經(jīng)口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不 振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現(xiàn)意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫 抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫絹，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽 搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克，危重時會出現(xiàn)反復強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。經(jīng)皮中毒癥狀。皮膚發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，嚴重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農(nóng)藥侵入后表 現(xiàn)結膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。急救對經(jīng)口中毒者應立即催吐，洗胃。對經(jīng)皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖 洗皮膚，皮炎可 用爐甘石洗劑或2%3%

20、硼酸水濕敷；眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明 等。治療 無特效解毒藥，只能對癥下藥治療。對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定20毫克肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00. 10.2克肌注；必要時4s 6小時重復使用一次。對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。 對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10-20毫升或氫化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液10020 0毫升靜滴。4.有機氯類常用的有機氯類農(nóng)藥品種有：林丹、三氯殺蟲酯、三氯殺蛾醇、毒殺芬等中低毒性農(nóng)藥。這類農(nóng)藥中毒作用是通過呼

21、吸道、消化道、皮膚吸收引起中毒。它進入體內(nèi)后部分在肝臟內(nèi)降解，大部分 以原藥的形式或轉變?yōu)槟撤N衍生物蓄積體內(nèi)。這類農(nóng)藥多為脂溶性，所以對富含脂肪的組織具有很強的親 和力，并能蓄積于人體的脂肪中逐漸分解。毒物主要從尿液中排出，也可從糞便或乳汁中排出，但速度很 慢。所以，有機氯類農(nóng)藥可導致慢性蓄積性中毒。（1 ）中毒癥狀急性中毒。多因誤食引起，約半小時至數(shù)小時可發(fā)病，中毒程度可分為輕、中、重。輕度中毒：全身不適，頭痛，頭錯，無力，視力模糊，惡心、嘔吐、出汗，流涎，嗜睡等，有時出現(xiàn)肌肉 震顫。經(jīng)消化道引起的中毒嘔吐明顯，偶有腹瀉。中度中毒：除上述輕度中毒癥狀外，還劇烈嘔吐，腹痛，煩躁不安，抽搐，呼吸

22、困難等。重度中毒：全身抽搐，因毒殺芬引起的急性中毒出現(xiàn)癲癇樣抽搐，其余品種引起的多呈肌強直陣攣性抽搐；體溫升 高，血壓下降，心律失常；嚴重時吐白沫，心室震顫，呼吸衰竭，尿少 尿閉，肝臟受損。由呼吸道引起的 中毒，咽喉部有異物感，劇烈咳嗽，吐痰或咯血，出 現(xiàn)中毒性肺炎及肺水腫等。慢性中毒。因累積性中毒引起的癥狀表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，頭痛，乏力，惡心，失眠，四肢酸痛 等，有的會出現(xiàn)神經(jīng)炎癥、貧血或血小板減少等。急救立即采取引吐、洗胃、導瀉等措施盡早將毒物排除。應特別注意，嚴禁使用油類瀉劑，否則 會加速毒物的溶解吸收；禁用腎上腺素，因它會誘發(fā)心室顫動。治療抽搐者每次用0. 10. 2克巴比妥鈉靜脈注

23、射，直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水腫，應及時對癥處理，保持安靜，避免強光和外界刺激。呼吸困難者應輸氧，必要時進行人工呼 吸，要補充液體加速毒物排出，可服用大量維生素B和維生素Co5.熏蒸劑類（1）氯化苦這種農(nóng)藥的毒性為高毒，可因吸入氣體蒸氣、皮膚少量吸收引起中毒。氯化苦主要是刺 激呼吸道，對中、小氣管損傷尤其嚴重，急性中毒時可導致中毒性肺炎和肺水腫而死亡。對中樞神經(jīng)系統(tǒng) 及心、肝、腎、皮膚均有損傷作用。它還有催淚和窒息性刺激全身的致毒作用。中毒癥狀。氯化苦中毒主要是急性中毒。輕度中毒時，表現(xiàn)眼結膜受刺激后，眼有燒 灼感、流淚、羞光及眼瞼痙攣等，然后出現(xiàn)喉頭干、發(fā)癢、干咳、打噴嚏等癥狀。若吸

24、入高濃度時，伴有胸部壓迫感、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、呼吸困難、必悸。眼角 膜發(fā)炎、虹膜炎、 虹膜變色、瞳孔縮小，眼前房有滲出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快，心音減弱、脈搏加快、體溫升高，白 血球增加、血沉加快，尿內(nèi)可檢出蛋白。嚴重 者出現(xiàn)肺水腫、肺壞疽、視網(wǎng)膜出血、視力減退等。急救與治療一是應立即將中毒者移到空氣新鮮的地方，脫掉污染衣物，靜臥保暖，飲用濃茶或碳酸氫 鈉溶液。二是皮膚用肥皂水沖洗。三是眼睛受刺激用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或2%4%硼酸溶液洗 眼，再涂上金霉素眼膏等，戴上黑色護目鏡。四是呼吸困難時，應給予吸氧。著呼吸道有炎癥、有中毒性肺炎、肺水腫，應服用抗菌素、止咳劑， 可靜

