新生兒寒冷損傷綜合征課件

1、新生兒寒冷損傷綜合征(neonatal cold injury syndrome) 概述： 簡稱新生兒冷傷，因多有皮膚硬腫，亦稱新生兒硬腫癥(sclerema neonatorum),是由于寒冷或和多種疾病所致。主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害 新生兒寒冷損傷綜合征病因及發(fā)病機制多因素的結(jié)果： 寒冷、早產(chǎn)、低體重、窒息、保溫不足、嚴重感染、缺氧、心力衰竭和休克等。 新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn) (一)一般表現(xiàn) (二)低體溫 (三)皮膚硬腫 特點：硬、亮、冷、腫、色暗紅，其發(fā)生順序依次為：小腿、大腿外側(cè)、整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身 硬腫面積可按頭頸部20、雙上肢18、前

2、胸及腹部14、背部及腰骶部14、臀部8及雙下肢26計算。 (四)多器官功能損害新生兒寒冷損傷綜合征輔助檢查 根據(jù)病情需要，檢測血常規(guī)、動脈血氣和血電解質(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、DIC篩查試驗。必要時可做ECG及X光胸片等 新生兒寒冷損傷綜合征診斷 在寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度低和保溫不足，或患有可誘發(fā)本病的疾??；有體溫降低，皮膚硬腫，即可診斷 。新生兒寒冷損傷綜合征病情分度分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍（%）器官功能改變輕度350C正值20無明顯改變中度350C0或正值2550不吃、不哭反應(yīng)差、心率慢重度350C50休克、DIC或肺出血及ARF 新生兒寒冷損傷綜合征鑒別診斷 (一)新生兒水腫 (二)新生兒皮

3、下壞疽新生兒寒冷損傷綜合征治療 (一)復(fù)溫(rewarming): 治療低體溫的關(guān)鍵。 新生兒寒冷損傷綜合征治 療 如何復(fù)溫？ （1）若肛溫30，TA-R0的輕中度將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在612小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。（2）當(dāng)肛溫30時，TA-R0，將患兒置于箱溫比肛溫高12C的暖箱中進行外加溫。每小時提高箱溫051(箱溫不超過34C)，在1224小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。新生兒寒冷損傷綜合征治療 (二)熱量和液體補充: 供給充足的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫。熱量供給從每日210kJkg(50kcalkg)開始，逐漸增加至每日419502kJkg(100120kcalkg)。液體量按 (1 mlkcal）計算。新生兒寒冷損傷綜合征治 療(三)控制感染 (四)糾正器官功能紊亂小 結(jié) 從新生兒皮下脂肪的分布、體溫代謝的特點推出新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 復(fù)習(xí)思考題1、新生兒寒冷