25、脈注射50%葡萄糖4060毫升及3%氯化鈉溶液20毫升，或10%葡萄糖酸鈣10毫升。必要時可 使用山梨醇、速尿等脫水劑，也可采取其他對癥治療。（2）濱甲烷這是一種強烈的神經(jīng)性毒物，其中毒機理還不清楚，多數(shù)人認為是由于整個分子對神經(jīng)系統(tǒng) 的直接損售所致。它主要影響神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸酶，干擾呼吸代謝。濱甲烷對人的毒性很大，當空氣中含有百萬分之50時即可引起輕度中毒，當達到百萬分之3000時可引起嚴重中毒以至死中毒癥狀。濱甲烷中毒較遲緩，其中毒潛伏期較長可達2s5天。漠甲烷氣體從呼吸道進入體內(nèi)，產(chǎn)生累積性中毒。吸入量大時，幾小時內(nèi)可表現(xiàn)癥狀。濱甲烷中毒后癥狀為頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、嗜睡、視力模糊、步態(tài)

26、不穩(wěn)、語言不清、幻覺、肌肉震顫或痙攣等。嚴重 中毒時表現(xiàn)抽搐、昏迷、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭、呼吸麻痹導 致死亡。急救治療一是立即將中毒者離開熏蒸現(xiàn)場，移到空氣新鮮的地方。二是進行解毒治療。中毒較重時采用5%二毓基丙磺酸鈉2. 55毫升深部肌肉注射，每日二次；或用二筑基丁二酸鈉 0. 51克溶于糖鹽水40毫升中緩慢靜注12次，以后每日一次。是進行對癥治療?？裨瓴话渤榇ふ?可用鎮(zhèn)靜劑，但不能用浪劑。用能量合劑改善腦組織代謝。大量服用B族維生素，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。 皮膚出現(xiàn)水皰時，可用無菌針刺破，涂上魚肝油。（3）磷化鋁和磷化鈣中毒磷化鋁和磷化鈣吸收空氣中的水分產(chǎn)生磷化氫毒氣，人們吸 入后中毒，

27、其中毒 機理還不清楚。磷化氫主要影響中樞神經(jīng)、心血管、呼吸等系統(tǒng)以及肝、腎等器官。磷化氫還可影響細胞 色素氧化酶，干擾呼吸代謝。磷化氫對人劇毒，空氣中含量達百萬分之7時就出現(xiàn)中毒，若在含量達百萬分之400的環(huán)境中停留30分鐘以上就會危及 生命。 中毒癥狀。經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)引起中毒，表現(xiàn)出頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、惡心 嘔吐、胸悶、咳嗽等。如不及時急救，病情會發(fā)展，表現(xiàn)意識障礙、抽搐、肌束震顫、肝腫大、心律失常 等癥狀。嚴重時會出現(xiàn)昏迷、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、心肌受損。經(jīng)口引起中毒，出現(xiàn)口腔粘膜和喉部 有燒灼感和糜爛，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，嘔吐物及大便有大蒜味，在暗處可見發(fā)光。在23天后會

28、出現(xiàn)大量嘔血、肝痛伴有黃疸、少尿、血尿；嚴重者出現(xiàn)神志不清。抽搐、昏迷、肝腎功能衰竭、心律不齊等癥。急救治療。由吸入氣體中毒者，應立即脫離中毒現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，并脫去污染的衣物，保溫。 用溫水沖洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應立即進行催吐和洗胃，用0. 1%0. 5 %硫酸銅溶液或1： 5000高鎰酸鉀溶液反復洗胃。然后用液體石蠟100200毫升用導管注入胃中，再用硫酸鎂導瀉，禁用油類瀉劑。 對癥治療。當無特效解毒藥時，可根據(jù)不同癥狀采用相應的治療方法。農(nóng)藥中毒癥狀農(nóng)藥通過各種途徑和機制影響或危害人體各種生理生化過程的正常進行。農(nóng)藥種類不同，對人體的器官、生理功能的影響也不同，有時差別也非常大，所以

29、中毒癥狀和體征也不相同。 了解不同農(nóng)藥的中毒癥狀對于對中毒人員的及時解救和治療是非常有必要的。.有機磷農(nóng)藥中毒癥狀：有機磷農(nóng)藥是一類比其他種類農(nóng)藥更能引起嚴重中毒事故的農(nóng)藥，其導致中毒的原 因是體內(nèi)膽堿酯酶受抑制，影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動的傳遞。這類化合物可能滯留在腸道或體脂中，再緩慢地 吸收或釋放出來。因此中毒癥狀的發(fā)作可能延緩，或者在治療過程中癥狀有反復。有機磷農(nóng)藥中毒癥狀一般在接觸后1/224小時之間出現(xiàn)。開始的中毒癥狀是感覺不適，惡心，頭痛，全身 軟弱和疲乏。隨后發(fā)展為流口水（唾液分泌過多），并大量出汗，嘔吐，腹部陣攣，腹瀉瞳孔縮小，視覺模 糊，肌肉抽搐、自發(fā)性收縮，手震顫，呼吸時伴有泡沫，

30、病人可能陣發(fā)痙攣并進入昏迷。嚴重的可能導致死 亡；輕的在一個月內(nèi)恢復，一般無后遺癥，有時可能有繼發(fā)性缺氧情況發(fā)生。.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀：氨基甲酸酯類農(nóng)藥的中毒原因與有機磷農(nóng)藥相同，也是抑制人體內(nèi)膽堿酯 酶，從而影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動的傳遞。但氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的發(fā)病快而且恢復得也快得多。沒有采取 適當防護措施就施灑這類農(nóng)藥時，片刻后就會感到不適而停止工作。因為即刻終止了接觸，病人會開始感 到好轉，但通過污染的衣服或皮膚繼續(xù)吸收農(nóng)藥的情況除外。氨基甲酸酯類農(nóng)藥的具體中毒癥狀在連續(xù)工作3小時后開始出現(xiàn)，開始的中毒癥狀為中毒者感覺不適并可能 有嘔吐、惡心、頭痛和眩暈，疲乏和胸悶；以后病人開始大量

31、出汗和流唾液（流口水），視覺模糊，肌肉 自發(fā)性收縮、抽搐，心動過速或心動過緩，少數(shù)人可能出現(xiàn)陣發(fā)痙攣和進入昏迷。一般在24小時內(nèi)完全恢 復（極大劑量的中毒者除外），無后遺癥和遺留殘疾。.有機氯農(nóng)藥中毒癥狀：有機氯農(nóng)藥中毒也很少見，因為大都分有較明顯危害的有機氯農(nóng)藥己經(jīng)于多年前被 禁止銷售了。其發(fā)生可能是因為重大污染，其性質(zhì)可能為職業(yè)接觸、事故、或有意吞服。有機氯類農(nóng)藥的 中毒是由于這類農(nóng)藥刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起的。有機氯農(nóng)藥的中毒一般在接觸藥劑后數(shù)小時發(fā)生，開始的癥狀表現(xiàn)為頭痛和眩暈，出現(xiàn)憂慮煩惱、恐懼 感，并可能情緒激動。以后可能有嘔吐、四肢軟弱無力，雙手震顫、癲癇樣發(fā)作，病人可能失去時間和

32、 空間的定向，隨后可能有陣發(fā)痙攣。一般在13天內(nèi)死亡或者恢復，恢復者無后遺癥或永久性殘疾。.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中霉癥狀：自1970年代后期以來，擬除蟲菊酯類已經(jīng)廣泛地應用于農(nóng)業(yè)、公共衛(wèi)生 和家用殺蟲制劑。它們能經(jīng)各種途徑吸收，如果注射則為高毒農(nóng)藥，然后在吸收的同時，這些化合物很快 被代謝。所以，只是在噴施時不注意預防，或長時間穿著受浸漬的衣服、以致全身有相當量的接觸之后， 才有中毒發(fā)生。動物中毒的癥狀是非特異性的。隨所中毒的農(nóng)藥種類不同有震顫或舞蹈病樣動作。擬除蟲菊脂類農(nóng)藥可以引起接觸部位皮膚的感覺異常，特別是在前臂、面部和頸部。一般在首次接觸藥劑 后數(shù)小時內(nèi)，在接觸部位的皮膚感到刺痛，在口、鼻

33、周圍最為明顯。這種刺激是持續(xù)和不舒適的，但并非 很痛若，在刺痛部位沒有紅斑或刺激跡象。這種局部效應是由于受影響部位皮膚神經(jīng)的不應期延長所導致 的。引起這種效應的各農(nóng)藥品種有程度上的差異，以浪氟菊酯為最嚴重。這種局部癥狀在停止接觸藥劑后（或 徹底洗滌后）24小時內(nèi)自行消 失，也沒有后遺癥。.殺鼠劑的中毒癥狀：殺鼠劑的中毒常為兒童的意外事故或成人有意或無意的吞服，經(jīng)常為經(jīng)口攝入，如果 是在數(shù)小時內(nèi)攝入都需洗胃。不同類型的殺鼠劑所引起的中毒癥狀有很大的差別。（1）抗凝血鼠劑：發(fā)病常緩慢。有血液不易凝結的種種體征，如易起紫斑，小損傷時就出血，或者無明顯損 傷時就有大關節(jié)的疼痛性腫脹。其中，以過量的華法

34、林（warfarin, 一種殺鼠劑）引起的癥狀最典型。（2）骨化醇（維生素D2）衍化物：發(fā)病常緩慢，其中毒引起的癥狀是由于維生素嘔吐、腹痛；頭痛的部位有不尋常的分布, 隨后神志恍惚錯亂及喪失記憶。在動在骨中與酸作用產(chǎn)生磷化氫，引起惡心、但很嚴重，出現(xiàn)嚴重的癲癇與昏迷、抑制氯醛糖類中毒癥狀為代謝減慢，體溫減量訴造成的。其癥狀包括食欲減退或喪失、惡心、頭顱 后部（枕部）及頭皮疼痛，而且有整個頭皮過敏，物中發(fā) 現(xiàn)有骨化增生及與之有關的腎衰等癥狀。（3）其他殺鼠劑：磷化鋅是收劍劑并具有腐蝕性，口 渴、胸悶、虛脫和肺水腫等癥狀。氟乙酸及其衍化物引起的中毒癥狀是非特異性的，相交 替，心律不規(guī)則，并可伴有室

35、顫和心臟驟停。低。.幾種重要除草劑的中毒癥狀（1）百草枯和敵草快的中毒癥狀：百草枯是一種很不尋常的化合物，是一種很好的除草劑，它對環(huán)境沒 有不良作用，因為它一接觸到土壤就失去活性。己使用過大量百草枯，對人沒有發(fā)生不良影響。除非是反 復地、不注意預防地接觸，這樣會造成指甲受腐濁和鼻粘膜受損而出血。除非是長時間接觸，否則百草枯 是不易經(jīng)完整皮膚吸收的。但是如果吞服了，則其后果是災難性的，死亡率非常高。這些病例是由于事故或 有意攝入造成的。百草枯。吞服后立即發(fā)病，口腔和咽喉立即有燒灼感，口腔和咽喉因被腐蝕造成潰瘍。隨之就發(fā)生惡心、 嘔吐、胃疼，以后就胸悶，呼吸時伴有泡沫。嚴重病人即可因肺水腫及急性腎

36、衰竭而死亡。不太嚴重的病人 則表現(xiàn)有肝、腎功能受損的體征?？赡馨l(fā)生焦慮、共濟失調(diào)、抽痙。即使病人在第一周末可能表現(xiàn)出一些 好轉征象，但可能會出現(xiàn)肺纖維化體征，逐漸有進行性的呼吸不足與缺氧性肺衰竭。敵草快。敵草快的中毒較少見。上述百草枯的使用和誤用情況與特點也適合于敵草快。吞服后立即發(fā) 病。敵草快對口腔和咽喉也有腐蝕作用。嚴重病例在數(shù)小時內(nèi)嘔吐與腹瀉。發(fā)現(xiàn)肝功能受損及蛋白尿，代 謝性酸中毒、血小板減少和無尿。隨之發(fā)生失去定向和抽痙，嚴重病人在一周內(nèi)因腎衰和心衰而死亡。如能 恢復則通常很徹底。敵草快攝入后不會像百草枯那樣發(fā)生進行性肺病變。（2）五氯酚（PCP）及有關化合物這些化合物對皮膚、粘膜、和

37、呼吸道有刺激。有時引起氯瘞瘡。職業(yè)性 長期接觸或突然大劑量接觸時可能發(fā)生全身中毒。這類化合物主要用于木材處理，因而一般公眾也有少量接 觸，也曾有過事故或有意攝入。大部分癥狀和體征是由于代謝率加快所致。死亡常由于高熱和心臟驟停，并較早出現(xiàn)尸僵。該類農(nóng)藥中毒迅速，首先表現(xiàn)為身體和精神上的疲乏，缺氧，頭痛，共濟失調(diào)，頭暈，眩暈和喪失定向，無食 欲，想吐，發(fā)熱和出汗。以后則高熱和大汗淋漓，呼吸困難，心動過速，因心臟衰竭而死。經(jīng)口或經(jīng)呼吸道接觸時可能發(fā)生肺水腫。后期可能有陣攣（五氯酚除外）?？赡苡懈巍⒛I功能損害，T淋巴細胞輕度減少。曾報告過有再生障礙性貧血。農(nóng)藥中毒的原因農(nóng)藥被人們所接觸并被人體所吸收后，當吸入的農(nóng)藥達到一定的劑量，對人身就會產(chǎn)生各種影響，最后就產(chǎn) 生中毒現(xiàn)象。農(nóng)藥幾乎可危害人體神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、生殖、消化、排泄等 每一個系統(tǒng)，以及人體的大部分主 要器官如